Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Тошнота, слабость, температура 37.3, тахикардия, высокий билирубин.

12 сентября 2025

Всё началось с орви. Муж и дети сильно температурили 39.5, жаловались на головную боль. Я была последней, температура поднималась до 37.7. И Сразу начались месячные. Первый день прошёл легко, приняла 1 таблетку нурофена, на второй день месячных ыли обильные выделения,...

Алина, Лермонтов

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-12T15:00:34+03:00

Здравствуйте, Алина. Выраженная слабость, тошнота и сердцебиение после обильных месячных и инфекции наиболее вероятно связаны с последствиями кровопотери и снижением запасов железа, несмотря на сохранный уровень гемоглобина. Ферритин 22 отражает дефицит железа в тканях, что часто сопровождается утомляемостью и вегетативными проявлениями. Общий билирубин выше нормы, что чаще всего связано с особенностями обмена, например синдромом Жильбера, либо с временной реакцией после инфекции.
В подобных случаях обычно продолжают курс препаратов железа, например Сидерал Форте по 1 капсуле 2 раза в день в течение не менее 3 месяцев, чтобы повысить ферритин до уровня выше 50 нг/мл. Для уменьшения тошноты часто используют препараты противорвотного ряда, например Церукал по 10 мг 2–3 раза в день, а при спазмах в животе — спазмолитики, такие как Дюспаталин по 200 мг 2 раза в день. При тахикардии иногда применяют бета-блокаторы, например Бисопролол по 2,5 мг 1 раз в день под контролем пульса и давления. На фоне повышенного билирубина чаще всего советуют щадящее питание без жирного и жареного, с регулярными приёмами пищи небольшими порциями.

Question 2

Расшифровка результатов анализа

2 ответа

12 сентября 2025

Добрый день! Ребенку 7,5 месяцев, сдали анализ на лактазную недостаточность. Результат С/Т. что это значит? Ребенку можно молочные продукты? подскажите, пожалуйста... Также не можем расшифровать тиреотропный гармония, результат-эутиреоз, что это значит? Ребёнок не набирает...

Елена, Миасс

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-12T13:42:59+03:00

Здравствуйте, Елена. Генетический результат С/Т по лактазе указывает на смешанный вариант: одна копия гена обеспечивает нормальную активность фермента, другая снижает её. Чаще всего это означает предрасположенность к неполному расщеплению лактозы, которая может проявляться в более старшем возрасте, а в грудном возрасте обычно сохраняется достаточная активность фермента. Поэтому молочные продукты, включая грудное молоко или адаптированные смеси, могут использоваться, если нет выраженной реакции в виде жидкого стула с кислым запахом, вздутия или сыпи. Показатель ТТГ 0,77 мкМЕ/мл соответствует состоянию эутиреоза, то есть функции щитовидной железы сохранены и признаков её нарушения нет. По крови отмечается лёгкое снижение гемоглобина и повышение тромбоцитов, что требует контроля, но не объясняет отсутствие прибавки в весе. Наиболее вероятно отсутствие набора связано с питанием или особенностями усвоения. В таких случаях обращают внимание на достаточность объёма питания, своевременность введения прикорма, а при сомнениях могут проводить дополнительные обследования, например копрологию или исследование уровня ферритина.

Question 3

Желтый понос,подташнивание ,ломит все тело

3 ответа

12 сентября 2025

Добрый день.Из диагнозов у меня с подросткового возраста стоит диагноз -хрон.панкреатит и холецистит .Дня два назад покушала роллы и часа через 2 началось сильное урчание в кишечнике .прямо как вода там булькала по кишечнику в низу.и был понос ,один раз .Вчера кушала в...

Алина, Орск

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-09-12T12:51:29+03:00

По описанию больше данных за кишечную инфекцию, но нельзя без узи и анализов исключить панкреатит ( симптомы похожи ). В подобных случаях рекомендуют:

- Смекта по 1 пакетику 3 раза в день ( не сочетать с другими лекарствами в течении 1 часа) 5 дней
- креон 10 тыс 3 раза в день во время еды 2 недели ( улучшение пищеварения)
- энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней ( пробиотик , способствует восстановлению микрофлоры кишечника)
- обильное питье!
При тошноте: церукал
Могут Быть информативны следующие Анализы: посев кала на бактерии и вирусы, кал на яйца глистов методом Парасепт 3х кратно, узи органов брюшной полости, общий анализ крови, биохимия крови.
Диета на 1 месяц - исключить молочные продукты, сладости, свежие овощи и фрукты ( можно печеные).

Question 4

Гастрит или что

4 ответа

12 сентября 2025

Здравствуйте. Начались проблемы с желудком, а началось все с сухости горла .Скажите пожалуйста лечится ли то что написали на фгдс и узи или с этим просто жить всю жизнь и есть все на пару ?У меня так низкий вес и нехватка витаминов , сейчас так вообще

Анна

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-09-12T12:57:29+03:00

Здравствуйте!
Дуодено-гастральный рефлюкс – это заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка. Подобное состояние может быть одной из причин развития эрозий. Эрозии это поверхностные дефекты слизистой, в отличие от язв они не проникают в глубокие слои. Кроме того, причиной эрозий может быть прием некоторых лекарственных препаратов (чаще всего НПВС), инфекция хеликобактер.
Обычно в подобных случаях рекомендовано соблюдать антирефлюксный режим:
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.
Медикаментозно в подобных случаях рекомендуют прием:
- ИПП (например, Эзомепразол (нексиум) 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 4 недели
- Прокинетики (ганатон) - стимулирует моторику желудка, снижает рефлюкс, по 50 мг 3 оаза в день за 20-30 мин до еды 4 недели
- Урсосан 250 мг вечером 1 мес
Также, э рекомендуют выполнить исследование на H.pylori (если вы этого еще не делали), с помощью дыхательного урезанного теста или обнаружение антигена в кале. При положительном результате назначают курс эрадикационной терапии. Данное исследование необходимо выполнять на фоне отмены ИПП за 2 недели до исследования, любых антибактериальных препаратов и препаратов висмута за 4 недели до исследования.
На время лечения ограничит прием НПВС (обезболивающих) если это имеет место быть, так как они ухудшают заживление слизистой.
Подобные изменения по ФГДС прекрасно подлежат терапии. Особых ограничений в питании нет, нет необходимости есть все на пару.

Question 5

Спазм в желудке

2 ответа

12 сентября 2025

Добрый день! Вчера сьела перец болгарский с томатом, а потом еще грушу. Заболел желудок (видимо). Как спазм, или тяжесть вверху где ребра расходятся, то есть в самой верхней части живота. Стул в норме, нет газов. Пила креон, вроде лучше немного. Боль не острая, но теперь и...

Марина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-09-13T18:45:35+03:00

Рындина Наталья Михайловна

ганатон уберет эти явления, подождать немножко надо

Question 6

Боль слева и справа под ребрами и тяжесть в животе

3 ответа

12 сентября 2025

Добрый день !С зимы беспокоят боль и тяжесть в животе особенно с утра. Были сданы куча анализов и обследований ( фгдс, рентген, узи несколько раз , дыхатательный на пилори отрицательный, дыхательный на сибр первый раз положительный, второй отрицательный, так как пролечила,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гужавина Светлана Витальевна · Answer · 2025-09-12T13:39:07+03:00

Добрый день!
Посмотрела все приложенные файлы.
Не увидела только ФГДС.
Пожалуйста, если есть бланк ,прикрепите.
Уточните, какая у Вас была ситуация с длительным приёмом препаратов.
Какие именно препараты Вы принимали.

По анализам нет критичных изменений.
По рентгену выявлена недостаточность кардии.
По копрограмме есть косвенные признаки за дисбактериоз.

Question 7

Эпителиальное новообразование средней трети тела желудка 0-1s

3 ответа

12 сентября 2025

Здравствуйте, во время фгдс было выявлено новообразование, взята биопсия, доктор сказал что это полип, хотелось бы узнать, по фото на полип какого типа это похоже? Есть ли вероятность что он злокачественный?

Юлия, Грязи

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2025-09-12T16:07:12+03:00

Если в результате гистологии обнаружится «дисплазия», должно быть рекомендовано динамическое наблюдение - колоноскопия через 1,5-2 года.
Во время колоноскопии полипы небольшого размера (до 10мм) удаляются полностью. Даже если результат будет с признаками дисплазии, очень низкая вероятность образования полипа с дисплазией в следующий контроль через 1,5-2 года. А онкология на ровном месте без предварительного полипа с длительным развитием не образуется.

Question 8

Отравление на наших югах

2 ответа

12 сентября 2025

Здравствуйте!09 сентября приехали отдыхать на побережье Краснодарского края.В дороге сутки, обычно в это время запоры.За это время примерно раз в два дня ходил в туалет.Питание - общественные кафе (официальные).Вчера днём съел чебурек с морепродуктами, рыбу на ужин и...

Алексей, Пушкино

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-12T13:32:51+03:00

Здравствуйте, Алексей. Описанные проявления наиболее вероятно связаны с запором после смены обстановки и непривычного питания, при этом нельзя исключить и реакцию кишечника на продукты или лёгкий инфекционный процесс. Слабость и снижение давления часто бывают на фоне обезвоживания.
В таких случаях обычно рекомендуют больше пить простой или щелочной минеральной воды небольшими порциями, при выраженной слабости можно использовать растворы электролитов, например Регидрон. Для нормализации стула чаще всего применяют мягкие слабительные средства на основе макрогола, например Форлакс по 1 пакетику один раз в день курсом 3–5 дней. Клизма с ромашкой допустима как разовое облегчение, но не считается основным способом решения проблемы. По питанию обычно советуют щадящий рацион — каши на воде, отварное мясо, сухари, печёные яблоки, без жирного и жареного. Повышение температуры выше 38°, нарастающая боль или жидкий стул с примесями считаются поводом для обследования в стационаре.

Question 9

Пониженная кислотность, атрофический гастрит

3 ответа

12 сентября 2025

Доброго времени суток!Прошу подсказать по такой проблематике. У меня атрофический гастрит в антральном отделе желудка. Уже длительное время прохожу лечение. Хеликобактер вылечил. Остались проблемы с питанием, в частности по моим наблюдениям нормально усваивается только легкая...

Александр, Курганинск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-12T12:27:47+03:00

Здравствуйте, Александр. Подобные жалобы и анализы с низким уровнем гастрина-17 чаще всего указывают на снижение кислотопродукции при атрофическом гастрите. В таких случаях основной задачей считается не искусственное повышение кислотности, а облегчение переваривания пищи и снижение нагрузки на слизистую. Препараты с соляной кислотой или бетаином не входят в клинические рекомендации и обычно не применяются. Чаще всего используют ферментные препараты для помощи в переваривании, например Креон 25 000 по 1 капсуле во время основных приёмов пищи курсом 3–4 недели. При выраженном дискомфорте иногда добавляют средства для защиты слизистой, такие как ребамипид при условии их переносимости. Питание обычно дробное, 4–5 раз в день, с акцентом на тёплые, мягкие блюда, избегая жареного и избыточно жирного, а белковые продукты вводят постепенно в отварном или тушёном виде. При атрофическом гастрите важно периодически выполнять контроль ФГДС с биопсией для оценки динамики слизистой, а также контролировать гемоглобин и В12.

Question 10

Жидкий стул месяц

3 ответа

12 сентября 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи! У меня с 12 августа, уже как месяц, каждый день разный стул. То как вода, потом просто жидкий, потом нормальный и оформленный. Стул один раз в день, в одно и тоже время. Вчера был немного жидкий, а сегодня снова сходила водой. Слизи нет,...

Мария, Анапа

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-14T17:09:31+03:00

Озноб с невысокой температурой чаще связан с вялым воспалительным процессом или с колебаниями нервной системы при тревожном состоянии. Для онкологии кишечника такой симптом не является типичным без других признаков. В подобных случаях обычно рекомендуют общий анализ крови и С-реактивный белок, чтобы исключить скрытое воспаление.

Question 11

Полип кишечника

4 ответа

12 сентября 2025

Здравствуйте! Во время колоноскопии был найден и удалён полип. Сегодня пришло гистологическое заключение. Посмотрите пожалуйста. Меня очень пугает, что образование с зубчатостью. Это предраковое образование?

Юлия

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-12T11:49:10+03:00

Здравствуйте! Подобная картина морфологического исследования может соответствовать доброкачесвенному образованию кишечника - полипу. "Зубчатые" образования, это такие переходные образования, между гиперпластическим и аденоматозным полипами. Все полипы имеют потенциальные риски перерождения, то есть не существует хороших и плохих полипов, просто у одних процент озлокачествления меньше, у других больше. Именно с целью профилактики озлокачествления, все полипы в органах ЖКТ, рекомендуют удалять. Нет полипа, трансформироваться нечему.
Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить ФКС контроль через 12 месяцев от предыдущего исследования, с целью динамического наблюдения и контроля появления новых полипов. Если на контрольной ФКС новых полипов нет, то следующий контроль обычно не ранее чем через 3 года.

Будьте здоровы!

Question 12

Поясните насколько серьезная проблема

2 ответа

12 сентября 2025

Добрый день.Появилась изжога и боли в животе сделала ФГДС результат во вложении. Кормлю грудью ребенка ребенка не могу пить ИПП( эндоскопист сказал назначат) и немного напугал меня. Подскажите насколько серьезно мое состояние и как можно его облегчить без лекарств( я уже на диете

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2025-09-12T12:42:14+03:00

При рефлюксной болезни бОльшую роль играет не диета, а сам режим питания (без больших прогалов между приемами пищи - 4 приема пищи в день) и профилактика давления на наполненный желудок (антирефлюксные мероприятия).

Question 13

Вздутие, дискомфорт в кишечнике

3 ответа

12 сентября 2025

Добрый день!Оговорюсь сразу, я ужасный паникер. В последние пару недель стресса у меня больше обычного, очень не высыпаюсь и тд. Где-то дня 4-5 меня изводит вздутие и повышенное газообразование. И со вчерашнего дня иногда беспокоят лёгкие болевые ощущения в заднем проходе. Не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-09-12T12:20:39+03:00

Анастасия, попробуйте в первую очередь все-таки со стулом поработать сперва.
Нормализовать его.
Включите в свой рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Добавьте киви в рацион. Киви обладает слабительным эффектом. Рекомендуется ежедневно съедать 2 киви в день. Достаточное количество воды, из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Ежедневная физическая активность.
Старайтесь выделять время после еды для посещения туалета, используйте подставку, для облегчения процесса дефекации.
Врачи в похожих клинических случаях на очном приеме рекомендуют:
Можно начать с добавления псиллиума.
Может вздуть. Поэтому.
Начинаем с небольших порций если уже есть вздутие, 1/2 ч.л. + 300 мл воды, увеличиваем на 1/2 ч.л. 1 раз в неделю. При переносимости и хорошем слабительном эффекте - можете увеличить дозу на 1/2-1 ч.л. каждую неделю. Принимать можно сколь угодно долго.

С учетом представленной картины может быть рекомендовано дополнительно:
Общий анализ крови;
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD;
Водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке;
+ консультация врача-колопроктолога.

Question 14

Толчки или шевеления

3 ответа

12 сентября 2025

Здравствуйте,уважаемые врачи помогите пожалуйста 🙏🏻 сегодня во время обеда обеда почувствовала странные ощущения ( толчки или шевеление) с правой стороны живота параллельно пупку . Что это может быль ? Как пульсирует что ли

Ирина, Сургут

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-09-12T11:48:36+03:00

Добрый день, Ирина.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Описанная картина может быть характерна для перистальтики кишечника, возможно так вы ее ощущаете,на фоне стресса такое может быть,вы можете ощущать шевеления, вибрацию или пульсацию от внутренних органов (может быть рекомендовано получить консультацию врача-психиатра), так может проявлять себя пульсация брюшной аорты при аневризме (УЗИ можно выполнить).
+ ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
Самое главное не переживайте!

Question 15

Расшифруйте пожалуйста анализ биохимии ребенка 3 года

3 ответа

12 сентября 2025

У нас с 1.5 года безглютеновая диета , в феврале сдавали анализ на лямблиоз , кровь была положительная ! Назначили лечение пролечились! Сейчас снова пошли сдать кровь , и у нас по анализам вышла опять положительные лямблии и отклонения в биохимии . Расшифруйте пожалуйста

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-12T11:57:58+03:00

Здравствуйте. Положительные антитела IgG к лямблиям чаще всего сохраняются ещё долго после перенесённой инфекции и не подтверждают активное заражение. Для оценки активности используют анализ кала на антиген или ПЦР, так как только кровь не позволяет понять, есть ли паразиты сейчас. IgM отрицательные, значит острой инфекции не отмечается. В биохимии небольшое повышение печёночных ферментов АлАТ и АсАТ, что может отражать нагрузку на печень после инфекции или реакцию на питание и лекарства, поэтому обычно рекомендуют повторить биохимию через 2–3 недели. В общем анализе крови слегка снижены нейтрофилы и повышены лимфоциты, что характерно для восстановления иммунитета после инфекций. Эозинофилы немного выше, что может быть связано с аллергическим фоном или паразитарной нагрузкой.
В подобных случаях обычно применяют поддерживающую терапию для печени, например препараты урсодезоксихолевой кислоты в детских дозировках курсом 1–2 месяца, а также ферменты при тяжести и вздутии — креон 10 000 по 1/2 капсулы к еде, если есть жалобы. Для подтверждения активности лямблий чаще всего используют повторный анализ кала.