Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

8 сентября 2025

У ребенка 7 месяцев 28.08 началась диареяВ то же время появилась дырочка в десне и начался процесс прорезывания зубы4.09 прорезался первый зуб и 7.09 стул стал реже и гущеСегодня 8.09 снова началась сильная диарея, да ещё и с примесью крови, в подгузнике впитана желто красная...

Асель

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-09-08T13:22:37+03:00

Здравствуйте
При прорезывание зубок часто наблюдается разжижение стула
Но так как имеются прожилки крови в стуле то это может быть и кишечная инфекция. Если кишечная инфекция то скорее всего будет повышение температуры тела.В редких случаях может и не быть
В таких случаях обычно рекомендуют наблюдение за ребенком. Если кровь повторится то вызвать лучше скорую помощь,так как малыш маленький.
В данной ситуации рекомендуют принять сорбент-полисорб
при повышении температуры выше 38-ибупрофен/цефекон -можно чередовать,каждые 6-8 часов
Баксет беби по 1 пакетику 2 раза в сутки 10 дней
Отпаивать обязательно водичкой
Из дообследований рекомендуется:
ОАК
БХ крови(АЛТ,АСТ,глюкоза крови натощак)
Кал на скрытую кровь и кал на кишечные инфекции

Question 2

УЗИ печени

2 ответа

8 сентября 2025

Здравствуйте. Вчера была у родителей. Отец жаловался на боль в боку. Записала на УЗИ (печень, поджелудочная, желчный) на сегодня. Результаты прилагаю. К врачу только в среду . Ответьте пожалуйста, есть ли серьезные поводы для беспокойства или проблему можно решить грамотно...

Зумруд

Вопрос закрыт

Чичинова Александра Джоновна · Answer · 2025-09-08T14:34:23+03:00

Добрый день!

Результатов одного узи для оценки функции органов недостаточно. Обычно, для оценки функции печени, поджелудочной железы рекомендуется так же проконтролировать:
Биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ггтп, щф, о билирубин, и его фракции, амилазу.
Эластазу кала - для оценки функции поджелудочной железы.
По данным УЗИ мы видим кисту- доброкачественное образование( как шарик с жидкостью), который чаще всего требует лишь наблюдения и контроля следующего УЗИ через 6 месяцев.
Диффузные изменения говорят лишь о наличии возрастных изменений.
Для улучшения состояния обычно рекомендуется контроль образа жизни и питания: питание 3-5 раз в сутки, регулярно,сбалансированно,полноценно с исключением пиши, приготовленной путем жарки в масле.
Так же необходимо больше информации о характере жалоб, частоте, длительности и особенностях анамнеза о пациенте.

Question 3

Расшифровка аназов

5 ответов

7 сентября 2025

Добрый день.как лечить Blastocystis hominis?Насколько это опасно

Надежда

Вопрос закрыт

Канкулова Карина Аслановна · Answer · 2025-09-07T18:54:14+03:00

Здравствуйте. Бластоцисты в норме могут обнаруживаться в кале . Если нет никаких симптомов , болей в животе , нарушении стула , обычно лечения не требуется . При наличии симптомов назначаются противомикробные препараты.

Question 4

Болит правый бок ночью

1 ответ

8 сентября 2025

Мама 77 лет, болит правый бок внизу живота, именно ночью в 3-4 часа ночи. Оттдает в поясницу и правый пах. Увеличены паховые лимфатические узлы 11,7 мм. Правая почка пиелоэктазия, камень 4 мм, мочеточник расширен вверху на 2/3. В мае госпитализировали с дивертикулитом...

Татьяна, Калуга

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-09-08T15:02:53+03:00

Давыдова Анна Михайловна

Спасибо Вам большое!

Question 5

Боль в левом подреберье

4 ответа

8 сентября 2025

Здравствуйте! После большого количества жирной рыбы появилась на следующий день боль в левом нижнем подреберье. Боль тупая, как будто постоянная, усиливается при вдохе.Стул нормальный, ежедневный. Отрыжки, газов нет. Болит уже третий день. Сделано узи (во вложении). Нашли...

Алина

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-09-08T11:53:55+03:00

Добрый день.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Описанная картина наиболее характерна для функциональной диспепсии.
Может оказаться эффективным:
Рабепразол 20 мг однократно утром, за 30 минут до приема пищи + ганатон 50 мг по 1 таб. 3 раза в сутки, за 15 минут до приема пищи, 14 дней. Оценив результат.

Может быть рекомендовано дополнительно:
Получить консультацию врача-невролога;
ЭГДС (+ диагностика хеликобактерной инфекции. БУТ «Биохит или биопсия, перед диагностикой на предмет инфекции Нр, отменить рабепразол за 14 дней (2 недели));
Фекальный кальпротектин (желательно сдавать после отмены приема рабепразола через 14 дней, а то может быть ложно завышен);
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD;
Водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке (за 1 неделю желательно отменить ганатон);
Общий анализ крови и биохимический анализ крови (общий белок, билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин, глюкоза, мочевина, креатинин, СРБ).

Я задам вам уточняющий вопрос.
Напишите ваш вес и рост пожалуйста.

Диффузные изменения печени, поджелудочной железы - это не болезнь, а структурные особенности органов и лечить данные заключения по УЗИ не нужно.
Гемангиома - это доброкачественное образование печени.
Большинство гемангиом маленького размера и не вызывают симптомов.
При желании можно ежегодно выполнять УЗИ органов брюшной полости в рамках чек-апа.
Киста селезенки - это доброкачественное образование. За кистой рекомендуется наблюдение, можно повторить УЗИ ОБП через 6 месяцев, а затем проводится УЗИ ОБП 1 раз в год.
+ сдать анти-Эхинококк-IgG (антитела класса IgG к антигенам эхинококка, anti-E. granulosus).
Перегиб желчного пузыря - это вариант развития органа, не требует ничего. Как форма ушей.

Можно еще КТ ОБП выполнить с контрастом (перед исследованием посмотреть уровень креатинина).
Кисту надпочечника исключить.

Question 6

Диарея при приеме антибиотика

2 ответа

8 сентября 2025

Здравствуйте . Ситуация такая : был месяц назад прием цифроплоксацина ,далее заболела вирусом и из за этого начался гидроденит . Врач назначил цифтриоксон 2р/д. Сегодня второй день приема антибиотика , а я «простите» не могу с туалета выйти . Диарея за утро уже раз 8....

Валентина

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-09-08T12:01:14+03:00

Валентина, если диарея будет сохраняться, а препараты помогать не будут, могут возникнуть осложнения, если мы имеем дело с клостридиальной инфекцией, среди которых выделяют: обезвоживание, потерю электролитов (Na, K, кальций, хлориды посмотреть),псевдомембранозной колит, токсический мегаколон, илеус и другие.

Question 7

Как пить бактериофаг

5 ответов

8 сентября 2025

Здравствуйте. У меня в Кале нашли бактерии(анализ приложила), правда потом я сдавала в гемотест там нашли меньше бактерий. Мне назначили бактериофаги, я выбрала пиофаг (пиобактериофаг комплексный жидкий.Врач назначила пить 2 раза в день по 20 доз, но в инструкции к двум...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-09-08T10:58:35+03:00

Доброе утро, Виктория.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Виктория, в своей практике не использую бактериофаг, пиофаг. Их эффективность не доказана. Лучше не принимать.

А так, 20 мл 3 раза в сутки, за 1 час до приема пищи, 10-14 дней.

Question 8

Запор у 9 месячного ребёнка

3 ответа

8 сентября 2025

Здравствуйте. Моей дочери 9 месяцев. С 8.5 месяцев нас начал мучать запор. Сначала дочка сама испрожнялась, кал был горошиной и по чуть -чуть. Когда уже совсем начала плакать - прибегли к микролаксу. После него совсем перестала какать. Пртбегаю к небольшой глицериновой...

Гузель

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2025-09-08T12:27:54+03:00

Здравствуйте
Как правило, основная причина задержки стула в этом возрасте ребенка это недостаточный питьевой режим

Обычно с микрофлорой кишечника это не связано

Рекомендуется допаивать ребенка чистой водой в течение дня из расчета 40 мл / кг, тогда стул будет мягким и регулярным

Лучше не торопиться с постановкой клизм, трубочек это может привести к травматизации слизистой ануса

Поджимание ягодиц происходит рефлекторно при позывах на дефекацию и не говорит о страхе какать

Question 9

Запор ребенку 3.7

1 ответ

8 сентября 2025

Здравствуйте после приема антибиотиков у сына запор. 2 недели назад не ходил 5 дней начали принимать дюфалак, сходил на следующий день. И на этом все, дюфалак помогать перестал, спустя 4 дней после приема дюфалака сходил очень крепко и мало. Вчера после последнего акта...

Эльвира, Псков

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2025-09-08T10:16:29+03:00

Допаивать ребенка рекомендуется именно чистой водой

Для более точного ответа относительно назначения медикаментозной терапии, прежде необходимо провести осмотр ребенка

Question 10

Деформация лДПК, хронический панкреатит, хронический гастрит и армия

4 ответа

8 сентября 2025

Здравствуйте, моему мужу-врачу выдали повестку в армию, из хронических заболеваний у него панкреатит, гастрит, ГЭРБ и деформация лДПК. На руках есть заключения из частной клиники и заключение ФГДС. Заберут ли его в армию ?

Алексей

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-08T14:37:56+03:00

Здравствуйте. При хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта решение о годности к службе зависит от того, насколько часто бывают обострения и приводят ли они к стойким нарушениям работы органов. По расписанию болезней ограничение от службы чаще всего устанавливается при хроническом панкреатите с регулярными обострениями, признаками недостаточности поджелудочной железы или снижением массы тела.
Хронический гастрит и ГЭРБ без выраженных осложнений сами по себе не считаются основанием для освобождения, но в совокупности с панкреатитом могут повлиять на категорию годности. В таких случаях обычно учитывают не только диагноз, но и выписки из стационаров, наличие наблюдения у гастроэнтеролога, подтверждённые результаты ФГДС, УЗИ и лабораторных анализов. Заключения из частной клиники нередко требуют подтверждения в государственных учреждениях, поэтому чаще всего рекомендуют пройти обследование в поликлинике или стационаре по месту жительства. Наиболее вероятно, что именно от полноты медицинских документов и частоты обострений будет зависеть решение комиссии.

Question 11

Боли в кишечнике ( голодные боли ), утолщение сигмавидной кишки

4 ответа

8 сентября 2025

Здравствуйте, у меня уже давно боли спазмы в кишечнике , с недавнего времени эти боли стали появляется на голодный желудок пока я не поем ( болит кишечник и желудок), по анализам что выявлено: СИБР, долихосигма , Хеликобактер , гастрит Больше всего переживаю за кишечник , так...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-08T18:27:53+03:00

Здравствуйте. По результатам обследований признаков серьёзного воспалительного заболевания кишечника не выявлено: уровень кальпротектина в норме, что говорит против активного колита . Незначительное утолщение стенки сигмовидной кишки до 3,4–3,7 мм чаще всего связано с особенностями моторики и может наблюдаться при долихосигме и синдроме избыточного бактериального роста.
Наиболее вероятно, боли натощак и спазмы связаны с поверхностным гастритом, наличием Helicobacter pylori, а также нарушением оттока желчи и изменениями поджелудочной железы. В таких случаях обычно применяют эрадикационную терапию против хеликобактера с комбинацией антибиотиков и ингибитора протонной помпы, например эзомепразол по 20 мг утром курсом 4–8 недель, а для снятия спазмов используют мебеверин по 200 мг дважды в день курсом 3–4 недели.
При СИБР возможно назначение кишечных антисептиков, например рифаксимина по 200 мг трижды в день 7–10 дней. Для нормализации состава желчи часто применяют препараты урсодезоксихолевой кислоты, например Урсосан по 250 мг на ночь курсом от 3 месяцев. Подобные функциональные нарушения и гастрит поддаются лечению при комплексном подходе.

Question 12

Нексиум длительно

5 ответов

8 сентября 2025

Здравствуйте, 1,5 года назад началась изжога, в августе 2024 сделала гастроскопию. Заключение: Катаральный рефлюкс-эзофагит.Прверхностный гастрит. Принимаю нексиум в дозе 20-40 мг в день уже в течении года, делалала небольшие перерывы в его приеме от 1дня до 7. Скажите...

Александра

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-09-08T13:22:17+03:00

Здравствуйте!
Длительный прием ИПП возможен только при строгих показаниях (чаще всего длительно их применяют при пищеводе Баррета или рефлюкс-эзофагите 3-4 стадии). При длительном приеме ИПП могут развиться побочные эффекты. Чаще всего, после длительного приема а потом резкой отмене может возникать синдром рикошета. Когда после отмены симптомы изжоги наоборот усиливаются, так как происходит большая выработка соляной кислоты. Для того, чтобы его избежать обычно рекомендуют постепенно отменять ИПП, сначала снижая его дозировку, а затем количество приема (то есть пили кажды день, затем надо через день, через 2 дня и так далее до полной отмены.
Также длительный прием ИПП может способствовать развитию дефицита микроэлементов (магния, кальция, железа) Атрофия слизистой при длительном приеме ИПП может возникать не напрямую из-за их приема, а потому, что могут создаваться благоприятные условия для жизнедеятельности инфекции H. pylori, которая какая раз и может вызвать атрофию.
При рефлюкс-эзофагите обычно рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим:
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.

Question 13

У ребенка 5 лет болит живот

3 ответа

8 сентября 2025

У ребенка 5 лет продолжительное время болит живот. Независимо от приёма пищи. Показывает в район живота. Иногда говорит сильно, иногда терпимо. В августе на море подхватили кишечную инфекцию. Живот стал болеть ещё перед походом в туалет по большому. В стуле до сих пор...

Любовь, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-08T18:10:10+03:00

Здравствуйте. По результатам УЗИ серьёзных изменений не отмечено, но выявлен перегиб желчного пузыря с признаками застоя желчи, диффузные изменения поджелудочной железы и утолщение стенки двенадцатиперстной кишки. Подобное чаще всего указывает на последствия перенесённой кишечной инфекции и неполное восстановление пищеварения. Жалобы в виде болей в животе и непереваренных кусочков в стуле могут быть связаны с нарушением работы поджелудочной железы и моторики желчных путей.
В подобных случаях обычно рекомендуют выполнить анализ кала на кальпротектин для исключения воспалительного процесса, определить эластазу кала для оценки ферментной функции поджелудочной железы, а также проверить кал на лямблии и другие паразиты. Для поддержки пищеварения нередко используют ферментные препараты, например креон 10 000 ЕД во время еды курсом 2–3 недели, а при застое желчи может применяться урсодезоксихолевая кислота в дозе 10 мг/кг на ночь курсом до 2 месяцев. В питании обычно советуют дробные приёмы пищи, ограничение жирного и жареного.

Question 14

Можно ли сдавать в один день УЗИ брюшной полости, УЗИ щитовидной железы и уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори?

2 ответа

8 сентября 2025

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Можно ли сдавать в один день УЗИ брюшной полости, УЗИ щитовидной железы и уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори? Если можно, то в каком лучше порядке?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт