Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

7 сентября 2025

Три дня назад начался зелёный понос и рвота жельчью, врач поставил диагноз панкреатит, назначено энтерол, тримедат, маалокс, креон и гептрал, рвота и понос ушли, вчера ходила на УЗИ обп там диагноз дуодените, сейчас сохраняется вздутие желудка до и после приёма пищи, пища...

Елена

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-09-10T11:34:16+03:00

Здравствуйте! По поводу учащенного пульса - он может Быть не связан с Жкт, на всякий случай рекомендуют обратится к терапевту или кардиологу , пройти ЭКГ, узи сердца.
Что касается Ваших жалоб , больше похоже на хологенную диарею , возможно обострение спровоцировало нарушение диеты.
В подобных ситуациях рекомендуют питание 5-6 раз в день, достаточное питье, физическую активность. Сорбенты ( полисорб по 1 Ст ложке 2 раза в день через час после еды), ферменты Креон 10 тыс 2 раза во время еды. Для нормализации моторики кишечника - Дюспаталин или Тримедат.
Так же информативным будет сдача дыхательного теста на Сибр с дальнейшим специфическим лечением.

Question 2

Псевдомембранозный колит

1 ответ

7 сентября 2025

Добрый день. 15/08 /25 маме 74 года, сделали операцию по поводу внутрибрюшного кровотечения. Диагноз был- тромбоз воротной вены, который привёл у разрыву. Неделю лежала в реанимации, затем перевели в палату, но было обезвоживание, давление упало 80/50, опять увезли в...

И, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-07T15:47:02+03:00

Добрый день.

Конечно, псевдомембранозный колит достаточно серьезное заболевание, которое не всегда быстро поддается лекарственной терапии.

Здесь важно все, дозы ванкомицина, которые она получается в сутки, были ли диагностированы токсин А и В, была ли выполнена колоноскопия - то есть точно ли у нас есть данные за псевдомембранозный колит.

Так же важно знать уровень СРБ ( с-реактивного белка), есть ли значимые изменения в общем анализе крови, чтобы понимать насколько сильно идет системная реакция на развитие колита.

Обычно в условиях стационара пациента проводятся достаточная в/в терапия для восполнения дефицитов и так же потери жидкости.

Question 3

Расшифровка копрограммы

1 ответ

7 сентября 2025

В течение последних 1,5 месяца у дочери (2 года) нестабильный стул. То оформленный, то не оформленный, то 50/50. Бывает редко ни с того ни с сего диарея. Бывает по два дня не ходит в туалет. Запах очень сильный и едкий, кожа в области промежности краснеет, покрывается...

Наталия, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-08T14:19:03+03:00

Здравствуйте, Наталия. По результатам копрограммы признаков воспаления или инфекции не выявлено, показатели в пределах нормы, кроме неоформленного характера стула и немного йодофильной флоры, что допустимо. Наиболее вероятно описанная картина указывает на функциональные колебания работы кишечника, которые могут усиливаться на фоне пищевой аллергии, атопического дерматита и ещё незрелой ферментной системы в этом возрасте.
При нестабильном стуле с резким запахом и раздражением кожи обычно рекомендуют обратить внимание на рацион, ограничивать сладкое и соки, проверять переносимость молочных продуктов. По клиническим рекомендациям часто проводят анализ кала на кальпротектин для исключения воспалительного процесса и исследование эластазы поджелудочной железы для оценки ферментной функции.
Для поддержки пищеварения у детей могут использовать ферментные препараты, например креон 10 000 ЕД во время приёмов пищи курсом 2–3 недели, а также пробиотики длительными курсами, если ранее их применение не давало стойкого эффекта. При покраснении кожи и раздражении обычно применяют мягкое очищение и защитные кремы с оксидом цинка

Question 4

Нарушение моторной функции желудка, диффузные изменения пожделудочной

2 ответа

7 сентября 2025

Здравствуйте, ребенку 2 года поставили диагноз :Признаки диффузных изменений поджелудочной железы, нарушения моторной функции желудка. Какой может быть лечение? Есть узи желудка если нужно( анализ на дисбактериоз, капрограма )

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-09-07T19:45:08+03:00

Здравствуйте!! Я врач гастроэнтеролог сервиса СпросиВрача, Ирина Ивановна.

Скажите пожалуйста, в связи с чем вам назначены дообследования? Какие жалобы у ребёнка ?
Загрузите пожалуйста данные дообследований под вопросом

Question 5

Не могу вылечить ГЭРБ, анорексия, невозможно есть

1 ответ

7 сентября 2025

Здравствуйте. Рост 177см, вес 46,5кг. 2 месяца безуспешно лечу ГЭРБ, сильнейшие проявления: изжога, даже во время разговора; сильно давит на грудь, пищевод, в спине, в эпигастрии; отдышка, забросы еды к горлу, отрыжка, сплю сидя, рефлюкс от малейшего движения, даже от...

Егор, Брянск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-07T16:14:08+03:00

Здравствуйте, Степан. Описанные жалобы с выраженной изжогой, жжением, ощущением давления в грудной клетке и постоянными забросами пищи на фоне терапии сильными дозами ингибиторов протонной помпы и защитных средств чаще всего указывают на тяжёлое течение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с недостаточностью кардии и стойким воспалением пищевода. В подобных случаях при отсутствии эффекта от стандартного лечения обычно рассматривают возможность хирургической коррекции антирефлюксного барьера, например лапароскопическую фундопликацию или современные эндоскопические методы. Пока такие решения обсуждаются, поддержка питания имеет ключевое значение: чаще всего используют высокобелковые питательные смеси небольшими порциями (Нутридринк, Фрезубин), чтобы избежать дальнейшей потери веса и истощения. Из лекарственных средств для временного облегчения состояния обычно применяются декслансопразол 60 мг один раз в сутки, альгинаты (Гевискон по 10 мл после еды и на ночь), а также альфазокс в саше для защиты слизистой курсами по 2–4 недели. Наиболее вероятно именно хирургический подход сможет стабилизировать состояние.

Question 6

Какой препарат можно уколоть при лечении язвы желудка у онкобольного?

2 ответа

7 сентября 2025

Здравствуйте, прошла химиотерапию и две лучевые терапии (облучали зону С5 печени), затем сделала ФГС, поставили диагноз: "Острая язва онтрального отдела желудка. Гастродуоденопатия. Деформация онтрального отдела желудка из вне" Состояние после лучевой терапии,...

Марина, Усмань

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-09-07T12:58:08+03:00

Здравствуйте!
При неэффективности или невозможном приеме ИПП в таблетированной форме, обычно рекомендуют их введение внутривенно. Например, омепразол или эзомепразол по 40 мг в/в капельно предварительно развлечь и в физ. Растворе 1 раз в сутки до 7 дней
Также существует препарат даларгин, который возможно вводить как внутривенно так и внутримышено. Данный препарат способен снижать кислотность желудка, тем самым способствую заживлению язвы и слизистой желудка. Его обычно вводят по 1-2 раза в сутки (по 1 мг) до 3-4 недель максимум. При болях и спазмах рекомендуют прием спазмолитиков, например ношпа по 40 мг (в таблетках) или по 2мл внутримышечно.
Питание должно быть дробным по 5-6 раз в сутки. Рекомендуют ограничить употребление сильно острой, жирной пиши, кофе, газировок, алкоголя. Пить жидкость не менее 1,5-2 л в день.

Question 7

Повышение Алт , биопсия

3 ответа

7 сентября 2025

Здравствуйте! Лечу второй месяц желудок , желчный . Пила нексиум , креон , урсосан . Боли сохраняются , начала де-нол пить 2 дня назад . Т.е лечение такое : де-нол , урсосан , креон . Все обследование приложу , прокомментируйте пожалуйста обследования !

Екатерина, Губаха

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-09-07T19:14:38+03:00

Здравствуйте!
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
По данным ваших дообследований имеется небольшое повышение показателя печени. Возможно что имеется лишний вес или было употреблены препараты( еда), которая явилась нагрузкой на печень .
Также имеется изменения по узи - расширение вирсунгова протока, что может говорить о воспалении поджелудочной.

По биопсии имеются данные воспалительных изменений в желудке связанных с забросом желчи .

В подобных случаях обычно назначается спазмолитик- дюспаталин 200 мг 1 кап перед едой 2 рвд-2-4 нед, креон 20 тед с едой 3 рвд- до 2-4 нед, нексиум 20мг 2 рвд до еды за 30 мин -3-4нед , урсосан 250 мг 1 кап на ночь 4 нед

Question 8

Сильная боль внизу живота, держится 2 дня, тошнота

3 ответа

7 сентября 2025

В пятницу днем была сильная изжога. Пила Боржоми. Вечером появилась боль внизу живота и слева. Думала может поджелудочная, выпила но-шпу. В субботу боль была очень сильной. Ездила на скорую, взяли анализы, кровь общий анализ и мочу на диастазу-анализы хорошие. Сегодня третий...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-07T14:34:28+03:00

Добрый день.

Для нормализации моторики кишечника как правило принимают нормокинетики - препарат Тримедат.

Подскажите, пожалуйста, газы не отходят, а стул когда у вас был последний раз? Какой консистенции?

Question 9

Боли уже 8 месяцев

3 ответа

7 сентября 2025

Здравствуйте! Более 8 месяцев назад у меня начались боли в желудке делала множество фдгс и анализов пила множество таблеток как тримедат Денол, нольпаза, гевискон альмагель. Сидела на диете. Ничего не помогает. Хеликобактер пилори сдавала кал он отрицательный, дыхательный...

Ольга

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-09-08T10:32:00+03:00

Ольга, здравствуйте!
Исходя из ваших данных и симптомов картина похожа на функциональную диспепсию, которая связана с повышенной чувствительностью рецепторов слизистой желудка. Повышение чувствительности рецепторов происходит в следствие дестабилизации вегетативной нервной системы. И тут конечно важную роль имеют препараты влияющие на нее.

Дополнительно для снижения боли в подобных случаях назначают препараты снижающие кислотность -например , Разо 20мг-1таб до завтрака за 30мин- 4недели ,

Что касается хеликобактер -информативен тест с13 дыхательный,на него и опираемся .
Тест во время фгс обладает низкой информативностью.

Question 10

Задыхалась ночью,гастрит

2 ответа

7 сентября 2025

Ночью проснулась от того,что не могу дышать ,будто чем-то подавилась,откашлялась и все по новой,когда откашлялась,почувствовала горькой привкус в горле,началась тошнота и охватила паника,дрожало все тело 5 дней назад обострился гастрит,были очень сильные спазмы в районе...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-09-07T18:48:10+03:00

Чаще это больше неприятные симптомы. Но всё-таки лучше пройти дообследование-пройти Фгдс .

Question 11

Расстройство пищеварения после отравления

2 ответа

7 сентября 2025

Здравствуйте, недели три назад перенёс толи отравление, толи кишечный грипп, с температурой, рвотой и поносом( первый день рвота, понос, температура, второй температура, понос), после третьего дня стало всё восстанавливаться ( принимал Энтеросгель, Энтерофурил, Циклоферон),...

Евгений, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-09-08T13:50:39+03:00

Сложно дать однозначный ответ.
Постинфекционный СРК в большинстве случаев приобретает хроническое течение.

Question 12

Скрытая кровь в Кале, кальпротектин

3 ответа

7 сентября 2025

Добрый день!2,5 недели отравилась, пищевое отравление.С 31 авг мучаюсь такие симптомы: тяжесть в желудке, отрыжка воздухом, боли в животе, вздутие, урчание, быстро наедаюсь, тошнотаБыла на приеме у гастроэнтеролога, назначала анализы, сегодня все прошла, кроме узи обп, жду...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Канкулова Карина Аслановна · Answer · 2025-09-07T16:48:00+03:00

Здравствуйте. Кал на скрытую кровь не рекомендуется сдавать во время менструации , так как это может исказить результат . Через дней 5 после окончания менчюструации можно пересдать кал на скрытую кровь ( иммунохимическим методом) .
Кальпротектин фекальный может быть ещё повышен после перенесенной кишечной инфекции.

Question 13

Диарея, урчание, боль в околупупочной области

2 ответа

7 сентября 2025

Добрый день! Беспокоит диарея, уже 4-5 дней, через 30 минут после еды, иногда сразу, урчание в животе, тянущая, стреляющая боль а пупочной области (не всегда). Начала принимать альфа-нормикс, до этого его принимала, 2-3 курса, он мне помогал от вздутия, болей в кишечнике,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-09-08T12:57:49+03:00

Здраствуйте
по обследованиям у вас имеется хеликобактерная инфекция, рефлюкс эзофагит,которые часто вызывают различные симптомы.
Так же возможно что диарея связана с СРК а СРК часто провоцирует синдром избыточного бактериального роста (СИБР)
в таких случаях обычно рекомендуют сделать водородный дыхательный тест на СИБР, при положительном результате обычно рекомендуют санацию кишечника альфа нормиксом, дозировка обычно 400 мг 3 раза в сутки 10- дней
по вашим жалобам обычно рекомендуют:
1.Смекта 3 раза в день 3 дня
2.ИПП 40 мг нексиум 1 раз в сутки утром за 30 минут до еды 4 недели
3.Эрадикационная терапия Амоксицилин 1000 мг 2 раза в сутки+Кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки 10 дней
4.Энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки 10 дней
5.Дробное питание 5-6 раз в день малыми
6.Последний прием пищи за 3 часа до сна.
Спать с приподнятым головным концом кровати.
Регуляция стула у больных с запором.
Выявление и лечение синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке у больных с метеоризмом.
Отказ от разговоров во время еды (уменьшение аэрофагии). Отказаться от курения.
Нормализация массы тела.
Не носить тесную одежду и тугие пояса, корсеты.
Избегать подъема тяжестей и физических нагрузок, связанных с перенапряжением брюшного пресса
контроль терапии через 4 недели

Question 14

Болит живот

1 ответ

7 сентября 2025

Добрый день, подскажите, пожалуйста.по колоноскопии поставили диагноз. Слизистой тонкой кишки с очаговой долей.по фгдс поставлен диагноз без биопсии R- признаки хр. Гастрита , хр.Дуоденита.рефлюкс. ДПК в антеральный отдел желудка по ФГДС. признаки дистального эзофагита...

Надежда, Новокузнецк

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-09-07T20:20:40+03:00

Здравствуйте Надежда! Учитывая наличие антител к хеликобактер пилори и результаты гастроскопии можно утверждать о наличии хронического гастрита и эрозий антрального отдела желудка ассоциированных с хеликобактер пилори. На основании данных гастропанели (пепсин, пепсиноген 1 и 2) признаков атрофии слизистой антрального отдела желудка нет. Для гистологического исследования по OLGA требуется пять биоптатов: два биоптата слизистой антрального отдела , два биоптата тела желудка , один биоптат слизистой угла желудка. Учитывая наличия эзофагита, при рефлюксе могут быть боли в горле. Пентаса назначается при воспалении кишечника, атрофические изменения расцениваются как результат перенесенного воспаления. Целесообразно выполнить исследование кала на хеликобактери пилори и кальпротектин. При положительном результате необходимо проведение антибактериальной терапии.

Question 15

Диарея после вируса

2 ответа

7 сентября 2025

Добрый день!Подхватила вирус от ребёнка, первый день была температура небольшая 37,7. Сбила нурофеном и всё. Потом началась тошнота и крутил кишечник 2 дня.С четверга началась диарея. Первый день достаточно частоты в туалет ходила, последние два дня-всего одни-два раза. Но...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-09-07T10:12:13+03:00

Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Я задам вам уточняющие вопросы.
Какая кратность стула у вас за сутки на сегодняшний день?
Тошноты, рвоты нет? Болей в животе?
Температура тела какая?