Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

31 марта

Добрый вечер. Урчание в кишечнике слевой стороны, как будто вода переливается по кишкам. Мягкий, иногда жидкий стул по утрам единожды. На протяжении нескольких месяцев. Слева внизу, иногда побаливает, потом проходит. Помогает энтеролгель. Хронический панкреатит.Несколько раз...

Катя

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-03-31T23:04:41+03:00

Здравствуйте.
Рекомендуется дообследоваться со стороны кишечника:
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
- уреазный дыхательный тест на сибр и лактазную недостаточность (при реакции на молочные продукты)
- анализ кала на гельминты методом парасепт
Для уменьшения симптомов в таких случаях рекомендуется метеоспазмил 3 раза в день и энтерол 2 раза в день для нормализации стула.

Question 2

Почему не проходит запор

4 ответа

31 марта

беспокят постоянные запоры(неделями не хожу в туалет), а из за них и вздутие живота, отрыжки , иногда рвота. пила макрогол ,ходить в туалет начала каждый день, потом перестала пить и снова запор.так же на этом фоне ощущаю сильную слабость, сил нет.я хожу постоянно...

Вероника

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-03-31T23:26:10+03:00

Здравствуйте.
Рекомендуется, в первую очередь, выполнить:
- узи внутренних органов и биохимический анализ крови с печеночными ферментами,
- общий анализ крови.
В дальнейшем дообследоваться со стороны кишечника: уреазный дыхательный тест на сибр, анализ кала на кальпротектин, анализ кала на гельминты методом парасепт.
В таких случаях рекомендуется использовать добавки псиллиум и клетчатку, при необходимости - макрогол и дюфалак.
2.Употребление достаточного количества жидкости, в том числе фруктовые и овощные соки. Не рекомендуется приём раздражающих кишечник пищи(специи,кофе,острое) и алкоголя.
3. Делайте гимнастику, укрепляющую мышцы пресса, полезны быстрая ходьба, плавание.
4. Режим похода в туалет, не терпеть.
5. Избегать хлебобулочных изделий, рис, картофель, фастфуд .

Question 3

ГЭРБ? Рефлюкс?

3 ответа

31 марта

Здравствуйте!Беременность 27 недель.С 10-12 неделе началось сильное слюноотделение, далее ком в горле, сильная слизь в горле, постоянно отхаркиваю, по сей день это продолжается.Токсикоз закончился в 16 недель.Ходила к ЛОРу, врач сказала, что возможно ГЭБР имеется, и это не по...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-04-01T11:23:34+03:00

Пепсан согласно инструкции рекомендуется применять по 1 саше 3 рд-2 недели.
Гевискон согласно инструкции рекомендуется применять по 10 мл после еды 3 РД и на ночь -2 недели.
Лосек мапс(это тот же самый омепразол, омез) его рекомендуется применять по 20 мг утром 4 недели (согласно инструкции)
Прием препаратов рекомендуется согласовать с очным врачом.

Question 4

Гастроскопия

4 ответа

31 марта

Здравствуйте! Супругу была проведена гастроскопия желудка. По заключению: дистальный катаральный эзофагит по Savary-Miller 0-1 ст. на фоне скользящей грыжи 1-2 ст. Недостаточность кардии. Хронический субатрофический диффузный гастрит. Единичные эрозии ( тип I b по К. Toljamo)...

Светлана

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-31T22:23:50+03:00

Здравствуйте! Конечно нужно будет подождать биопсию. Если подтвердится атрофия желудка, то нужно будет сдавать кровь на аутоимунный гастрит.
Недостаточность кардии - может проявляться отрыжкой, изжогой, болями за грудиной, так как слабость кардиального отдела приводит к забросам из желудка в пищевод. Состояние требует внимания и лечения при появлении этих симптомов.
При обострении (появлении этих симптомов) назначают рабепразол, ганатон. Так же режим дня и питания - кушаем небольшими порциями и не спеша, не ложимся спать в течении 3х часов после еды, не поднимаем тяжести, не носим тугую одежду, а так же лечим вздутие и запоры, если такие имеются.
Эзофагит - воспаление слизистой пищевода - происходит вследствие заброса желудочного содержимого в пищевод, лечится Альфазоксом - уже можно принимать, не дожидаясь биопсии. По 1 пак после еды 4 раза в день курсом 1 месяц.
Что касается метаплазии, если подтвердится по биопсии, переход в злокачественную форму бывает в редких случаях, не более 5%. Но нужно будет регулярно наблюдать за этим процессом и лечить. Соблюдать диету.

Question 5

Результаты КТ

2 ответа

31 марта

Добрый вечер,сделала КТ брюшной полости с контрастом. Болит под левым ребром и ноющая боль в животе при надавливании.Стул в норме иногда есть тошнота,но бывает ноющая боль в животе. Подскажите пожалуйста,что это за диагнозы ? И куда мне обратиться и какие ещё обследования...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-04-01T15:12:29+03:00

Перенесенное воспаление касается желудочно-кишечного тракта, с простудным заболеванием бронхов и легких это не связано. Ниаспам можно принимать вместо дюспаталина. Для лечения мочекаменной болезни необходимо употреблять жидкости до 2 литров в сутки м канефрон 2 таб. х 3 раза в день в течение 1 месяца.

Question 6

Боль и вздутие кишечника

2 ответа

31 марта

Здравствуйте, помогите пожалуйста, уже не знаю что делать, долгое время болит кишечник, вздутие, газообразование,что только не пила, нольпаза, спарекс,необутин, Тримедат,на период лечения проходит, потом снова все тоже самое. Врачи ничего не говорят, у меня подозрение,что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-03-31T22:22:53+03:00

копрограмма не очень точный анализ.

при сибр энтерофурил малоэффективен.
так нет эффекта на фоне лечения рекомендуется обследоваться.-писала выше.
сибр по копрограмме не видно.

Question 7

Жидкий стул в течение долгого времени

5 ответов

31 марта

Добрый день! В течение нескольких месяцев беспокоит жидкий стул. В сентябре проходила фгдс и колоноскопию. Результаты могу загрузить. Назначили лечение. После лечения пару месяцев стул наладился. Потом снова жидким стал. Месяц назад появились болевые ощущения выше пупка и...

Ирина

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-03-31T22:25:56+03:00

Здравствуйте.
какой стул и сколько раз в день?
на сибр тест не сдавали?
проблема возникла не на фоне стресса?

При подобных симптомах обычно можно предположить синдром избыточного бактерального роста, хологенную диарею, учитывая удаленный желчный.

антибиотики не принимали за 2-3 месяца до начала проблемы?
загрузите анализы и обследования.
какое лечение получали, кроме того что указали?
как переносите молочные продукты, выпечку?

Question 8

Ребенку 8 лет, в течение 4-х лет кал не закрепляется, один раз в сутки жидкий или мягкой консистенции без формы. Вздутие живота. Сниженный аппетит. Аллергия на коровье молоко. На фоне соблюдения диеты и во время приема смекты и аципола было улучшение, ка

1 ответ

31 марта

Обследован на целиакию, биопсия, кальпротектин, консультация с проктологом (Питер), в течении 3-х лет набл дет гастроэнтеролог с Липецка, стационар в центре материнства и детства Астана, обследование в Корее, конкретного диагноза нет .Целиакию, ВЗК исключили. На фоне...

Аман

Вопрос закрыт

Ельтищева Елена Николаевна · Answer · 2025-04-02T07:57:47+03:00

Здравствуйте.
Скажите пожалуйста, кишечник не обследовали ребёнку?
Как целиакию исключали? Только лабораторно?
Как долго соблюдали безглютеновую диету?
Не сдавали кровь на генетический маркер лактазной недостаточности ?

Question 9

Недостаточность кардии

2 ответа

31 марта

Здравствуйте! Обращалась к лору с заложенностью носа,периодические боли с левой стороны горла при глотании, под языком ближе к пищеводу. Лор обнаружил,что есть заброс из желудка,назначил нольпазу 20 мг 10 дней. Стало намного легче. Сама прошла ФГС, пищевод после лечения...

Олеся, Бугуруслан

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-01T07:58:51+03:00

Смотрите, Ганатон нужно будет принимать при появлении отрыжки и изжоги. Гол разу уменьшить и 2 недели до принимать. Так же если изжога , жжение за грудиной будут присутствовать, ноль пазу продолжить в дозе 20. Альфазокс пропить 1 курс и достаточно.

Question 10

Срк по смешанному типу

2 ответа

31 марта

Добрый день. Несколько лет беспокоит вздутие живота, гозообразование. Терапевт прописала диету. Исключить весь глютен и лактозу. Принимать усиленно витамины, чеснок в таблетках, урсосан (тк есть полип в желчном пузыре). На диете сижу 1.5 месяца улучшений нет. Подскажите чем...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-03-31T20:50:02+03:00

Здравствуйте.

по обследованиям
полип желчного
в оак снижен mch-показатель дефицита железа. рекомандуется досдать ферритин.
снижен витамин д.
фолиевая кислота близко к нижней границе.
что сейчас принимаете из витаминов?
ваш вес и рост?
какая дозировка урсосана назначена?

При подобных симптомах обычно можно предположить синдром избыточного бактерального роста.

Это состояние требует дополнительной диагностики, чтобы поставить точный диагноз рекомендуют выполнить:
кровь на ферритин-для оценки депо железа.
УЗИ обп в динамике.
Кал на скр кровь иммунохимическим методом
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.

Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют для снятия вздутия метеоспазмил.

Диета fodmap

при положительном сибре рекомендуется санация кишечника альфа-нормиксом

Question 11

Панкреатит?

2 ответа

30 марта

Здравствуйте! Вопрос по проблеме моей мамы, 51 год, лишний вес, 3 года назад удалили желчный.Позавчера много съела на юбилее, вчера тоже не придерживалась диеты и к вечеру стало плохо, тошнота, сильная, многократная рвота (будто выходила еда еще с позавчерашнего приема пищи),...

Юлия

Вопрос закрыт

Стрелкова Наталья Петровна · Answer · 2025-03-30T20:49:43+03:00

Юлия здравствуйте! Да это обострение панкреатита. В течение трёх дней рекомендуют при обострении голод. Пить можно, бульоны не жирные, первую воду при приготовлении после 10 минут варки слить.
В лечении рекомендую дюспаталин 1 т 2 р в день 2 недели. Он улучшает отток сока из поджелудочной железы. Во время еды Креон 25 т ЕД , а в обед 50 т ЕД.
Если боли будут постоянные и будут беспокоить в ночное время, при сохранении температуры лучше обратиться в дежурную хирургию.

Question 12

Диафлекс и октолипен при атрофическом гастрите.

2 ответа

31 марта

Здравствуйте. У меня в анамнезе хронический гастрит 2 стадии 2-й степени. И Hp пока под вопросом. Курсами по 2 месяца пропиваю Ребагит. Кроме этого, как гипертоник, постоянно принимаю Арифон Ретард , Беталок зок, Норваск и Крестор. От тревожности Атаракс.В данный момент...

Нина, Красноярск

Вопрос закрыт

Захаренко Виктория Сергеевна · Answer · 2025-03-31T20:26:01+03:00

Здравствуйте, больше всего на желудок будет влиять Диафлекс, поэтому рекомендуется принимать его совместно с нексиумом, разо или омепразолом в течении всего курса терапии.
Не рекомендуется принимать больше 5 препаратов, можно разделить курсы октолипен и диафлекс пропить, далее после октолипена Флебодиа. Так как общий список препаратов у Вас обширный.

Question 13

Билирубин и алт повышены

2 ответа

31 марта

Посмотрите пожалуйста анализы. Что с эти делать? Как лечить? И что это, печень или желудок ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-03-31T21:04:01+03:00

Ацикловир является достаточно гепатотоксичным препаратом, способным вызвать лекарственный гепатит (повышение печеночных показателей), в таких случаях рекомендуют пересдать анализ крови через 10 дней после окончания приема препарата

Question 14

Анализ кала

2 ответа

31 марта

Добрый вечер! Получила результат на дисбактериоз кала . Помогите пожалуйста расшифровать и чем лечить ?

Кристина

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-04-01T04:27:15+03:00

Здравствуйте! К сожалению любые анализы на дисбактериоз в современной практике врача гастроээнтеролога утратили свою значимость. Они не поджелат ни качественной, ни количественной оценке. Диагноза дисбактериоз в современной медицине не существует, его исключили из всемирной классификации болезней. Лечения, опираясь на результаты анализа кала на дисбактериоз, быть назначено не может. Мы не оцениваем и тем более не лечим микрофлору толстой кишки.

При наличии таких проблем как газообразование, вздутие, урчание, нарушения стула, как в сторону запора, так и диареи, требуют комплексного подхода. Обычно в таких случаях рекомендуют оценить состояние кишечника на предмет воспаления, наличие скрытых источников кровотечения, а так же исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), ведь именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. СИБР и дисбактериоз НЕ равно одно и тоже. Это разные проблемы, с разными точками приложения.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Question 15

Лактазная недостаточность и Аллергия

2 ответа

31 марта

Добрый вечер. Грудничку 3 месяца, с роддома было св, давала смесь нутрилак. Появилась сыпь , когда ребенку было 2 недели. Исключила молочку, смесь была только на ночь и то редко, в основном грудь. Потом он стал сильнее и сильнее краснеть и появилась корка. Стул был очень...

Гуля

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-01T07:05:57+03:00

Здравствуйте! Если увидели изменения на смене смеси в стуле, то вероятнее всего смесь не подходит. Или другой вариант - стресс для Жкт ребенка, когда переход на смесь или смена смеси резкая - необходимо небольшими порциями менять смесь. В данном случае так же можно сдать аллергопанель к белкам коровьего молока и по результату принимать решение о возможности введения в рацион ребенка молочных продуктов. Возможно нужно будет перейти на козье молоко.
Сейчас я бы рекомендовала использовать Пробиотик Биогая курсом 1 месяц. Давать ребенку водичку, так как теряет воду.
Если стул не будет восстанавливаться в течении недели, постепенно поменять на другую смесь. Без анализов можно использовать смесь на козьем молоке.