Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

12 сентября 2025

Примерно месяц назад у ребенка начались запоры.Сама не ходит в туалет, только после микролакса.Сдали копрограмму и анализ кала на дизбактериоз.Сейчас принимаем форлакс 2 пакетика в день, тримедат, эспумизан.Прошло 10 дней результата нет.Из меню исключили мучное, рис, дыни,...

Елена

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-09-12T18:33:10+03:00

Елена, здравствуйте!
Я врач гастроэнтеролог сервиса СпросиВрача, Ирина.

Скажите пожалуйста, а боли на фоне задержек стула или вздутие имеется?

Если болей и вздутия нет, то обычно это функциональные запоры. При подобных ситуациях назначается форлакс или лактулоза ( дюфалак) на длительный срок, тримедат оставить .
Для исключения других причин обычно назначается- Оак, срб, Ттг ,узи обп , кал на фекальный кальпротектин .

Question 2

Поднялась температура 37.7, а завтра колоноскопия в 13.00

1 ответ

12 сентября 2025

Здравствуйте, завтра назначена колоноскопия с седацией, а сегодня поднялась температура 37.7, колоноскопия в 13.00,

Ильяс, Алапаевск

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-12T17:36:23+03:00

К сожалению в рамках информационной консультации, невозможно оценить состояние человека, чтобы утверждать о том, возможно ли проведение исследования в подобной ситуации или нет. Обычно на фоне температуры, исследование рекомендуют перенести.

Question 3

Рефлюкс-эзофагит

3 ответа

12 сентября 2025

Добрый день! Давно мучает изжога (жжёт за грудиной, иногда отдаёт в рёбра). Последние пол года особенно обострилось, принимал до этого 3 месяца с января по 11 таблеток преднизолон, лечил красный плоский лишай, также пил антибиотики несколько курсов, в общем жкт подсдал. И в...

Артём

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-12T17:41:09+03:00

Усиление симптомов после отмены омепразола связано с феноменом кислотного рикошета. Обычно для снижения таких проявлений сочетают приём ингибитора протонной помпы с альгинатами и Альфазоксом курсами. Это помогает уменьшить заброс и постепенно перейти на поддерживающий режим

Question 4

Расшифровка анализа

3 ответа

12 сентября 2025

Здравствуйте, расшифруйте пожалуйста анализы.Беспокоило вздутие,спазмы в кишечнике и жжение в желудке

Виталина, Алчевск

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-09-12T16:24:09+03:00

Здравствуйте! По копрограмме к сожалению, нельзя определить причины Вашего состояния. Это исследование малоинформативно и устарело. причин у такого состояния может быть много - это кишечные и пищевые инфекции, нарушение микробиома, синдром раздраженного кишечника, глистные инвазии, хронические заболевания ЖКТ. Сдавали ли Вы еще анализы? общий анализ крови, узи органов брюшной полости? После чего появились симптомы и что у Вас со стулом?

Question 5

Боли в правом подреберье, тошнота.

2 ответа

12 сентября 2025

Началось всё с простуды, насморк, болело горло, температура 38,5 была один день. Началось это всё во вторник. На сегодняшний день, насморка почти нет, температура в норме, горло тоже. Иногда бывает першит. Беспокоит тошнота, но терпимая, без рвоты, стул оформленный( был с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-13T05:29:04+03:00

По описанию серьёзных патологических изменений не видно, реактивные изменения печени и поджелудочной часто возникают после инфекций и проходят при щадящем режиме. Контрольное ФГДС поможет уточнить состояние, но оснований для тревоги сейчас нет.

Question 6

Понос по утрам

2 ответа

12 сентября 2025

Здравствуйте. Меня зовут Вячеслав.56 лет. Уже пару недель происходит бурление в животе и жидкий стул по утрам в основном. Но не каждый день а раз в три дня. Принимал энтерофурил и адсорбент 3 дня помогало на некоторое время. Подскажите пожалуйста чем лечить

Татьяна

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-09-12T17:32:33+03:00

Рындина Наталья Михайловна

Кисло молочку можно

Question 7

Панкреонекроз и таблетки

1 ответ

12 сентября 2025

Месяц назад провели санацию брюшной полости. Диагноз - небилиарный панкреатит, панкреонекроз. Вопрос у меня такой - можно ли мне принимать таблетированные препараты (обезболивающие, витамины) и отдельный акцент - таблетироввнные анаболические стероиды?

Сергей

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-12T16:48:46+03:00

Здравствуйте, Сергей. После перенесённого панкреонекроза любая нагрузка на пищеварительную систему имеет значение, поэтому к приёму таблетированных форм препаратов относятся очень осторожно. В таких случаях обычно допускают использование обезболивающих в минимально эффективных дозах и коротким курсом, например парацетамол по 500 мг до 3–4 раз в сутки, если нет противопоказаний. Витамины предпочтительнее в мягких комплексах или в растворах, так как большие дозы жирорастворимых могут перегружать поджелудочную.
Что касается анаболических стероидов, их использование в таблетированной форме небезопасно: такие средства создают дополнительную нагрузку на печень, почки и могут провоцировать обострения со стороны поджелудочной, поэтому они не применяются после панкреонекроза. Наиболее важным этапом сейчас считается восстановление питания, контроль за ферментной активностью и щадящий режим для ЖКТ.

Question 8

Диарея и болели в желудке после КС

2 ответа

12 сентября 2025

Здравствуйте, 27.08.25 было проведено кесарево сечение. По началу все было в порядке, стул был ток на 3 день. После выписки начались боли в животе, крутит живот, тошнота, диарея ( несколько дней желтой слизью, потом зеленое жидкое, сейчас рыжее также жидкое как питьевой...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-12T16:57:52+03:00

Здравствуйте. Сохранение жидкого стула больше недели с болями в животе, тошнотой, изменением цвета кала и эпизодом температуры чаще всего указывает на инфекционное или воспалительное поражение кишечника. По клиническим рекомендациям в таких случаях обычно проводят общий анализ крови для оценки воспаления, биохимический анализ для контроля работы печени и поджелудочной железы, а также исследование кала на кишечные инфекции и токсин Clostridium difficile, так как послеоперационный период может сопровождаться нарушением микробиоты и подобными осложнениями.
Для восполнения жидкости чаще всего применяют растворы для регидратации, например Регидрон небольшими глотками в течение дня. В качестве сорбентов обычно используют Смекту по 1 пакетику 3 раза в день или Энтеросгель по 1 столовой ложке 3 раза в день курсом до недели. Для уменьшения диареи при инфекционной причине допустим Энтерол по 250 мг 2 раза в день 7–10 дней, он считается безопасным при грудном вскармливании. Так как ситуация сохраняется уже более недели, важна очная оценка состояния или хотя бы у терапевта, чтобы исключить серьёзные осложнения после операции и при необходимости подключить антибактериальную терапию.

Question 9

Тест Хеликобактер

3 ответа

12 сентября 2025

Здравствуйте! После лечения Хеликобактер ( в апреле 2025) недавно сдала дыхательный тест, результат- 4,7 при норме 4. ( ранее в этой же лаборатории проходила тест, результат был 25). Что теперь делать? Неужели опять проходить лечение? Или это небольшое отклонение?

Наталья, Урай

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-09-12T16:25:53+03:00

Здравствуйте! По результатам анализа выявлен положительный результат на хеликобактер. В динамике лучше, чем было до лечения.Подскажите, есть ли протокол ФГДС на руках? Какие жалобы сейчас присуствуют?

Question 10

Кальпротектин

3 ответа

12 сентября 2025

Добрый день уважаемые доктора! Мне 36 лет.Мучают часто запоры с детства! Стала пить слабительные «слабилен». Перестала пить слабилен-слизи меньше! Почти ее нет! В стуле появилась слизь. Мучает вздутие живота, есть загиб желчного. Год назад делала колоноскопию-патологий не...

Ирина, Ставрополь

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-12T15:11:04+03:00

Добрый день.

На сегодняшний момент, значимым повышение уровня фекального кальпротектина считается более 300-350; все , что до этого значения может быть вариантно нормы.

Поэтому при таком повышении, не рекомендуется повторный эндоскопический контроль и даже нет необходимости повторная пересдача анализа.

Question 11

Панкреатит

3 ответа

12 сентября 2025

Добрый день! Мне 52 года, ИМТ 27, в последние полгода стали беспокоить тупые боли в районе поджелудочной железы, по УЗИ увеличение за счет головки и хвоста (по 28 мм), реактивные изменения паренхимы, панкреатит. У меня были погрешности в питании (переедание, еда на ночь)....

Елена

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-12T17:52:54+03:00

Здравствуйте, Елена. Изменения по УЗИ вместе с жалобами могут указывать на вовлечение поджелудочной железы и желчевыводящих путей, поэтому для уточнения обычно рекомендуют исследование кала на панкреатическую эластазу, которое позволяет оценить ферментативную функцию. При сохранённой функции строгие ограничения на жиры и овощи не требуются. В подобных случаях чаще всего используют небольшое количество растительных масел, например оливковое по 1 чайной ложке 2–3 раза в день с едой, что улучшает отток желчи и помогает работе кишечника. Сырые овощи и фрукты допустимы в тёртом или мелко нарезанном виде, при выраженной чувствительности предпочтительнее отварные или запечённые.
Для облегчения запоров обычно применяют мягкие осмотические средства, например порошок Форлакс по 1 пакетику ежедневно курсом от нескольких недель до месяцев, а также постепенно расширяют рацион за счёт отварной свёклы, кабачка, печёных яблок.
Разгрузочные дни с полным отказом от еды при заболеваниях поджелудочной железы не считаются полезными, так как уменьшается стимуляция желчного пузыря и повышается риск застоя желчи. Более физиологичной считается дробное питание 4–5 раз в день без больших перерывов. Урсодезоксихолевая кислота обычно применяется при густой желчи и перегибах пузыря, например Урсосан 250 мг по 1 капсуле на ночь курсом 3–6 месяцев. Совместный приём с Фемостоном допустим, так как их действие на желчь разнонаправленное и может уравновешивать друг друга.

Question 12

Вздутие кишечника

3 ответа

12 сентября 2025

После лечения спины от боли с октября 2024 – апрель 2025 г., в мае- июне начал беспокоить кишечник: постоянное урчание в кишечнике после приема пищи, вздутие и газы, чувство тяжести в правом подреберье после еды, редко изжога, неустойчивый стул с утра кашицеобразный стул 1...

Анна

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-09-12T14:07:21+03:00

Здравствуйте. По описанию нельзя исключить СИБР. Для уточнения наличия органической патологии обычно рекомендуется - дыхательный водородный тест на СИБР, кал на кальпротектин, кал на я\г методом парасепт.

На данный момент можно рекомендовать : метеоспазмил 1т 2р\сут 1мес, эспумизан 2к 5р\сут и на ночь после еды, диета fodmap.

Лечение СИБР обычно включает :

Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать\ограничить из рациона пищевые продукты: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов. Можно рекомендовать диета fodmap.

Медикаментозно обычно применяется:

альфа нормикс 600мг 2р\сут 14д, закофальк 1т 3р\сут 1мес, тримедат форте 300мг 2р\сут 3-6 мес.

СИБР - это рецидивирующая патология, которая требует курсового лечения!

Question 13

Тяжесть в животе не проходит

2 ответа

12 сентября 2025

Добрый день! После посещения кафе 2,5 недели назад начались неприятности: вечером того же дня и полночи была диарея, живот крутило. Пила энтерос гель. Диарея прошла, но до сих пор живот урчит, вздутие, дискомфорт и тд. В туалет хожу один раз, визуально все ок, но перед живот...

Лана, Реутов

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-12T22:00:47+03:00

Если СИБР отрицательный, то останавливаемся уже на диагнозе синдрома раздраженного кишечника.

У вас более нет клинических проявлений, которые могли бы указывать на необходимость дальнейшего поиска.

Question 14

Слишком высокий кальпротектин

4 ответа

12 сентября 2025

Здравствуйте. Начну с того, что в начале августа случился увеит левого глаза ( 3 года назад был справа, ассоциировали с часто лезущим герпесом.)Была у ревматолога исключили все. В это же время начались проблемы с кишечником, урчание, стул раз в день жидкий. Зимой этого года...

Анна, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-12T13:59:42+03:00

Добрый день.

Анализ кала на уровень фекального кальпротектина более 350 является клинически значимым повышением.

Рекомендовано выполнения колоноскопии и КТ- энтерографии для исключения органических патологий тонкой и толстой кишки.

Можно предполагать, что фекальный кальпротектин среагировал на препараты железа, так же рекомендовано избегать прием слабительных препаратов системных и местных.

В любом случае, смысла пересдавать никакого нет. Нужно выполнять инструментальные исследования.