Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Эндоскопист пишет: Смешанный (поверхностный+ атрофический антральный) гастрит. окончательное заключение после ПГЗ. А биопсия получается не подтверждает диагноз эндоскописта? Или как это понимать?

3 ответа

12 сентября 2025

03.09.25 ФГДС: Нельзя исключить инфильтрацию в теле желудка. Достоверных признаков опухолевого роста не 1198.4 выявлено. Смешанный (поверхностный+ атрофический антральный) гастрит. окончательное заключение после ПГЗ.Исследование под в/в анестезией анестезиолог Тетьева.Ю.В....

Анна, Иркутск

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-09-12T11:14:02+03:00

Доброе утро, Анна.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

ПГЗ и подразумевает под собой патогистологическое заключение.
По данным гастроскопии нельзя исключить инфильтрацию в теле желудка. Признаков опухолевого роста не выявлено.
По биопсии у вас подтвердился гастрит, данных за злокачественное новообразование (опухоль) в образце не обнаружено.
Либо не попали по глубине, либо данных за опухоль действительно нет.

Может быть рекомендовано дополнительно:
эндоУЗИ (эндосонография);
КТ органов брюшной полости с контрастом (перед исследованием посмотреть уровень креатинина);
Перепроверить присутствие инфекции хеликобактер пилори более надежным и информативным методом, а именно 13С-уреазным дыхательным тестом.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате инфекцию пролечить.
Посмотреть общий анализ крови;
Сывороточное железо, ферритин, В12, В9;
Антитела к париетальным клеткам и антитела к внутреннему фактору Кастла.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Что из жалоб вас беспокоит со стороны желудочно-кишечного тракта?

Может оказаться эффективным:
Пепсан р по 1 саше 3 раза в сутки, за 30-40 минут до приема пищи, за 1-2 дня до теста на Нр отменить, 10-14 дней.
Можно принимать до месяца.

Question 2

У ребенка ночью скопление газов

1 ответ

12 сентября 2025

Здравствуйте, ребенку 1,9 в основном перед сном когда ребенок ложиться начинается в животе бурление, как будто хлопают шарики я делаю ему массаж животика он пока не пукнет несколько раз или не покакает и отрыжка не выйдет спать не ляжет, а ночью бывает просыпается с...

Елена, Белгород

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-12T12:45:57+03:00

Для снижения газообразования обычно используют каши на воде (гречка, рис, овсянка), овощи после термической обработки (кабачок, цветная капуста, морковь, картофель), нежирное мясо и рыбу на пару, спелые бананы и печёные яблоки. Лучше ограничить капусту белокочанную, бобовые, виноград, грушу, сдобную выпечку и газированные напитки — они чаще всего усиливают бурление. Молочные продукты при непереносимости лактозы исключают полностью, если переносимость сохранена — допустимы небольшие количества кисломолочных продуктов (кефир, йогурт без сахара). Дробное питание обычно составляет 5 приёмов пищи в день небольшими порциями, последний приём не позднее чем за 1,5–2 часа до сна.

Question 3

Кашицеобразный стул

5 ответов

12 сентября 2025

Здравствуйте долгое время беспокоит урчание в кишечнике, с утра кашицеобразный стул 1-2 раза. Начала принимать антидепрессанты, урчание стало меньше но стул стал жиже. Анализ кала прикреплю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-09-12T10:26:47+03:00

Доброе утро!
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Копрограмму сдавать нет никакого смысла. Анализ на сегодняшний день совершенно неинформативный, и эти «отклонения» возникают из-за пищи, которую вы употребили накануне. Будь то большое количество овощей или мяса. Кроме того, данный анализ не входит ни в мировые ни отечественные рекомендации, так как он не стандартизирован. А бластоцисты - это наиболее распространенные протисты у людей. Их роль противоречива. Они не обладают общепризнанными патогенными свойствами, и их присутствие часто связано с более высоким биоразнообразием.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Какие препараты вы принимаете в настоящий момент времени? Какой именно АД?
Оцените пожалуйста ваш стул по Бристольской шкале формы кала и напишите ваш тип.
Примесей слизи, крови в стуле не отмечаете?
Температуры тела не повышается?
Тошноты, рвоты нет?
Как вы переносите молочные продукты, хлебобулочные?

Question 4

Подготовка к фкс

4 ответа

12 сентября 2025

Здравствуйте.17 числа буду проходить фкс и фгдс под наркозом.Буду готовиться фортрансом.Вес 80 кг.Во сколько нужно начинать принимать раствор 16 числа?во сколько последний прием пищи?

Руслан, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-12T10:22:31+03:00

Здравствуйте! Последний приём пищи обычно рекомендуют не позднее 15 часов дня накануне исследования. Такое раннее окончание приёма пищи связано с тем, чтобы максимально разгрузить желудок, так как обьем жидкости, который требуется для подготовки, достаточно большой.

Время начала подготовки зависит от времени самого исследования. Обычно оно поделено на 3 интервала, это до 12 часов дня, до 18 часов и позже 18 часов.
Исследование, которое назначено на утренние часы, до 12 дня, обычно требует 2х этапной подготовки (то есть вечером накануне исследования, например с 19 до 21 часа) и раннего утреннего приёма в день исследования (например с 5 до 7 утра). Если исследование назначено в интервале с 12 до 18 часов, то обычно рекомендуют одноэтапную утреннюю подготовку, например с 6 до 10 часов утра. Если исследование в вечернее время, после 18 часов, то подготовка обычно одноэтапная, просто начинается не в ранние утренние часы, а позже, например ближе или после 12. Стоит помнить, что времени должно быть с запасом, так как препарат, не самый "вкусный" и порой его употребление идёт достаточно не просто.

Будьте здоровы!

Question 5

Гипатоз печени

5 ответов

12 сентября 2025

Здравствуйте! Помогите пожалуйста как вылечиться, какие препараты необходимы. На сегодняшний день алт 48.9, аст 33.5. Терапевт назначил урсосан 2 таблетки по 500 мг в день. Жирное вообще не ем. Что ещё нужно? Узи прилагаю.

Марина, Челябинск

Вопрос закрыт

Чичинова Александра Джоновна · Answer · 2025-09-12T10:36:53+03:00

Добрый день!
Для начала, если вы не против, я задам Вам пару уточняющих вопросов:
Какой у Вас вес?
Какой образ жизни ведёте?
Есть ли какие либо жалобы?

Гепатоз это состояние, лечение которого в длительной перспективе является преимущественно лишь нормализация режима жизни, питания, веса. Препараты Удзхк ( Урсосан) могут лишь помочь более скорому нормализации и уменьшения воспаления.

Question 6

Младенец 1,5 месяца не ходит самостоятельно в туалет, кал жирный

1 ответ

12 сентября 2025

Ребенку 1,5 месяца. С 3 недель перестал ходить в туалет по большому самостоятельно. Ставлю на вторые сутки газоотводную трубочку, кал выходит мягкий, но жирный плохо смывается обычной водой. Так же сильно мучают газы, газы отходят самостоятельно. Ребенок постоянно тужится и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-12T13:10:40+03:00

Здравствуйте. У грудных детей в первые месяцы жизни часто встречается незрелость работы пищеварительной системы, из-за чего появляются газы, срыгивания и особенности стула. При хорошем наборе массы тела такие проявления чаще всего указывают на функциональные особенности, а не на серьёзное заболевание.
По результатам обследований переваривание углеводов в норме, что исключает лактазную недостаточность, но есть признаки неполного усвоения жиров и небольшое воспаление в кишечнике, что может быть связано с возрастной незрелостью ферментов поджелудочной железы. В таких случаях обычно рекомендуют контроль правильности прикладывания к груди, кормление небольшими порциями, удерживание ребёнка вертикально после еды, а при выраженном газообразовании помогают лёгкий массаж животика и упражнения.
При усилении срыгиваний иногда используют антирефлюксные смеси или ферментные препараты, например Креон в микродозировке 5000 ЕД на одно кормление, курсом несколько недель, если сохраняются признаки неполного переваривания жиров. Для уточнения характера воспаления в кишечнике чаще всего применяют анализ кала на кальпротектин.

Question 7

Расшифровать эзофагогастродуоденоскопию

4 ответа

12 сентября 2025

Что такое дистальный рефлюкс-эзофагит. Недостаточность кардиального жома. Эритематозная гастропатия, признаки поверхностного гастрита. Эрозивный дуоденит

Надежда

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-09-12T09:40:35+03:00

Здравствуйте! Дистальный - означает нижняя треть пищевода, Эзофагит - воспаление пищевода. Это связано с забросом желудочного содержимого в пищевод из желудка, слизистая раздражается и возникает воспаление. Недостаточность кардиального жома означает, что тот отдел желудкА, куда впадает пищевод, не до конца смыкается и из за этого происходит рефлюкс. Эрозивный дуоденит - эрозии в 12 перстной кишке(чаще всего возникают вследствие хеликобактерной инфекции, частого приема НПВС, вредных привычек.

Question 8

Быстрое насыщение

4 ответа

12 сентября 2025

Здравствуйте. Ситуация такая: после операции по удалению аппендицита ( лапаро, все прошло хорошо , операция была 28 февраля этого года) я стала со временем ощущать , что быстро наедаюсь. То есть если ранок я нормально могла съесть слона , сейчас мне нужно гораздо меньше пищи...

Анастасия

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-12T10:29:22+03:00

Здравствуйте! На самом деле тошнота, это проблема, которая указывает на какие то серьёзные патологии органов ЖКТ. Такие проблемы как тошнота, чувство тяжести, переполнености верхнего отдела ЖКТ, обычно рассматриваются в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. То есть проблема не в самом органе (желудке), а в его моторной функции. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения со стороны психо эмоционального фона, в виде тревоги и стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия! Тревога способствует выработке стрессорных гормонов, которые в свою очередь нарушают нормальную перистальтику верхнего отдела ЖКТ, в частности пищевода и желудка, поэтому человек ощущает неприятные симптомы. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!
Обычно в таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача невролога или психотерапевта, с целью подбора стартовой анксиолитической (противотревожной) терапии, с последующей оценкой самочувствия.

Для оценки состояния слизистой оболочки пищевода, желудка и ДПК, с так же оценке работы клапанного аппарата, обычно рекомендуют выполнить ФГДС - золотой стандарт диагностики заболеваний верхнего отдела ЖКТ.

Будьте здоровы!

Question 9

Привкус соды, соли, щёлочи.

3 ответа

12 сентября 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, в марте узнала об атрофии желудка, во рту все зажгло, запекло. Испытала стресс, и во рту появился привкус соды, соли, щелочи... Это состояние не ощущается после пробуждения, до сна стихает. Но появляется при голоде и после приема пищи....

Тани, Южно-Сахалинск

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-09-12T08:05:49+03:00

Здравствуйте.
Атрофический гастрит может вызывать подобную симптоматику. При атрофии желез желудка, клетки перестают вырабатывать соляную кислоту. Желудочный сок в норме- кислый. При отсутствии кислоты среда становится нейтральной либо щелочной.

Из- за отсутствия кислоты в желудке нарушается работа привратника ( сфинктера между желудком и 12 перстной кишкой). Это ведет к возникновению рефлюкса (заброс желчного содержимого из 12 перстной кишки в желудок , рефлюкс может достигать пищевода и даже глотки, из- за этого возникает содово- щелочной привкус во рту).

В подобных случаях рекомендовано дообследование : фэгдс с забором биопсии, рН метрия.

Питайтесь часто маленькими порциями 5-6 раз в день.
-Исключите все, что провоцирует рефлюкс: острое, жирное, жареное, копченое, цитрусовые, шоколад, кофе, газированные напитки, алкоголь.
-Не ложиться после еды в течение 1.5-2 часов. Последний прием пищи должен быть за 3-4 часа до сна.
- спать необходимо с приподнятым изголовьем кровати (не просто на высокой подушке, а приподнять весь матрас с головной стороны на 15-20 см).

В подобных случаях применяют прокинетики на основе итоприда ( ганатон, ретч, итомед). Препарат будет улучшать моторику желудка и 12 перстной кишки, укрепляя при этом тонус сфинктеров.

Показаны препараты урсодезоксихолевой кислоты ( урсосан/ урсодез/ урсофальк) 10 мг/ кг массы тела вечером , 1 раз в день. Они меняют состав желчи, в результате она менее агрессивная и не токсична для слизистой желудка.

Для купирования изжоги используют антациды ( гевискон, альмагель, фосфалюгель/ либо маалокс).Они создают гелевый плот на поверхности желудка и препятствуют забросу содержимого в пищевод

Question 10

Могут ли поставить диагноз хронический панкреатит по узи

2 ответа

12 сентября 2025

Здравствуйте. В 2015 году был удален жп, стараюсь не есть жирное, копченное,острое. Так как после них дискомфорт. В августе 2025 года решил сделать узи обп. По узи пж головка 27, тело 17, хвост 26. Контуры неровные четкие. Структура незначительно диффузно неоднородная ...

Алекс, Саратов

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-09-13T15:31:37+03:00

Гугнюк Татьяна Валерьевна

Здоровья вам ✅️

Question 11

Кал окрасился в зеленый цвет

3 ответа

12 сентября 2025

Окрасился кал в зеленый цвет, накануне болел сильно живот из-за скопления газов, после того как вышли газы живот прошел и после этого кал стал зеленого цвета. Подскажите, что это может быть?

Наталья

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-12T03:34:19+03:00

Здравствуйте! Изменение цвета калловых масс в сторону зелёного может быть связан как с употреблением красящих продуктов, употреблении зелёных овощей, фруктов, зелени. Ещё одной причиной зелёного стула может быть дисфункция желчевыводящих путей, при которой желчи в кишечник, выделяется больше чем обычно. В целом изменение цвета не представляет опасности и не указывает на наличие серьёзных проблем со стороны органов ЖКТ. Обычно в таких случаях рекомендуют понаблюдать самочувствием в течение нескольких дней.

При сохранении подобных проблем обычно рекомендуют оценить состояние гепатобилиарного тракта, путем выполнения УЗИ ОБП и биохимии крови развёрнутой (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ).

Будьте здоровы!

Question 12

Хронический панкреатит

1 ответ

11 сентября 2025

Добрый день. Год назад мне поставили подозрение на панкреатит. Появилась боль при дефекации + жидкий стул. Сдавала кровь, кал, делала узи. Буду честна, обострения у меня происходили после длительного приема алкоголя (обычно после отпусков). Ранее уже тоже было что-то...

Эльза, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-12T11:17:45+03:00

Здравствуйте. По описанию и результатам обследований наиболее вероятно речь идет о хроническом панкреатите, который связан с эпизодами употребления алкоголя. Для этого состояния характерны периоды обострений с болями, жидким стулом и нарушением пищеварения, при этом ферментативная функция поджелудочной по анализам сохраняется.
Самым важным фактором, который обычно рассматривают как профилактику обострений, является полный отказ от алкоголя, так как даже небольшие дозы могут спровоцировать выраженное ухудшение. В период нестабильного стула и болей чаще всего используют ферменты, например эрмиталь 25 тысяч единиц по 1 капсуле 3 раза в день во время еды курсом 3–4 недели, а также препараты для снижения кислотности, например омепразол 20 мг утром за 30 минут до завтрака курсом 4 недели. При склонности к спазмам кишечника обычно применяют мебеверин 200 мг 2 раза в день курсом до 2 недель. Постоянный приём ферментов без необходимости не показан, их допустимо держать под рукой для периодов ухудшения. Основой лечения считается питание с ограничением жирного и жареного, регулярный режим и исключение переедания.

Question 13

Хронический Запор,ничего не помогает

3 ответа

11 сентября 2025

Здравствуйте ,мне 31 годПроблема с опорожнением кишечника Раньше часто беспокоили запоры по 2-3 дня,корректировала диетой ,питьем и стул налаживался Сейчас не помогает ничего,пью 2 литра воды в день ,ем овощи и фрукты,пью утром натощак льняное масло,добавляю в еду...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-11T22:47:25+03:00

Добрый день.

Достаточно часто запоры связаны с функциональными нарушениями работы кишечника, нарушение моторики, ее гиподинамия,вызывает нарушение стула.

Тут еще важно определить. Чувствуете ли вы позывы на дефекацию?

Если дефекация случается, нужно ли ручное пособие для освобождения? Есть ли чувство неполного опорожнения?

Question 14

Стул 4 раза в день

3 ответа

11 сентября 2025

Добрый день! Сегодня был стул 4 раза Первый раз рыхлый, второй и третий раз по типу 5, четвертый раз - колбаски Очень переживаю что это симптомы онко Бывало что стул 2 раза, но 4 еще не было Кишечной инфекции нет Просто чувствовала позывы

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-09-11T23:33:43+03:00

Здравствуйте
При подобных изменениях стула обычно можно предположить функциональные нарушения кишечника, такие как синдром раздражённого кишечника
Я внимательно изучила ваше описание и состояние, и в данном случае наиболее вероятным состоянием может быть временное нарушение моторики кишечника или реакция на изменение диеты и режима.
Как правило, в похожих случаях обычно рекомендуют наблюдение за симптомами, ведение пищевого дневника
Могу ли я уточнить, есть ли у вас сопутствующие симптомы, такие как боль в животе, кровь в стуле, потеря веса или повышение температуры? Эти данные помогут более точно оценить ситуацию и принять решение о дальнейшем обследовании.

Question 15

Кандидоз пищевода

2 ответа

11 сентября 2025

Добрый день! Женщина, 42гсделала гастроскопию, все прекрасно, кроме кандидоза в верхней части пищевода. Последний раз до этого делала гастроскопию 2,5 года назад, тогда тоже все было хорошо, только натощак уже вышла желчь - после короны у меня желчный стал работать как попало...

Евгения

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-09-11T23:36:45+03:00

Здравствуйте!
В данном случае по заключению можно предположить кандидоз пищевода, который действительно часто развивается на фоне снижения иммунитета или после приема антибиотиков, что соответствует вашему описанию
При подобных симптомах и результатах анализов обычно можно предположить, что баланс микрофлоры был нарушен, что и привело к развитию грибковой инфекции в пищеводе.

Как правило, в похожих случаях рекомендуют курс противогрибковой терапии, который у вас уже назначен — Флуконазол по 100 мг в день на 2 недели.
Так же рекомендуют корректировка диеты с уменьшением потребления сахара и быстрых углеводов, которые способствуют росту грибков
-прием пробиотиков для восстановления нормальной флоры- Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день 10 дней
-исключение раздражающих факторов курения и алкоголя, что у вас отсутствует, что очень хорошо
- режима сна и снижение уровня стресса, так как невроз и постоянные переживания снижают иммунитет.
Скажите пожалуйста :
- Есть ли у вас симптомы затрудненного глотания или боли при приеме пищи?
- Как выражены ваши симптомы рефлюкса (желчной или кислой) — часто ли беспокоят изжога или отрыжка?