Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

7 сентября 2025

Симптомы появились в конце июля. Тошнота (без рвоты), отрыжка, боль в животе, желтый стул.По узи загиб желчного пузыря с признаками застоя желчи, диффузные изменения печени. После сдачи анализов, назначили лечение. Креон, нексиум, линекс пропили. Остался ещё урсофокус (пить...

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-09-09T10:40:43+03:00

Расторгуева Мария Алексеевна

Желаю вам скорейшего выздоровления 🙏🏼🙏🏼🙏🏼

Question 2

Болит живот

2 ответа

7 сентября 2025

Здравствуйте,позавчера началось схваткообразные боли в кишечники,выпила была диарея,может из за тревоги не знаю,боюсь рака кишечника

Амина

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-09-07T22:02:38+03:00

Здравствуйте,Амина
Ваши симптомы вероятно связаны именно с вашей тревожностью
Так как жкт очень реагирует на это и появляется висцеральная чувствительность
То есть вы воспринимаете любые ощущения нормальные болезненными
Скажите пожалуйста почему у вас возникла фобия онкологии?
Были какие либо ситуации ? Есть ли в роду у родственников болезни жкт ?

Question 3

Связь жкт-экзема

2 ответа

7 сентября 2025

Полтора года назад появилась экзема на руках. В 2019м удалён желчный, в 2020м бариатрия. Периодически расстройства со стороны жкт (понос, вздутие, газообразование, тяжесть и т.п.). Одновременно обостряется экзема (зуд, лопающиеся пузырьки, жжение, отёк). Есть ли связь между...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-08T12:22:23+03:00

Здравствуйте, Ирина. Связь работы кишечника и состояния кожи считается вполне возможной, так как воспаление слизистой и дефицит питательных веществ могут усиливать проявления экземы. После операций на желудочно-кишечном тракте чаще появляются эпизоды поноса, вздутия и газообразования, и при этом кожа реагирует обострением в виде зуда и пузырьков.
По клиническим рекомендациям при экземе и хронических расстройствах пищеварения обычно обращают внимание на дефицит железа и витамина D, их восполнение может уменьшать частоту обострений. В качестве примеров для восполнения дефицита обычно используют препараты двухвалентного железа, которые лучше усваиваются при приёме внутрь. Чаще всего применяются сульфат, фумарат или глюконат железа в дозировке, эквивалентной 100–200 мг элементарного железа в сутки, курсом 3–6 месяцев с контролем ферритина и гемоглобина. Витамин D обычно применяют по 2000–4000 МЕ ежедневно под контролем крови. Для снятия воспаления на коже при экземе используют местные кортикостероидные кремы короткими курсами, а при выраженном зуде иногда назначают антигистаминные средства, например цетиризин по 10 мг вечером в течение 2–3 недель.
В питании при совпадении кишечных жалоб и кожных проявлений часто рекомендуют временно исключать молочные продукты и яйца, так как они нередко провоцируют реакцию. Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на сочетание пищевой непереносимости и дефицитов после операций.

Question 4

Фгдс исследование

2 ответа

7 сентября 2025

Добрый Вечер,сделал Фгдс и обнаружили: неэрозивный рефлюкс эзофагит.Признаки недостаточности кардии.Эритематозная гастропатия с признаками атрофии С1 по Kimura-TakemotoЭритематозная проксимальная дуоденопатия.Записался к гастроэнтерологу,попаду только через 2 недели.Насколько...

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-09-08T12:31:58+03:00

Ну вот поэтому и скрытая кровь ) если мясо ели - это гемоглобин , кровь в кале это тот же гемоглобин , поэтому и такие результаты положительные . Поэтому нужно знать заранее что если идете сдавать кал на скрытую кровь - мясо в любом виде полностью исключаем , а так же красящие продукты

Question 5

Боли в животе после еды

1 ответ

7 сентября 2025

Добрый день. Мужчина, 72 года. Рост 174, вес 71 кг.Беспокоят боли в животе после приема пищи. Ощущение тяжести, распирания.По узи были выявлены язвы, не кровоточащие. Лечение было в условиях стационара по поводу хпн 5 ст, диализной терапии, лечили омезом. Прикладываю фото...

mmb30109418@yandex.ru

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-09-08T12:25:07+03:00

В таких случаях рекомендуют сделать дыхательный уреазный тест на Хеликобактер , так как данная бактерия постоянно поддерживает воспаление в желудке , и конечно нужна в таком случае эрадикация антибиотиками .
В данной ситуации обычно рекомендуют дюспаталин 200 мг 2 раза в день 14 дней
Нексиум по 1 таб 20 мг за 15 минут до еды , 4 недели
Перед сдачей дыхательного теста обязательно за 2 недели исключить прием ИПП

Question 6

Мыло в копрограмме у ребенка

3 ответа

7 сентября 2025

Здравствуйте! Ситуация такая: дочка, 4 года, в конце июля был понос в течение нескольких дней (больше жалоб не было, ничего не болело). Принимали энтерол, баксет, стул стал хорошим. При выходе в садик опять понос. Сдали ОАК, биохимию, генетику на непереносимость лактозы....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-09-08T09:04:44+03:00

Здравствуйте.
Копрограмма - устаревший метод обследования. Его достоверность очень низкая, результат зависит от питания, условий хранения, навыков лаборанта. Показатели могут меняться ежедневно и не являются в большинстве случаев основанием для назначения терапии.
По узи обп - проблем со стороны желчного пузыря не выявлено, прием желчегонных препаратов не показан.

Тип С/С лактазной недостаточности указывает на риск ее развития во взрослом возрасте ( чаще всего уже после 18 лет). При этом молочные продукты просто уменьшают в рационе или выбирают без лактозные варианты.
У детей с типом СС нет необходимости в исключении молочных продуктов ( это важный источник кальция и белка).
Можно постепенно возвращать молочное и путем наблюдения оценивать - если ли реакция ( вздутие, боль в животе, диарея) через 1-3 часа после употребления.

Question 7

Атрофический гастрит,полип желчного пузыря,как лечить

1 ответ

7 сентября 2025

Здравствуйте! У меня такая проблема: обнаружен атрофический гастрит,скользящая грыжа во время эзофагогастроскопия,полип желчного пузыря 0,71×0,52 см. Бывают боли в области желудка,при наклонах что то сжимает в области печени,возможно желчного пузыря ( как судорога), какое то...

Наталья

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-09-09T10:44:08+03:00

Да , при застое желчи происходит воспаление и раздражение , таким образом это увеличивает риск развития и возникновения полипов в том числе

Question 8

Боль в верхней части живота и по бокам. Беременность 28 недель

1 ответ

7 сентября 2025

Добрый день! Со вчерашнего дня болит верх живота, боль колящая, усиливается при движении, глубоком вздохе, смене положения тела. Со временем боль пошла по бокам и вниз, ощущение, что по кишечнику. Ношпа не помогает. Вчера выпила таблетку парацетамола, от нее стало легче, но...

Елена, Самара

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-09-08T07:00:04+03:00

Да , вероятно это связано именно с этим , правда идет спазмирование всех соседних органов на фоне роста плода
В вашем случае рекомендуют
При спазмах и болевых симптомах ношпу . Только не часто , а когда именно боль .
Эспумизан особо не поможет но хуже не будет

Question 9

Атрофический гастрит

3 ответа

7 сентября 2025

Год назад обнаружена анемия (гемоглобин 78), В12 и железо прокололи, гемоглобин увеличился до 150. На узи обнаружена маленькая киста в печени, был назначен урсосан в низких дозах. На ФГДС поверхностный гастрит. Киста исчезла, но началась боль в желудке. Пропила несколько ...

Евгения, Москва

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-09-07T18:56:56+03:00

Евгения, здравствуйте.
Недостаточность кардии- это несостоятельность сфинктера между желудком и пищеводом, что способствует забросу желудочного содержимого в пищевод, что клинически и появляется изжогой и кислой отрыжкой.

Атрофический гастрит- состояние, при котором слизистая становится тонкой, а железы, секретирующие кислоты и ферменты , атрофируются. Эндоскопист поставил диагноз на глаз , но подобные заключения выносятся только по результатам биопсии, которую отправляют на гистологию.

Предыдущее лечение ( ребагит, де- нол) снимало симптоматику , но не устраняло первопричину, об этом говорит возвращение боли.

В данном случае необходимо получить заключение биопсии( гистологии), только на его основании можно говорит об атрофии.
Обследоваться на хеликобактер, даже не смотря на проведенное лечение, может быть персистенция бактерии либо реинфекция. Рекомендуется выполнить 13С уреазный дыхательный тест либо сдать кал на антиген к Н. Pylori. Если хеликобактер будет подтвержден показана эрадикация второй либо третьей линией.
Также рекомендуется выполнить гастропанель, на основании показателей пепсиноген 1, пепсиноген 2, их соотношения - можно оценить слизистую желудка, подтвердить или опровергнуть атрофию, учитывая вопросы относительно биопсии.

Важно придерживаться диетический рекомендаций.
Исключите из рациона :
Острое, соленое, кислое, жирное, жареное, копченое, маринады, газированные напитки, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб и выпечку, лук, чеснок, перец, алкоголь.
Можно есть протертые или слизистые супы (овсяный, рисовый), жидкие каши на воде, картофельное пюре без молока, отварное нежирное мясо (курица, индейка, телятина), отварная нежирная рыба, кисели,компоты, подсушенный белый хлеб или сухари, небольшое количество нежирного творога.

Question 10

Назначение лечения после колоноскопии.

1 ответ

7 сентября 2025

Жалобы: с левой стороны повздошной кишки неприятные ощущения после еды, как бы распирание. Сделала гастро и колоноскопию. Поставили диагноз проктосигмаидит. Назначили лечение, пропила, но проблема осталась. Плюс проблемы с желудком, гастрит. Подскажите, пожалуйста, лечение...

Варвара, Волжский

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-09-07T23:14:46+03:00

Юхневич Екатерина Николаевна

Пожалуйста, поправляйтесь скорее🙏

Question 11

Отрыжка, вздутие и боли в правом подреберье

3 ответа

7 сентября 2025

Два месяца назад началась сильная отрыжка, как у медведя, газы в животе, позывы в туалет по большому, но тщетно. Это продолжается 2 месяца. Соблюдаю диету, пью Дюспаталин и пензитал, но улучшение не наступает.

Татьяна

Вопрос закрыт

Канкулова Карина Аслановна · Answer · 2025-09-07T16:55:06+03:00

Здравствуйте. В данном случае рекомендуется пройти обследование : общий анализ крови, биохимический анализ крови с печеночными ферментами, срб, узи органов брюшной полости, фгдс для исключения патологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта. При повышенном газообразовании, вздутии, нарушении стула рекомендуется дыхательный водородный тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста, при положительном результате проводится санация кишечника препаратами рифаксимина.
До результатов обследования можно принимать Тримедат по 200мг 3раза в день за 20мин до еды.
При частых запорах рекомендуется достаточное употребление клетчатки, употребление жидкости до 30мл на кг массы тела, регулярная физическая активность. Из препаратов можно форлакс по 1-2пак в день ( 1раз утром или 2 раза утром и вечером ) , доза подбирается индивидуально до получения регулярного мягкого оформленного стула.

Question 12

Положительный тест на скрытую кровь в кале и гной

3 ответа

7 сентября 2025

Добрый день!Подскажите, пожалуйста, какой может быть диагноз?Тест на скрытую кровь в кале дважды положительный (тест реагирует только на человеческий гемоглобин, делался не в период месячных). Кал коричневый, иногда нормальный, иногда фрагментированный, но всегда на фоне...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-07T15:42:34+03:00

Добрый день.

Учитывая отсутствие выраженные болей, снижения массы тела, видимой примеси крови в стуле, скорее всего, ситуация связана с тем, что на фоне хронических запоров у вас обостряются внутренние геморроидальные узлы, которые могут выделять кровь при контакте со стулом или натуживании.

Вздутие характерно для пациентов, у которых запоры так же связаны с нарушением моторики кишечника, таким образом, моторика способствует не только нарушению акта дефекации, НО и застоя газов, за счет чего ощущается как постоянное вздутие.

Question 13

Стул с кровью

2 ответа

7 сентября 2025

У меня рефлюкс, гастрит с точечными эррозиями и хеликобактер пилори.Мне прописали нексиум 20мг 2 раза в день, амоксицилин и кларитромтцин 2 раза в день, де-нол 2 раза в день, пробиотик смартбиотик 2 раза в день, ребамипид 3 раза в день Позавчера начала пить, но только...

Мария

Вопрос закрыт

Галимова Елена Рамильевна · Answer · 2025-09-08T07:27:08+03:00

Здравствуйте! Если стул обильно с кровью вызываете скорую, нужен осмотр хирурга . Возможно кровотечение , если более светлая кровь значит с отделов толстого кишечника, если вишневая темная возможно из 12 персоной кишки .

Question 14

Профилактический приём урсосан ребенку

2 ответа

7 сентября 2025

Здравствуйте, сыну 6 лет. Относится к часто болеющим детям (длительные орви). Имеет загиб желчного, в феврале было скопление желчи в желчном.Иммунолог и лор пришли к выводу, что частые болезни связаны с загибом желчного.Прописано: утром баксет 1к.-6 мес.За 30 минут до ужина...

Саша

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-09-08T06:36:22+03:00

Здравствуйте! Загиб желчного пузыря - это не патология, а анатомическая особенность строения. Лечению это состояние не подлежит.
При сгущении желчи ( видно по узи) может быть рекомендован урсосан.
Болт внизу живота не связаны с загибом и печенью. В подобных ситуациях рекомендуют выполнить узи болезненны зоны, осмотр хирурга.
Что касается золотистого стафилококка, его рекомендуют лечить, если ребенок часто болеет и есть повышенный рост бактерии. В подобных ситуациях может Быть эффективным прием бактериофага комплексного ( внутрь и орошения), облучение Уфо лампой - область миндалин и нос, мазь Бактробан в нос курсом 10 дней. Кисломолочку можно в умеренных количествах, она полезна.

Question 15

Какие лекарства необходимы для лечения?

2 ответа

7 сентября 2025

Эндоскопические признаки ГПОД Катаральный эзофагит степени М (LA классификация в модификации Hochihara) Эритематозная гастропатия с преимущественным поражением антрального отдела и тела желудка пат изменения умеренные (HP - ассоциированный?) Эритематозная проксимальная...

Ольга

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-09-08T10:15:12+03:00

Ольга, здравствуйте!
Я врач гастроэнтеролог сервиса СПРОСИ ВРАЧА,Ирина.

Загрузите пожалуйста данные обследований. Сложно понять классификацию эзофагита, обычно для этого используют стандартную ЛА классификацию без каких либо модификаций