Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

14 сентября 2025

Здравствуйте. Нам 2,5 месяца, с рождения беспокоят скрытые срыгивания, которые вызывают отек слизистой носа и мешают дышать ребенку. Педиатр рекомендовал обратиться к гастроэнтерологу чтобы решить данную проблему и наконец-то начинать набирать вес. Кушает Симилак Неошур так...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-09-14T13:47:04+03:00

Рындина Наталья Михайловна

На здоровье!

Question 2

Сибр рецидив лечение

3 ответа

14 сентября 2025

Год назад первый раз в жизни появился сибр , сдала тест и он был положительный , почему появился сибр я знаю , я худела и мало ела , делала интервальное голодание 18/6-20/4 и так было 3 месяца , после начались новогодние праздники и я стала очень много есть , могла съесть...

Екатерина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-09-14T15:07:25+03:00

Здравствуйте! При неправильном курсе антибактериальными препаратами может развиться устойчивость к ним. В подобной ситуации согласно клиническим рекомендациям, может Быть эффективным для лечения Сибр - ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в день 10 ( не менее! ) дней, и Энтерол на 14 дней.
Для улучшения стула в подобных ситуациях рекомендуют Форлакс, фитомуцил.
Для снижения веса рекомендуют подсчет и дефицит калорий - работающий железно и безопасный метод. Обсудить его с эндокринологом.

Question 3

Запоры и вздутие

4 ответа

13 сентября 2025

Здравствуйте! Обратилась к гастроэнтерогу с проблемой запоров, постоянным вздутием и тяжестью в животе. Запоры беспокоют много лет, но тут к ним прибавилось ещё и чувство сильного распирания, вздутие. Перед этим решила придерживаться пп, питаться маленькими порциями 5 раз в...

Евгения

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-14T05:21:30+03:00

Здравствуйте, Евгения. Подобные жалобы чаще всего связаны с гиперкинетической дискинезией толстой кишки, при которой кишечник работает слишком активно, формируя плотный и фрагментированный стул с чувством неполного опорожнения и вздутием. Магний цитрат облегчает состояние за счёт расслабления кишечной стенки, поэтому стул становится регулярным, но постоянный приём в больших дозах нежелателен, так как может нарушать баланс электролитов.
В таких случаях обычно применяют более безопасные осмотические средства, например макрогол (Форлакс) по 1–2 пакетика в день курсами от нескольких недель до месяцев, дозу подбирают так, чтобы стул был мягким ежедневно. Для уменьшения чувства тяжести и спазмов часто используют препараты, регулирующие моторику, например мебеверин по 200 мг дважды в день до 4 недель.
При гастрите и небольшой грыже пищеводного отверстия обычно назначаются препараты, снижающие кислотность, например пантопразол по 20 мг утром курсом 4–8 недель, а также средства для защиты слизистой, например де-нол по 2 таблетки 2 раза в день. При гиперкинетическом типе дискинезии упор делают не на клетчатку, которая часто усиливает вздутие, а на мягкое осмотическое действие и корректировку моторики.

Question 4

Боль в животе

2 ответа

13 сентября 2025

Здравствуйте, уже почти месяц мучаюсь с болью в животе. Болит низ живота, иногда поясница ноет, вздутие. Сначала пошла к гинекологу, она проверила, сказала это не её, похоже на кишечник. Терапевт сказала сдать кровь, мочу, УЗИ ЖКТ и мочевой +почки. Всё прошла, вроде без...

Ирина, Краснодар

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-15T04:48:26+03:00

Здравствуйте, Ирина. Жалобы на боль внизу живота, вздутие и ноющую тяжесть могут быть связаны с воспалительными изменениями слизистой кишечника, которые по результатам колоноскопии соответствуют картине катарального колита. При этом гастроскопия показала признаки гастрита и недостаточности кардии, что также может усиливать дискомфорт. Курс антибиотика, спазмолитика и пробиотика не всегда даёт выраженный результат, если основным фактором остаётся воспаление и нарушение моторики кишечника.
В подобных случаях для уточнения активности процесса обычно проводят анализ кала на кальпротектин и общий С-реактивный белок, что помогает разделить функциональные нарушения и колит с воспалением.
При подтверждённом воспалительном процессе чаще применяют месалазин, например по 500 мг трижды в день курсом от месяца и дольше. Для снятия спазмов в животе нередко используют мебеверин по 200 мг дважды в день на протяжении 3–4 недель. Для защиты слизистой желудка и пищевода могут подключаться препараты висмута, такие как де-нол по 2 таблетки дважды в день курсом 4 недели, а также альгинаты, например Гевискон по 10–15 мл после еды и перед сном. Большое значение имеет питание с исключением газированных напитков, бобовых, избытка сладостей и продуктов, вызывающих брожение.

Question 5

Частая периодическая рвота у ребенка

1 ответ

13 сентября 2025

Здравствуйте!Ребенок, 2г 10м, с 16 июля по сегодняшний день(13 сентября) беспокоит рвота, которая начинается чаще ночью либо утром в 6-7 часов, при этом у ребенка температура была только один раз, а в остальные периоды без температуры совсем, не жалуется на боль в животе,...

Маргарита

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-15T05:07:20+03:00

Здравствуйте, Маргарита. Повторяющаяся ночная или утренняя рвота без температуры и без постоянных болей чаще всего указывает на функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта. В подобных случаях рассматривают гастроэзофагеальный рефлюкс, непереносимость отдельных продуктов, циклический синдром рвоты, реже неврологические или метаболические причины.
Усиление симптомов после молочного может говорить о непереносимости лактозы или белка коровьего молока. При обследовании обычно применяют ФГДС или суточную рН-метрию для оценки заброса кислоты, дыхательные тесты на углеводы, УЗИ органов брюшной полости с акцентом на желчный пузырь и отток желчи. При повторяющихся эпизодах также может обсуждаться консультация невролога и исследование на обменные нарушения.
В подобных случаях обычно применяют препараты для снижения кислотности, например эзомепразол по 10 мг утром курсом 4 недели, ферменты, например Креон по 10 000 ЕД во время еды, пробиотические комплексы, например Энтерол по 1 капсуле 1 раз в день курсом месяц, а также строгий пищевой режим с исключением молочного, жирного и позднего ужина. Между эпизодами ребёнок полностью активен и чувствует себя здоровым или сохраняется вялость и снижение аппетита?

Question 6

Как избавиться от дискомфорта в желудке?

3 ответа

13 сентября 2025

Здравствуйте! Около недели беспокоит неприятное ощущение от области груди до пупка, не слишком сильные, но неприятные колики. Когда хочу есть, такой голод аж с сводит неприятными коликами, но не сильными, просто дико хочется есть, но еда не доставляет удовольствия и какого-то...

Екатерина, Воронеж

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-09-13T22:50:09+03:00

Екатерина, здравствуйте.
Перечисленные ваши жалобы укладываются в картину гиперацидного состояния при функциональной диспепсии или можно предположить легкий гастрит, учитывая данные фэгдс.

Фэгдс, сделанная месяц назад показывает лишь диффузную эритематозную гастропатию, хеликобактер при этом исключен.

Касаемо заключения узи- серьезных нарушений не обнаружено.
Перегиб желчного пузыря является вариантом индивидуальной нормы. А диффузные изменения со стороны поджелудочной железы - это метаболические изменения, появляющиеся в течении жизни.

Старайтесь придерживаться диетических рекомендаций.
- питаетесь чаще (5-6 раз в день) маленькими порциями.
-Избегать сильного голода.
-исключите острое, жирное, жареное, копченое, кислые фрукты, соки, кофе, крепкий чай, газировку, алкоголь, свежую выпечку.
- включите в рацион: каши, нежирное мясо, тушеные овощи, бананы, печеные яблоки, нежирный творог.
-Не ложитесь сразу после приема еды.
-Последний прием пищи должен быть - минимум за 2-3 часа до сна.

Что касаемо медикаментозного лечения, то в подобных случаях наиболее эффективны ингибиторы протонной помпы , они будут снижать кислоту в желудке , способствуя заживлению слизистой. К таким препаратам относятся ( разо, нексиум, омез).
Также имеет смысл начать прием альгинатов ( гевискон, маалокс, либо флсфалюгель) они создают защитный барьер на поверхности желудка

Question 7

Тяжесть и тошнота

4 ответа

13 сентября 2025

Прошу вас назначить адекватное лечение . Переодически тошнота, ком в горле стоит . Иногда тяжесть бывает.

Татьяна

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-13T22:29:27+03:00

Добрый вечер

Есть ли у вас результаты УЗИ брюшной полости?

Для оценки органической или функциональной патологии внутренних органов: поджелудочной железы, желчного пузыря и печени.
Ком в горле - может быть признаком рефлюкса, проблемами с щитовидной железой, а так же возможно как признак эмоционального стресса .

Таким образом, желательное доп исследование УЗИ щитовидной железы в том числе.

При таких проявления рекомендовано назначение ИПП ( нексиум или нольпаза) в полной рабочей дозе 4 мг утром натощак в Комбинации с антацидными препаратами ( альмагель/фосфалюгель) в течение 4-6 недель для получения стойкого эффекта.

Question 8

Болит шея спереди внизу

3 ответа

13 сентября 2025

Здравствуйте, такая ситуация начала принимать урсосан и вот после вечерней таблетки как будто она встала, выпила еще воды легла спать с утра тоже как будто ком в горле, слюну глотаю тоже так, то проходит то начинается, лежу когда на боку ничего такого нету, пила два раза в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-09-13T22:46:02+03:00

Здравствуйте!
Я внимательно изучила приложенные вами файлы с результатами обследования.
По обследованиям выявлен дуоденит с эрозиями .

Как правило, в похожих случаях рекомендуют временно приостановить прием препарата пересмотреть схему лечения.
Важно избегать приема таблеток лежа, принимать их только в вертикальном положении и запивать большим количеством воды.
Также полезно обратить внимание на питание — избегать острых, кислых и раздражающих продуктов.
Для заживления эрозий обычно рекомендуют Разо 20 мг 2 раза в день
8 недель
Для более точной оценки состояния, пожалуйста, ответьте на следующие вопросы:
- Когда именно появились эти симптомы и как часто они повторяются?
- Есть ли у вас изжога, кислая отрыжка или неприятный привкус во рту?
- Были ли ранее подобные симптомы или проблемы с пищеварением?

Question 9

Отравление или инфекция

1 ответ

12 сентября 2025

Добрый день, мы сейчас с семьёй на море - в Краснодарском крае, 7 дней все нормально - на 8 день у мужа с утра начала подниматься температура до 37,5 и болела голова, дали ибупрофен 200мг, думали ,что простудился- вчера долго купался. Но потом ему стало нехорошо, был тяжёлый...

Наталия

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-13T10:47:56+03:00

В дороге безопаснее пить бутилированную негазированную воду, а лечебные минеральные воды вроде Боржоми обычно используют только курсами и не как основной напиток.

Question 10

Возьмут ли меня в армию с таким гастритом? Катаральный гастрит тела и антрального отдела. Хронические эрозии антрального отдела желудка.

1 ответ

13 сентября 2025

Гортань не изменена. Устье пищевода плотно сомкнуто, свободно проходимо.Зубчатая линия расположена на уровне пищеводно-желудочного перехода, ровная.Рисунок палисадниковых сосудов прослеживается над зубчатой линией.Пищевод проходим. Слизистая пишевода бледно-розовая гладкая,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-14T06:03:34+03:00

Здравствуйте. Заключение гастроскопии описывает катаральный гастрит тела и антрального отдела желудка, а также хронические эрозии антрального отдела. Наиболее вероятно это указывает на воспалительный процесс слизистой, который может вызывать боли, тяжесть, тошноту или жжение. По расписанию болезней для военной службы гастрит и эрозивные изменения учитываются только при их тяжёлом течении с частыми обострениями, анемией, значительной потерей веса или при длительном лечении в стационаре. В остальных случаях чаще всего устанавливается категория годности «Б» — годен с ограничениями.
Для объективной оценки обычно учитываются результаты анализов крови (гемоглобин, железо, ферритин), данные о весе и питании, заключения гастроэнтеролога и медицинские документы, подтверждающие частые обращения.
При наличии подобного заключения гастроскопии вероятность освобождения низкая, обычно дают категорию «Б» (годен с ограничениями). Если есть частые обострения и осложнения, это может повлиять на решение.

Question 11

Хеликобактер пилори

4 ответа

13 сентября 2025

Добрый вечер уважаемые врачи.Уже год страдаю ГЭРБ и эзофагитом. Пролечивалась длительно ИПП, через год на ФГДС все равно выявлены незначительные эрозии в пищеводе. Симптоматика ГЭрб сохраняется после отмены ИПП - снова возвращается изжога после еды и на ночь. Мой доктор...

Инна, Москва

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-14T00:48:15+03:00

Добрый вечер.
Единственными анализами, которые подтверждают /исключают наличие хеликобактер это:

-дыхательный уреазный тест
- анализ кала на антиген

Анализы крови отражают только « встречу» с хеликобактер, но нельзя сказать ни сроки давно, ни есть ли активная фаза воспаления на данный момент.

Question 12

Ротовирус или проблемы с желудком?

3 ответа

13 сентября 2025

Добрый день! В одну из ночей заболело сильно горло, на утро обнаружила гнойную ангину и заложенность носа. Стало морозить, но при этом нет температуры. Начал болеть живот в области желудка, боль колющая, иногда пульсирующая. Жидкого стула нет. Подумала, что ротовирус, так как...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-09-14T12:04:14+03:00

Здравствуйте.
В таком случае возможно предположить присутствие ротовирусной инфекции и раздражение слизистой желудка в ответ на прием препаратов. В таком случае уточните , есть ли повышение температуры? Присутствует ли тошнота ?
Для уменьшения болей рассмотрите использование тримебутин 3раза в день.

Question 13

Низкое железо, антитела щитовидки, пена и газы

1 ответ

13 сентября 2025

Здравствуйте! Ранее уже создавала вопросы на темы эти. Сейчас напишу с новыми вводными.Сын, почти 7 лет. Три вопроса насущные: ходит в туалет с пеной, щитовидка, железо. Итак…1) ЩИТОВИДКАВ январе мы делали узи щитовидки, там какой-то фолликул увеличен и кровоток усилен....

Диана

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-14T05:15:07+03:00

Здравствуйте. Повышенные антитела к щитовидной железе при нормальном ТТГ и Т4 чаще всего указывают на риск аутоиммунного процесса, который протекает без нарушения функции. По клиническим рекомендациям в таких случаях обычно ограничиваются наблюдением у эндокринолога и регулярным контролем гормонов и УЗИ, лечения не требуется, а усиленный кровоток и мелкий фолликул не относятся к признакам онкологии.
Низкий ферритин при нормальном гемоглобине отражает скрытый дефицит железа, при котором обычно применяют препараты внутрь, например Мальтофер в дозировке 10–20 капель в сутки курсом 2–3 месяца с последующим контролем. Внутримышечные уколы сейчас почти не используют из-за риска осложнений, а внутривенные формы у детей применяются только по строгим показаниям.
Частые носовые кровотечения могут усиливаться на фоне низкого ферритина и сухого воздуха, поэтому обычно обращаются к ЛОР-врачу для осмотра сосудов в носу. Пенистый стул и газы при нормальном кальпротектине и отрицательной целиакии чаще всего связаны с мальабсорбцией фруктозы, что подтверждает дыхательный тест. Основным методом коррекции считается ограничение продуктов с высоким содержанием фруктозы, а при выраженном вздутии и спазмах иногда используют препараты для нормализации моторики, например тримебутин или необутин курсами.

Question 14

Сибр или нет?

2 ответа

12 сентября 2025

Добрый вечер. Появилось вздутие, боли по бокам и в пояснице. Немного внизу живота, так скажем гуляющие боли. Бурлыкание и немного отрыжка просто воздухом без запаха или вкуса. Ранее где то полгода назад был сибр. В январе были эрозии в желудке - пролечила. Сейчас ситуация...

Юлия, Казань

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-13T08:17:53+03:00

Здравствуйте, Юлия. Подобные проявления чаще всего указывают на нарушения работы тонкого кишечника. По характеру жалоб это может быть связано с синдромом избыточного бактериального роста, если ранее уже отмечались похожие симптомы и был эффект от терапии. Похожие проявления также встречаются при синдроме раздражённого кишечника и при замедленном оттоке желчи.
Для точного подтверждения СИБР используют дыхательный тест, но достоверность его сохраняется только при условии, что в течение месяца до исследования не применялись антибиотики и как минимум недели не было пробиотиков.
В случаях выраженного дискомфорта для облегчения состояния часто применяют курсы рифаксимина, например Альфа-нормикс по 400 мг трижды в день 7 дней. После антибиотика нередко используют противодиарейные пробиотики, например Энтерол по 250 мг дважды в день 7–10 дней. Для снижения вздутия обычно добавляют симетикон, например Эспумизан по 80 мг трижды в день, а при болях и спазмах — спазмолитики, например Дюспаталин по 200 мг дважды в день курсом до 3–4 недель.
Параллельно помогает щадящее питание с ограничением газообразующих продуктов, дробный режим и контроль за объёмом жидкости. Выбор зависит от того, что важнее сейчас — точность диагностики или более быстрое снятие симптомов.

Question 15

Спазмы в животе

2 ответа

13 сентября 2025

здравствуйте уважаемые доктора. у меня 9 дней болит живот, в первые 5 дней боли возникали примерно через 3 часа после еды и длились часов по 5-6, по ощущениям были спазмы кишечника, но никакой диареи после не было, но вот уже 4ый день боль в виде таких спазмов появляется и на...

Алена, Кемерово

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-09-14T08:48:50+03:00

Здравствуйте! По описанию похоже на функциональное расстройство кишечника или легкую пищевую инфекцию. По узи - ничего критичного нет, боли не связаны с этими изменениями.
В подобных ситуациях рекомендуют дообследование : общий анализ крови( посмотреть есть ли воспаление ) , биохимию, фекалтный кальпротектин ( маркер воспаления кишечника), кал на паразитов методом Парасеп 3х кратно, очно показаться гастроэнтерологу и хирургу.
При болях может Быть эффективным Бускопан