Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

8 сентября 2025

Мужчина. 38 лет. Веч 86 рост 174. Сделал узи. Сказали обратиться к гастроэнтерологу. Есть ли проблемы, если да, то что делать?. По поводу печени. АЛТ, АСТ, Билирубин в норме.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-09-08T09:02:05+03:00

Здравствуйте! Если не занимаетесь спортом, то есть лишний вес по индексу массы и тела по Вашим пропорциям. Что касается результатов узи, обращает на себя внимание увеличение печени(возможно связано с лишним весом), загиб желчного пузыря - это вариант нормы, диффузные изменения печени и поджелудочной железы - это не критично, лечения не требует(пишут всем взрослым ввиду возрастных особенностей). в желчном пузыре описывают сладж, это сгущение желчи. В подобных ситуациях рекомендуют 5-6 раз в день питание(чтобы желчь не застаивалась), физическую активность, Сердиземноморскую диету. Выполнить узи через 3 месяца, если так же будет сгущение, то может быть эффективным прием Урсосан 10 мг на 1 кг массы тела (суточную дозу делим на 2 приема) - 1-2 месяца - для улучшения желчеоттока.

Question 2

Понос 3 день

4 ответа

8 сентября 2025

После отравления матчей был ночной понос с болями в кишечнике. Пропивались смекта/полисорб ночью и в течение следующего дня. Велось относительно диетическое питание из вареного риса, чая, сухарей. Тогда же понос повторился, но не настолько болезненный. Кал зеленовато-жёлтого...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-09-08T13:30:44+03:00

Здравствуйте
По вашему описанию есть загиб желчного.Даже незначительный загиб может провоцировать нарушения оттока желчи, поэтому скорее всего какая то жирная пища спровоцировала спазм желчного , но судя что стул зеленого цвета можно предположить что наоборот желчь выходит ускоренно, тем самым придавая цвет калу, так же исключать СИБР
Так же вы пишите что имеется Хеликобактер, данная бактерия пока живет в желудке она будет провоцировать воспаления и давать боли в желудке и эпигастрии
В таких случаях обычно рекомендуют Эрадикационную терапию антибиотиками- обычно назначается терапия первой линии-Амоксицилин 1000 мг 2 раза в сутки +Кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки 10 дней+ИПП Нексиум 40 мг 1 раз в сутки утром за 30 мин до еды 4 недели, после лечения повторно сдать уреазный дых тест на хеликобактер пилори
Для улучшения моторики жкт рекомендуют -ганатон 50 мг 3 раза в сутки 2 недели
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки 10 дней
Соблюдать питание-исключить жирное мясо, жирные бульоны, молочные продукты,цельное молоко,свепжие овощи и фрукты, яйца в любом виде,сдобу,сладости,какао,алкоголь,кофе,шоколад,газировка

Question 3

Поверхностный рефлюкс гастрит

2 ответа

8 сентября 2025

Болит сильно желудок ( в эпигастрии) уже недели 3 , горечь во рту, отрыжка, принимала омез, но не помогает. Сходила на фгдс , заключение : поверхностный рефлюкс гастрит Фото прикреплюПодскажите какое лечение , уже замучили боли

Саша, Киселёвск

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-09-09T10:20:07+03:00

Афанасьева Алина Игоревна

Пожалуйста!
Всего вам доброго!🌹

Question 4

Токсикоз, рвота с кровью

2 ответа

8 сентября 2025

Здравствуйте! Беременность 11 недель, мучает токсикоз, рвота до 2 раз в день обычно. Сегодня утром после еды, ела кашу овсянную, после чего была рвота, каша была окрашена в ярко красный цвет, ничего красного я не ела, я так понимаю, что это кровь. На приём к врачу записалась...

Ольга

Вопрос закрыт

Галимова Елена Рамильевна · Answer · 2025-09-08T07:16:44+03:00

Здравствуйте! Если была рвота с кровью стоит вызвать скорую . Возможно желудочное кровотечение . Нужен осмотр хирурга и ЭГДС . Часто из-за частой рвоты может быть надрыв слизистой отдела кардиального (с-м Меллори-Вейса ) , так же может быть язва с кровотечением .

Question 5

Почему болит живот именно в 4-5 часов утра

4 ответа

8 сентября 2025

Мне 60 лет..Гастрит. Почему болит живот именно в 4-5 часов ночи в районе правого нижнего ребра, иногда боль проходит сама в районе 7 часов утра или достаточно выпить воды и всё пройдёт иногда нет. Как ни странно эти системные боли усилились после излечения от хеликобактер...

Юрий, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-08T12:02:27+03:00

Здравствуйте, Юрий. Ночные боли в районе правого подреберья, проходящие ближе к утру или после воды, чаще всего указывают на нарушение кислотопродукции или работу желчного пузыря. После лечения Helicobacter pylori слизистая желудка становится более чувствительной к колебаниям кислоты и желчи, и проявляются боли, которых раньше не было. При гастрите и сопутствующих нарушениях оттока желчи подобные симптомы бывают связаны с ночными биоритмами пищеварения. В таких случаях обычно рекомендуют проверить органы брюшной полости с помощью УЗИ, сдать биохимический анализ крови с печёночными ферментами и билирубином, а также выполнить ФГДС для оценки состояния слизистой после эрадикации.
Для уменьшения ночных болей чаще всего применяют ингибиторы протонной помпы, например эзомепразол по 20 мг утром курсом 4–8 недель, гастропротекторы , напримр, ребамипид по 100 мг трижды в день месяц, а при подтверждённых нарушениях желчного пузыря — препараты урсодезоксихолевой кислоты по 250 мг на ночь курсом 2–3 месяца. Важна и коррекция питания: лёгкий перекус вечером иногда снижает риск ночной боли. У вас есть свежие результаты УЗИ или гастроскопии после проведённого лечения?

Question 6

Анализы Консультация.

4 ответа

8 сентября 2025

Помогите расшифруйте анализы. беспокоит усталость сонливость.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-09-08T14:57:38+03:00

Здравствуйте! Я врач гастроэнтеролог, нутрициолог сервиса СпросиВрача, Ирина Ивановна.

Скажите пожалуйста, что вас беспокоит ?в связи с чем вам назначены анализы?

По анализам есть некоторые отклонения - не исключается дефицит витаминов В( несмотря на выские В12 по крови- он может быть клеточно не активен, оценивают по гомоцистеину, желательно он был ниже 7 , а у вас намного выше ) повышенный ферритин может говорить о воспалении, повышение показателя печени - возможно есть небольшое токсическое действие на печень или было накануне .

Также есть признаки аллергизации организма . Нужна консультация аллерголога .

Question 7

Золотистый стафилококк и кишечные палочки в кале

3 ответа

7 сентября 2025

Здравствуйте,подскажите, пожалуйста,что со мной такое.Был частый метеоризм,позже прошел и сейчас беспокоит редко.Решила обновить анализы кала на дизбактериоз и там нашлись всякие бактерии.Раньше было только Klebsiella до 10⁸, сейчас уменьшилось до 10⁷ но к этому добавились -...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2025-09-07T08:31:06+03:00

Здравствуйте, Марина.
Анализ кала на микробиоту не является достоверным - основная часть бактерий, которая играет роль в организме, является пристеночной (то есть вместе с калом не выявится); а то что мы видим в анализе кала может быть различного количества и качества в различные дни; норма это или патология сказать точно пока не представляется возможным.

В результате копрограммы обращает на себя внимание большое количество остатков переваренной и непереваренной клетчатки и жирные кислоты. Это может говорить о недостаточно разнообразном рационе. Вполне вероятно, что с этой же причиной и связано периодическое газообразование в кишечнике и вздутие живота.

Разнообразное питание это наличие в рационе всех групп питания:
- углеводы - картофель, макароны, крупы, каши, хлеб; чаще рекомендуется включать цельнозерновые углеводы - греча, булгур, полба, кус-кус, перловая крупа, овсяная крупа, цельнозерновые коричневые макароны, неотшлифованный бурый/дикий рис, мюсли, цельнозерновой/отрубной/бородинский хлеб/хлебцы;
- белок - мясо, рыба, птица, яйца, творог, сыр, кисломолочные продукты, бобовые (чечевица, горох, нут, фасоль);
- овощи, фрукты, ягоды; орехи, семечки.

Question 8

Хеликобактер

3 ответа

8 сентября 2025

Здравствуйте!У мужа обнаружили хеликобактер при проведении гастроскопии, и она уже повлияла на желудок. Как понимаю сейчас назначат лечение. Подскажите это означает, что мне обязательно тоже надо проверять делать гастроскопию или к примеру анализ сдавать на кал? И лечить?...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-09-08T11:35:01+03:00

У нас есть иммунная система, которая помогает бороться и сдерживает рост бактерий. Не всегда происходит активный рост бактерий даже при заражении. учитывая Вашу аллергию , от антибиотикотерапии временно можно воздержаться, если нет жалоб со стороны желудка, нормальное ФГДС(по возможности можно выполнить).

Question 9

Лечение и питание при химиотерапии

1 ответ

8 сентября 2025

Добрый день. Моему отцу 70 лет. В августе первично поставили диагноз: Cancer верхней трети и средней трети желудка с T3N2M0 IIIA стадия (гист. исследование: аденокарцинома).Фоновое: ГПОД. Эрозивный эзофагит. Смешанный гастрит. Хронический дуоденит.Осложнение: Анемия 2...

Елена, Сыктывкар

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-08T14:30:53+03:00

Здравствуйте, Елена. При сочетании опухолевого процесса желудка с эзофагитом и ГПОД основной задачей во время химиотерапии считается защита слизистой и профилактика осложнений. Чаще всего применяют ингибиторы протонной помпы, например омепразол по 20 мг дважды в сутки курсом несколько недель и дольше, чтобы снизить кислотность и уменьшить риск кровоточивости. В дополнение к этому возможно использование ребамипида по 100 мг трижды в день в течение месяца и более для восстановления слизистой, а такие средства, как домперидон, стараются избегать при нарушениях ритма сердца и наличии электрокардиостимулятора. Биологически активные добавки, такие как «Gastro-Comfort NOW», не имеют доказанной эффективности в онкологии и обычно не применяются.
Для снижения токсической нагрузки на печень часто используют урсодезоксихолевую кислоту по 250 мг на ночь курсами от 3 месяцев или адеметионин по 400 мг внутривенно курсом 2 недели, при выраженной интоксикации внутривенно вводят растворы электролитов и противорвотные средства, например ондансетрон.
При запорах обычно применяют макрогол по 10–20 г ежедневно, при диарее – лоперамид по 2 мг после жидкого стула до 16 мг в сутки.
В качестве нутритивной поддержки эффективны лечебные смеси с белком и витаминами, например Нутридринк или Фрезубин, спортивное питание в таких случаях не используют из-за несбалансированного состава.

Question 10

Подготовка к колоноскопии впервые

1 ответ

7 сентября 2025

Добрый вечер.Буду делать колоноскопию впервые. Мне 25 лет. Рост 164,вес 44 кг.3 дня держу диету,как пологается. В основном чай,вода,бульоны прозрачные,даже никакой твердой пищи.Принимала капели гутталакса. В конце и так выходила одна вода.Но понимаю это не достаточно для...

Sofia, Ярославль

Вопрос закрыт

Галимова Елена Рамильевна · Answer · 2025-09-08T15:46:31+03:00

По возрасту рано делаете процедуру , если нет семейных факторов (онкология кишечника у кровных родственников ) . Колоноскопия показана после 40-45 лет планово . Если беспокоят запоры это показания к колоноскопии не зависимо от возраста . ЭГДС и колоноскопия по ощущениям совершенно разные процедуры , несравнимые . При гастро рвотный рефлекс и неприятно , при колоно может быть прям очень сильно больно в животе , для этого используют наркоз .

Question 11

Ребенок плохо кушает, часто болеет

3 ответа

7 сентября 2025

Прикрепляю узи брюшной полости ребенка. Регулярный стул. Редко живот болит. Плохо кушает, избирателен, в садике не кушает вообще, кроме макарон и хлеба, дома может также макароны мясо, только крепкое, котлеты, вареники, сыры любит. Также любит печенье. Часто болеет, последний...

Дина, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-09-08T13:17:51+03:00

Здраствуйте
Ознакомилась с результатами обследований.
По фгдс имеется рефлюкс- заброс содержимого в желудок из пищевода. Так же есть пневматоз кишечника что означает избыточное газообразование в кишечнике,когда газов много в кишечнике то петли кишки начинают раздуваться и как раз появляются очень болезненные ощущения по всему животу без четкой локализации. Пневматизация часто связана с синдромом раздраженного кишечника , что в свою очередь часто провоцирует СИБР- синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике. Так же по описанию ребенок кушает продукты которые могут вызывать газообразование
Видно так же по узи что есть увеличение ЛУ что часто бывает после перенесенных инфекций,обычно они длительное время восстанавливаются.
Что есть избирательность в пище в таком возрасте к сожалению очень частое явление,с возрастом проходит
По всем данным можно предположить ГЭРБ+СРК с СИБР
чтобы точно исключить органические патологии рекомендуют дообследование
1.ОАК
2.БХ крови (АЛТ,АСТ,ОБЩИЙ БИЛИРУБИН,ПРЯМОЙ БИЛИРУБИН,ЩФ,КРЕАТИНИН,МОЧЕВИНА,ГЛЮКОЗА КРОВИ НАТОЩАК)
3.КАЛ на скрытую кровь
4.КАЛ на яйца глист методом парасеп трехкратно
5.Уреазный тест на хеликобактер пилори , при положительном результате-эрадикационная терапия (Амоксицилин 1000 2 раза в сутки+Кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки 10 дней)
В данный момент по лечению обычно рекомендуют:
1.Нексиум паллеты 10 мг 1 раз в сутки утром за 15 минут до еды 4 недели
2.Энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки 14 дней
3.Витамин Д3 в проф дозировке 1000 МЕ круглый год
4. Последний прием пищи за 3 часа до сна.
5.Спать с приподнятым головным концом кровати.

Question 12

Спазмы и диарея

3 ответа

7 сентября 2025

Здравствуйте, пару дней назад заболел живот и началась диарея. В тот день съел творог и чебупиццу, вроде всё свежее было. Позавчера к диарее прибавилось немного крови, на текущий момент кровь стабильно выходит после каловых масс вместе со слизью, пару раз цвет был зеленый...

Илья

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-07T23:11:49+03:00

Добрый вечер.

Вам необходимо очно обратиться на прием к врачу-колопроктологу для выполнения местного осмотра анального канала и выполнения ректороманоскопии ( осмотр слизистой прямой кишки) для оценки слизистой и решения вопроса о выполнении колоноскопии.

До посещения врача можно сдать анализ кала на уровень фекального кальпротектина для исключения /подтверждения активного воспалительного процесса.

Частый жидкий стул с примесью крови по нарастающей, боли в животу могут укладываться в диагноз воспалительных заболеваний кишечника.

Так же для понимания активности процесса общий анализ крови, С-реактивный белок.

Question 13

Умеренная деформация луковицы дпк, язва, эрозии

3 ответа

7 сентября 2025

Добрый день!Делала фгдс, так как у жениха обнаружили хеликобактер пилори.Последний раз делала фгдс 6 лет назад, был только поверхностный гастрит, который никак не беспокоил, говорили не лечить.Желудок не беспокоил, изжоги никогда в жизни не было, бывает иногда отрыжка, но...

Ангелина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-08T11:08:34+03:00

Здравствуйте, Ангелина. Изменения на ФГДС чаще всего соответствуют последствиям перенесённой язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и хронического гастрита с эрозиями. Рубцовая деформация в луковице обычно формируется после заживления язвы и сама по себе не означает наличие острой язвы. Перфорация без боли практически не встречается, осложнения язвенной болезни почти всегда сопровождаются выраженными симптомами — резкой болью, напряжением живота, ухудшением общего состояния.
Эрозии желудка относятся к обратимым изменениям, при их наличии обычно применяют ингибиторы протонной помпы, например омепразол или нольпаза по 20–40 мг 1 раз в день курсом 4–8 недель, и гастропротекторы, такие как ребамипид по 100 мг 3 раза в день. Для контроля риска рецидива важным считается обследование на Helicobacter pylori, при подтверждении инфекции чаще всего назначается эрадикационная терапия с комбинацией антибиотиков и ИПП в течение 10–14 дней.
Фибрин на слизистой — это защитный налёт при заживлении эрозий, он не является признаком злокачественного процесса. Повторные ФГДС обычно проводят не чаще 1 раза в 1–2 года или при появлении новых жалоб. Обострение язвенной болезни не развивается за несколько дней, чаще оно связано с инфекцией Helicobacter, стрессом, нерегулярным питанием, приёмом НПВС.

Question 14

Ребенок 3,8 проглотил батарейку таблетку

1 ответ

6 сентября 2025

Здравствуйте. Накануне стресса ребёнок возраста 3,8 проглотил батарейку-таблетку, размером 11 мм, никаких жалоб не было,рвоты не было. Незамедлительно поехали в больницу,положили в хирургию, ТК после того,как ребёнок проглотил батарейку,он съел мармеладки ФГС не смогли...

Кристина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-07T11:28:26+03:00

Здравствуйте, Кристина. В подобных ситуациях заживление поверхностных язв слизистой желудка обычно занимает 3–4 недели, иногда до 6 недель при условии щадящей диеты и защиты слизистой. На фоне проведённой терапии антацидами и ингибитором протонной помпы слизистая получает достаточную защиту, поэтому чаще всего дальнейшего лечения не требуется, кроме средств по потребности, например фосфалюгель по 1 пакетику при боли или изжоге. Щадящее питание с исключением газированных напитков, цитрусов, копчёного и жареного обычно продолжают ещё 1–2 месяца с постепенным расширением рациона, печенье допустимо, но лучше в сухом виде без кремов и добавок.
Повышенная нервозность может быть связана со стрессом или ограничениями в питании. В подобных случаях применяют мягкие средства для снижения тревожности, например Тенотен детский, разрешённый с 3 лет, курсами 1–3 месяца. Дополнительные анализы при хорошем самочувствии, нормальном стуле и аппетите обычно не требуются, контроль ФГДС проводят только при сохранении жалоб или подозрении на осложнения.

Question 15

Нестабильный стул, сопли в кале

1 ответ

7 сентября 2025

Уже давно проблемы с кишечником, года 4, 2.5 года назад бала у гастроэнтеролога, стул был не каждый день и все время вздутия, гастроэнтеролог поставила дисбактериоз и синдром раздраженного кишечника. Но вообще когда стресс всегда сказывается на кишечнике еще со школы помню...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт