Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

7 сентября 2025

Здравствуйте. Мальчик, 7месНаблюдается у гематолога по поводу нейтропении (сдан анализ генетики полный геном, результаты ждем). На терапии постоянно азитромицин через день, флуканозол ежедневно, так как был цмв -сейчас возобновили валганцикловир в порошке 2р в день. Гематолог...

Марина, Раменское

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-09T06:35:22+03:00

В копрограмме обнаружены лейкоциты 5–6 в поле зрения и единичные кристаллы жирных кислот, что может отражать лёгкое воспаление слизистой или реакцию на питание и лекарства. Эпителий, паразиты и простейшие не выявлены. Метод копрограммы считается устаревшим и не даёт полной картины, поэтому для уточнения обычно используют кал на кальпротектин и эластазу.

Question 2

Кровь в кале

2 ответа

7 сентября 2025

Здравствуйте, подскажите, у ребёнка 9 месяцев, уже месяц частый стул , но состояние у ребёнка при этом нормальное, все кушает , весёлый , играет , спит .Четвёртый день начались прожилки крови . В три месяца такое было , выяснилось, что АКБМ , плюс аллергия на сахар, так же...

Mari

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-09-07T19:01:17+03:00

Здравствуйте!
Я врач гастроэнтеролог сервиса СпросиВрача Усова Ирина Ивановна.
По анализам имеется воспалительный процесс в кишечнике. Это как правило требует дообследования. Обычно при таких ситуациях назначается- кал на фекальный кальпротектин, кал на яйца глист и цисты простейших, ифа к тканевой трансглутаминазе G+A.

Обычно это не требует экстренной госпитализации.

Question 3

Болезнь Крона или другое?

2 ответа

7 сентября 2025

Здравствуйте уважаемые врачи. Постараюсь подробнее объяснить ситуацию. Около пяти месяцев назад я переболела ротавирусом, после этого стала замечать что у меня появился не оформленный стул. Я на это внимание не обращала, списывала на то,что я ем много помидоров, овощей...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-07T08:51:26+03:00

Добрый день.

Фекальный кальпротектин в норме ( сейчас клинически -значимые значения с 350, все что до - это реакция на что угодно и не подтверждает ВЗК)

СРБ - в норме у вас, что говорит об отсутствии системного воспаления.

Гистологическое заключение - не говорит о сто процентом диагнозе болезни Крона, данное заключение говорит о реактивном изменении как реакции на что-то.

По этому изменения выявленные на исследования не всегда принадлежать только к одному заболеванию, даже реакция на подготовку препаратами может вызвать до 5-10 эрозий в зоне терминального отдела; поэтому в вашем случае скорее всего, клинические проявления за счет функциональных нарушений по типу синдрома раздраженного кишечника.

Question 4

Диарея не проходит

1 ответ

7 сентября 2025

Здравствуйте. Вчера в обед начались колящие схваткообразные боли в области кишечника. При походе в туалет была жидкий стул практически водой. Выпила упаковку угля и 2 таблетки энтерола днем и 2 вечером. В течение дня в одном акте дефикации могли сочетаться нормальный...

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-07T08:08:04+03:00

Здравствуйте!
При подобных симптомах обычно можно предположить кишечную инфекцию (острый гастроэнтерит).
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
-Соблюдение диеты с исключением из питания на время обострения все сырые овощи и фрукты, молочные продукты, соки. (Можно: омлет, пюре на воде, компот из сухофруктов без сахара, домашний кисель (крахмал хорошо крепит стул), рисовый отвар, рисовую кашу на воде, сухарики домашние, сушки, галетное печенье).
-Из сорбентов наиболее эффективна в таких ситуациях смекта. Согласно инструкции она принимается по 1 саше 3 раза в день, предварительно растворив в 100 мл кипяченой воды за час до приема пищи и любых лекарственных препаратов
–Регидрон 1 саше растворяют в литре кипяченой воды, принимают в течении дня, он восполнит потери электролитов, которые были потеряны с диареей
-Из пробиотиков наиболее эффективным считается энтерол, согласно инструкции его принимают по 2 капсуле 2 раза в день за 30 мнут до еды
–Но-шпа при болях в животе по 1 таб
До 80% всех кишечных расстройств вызваны вирусами, антибиотики не требуются.
Если на фоне лечения при выполнении всех рекомендаций через 1-2 легче не станет, то расстраивают прием энтерофурил.
Азитромицин в лечении кишечных инфекций даже бактериальных у взрослых не используют.

Question 5

Боль внизу живота по утрам

2 ответа

7 сентября 2025

Стала часто беспокоить боль в животе, снизу справа. Болит под утро, боль терпимая. Еслт повернуться на левый бок, то и перестаёт болеть. После того, как схожу в туалет, или после того как поем - боль проходит. Она не каждый день.Также заметила, что часто метеоризм, и пару раз...

Р

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-07T08:09:57+03:00

Здравствуйте! В проекции правой подвздошной области располагается восходящий отдел толстого кишечника, если быть точнее, то это место слепой кишки. А боли по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.
Первостепенно в подобной ситуации исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, болевого синдрома, нарушений стула.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Будьте здоровы!

Question 6

Боль в желудке

3 ответа

7 сентября 2025

Вчера была сильная ноющая боль в желудке, со спазмами ( колики ) практически каждые 10 минут , к вечеру стала рвота и понос ( желтого цвета ) Принимала альмагель А, Ганатон , ношпа Сегодня боль утихла, но не полностью , понос так и остался желтого цвета ( со вчерашнего дня...

Анна, Мурманск

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-10T03:58:44+03:00

Здравствуйте! Подобная клиническая картина чаще всего сопровождает пищевую токсикоинфекцию и вирусную кишечную инфекцию, а спазмы, это результат ускоренной моторной функции верхнего отдела ЖКТ, в целом это закономерное явление при наличии инфекционного агента.
Обычно в таких случаях рекомендуют увеличить питьевой режим из расчёта 40 мл на кг веса. Из рациона исключают свежие овощи и фрукты, также кисломолочные продукты. Кушать можно картофельное пюре на воде, рис отварной, отварную курицу, куриный бульон не концентрированный, сухарики, сладкий чай.
Симптоматически обычно рекомендуют приём энтеросорбентов (полисорб, смекта, энтеросгель) не более 5 дней. При обильной диареи обычно рекомендуют восполнять потери электролитов, например растворами по типу адиарина.
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.
При отсутствии положительного эффекта обычно рекомендуют посетить доктора в рамках очной консультации.
Будьте здоровы!

Question 7

Поздно сработал Эзиклен, сухость во рту

3 ответа

7 сентября 2025

Здравствуйте. Готовлюсь к колоноскопии, назначена сегодня на 11-00. Сейчас сильная сухость во рту, можно ли принимать второй флакон Эзиклена?Вчера 18-30 приняла первый флакон Эзиклена и воду по инструкции, ходила, не сидела. Он начал действовать через 4 часа 22-30. Вышло...

Татьяна

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-07T08:46:00+03:00

Здравствуйте. Подобная ситуация характерна для подготовки Эзикленом: действие может растянуться на несколько часов, и стул выходит порциями, иногда до утра. Сухость во рту чаще связана не столько с самим препаратом, сколько с активной потерей жидкости и солей. В таких случаях обычно продолжают приём по схеме, потому что для качественной подготовки к колоноскопии важно, чтобы оба флакона были выпиты. Второй флакон, как правило, принимают утром за 4–5 часов до исследования, запивая большим количеством прозрачной жидкости (вода, чай без молока, бульон), но прекращают питьё не позже чем за 2 часа до процедуры. Сухость во рту не считается противопоказанием к приёму второй дозы, напротив — это сигнал, что организму нужна дополнительная жидкость. При подготовке к колоноскопии с седацией второй флакон Эзиклена обычно принимают утром так, чтобы запивание прозрачной жидкостью закончилось не позже чем за 4 часа до процедуры.

Question 8

Подозрение на тихий рефлюкс

2 ответа

7 сентября 2025

Ребенку 6 месяцев. Мы на гв. Сейчас ест только во сне. История такая, родился и получалось его разбудить, поэтому кормили во сне. Потом ситуацию нормализовалось стал просыпаться. Но каждое кормление это выгибание и крики. На тот момент педиатр сказала, что нормально такое...

Дарья, Краснодар

Вопрос закрыт

Довбня Валентина Сергеевна · Answer · 2025-09-09T13:50:44+03:00

Здравствуйте, Дарья.

По описанию не исключен ГЭРБ, а так же, если присутствуют вот такие "заглатывания обратно" , вероятно, речь идет про руминацию.

При срыгиваниях рекомендуется:
- избегать переедания
- кормить чаще, но меньшими порциями
- после еды держать малыша "столбиком" 15-20 минут
- исключить повышенный захват воздуха
- избегать запаха табачного дыма
- укладывать малыша спать на спинку.

По описанию, вероятно, что действительно имеется абкм.
Назначенная смесь - лечебная, на вкус они горькие, поэтому малыши часто сразу отказываются её есть.

В целом, такие состояния наблюдаются до 12-18 месяцев, но с учетом положительной динамики и набора веса.

Подскажите, пожалуйста, какие прибавки по месяцам? Какой вес при рождении и на сегодняшний день?
Сколько сидите на диете и сколько дней предлагаете лечебную смесь?

Question 9

Тошнота через 8 часов после еды

2 ответа

7 сентября 2025

Подскажите пожалуйста, меня беспокоит тошнота через часов 8 после приема пищи, обычно ночью, или когда готовлюсь ко сну, болей нет, немного давит в желудке и тошнит, происходит понос 1-2 раза, я выпиваю церукал и через часик мне становиться легче и я засыпаю.И так может...

Александра, Абакан

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-09-07T12:55:50+03:00

Здравствуйте.
В таком случае рассмотрите возможность дообследоваться со стороны желудочно-кишечного тракта:
- узи внутренних органов и биохимический анализ крови с печеночными ферментами
- определение хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер
- при необходимости фгдс с осмотром 12-й кишки.
В таком случае эффективно применение прокинетиков ганатон 50мг 3ираза в день. Такие изменения могут быть связаны с нарушением моторики желудочно-кишечного тракта и функциональных расстройств.

Question 10

Тошнит после еды

1 ответ

6 сентября 2025

Здраствуйте, 30 августа поела салат в кафе. Через 2 часа начались жуткие боли в животе , в области пупка , на утрр страшно тошнило, в этот день ничего не ела, на след день ела как обычно , на 3 день опять тошнота , рвота .. вздутия живота , даже от воды, в желудке ощущение...

Милана, Москва

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-07T00:11:23+03:00

Добрый день.

Возможно, все таки была какая-то бактериальная инфекция за счет питания в кафе; которая проявляет себя волнообразно с периодами улучшения/ухдушения.

В таких случаях, назначают анализ кала методом PARASEPT для исключения патологии.

Так же необходимо сделать УЗИ брюшной полости для исключения органической патологии в желчном пузыре, поджелудочной железе и печени.

В случае все таки инфекционного процесса и длительного характера можно рекомендовать альфа-нормикс для уменьшения жалоб, так же безопасно пробиотики принимать.

Question 11

Диарея, мезаденит, диета?

1 ответ

6 сентября 2025

Добрый вечер. С 17 августа ребенка беспокоит диарея 5 раз в день, жидко) с 22 августа 8-10 раз. Ребенку 2.5 лет (11 кг) . Были в отпуске нарушили диету, ела много слив, морская вода, торт. Прошли лечение...пили и адиарин, смекту, панкреатин, эспумезан. Пипидол,...

Александра, Тюмень

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-07T08:35:23+03:00

Здравствуйте, Александра. Многократный жидкий стул после диетических нагрузок и инфекции наиболее вероятно связан с постинфекционным синдромом или функциональным расстройством с временным снижением переваривания пищи и реакцией лимфатических узлов брыжейки. По анализам крови и мочи признаков острого воспаления нет, паразиты и бактериальная инфекция не выявлены. Пиобактериофаг в таких случаях обычно не применяют, так как бактериальной инфекции не подтверждено.
Основной акцент делают на питание и ферментативную поддержку: каши на воде, картофельное пюре, отварное мясо, кисели, сухари, постепенно расширяя рацион, при этом исключают цельное молоко и избыток сладкого. Фрукты и овощи вводят постепенно, в обработанном виде. Для переваривания пищи часто используют ферменты, например креон 10 000 по ½ капсулы к каждому приёму в течение 2–3 недель, для снижения токсинов энтеросгель по 1 чайной ложке 2–3 раза в день курсом до 10 дней. Для поддержки микрофлоры нередко назначают пробиотики, например бак-сет бэби по 1 саше в день до 10 дней. Энтеросгель принимают и в чистом виде, без разведения — это безопасно. Чаще всего стул нормализуется постепенно в течение нескольких недель.

Question 12

Клостридии и хеликобактер - как лечить

2 ответа

6 сентября 2025

Мама два года мучается болями с лева. Вздувается кишка. Узи, фгдс, колоноскопия хорошие. По возрасту. На днях анализы показали хеликобактер и клостридии. На хеликобактер назначили омепразол, амоксиклав и кларитромицин. А типа клостридии не знают как лечить. Сменили уже за 2...

Анна

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-07T10:14:08+03:00

Курс антибиотиков от Helicobacter pylori обычно завершают полностью, так как только так достигается эффект. Если стул нормализовался и сохраняется обычным, поводов для отмены терапии нет.

Question 13

Запор у ребенка 11,5 месяцев

2 ответа

6 сентября 2025

В апреле заболели орви с осложнениями в виде отита,пропили курс антибиотика амоксиклав. После этого ребенок перестал сам ходить в туалет по-большому, используем по сей день клизмы/свечи,дюфалак. Последний не всегда помогает, дозировка 5мл/сутки. Пили курсами 2-3раща баксет...

Евгения

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-09-07T12:22:04+03:00

Здравствуйте! Вероятнее всего присутствует функциональный запор после лечения. В подобных ситуациях рекомендуют : Форлакс курсами до 3х месяцев, увеличение питьевого режима ( 40 мл на 1 кг массы тела в сутки), кисломолочные продукты, высаживание на горшок с приподнятыми к подбородку коленями утром и вечером. Из дообследований , информативным может быть Узи органов брюшной полости.
Клизмы, свечи вызывают привыкание - не рекомендуют ими пренебрегать.

Question 14

Кишечный вирус

1 ответ

6 сентября 2025

Добрый вечер ! С дитем 3 г мальчик отдыхали в Турции там началось слегка кишечное расстройство 3 дня Давала полисорб смекту вроде прекратилось Приехали в Москву опять началось стул стал жидкий иногда пенистый иногда вообще непереваренный с кусочками то со слизью как кусочки...

Кристина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-07T05:59:55+03:00

Здравствуйте, Кристина. Подобная ситуация чаще всего связана с постинфекционным нарушением работы кишечника: после перенесённой кишечной инфекции временно нарушается состав микрофлоры и ферментная активность, поэтому пища переваривается хуже и появляется жидкий или пенистый стул с кусочками. Отсутствие температуры и сохранённая активность говорят о том, что тяжёлого острого процесса сейчас нет. В подобных случаях обычно применяют сорбенты коротким курсом 3–5 дней, а также пробиотики, например Энтерол по 1 пакетику 2 раза в день 5–7 дней или Бифиформ Бэби по 1 дозе до 2–3 недель. При выраженном вздутии иногда используют ферменты, например Креон 10 000 по 1/2 капсулы во время еды курсом 5–7 дней. Питание важно щадящее: каши на воде, нежирное мясо, овощи в отварном виде, без сладостей, газированных напитков и сырых фруктов, с обильным питьём. Для уточнения ситуации обычно делают анализ кала на кишечные инфекции, лямблии и простейшие, а также общий анализ крови и УЗИ органов живота. Обычно такие проявления проходят за 1–2 недели.

Question 15

Повышение АЛТ и АСТ

1 ответ

6 сентября 2025

Добрый вечер! Беременность 7 недель и 2 дня. Повышены результаты АЛТ - 112,5 и АСТ - 41,9. Билирубин и коулограмма в норме. Сдавала такие анализы в мае, оба показателя были 12. Принимаю сейчас утрожестан - 400 (вагинально уже 40 дней), клексан - 0,4, Феррум - лек, омега 3,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-09-07T09:43:26+03:00

Здравствуйте! Спешу успокоить, что для ребенка опасности при таких показателях - не . Повышение Алт, АСТ во время беременности - довольно частое явление. Это вызвано многими факторами - с давление маткой органов жкт ( внктрипеченочный холестаз беременных), гормональной перестройкой, особенностями питания во время беременности.
Цифры к Вас не большие. Все что до 200 / считается минимальным повышение трансаминаз.
В подобных ситуациях, чтобы помочь печени, рекомендуют Урсосан ( разрешен во время беременности) в дозировке 10 мг на 1 кг массы тела - суточная доза делится на 2, курс 1 месяц. Согласно инструкции. Контроль тоансаминаз через 3 недели.