Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

13 сентября 2025

Здравствуйте. Мужу 30 лет. Жалобы: изжога, отек носоглотки, ГЭРБ. При биопсии на ФГДС выявили наличие хеликобактера. Гастроэнтеролог прописал лечение. Подскажите, верна ли схема лечения? Можно ли пить 2 антибиотика одновременно?

Юлия

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-13T20:29:25+03:00

Здравствуйте! Подобная схема коррекции инфекции хеликобактер пилори соответствует современным клиническим рекомендациям. Хеликобактер пилори это сильная инфекция, которая живёт в подслизистом слое желудка, поэтому избавиться от неё возможно только комбинацией антибактериальных препаратов.
Будьте здоровы!

Question 2

Эритематозная бульбопатия и гастроскопия

3 ответа

13 сентября 2025

Добрый вечер! В течение пары недель начали беспокоить жгучие боли в области желудка, боли с права под ребрами и слева, изжога. Сделала сегодня гастроскопию:рефлюкс эзофагит, кардиальный сфинктер 2,гастропотия эритематозная и эритематозная бульбопатия. До этого делала Фгдс в...

Виктория, Темрюк

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-09-14T11:36:11+03:00

Здравствуйте.
Не переживайте, описывается незначительное воспаление слизистой дистального участка пищевода, воспаление слизистой желудка мюи 12-й кишки. Рекомендуется определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер до начала лечения, т.к это основная причина прогрессирования эрозий и ухудшения состояния слизистой желудка.
Рекомендуется режим питания при гэрб(изжога, горечь во рту, ком в горле, дискомфорт в пищеводе, жжение за грудиной) :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром, с последующим переходом на ребамипид 3ираза в день,
- эффективно дополнительно применение прокинетиков ганатон 3 раза в день.

Question 3

Загиб желчного пузыря, ребенку 4 года

3 ответа

13 сентября 2025

Месяца 2 назад у ребенка жидкий стул начался , где то 1,5 месяца жалуется на боль в животе. Мы не думали что серьезно, думали что играет( копирует родителей) потом стало чаще. Сделали узи, сдали копрограмму ( с ней все хорошо) УЗИ показало воспаленные лимфоцзлы и загиб...

Екатерина, Тольятти

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-09-13T22:05:21+03:00

Здравствуйте! Изгиб желчного пузыря не является аномалией, это особенность анатомического строения и не требует коррекции. По результатам узи описан Транзиторный холестаз - это значит, временный. Связан с какой то причиной, с не самостоятельное заболевание. Галстена помогает о хождению желчи. Так же описано увеличение лимфатических узлов в брюшной полости, что вероятно связано с настоящей или перенесенной инфекцией. Увеличенные лимфоузлы могут давать боли в животе.
Учитывая, что на данный момент есть боли и нарушение стула, в подобных ситуациях рекомендуют сдать кал на паразитов метро дом Парасеп 3х кратно, посев кала на энтеропатогенные бактерии. Для уменьшения болей используют Тримедат. Так же может Быть эффективным для помощи микрофлоры - Энтерол- пробиотик.

Question 4

Терминальный илеит, колит

1 ответ

13 сентября 2025

Здравствуйте, в июне был один раз ночной приступ сильной боли в кишечнике и диарея 1 раз с кровью, далее весь день болел кишечник и 1 раз так же была диарея, пропила энтерол и тримедат, все прошло, сделала колоно и гастроскопию, результаты обследования и биопсии прикрепляю....

Яна, Москва

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-14T01:01:36+03:00

Добрый вечер.

Диагноз терминального илеита ставится при наличии афт, эрозий или язвенный дефектов зоны терминального отдела, подтвержденными так же по гистологическому заключению.

По данным колоноскопии - небольшая гиперемия; по данным гистологического заключения : реактивные изменения без активного воспалительного процесса.

По научным данным, изменения в терминальном отделе могут быть спровоцированы даже препаратами для подготовки к колоноскопии. Так же перенесенные какие-либо инфекции, могут оставлять следы в этой зоне, так как подтверждена в реактивным изменения.

Как правило, рекомендуют повторить колоноскопию через год или при ухудшении состояния.

Значимый уровень фркального кальпротектина, который больше 350.
Все, что ниже может быть вариантом нормы.

Question 5

H.pylori лечение

3 ответа

13 сентября 2025

Здравствуйте! После прохождения ФГДС написали заключение: эндоскопические признаки умеренно выраженной астральной гастропатии. Тест на h.pylori положительный. Подскажите, пожалуйста, как вылечить данную бактерию. Желудок болит иногда сильно после еды.

Ольга

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-09-13T22:22:35+03:00

Здравствуйте.
по представленным данным выявлено воспаление в желудке на фоне хеликобактера.

Как правило, при подтверждении хеликобактера, если нет аллергии на препараты, которые входят в схему и раньше хеликобактер не лечили,врачи рекомендуют стандартную тройную терапию,усиленную висмута трикалия дицитратом, включающую ИПП (в стандартной дозе 2 раза в день, например, разо 20 мг 2 р\д), кларитромицин(500 мг 2 раза в день) и амоксициллин(1000 мг 2 раза в день)+висмут трикалия дицитрат(например де-нол 120 мг по 2 табл 2 раза в день) на 14 дней.
для защиты кишечника от антибиотиков рекомендуют добавить энтерол.
согласно инструкции его рекомендуют по 1 капс 2 р\д-на курс приема антибиотиков.

после курса де-нола-рекомендуют прием ребагита-для восстановления защитных свойств слизистой
лечение рекомендуют обсудить с очным врачом.

после курса лечения через 4-6 недель рекомендуется контроль хеликобактера.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП

Question 6

Эндоскопические признаки недостаточности кардии II ст по Hill. Диффузный гастрит с наличием геморрагических эрозий и одиночной полной эрозии, выполнена биопсия для морфологической верификации. Очаги кишечной метаплазии слизистой оболочки желудка. Бульбит.

2 ответа

13 сентября 2025

Добрый день, выполнила эндоскапию. По результатам: Эндоскопические признаки недостаточности кардии II ст по Hill. Диффузный гастрит с наличием геморрагических эрозий и одиночной полной эрозии, выполнена биопсия для морфологической верификации. Очаги кишечной метаплазии...

Светлана

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-14T05:56:58+03:00

Здравствуйте, Светлана. Недостаточность кардии II степени по Hill означает, что вход в желудок смыкается не полностью, поэтому возможно заброс содержимого вверх, что часто приводит к изжоге и рефлюксу. Диффузный гастрит с эрозиями и дуоденитом указывает на воспаление слизистой, которое способно вызывать боли, тяжесть и тошноту. Эти изменения обычно хорошо поддаются лечению препаратами, снижающими кислотность и защищающими слизистую.
Очаги кишечной метаплазии считаются фоном с повышенным риском и требуют регулярного наблюдения. Важен результат биопсии — именно гистологическое исследование покажет, есть ли атрофия, степень метаплазии и нет ли дисплазии. В подобных случаях обычно назначают повторные ФГДС с биопсией каждые 1–2 года, эрадикацию Helicobacter pylori при его выявлении, терапию для заживления слизистой и коррекцию факторов риска, таких как курение, алкоголь, солёная и копчёная пища.
Сейчас важно дождаться результата биопсии — именно он определит тактику наблюдения и лечения. Чаще всего при очаговой метаплазии прогноз благоприятный при наблюдении и лечении.

Question 7

Боль слева под ребром спереди

1 ответ

13 сентября 2025

Здравствуйте, довольно долгое время беспокоят боли слева под ребром, 3 месяца где то, к врачам обращалась, по двум узим говорят ничего серьезного, вроде как болит из-за перегиба желчного, записали на гастро и каланоскопию, подскажите что это может болеть? И опасно ли это?...

Белла, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-13T19:40:34+03:00

Здравствуйте! Перегиб желчного пузыря в современной гастроэнтерологии не рассматривается как патология, а является индивидуальной особенностью человека, какой то упорной боли перегиб обычно не даёт, да и находится перегиб вовсе не слева, а в правом подреберье.
Чаще всего, боли в левом подреберье и вниз по левому фланку живота, связывают с проблемами кишечника, ведь в проекции левого подреберья располагается селезеночный изгиб толстой кишки. А боли по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния сложно, поэтому в подобной ситуации рекомендуют разбираться с причиной боли.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, который является скриниговым методом диагностики в том числе онкопатологии кишечника
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований обычно решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.

Будьте здоровы!

Question 8

Боли в животе, газообразование, жжение

1 ответ

13 сентября 2025

Здравствуйте На протяжение года муж страдает от постоянной периодической температуры субфебрильной от 37 до 38, учащенным стулом, диареей , ложными позывами к дефекации, боли в животе в верхней части около пупка и ниже справа, постоянные газы, которые не проходят после...

Катерина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-14T07:09:44+03:00

Здравствуйте. Субфебрильная температура в сочетании с болями в животе, ложными позывами и изменением стула чаще всего указывает на хронический воспалительный процесс в кишечнике. Гистологическое заключение подтверждает признаки воспаления и атрофии слизистой, что чаще связывают с воспалительными заболеваниями кишечника.
При такой картине обычно применяют препараты месалазина в таблетках или гранулах в дозе до 3–4 г в сутки, а при недостаточном эффекте временно добавляют глюкокортикоиды, например будесонид по 9 мг в сутки курсом несколько недель. При выраженном газообразовании и болях нередко используют спазмолитики, например мебеверин по 200 мг дважды в день, и кишечные антибиотики, например рифаксимин по 400 мг три раза в день курсом 7 дней. Для контроля активности воспаления обычно ориентируются на фекальный кальпротектин и при возможности выполняют КТ или МРТ кишечника с контрастом. Анализы крови сейчас не подтверждают выраженного системного воспаления, но длительная температура отражает активность процесса. Питание при таких состояниях обычно подбирают щадящее, с исключением жирного, острого, копчёного и избытка грубой клетчатки.

Question 9

Болит желудок и спазмирует

1 ответ

13 сентября 2025

Добрый день. Болит желудок и переодически спазм желудка. Так же сжимает и колит грудину посередине. Когда случился первый и второй приступ с грудиной вызывал скорую. Сделали кардиограмму (пленка хорошая). Сделал эндоскопию желудка - дали заключение. Нужно назначить лечение....

Алексей

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-14T05:41:27+03:00

Здравствуйте, Алексей. Жалобы на боли и спазмы в желудке с жжением за грудиной при подобной эндоскопической картине наиболее вероятно указывают на проявления рефлюкс-эзофагита и гастрита. Такие состояния часто сопровождаются неприятными ощущениями в груди, которые могут напоминать сердечную боль.
По клиническим рекомендациям в подобных случаях обычно применяют препараты для снижения кислотности, например пантопразол по 20 мг один раз в день утром курсом 6–8 недель. Для защиты слизистой пищевода и уменьшения жжения чаще используют альгинаты, такие как Гевискон по 10–15 мл после еды и на ночь, или антациды, например Фосфалюгель по пакетику до 3 раз в день. Для ускорения заживления эрозий часто назначается препарат висмута, например Де-Нол по 2 таблетки 2 раза в день курсом около 4 недель. В дополнение возможно применение средства с гиалуроновой кислотой, например Альфазокс по 1 саше после еды и перед сном курсом 2–4 недели, что способствует защите слизистой и облегчению симптомов. При выраженных спастических болях возможно применение спазмолитиков, например мебеверин по 200 мг дважды в день.
Неформированный стул может быть связан с раздражением кишечника на фоне воспаления, а появившаяся сыпь требует очного осмотра дерматолога для исключения аллергической или сосудистой причины.
В питании обычно рекомендуют избегать острого, кислого, кофе, алкоголя и газированных напитков, принимать пищу дробно и небольшими порциями.

Question 10

Панкреатит?

1 ответ

13 сентября 2025

Здравствуйте, стал болеть живот слева возле рёбер иногда имеется вздутие, тошнота, стали частые проблемы с животом (может колоть все и потом бегу в туалет) могу сходить до 3 раз мягкий оформленный иногда чуть жиже стул. После туалета становится легче, если вдруг я не сходила...

Маргарита

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-09-13T21:30:58+03:00

Здравствуйте! Боли, связанные с поджелудочной железой, чаще всего локализуются в эпигастрии - посередине. Слева боли может давать кишечник и желудок, улучшение самочувствие после похода в туалет - больше наталкивает на мысль о кишечнике.
Что касается обследований, золотым стандартом для исследования изменений ПЖ , является Кт органов брюшной полости с контрастом.

Question 11

Горечь во рту

2 ответа

13 сентября 2025

Здравствуйте!Вообще горечью не страдаю. Фгдс не проходила, но по утрам в глотке скапливается кислое содержимое, но не всегда. Бывает и изжога, но тоже не всегда. К этому состоянию я привыкла, но не к ГОРЕЧИ.Она возникала один раз при принятии Аквадетрима и витамина б12. Меня...

Лидия, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-09-13T19:34:29+03:00

Здравствуйте.
горечь во рту обычно возникает при забросе желчи из дпк,а потом из желудка в пищевод.
как правило такая ситауция возникает при проблемах с желчным.
узи обп делали?
также горечь может возникать при приеме препаратов, но на перечисленные препараты обычно горечь не возникает.

Question 12

Расшифровка результата дуоденального зондирования

3 ответа

13 сентября 2025

Здравствуйте! Большая просьба прокомментировать анализ мужа по желчи. Делал зондирование по своей инициативе, теперь нужно знать, куда пойти и что с ним делать. Вижу высокие лейкоциты и лямблии. Требует ли очной консультации гастроэнтеролога?

Екатерина

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-13T20:56:36+03:00

Добрый день!
При обнаружении лямблий в желчи и наличии симптомов рекомендуют рассматривать вопрос о лечении лямблий.
Лечение лямблиоза рекомендуют проходить в несколько этапов.
Вначале подготавливают желчный пузырь, чтобы улучшить желчеотток. В связи с этим чаще всего рекомендуют прием урсодезоксихолевой кислоты. Наиболее эффективным препаратом считается урсосан. Согласно инструкции его принимают из расчета 10-15 мг на кг веса в сутки. Продолжительность данного этапа составляет 14 дней.
Далее, начинается противопаразитарный этап. С этой целью рекомендуют прием макмирор. Согласно инструкции у взрослых он принимается по 400 мг 3 раза в день после еды. Продолжительность приема при лямблиозе составляет 7 дней.
Далее этап восстановительный. Как правило наиболее эффективен энтерол. Он оказывает дополнительное противолямблиозное действие. Согласно инструкции его принимают по 1 капсуле 2 раза в день, лучше за 30 минут до еды.
И продолжительность данного этапа составляет 7-10 дней.
Во время прохождения лечения от лямблий рекомендуют соблюдение диеты (уменьшают количество углеводов, мучного).
Контроль анализов через 2, 4 недели после окончания лечения (кал на цисты лямблий или дуоденальное зондирование).
Лейкоциты могут указывать на то что присутствует воспаление, оно возможно из-за нахождения лямблий в желчи.
Ничего опасного нет, это все после лечения должно нормализоваться.
С результатами данного анализа можно оно обратиться к инфекционисту или гастроэнтерологу или терапевту.

Question 13

Образование в печени

3 ответа

13 сентября 2025

Здравствуйте. Мне 34 года, 2 года назад родила второго ребёнка. С подросткового возраста страдаю запорами, поэтому недавно решила заняться лечением и пошла к гастроэнтерологу. Он направил на узи брюшной полости. Узист сказал, что по узи похоже на 2 гемангиомы. После узи...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-13T19:20:59+03:00

Лабораторная диагностика в подобных ситуациях обычно не требуется, я в первом сообщении подробно описала, что обычно рекомендуют выполнить при выявлении образований печени в первые.

Question 14

Боли внизу живота

1 ответ

13 сентября 2025

Боли начались 5 дней назад. Сначала болел только желудок, подумала, что обострился гастрит (такое уже было). Боли в первые 2 дня появлялись только к вечеру. Полностью перешла на диету стол 5 только на третий день. И пила омизак 1 раз в день и ношпу 1 раз при сильных спазмах в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-16T07:59:01+03:00

Подобная картина гастроскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК. Любой вид гастрита, должен подтверждаться гистологически, дабы само себе "гастрит" является гистологическим диагнозом, а не клиническим. Обычно в таких случаях рекомендуют динамическое наблюдение 1 раз в год.

Question 15

Гастрит сильные боли

4 ответа

13 сентября 2025

Здравствуйте,помогите пожалуйста,3 дня уже,началось всё с рвоты,диареи,температуры 40,думала ротавирус,потом думала язва рецидив была как то,5 рубцов, сильные боли обезболивающее не помогает,сделала фгдс,и узи,к гастроэнтерологу только запись на ноябрь.из лечения Пантопозол...

Надежда, Мегион

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-09-14T00:06:27+03:00

Здравствуйте.
Учитывая симптомы и повышение температуры рекомендуется исключить воспаление желчного пузыря (обострение хронического холецистита). В таком случае эффективно применение спазмолитиков тримебутин 3раза в день, важно исключить алкоголь, жирный обильный прием пищи, обратите внимание на питание стол номер 5.
При сохранении болей на фоне приема препаратов рекомендуется обратиться на очную консультацию для в/мышечного введения обезболивания, также рекомендуется учитывать повышение температуры (используя жаропонижающие препараты - парацетамол, ибупрофен).
Информативно оценить уровень воспаления и выполнить общий анализ крови и биохимический анализ крови с печеночными ферментами, срб.