Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Фгдс ,грыжа

8 сентября 2025

Здравствуйте) начала беспокоить изжога после приема пищи, отправили на фгдс, вот сделала и результаты не особо радуют( скажите,пожалуйста, на сколько всё плохо и что делать?

Анна

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-09-08T21:19:31+03:00

Положительная динамика как раз предполагает купирование симптомов или их урежение на фоне терапии. Возможно, что грыжи и вовсе нет (!), поскольку ФГДС ее определяет лишь косвенно, подтверждает только рентген

Question 2

Ребенок теряет вес

3 ответа

8 сентября 2025

Здравствуйте. У ребенка выявили вторичную лактозную недостаточность. Возраст 1.3 , 9.6 кг, 80 см. Вес не набирает уже месяцев пять, сбросил, весил 10.4. Кушает мало очень, с трудом удается покормить. Стараюсь разнообразно готовить,( супы,мясо, рыба, картошка, рис, вермишель,...

Марина

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-09-08T17:14:21+03:00

Здравствуйте.
Действительно, при пищевой аллергии на белок коровьего молока возможно появление подобной клинической картины.
Данный вид аллергии является не IgE зависимой формой аллергии и лабораторная диагностика ( кровь из вены) чаще всего не информативна.
Для диагностики используют - изучение истории развития ребенка, результаты осмотра и пробная элиминационная диета.
При улучшении на фоне диеты ( оценку проводят через 3-4 недели) - диагноз подтверждается.
Лечебная ( элиминационная) диета - это полное исключение всех молочных продуктов. В качестве смеси оптимальным выбором является Неокейт Джуниор.
Соевые смеси допускаются у детей старше года, но могут со временем также вызвать аллергию.

Question 3

Не могу нормально сходить в туалет, первый раз такое испытываю

4 ответа

8 сентября 2025

Добрый день! С начала недели не могу нормально сходить в туалет, даже не уверена, что это запор. Даже когда есть желание сходить в туалет, кишечник просится, все равно не получается или получается сходить небольшими порциями. Со мной такое состояние впервые. В кале нет...

Елена

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-08T19:33:28+03:00

Добрый вечер

Имеет место, вероятнее всего, судя по вашим описаниям, функциональный запор на фоне нарушения моторики кишечника.

Если больше нет жалоб: повышения температуры, снижение аппетита, выраженные боли в животе; то скорее всего, это функциональные нарушения.

В таких случаях, принимают препараты для нормализации моторики кишечника - тримедат; так же можно попробовать использовать фитомуцил, у него меньше побочных эффектов в виде появления вздутия - по сравнению с Дюфалаком.

Question 4

Пришли плохие анализы сказали обратится к врачу

2 ответа

8 сентября 2025

Беременности 30 недель, после глюкозы талерантного теста поставили гсд, нужна консультация

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-09T05:36:15+03:00

Здравствуйте. Повышение ферментов печени чаще всего связано с нагрузкой во время беременности, а также высокий СОЭ может указывать на воспалительные изменения. В третьем триместре нередко выявляется гестационный сахарный диабет, при котором нарушается углеводный обмен и требуется контроль сахара крови. В подобных случаях обычно основой служит диета с ограничением сладкого и быстрых углеводов, дробным питанием и достаточным количеством клетчатки. Если уровень сахара остаётся выше целевых значений, по клиническим рекомендациям может рассматриваться инсулинотерапия, так как таблетки при беременности не используют. Чаще всего рекомендуют контроль сахара глюкометром натощак и через час после еды, а также наблюдение за функцией печени и почек. При лёгкой анемии нередко применяются препараты железа, например сульфат железа в дозе 100–200 мг элементарного железа в сутки курсом несколько месяцев под контролем анализа крови. Бывает ли у вас зуд кожи или боли в правом подреберье?

Question 5

Результаты ЭГДС и необходимость лечения

1 ответ

8 сентября 2025

Добрый день.Прохожу по месту работы военно-врачебную комиссию. Направили на ЭГДС (результаты приложены). На прием к гастроэнтерологу ходил, как написано в заключении ЭГДС. Врач сказала, что страшного ничего нет, но для полной картины не хватает теста на хеликоабктер. Если...

Денис, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-08T18:05:21+03:00

Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии действительно указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК. Небольшое покраснение в слизистой оболочке желудка и ДПК вполне закономерно и обычно рассматривается как реакция на введение аппарата. Никакой клинической картины гастрит и дуоденит не даёт и действительно при отсутствии жалоб не требует медикаментозной коррекции.
Касательно эзофагита, то он чаще всего является следствием заброса кислого содержимого желудка в пищевод. Проблема носит функциональный характер, она требует не сколько медикаментозной коррекции, сколько изменения образа жизни, чтобы улучшить работу клапанного аппарата и профилактировать развитие рефлюкса. Обычно в таких случаях рекомендуют придерживаться некоторых правил, а именно :
-антирефлюксный режим :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.
-из рациона обычно рекомендуют исключить 3 категории продуктов, это помидоры, цитрусовые и кофе.
-поддерживать нормальный психо эмоциональный фон, без тревоги и стресса, которые значительно ухудшают работу клапанного аппарата и усиливают заброс.
Эти простые правила помогут улучшить работу клапанного аппарата и препятствовать появлению кислого заброса из желудка в пищевод.

Будьте здоровы!

Question 6

Кандидоз пищевода , плохая биохимия.

2 ответа

8 сентября 2025

Здравствуйте! Мужу при глотании стало сильно жечь в пищеводе, сильный кашель с серо-зелено-белая мокрота, невозможно кушать, температура была 37-38.5. сделали КТ легких, ФГДС , поставили диагноз кандидоз пищевода. Лечение - нексиум 2 раза в день , ганатон 3 раша в день ....

Ирина, Иркутск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-09-08T21:06:10+03:00

Ирин, здравствуйте! Для уточнения диагностической гипотезы мне необходимо задать уточняющие вопросы: делали ли мужу УЗИ органов брюшной полости (не нашла в прикрепленных файлах)? На данный момент какие симптомы сохраняются? Какой рост и вес у мужа? Какие препараты и/или БАДы (помимо уже написанных) принимает?

Question 7

Постоянно бурлит в животе.

2 ответа

8 сентября 2025

Здравствуйте, на протяжении месяца постоянно бурлит по всему животу. Стул то нормальный, то тонкий, то приплюснутый, болей как токовых нет, бывает дискомфорт внизу живота. Был у проктолога, при осмотре обноружил 2 внутренних геморойных узла. 14 дней по три раза (400) пропил...

anatolij.bojko.1984@mail.ru, Вуктыл

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-09-09T15:31:08+03:00

Здравствуйте
При наличии таких симптомов информативно дополнительно дообследоваться со стороны кишечника:
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике,
- анализ кала на гельминты методом парасепт
- антитела к эндомизию класса IgA, антитела к тканевой трансглютаминазе класса IgA и класса IgG
- анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике
Для уменьшения симптомов вздутия возможно рассмотреть применение метеоспазмил 3раза в день, при послаблении стула - энтерол 2раза в день курсом 10-14 дней, важно минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые на время возникновении симптомов.
- по питанию обратите внимание на Fodmap питание

Question 8

Уже давно беспокоят спазмы заднего прохода

2 ответа

8 сентября 2025

От партнера

Уже давно беспокоят спазмы заднего прохода. Сначала думала-геморой, свечи использовала. Но сходила к проктологу, геморой не подтвердился. А в последнее время ,когда происходит спазм, происходит истечение мочи. И если раньше,я могла несколько шагов сделать и потом только...

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-08T15:34:00+03:00

Здравствуйте. Спазмы в области заднего прохода при отсутствии геморроя чаще всего связаны с функциональными нарушениями работы мышц прямой кишки и тазового дна. Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на анальный спазм или прокталгию, которые могут сочетаться с непроизвольным сокращением мочевого пузыря, поэтому во время приступа бывает подтекание мочи.
При таком состоянии обычно рекомендуют дообследование — аноректальную манометрию, МРТ малого таза, консультацию проктолога и невролога. Для снятия спазмов часто используют миорелаксанты или спазмолитики, например мебеверин по 200 мг дважды в день курсом 3–4 недели. При выраженной связи симптомов со стрессом нередко назначаются мягкие препараты, регулирующие работу нервной системы, например колофорт курсами по 1 таблетке дважды в день в течение 1–2 месяцев. Также положительный эффект могут давать методы физиотерапии и специальные упражнения для расслабления мышц тазового дна.

Question 9

Тошнота,рвота и диарея 4 день, как от этого избавится?

2 ответа

8 сентября 2025

Добрый день. четыре дня назад проснулась с очень сильным чувством тошноты, диарея по 7 раз за день, как будто водой, и один раз рвота. Начала пить смекту 3 раза в день по одно пачке, на следующий день стало лучше, диареи больше не было но тошнота сохранялась, появилась...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-09-08T21:12:34+03:00

Кисломолочные можно. Панкреатин можно вместо Креон
Панкреатин 2 т - 3 раза в день во время основных приемов пищи

Question 10

Перетяжка желчного пузыря. Что делать?

1 ответ

8 сентября 2025

Размеры 82*30 мм, форма правильная, стенки не утолщены, полость не изменена, конкременты нет.

Людмила

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-09-08T15:39:32+03:00

Здравствуйте.
Перетяжка желчного пузыря- это анатомическая особенность его строения.
Если по результатам УЗИ в желчном пузыре других изменений не выявлено - то считается, что перетяжка не влияет на его функциональную активность и не требует каких-либо действий или терапии.
Достаточно регулярно и сбалансировано питаться , пить достаточное количество воды, двигаться в течение дня.

Здоровья.

Question 11

Гипертензивная гастропатия , что это?

4 ответа

8 сентября 2025

Добрый день! Все началось с изжоги и отрыжки, пропила таблетки. Изжога прошла, но осталась пустая отрыжка. Сделала Гастроскопию. В заключении написали гипертензивная гастроскопия, что с этим делать? Еще осталалась боль в горле и справа шея, болит не сильно. К Лору ходила,...

Римма

Вопрос закрыт

Захаренко Виктория Сергеевна · Answer · 2025-09-08T16:16:11+03:00

Здравствуйте, Римма, имелось ввиду, скорее всего, портальная гипертензивная гастропатия ( это изменения в слизистой желудка вторичного характера на фоне заболеваний печени, сердечно-сосудистой системы и так далее).
Причина в циркуляторных нарушениях кровообращения в слизистой жкт, венозный застой, полнокровие стенки желудка, проявляющееся визуально в участке «мозаики» при эндоскопическом исследовании.
Необходимо видеть предыдущие протоколы ФГДС, узи органов брюшной полости, узи сердца, рентген легких, чтобы более подробно понять картину.

Question 12

Заброс желчи

4 ответа

8 сентября 2025

Здравствуйте. У меня удален желчный пузырь 4 года. Месяц назад прошла ФГДС Диагноз такой-Поверхностный антральный гастрит 1 ст.акт. Симптомы ГЭРБ. Дуодено-гастральный рефлюкс. ОЧЕНЬ много желчи в желудке . Из симптомов кислота во рту и сильно ком в горле , ком до такой...

Елена

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-08T14:32:45+03:00

Добрый день.

Часто бывает , что после удаления желчного пузыря, желчь обильно поступает в просвет желудка или кишечника, вызывая тем самым жалобы.

Если попадает в желудок в большом количестве - может вызвать горечь/кислоты во рту, жжение/изжогу, боли в эпигастральной области, и даже ком ( хотя он может быть и при заболеваниях щитовидной железы и на нервной почве).

Для снижения данных проявления, рекомендовано принимать ИПП ( нексиум или нольпаза) в комбинации с антацидными препаратами ( альмагель или фосфалюгель).

Чтобы наладить и убрать постхолецистэктомический синдром ( синдром на фоне удаления желчного пузыря) добавить желчегонные препараты хотя бы в минимальной дозе 10 мг на кг - урсофальк или урсосан.

Question 13

Назначение лечения

3 ответа

8 сентября 2025

Прошла обследование: узи показало переполненный желчный + загиб желчного, а также что-то с поджелудочной, но панкреатическая амилаза в норме. Фгдс - воспаление желудка из-за излишней желчиКолоноскопия - внутренний геморройКопрограмма - там несколько отклонений в том числе...

Вероника, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Чичинова Александра Джоновна · Answer · 2025-09-08T14:18:56+03:00

Доброго дня!

Касательно всех дообследований хотелось бы прокомментировать, что копрограмма, это исследование, которое не несёт в себе полноценной и достоверной диагностической значимости, тем более при отсутствии изменений в колоноскопии. Белок может присутствовать на фоне погрешностей в диете, приеме лекарственных средств. Какой либо коррекции это не требует.
Если рассматривать УЗИ органов брюшной полости,то загиб желчного это просто особенность анатомическая( как форма ушей или носа) и так же не требует коррекции. Но осадок,то есть скопление желчи,формируется на фоне менеджера факторов и обычно в такой ситуации мы рекомендуем:
Достаточную физическую нагрузку ежедневно( не менее/10 тысяч шагов)
Потребление жидкости в сутки не менее 1-1.5 л.
Соблюдаете режима питания, отлично подходит средиземноморская диета.
Контроль веса.
При жалобах на горечь, тяжесть и дискомфорт, для улучшения свойства желчи так же мы можем рекомендовать прием препаратов УДЗХК 10-15 мг*кг в сутки, на ночь перед сном в течении 1-3 месяцев, с последующим контролем УЗИ через 3 месяца.

Question 14

Тяжесть, вздутие и дискомфорт

4 ответа

8 сентября 2025

Добрый день! Мой возраст на момент написания 38 лет.Началось всё примерно года 3 тому назад, после того как переболел в течение 1 суток неким энтеро (или рото-) вирусом, со стандартными симптомами: тошнота, понос, рвота, температура 39 (заразился от супруги, у которой в...

Пётр, Липецк

Вопрос закрыт

Канкулова Карина Аслановна · Answer · 2025-09-09T08:24:38+03:00

Здравствуйте. Анализы , к сожалению не могу открыть. Задам вам несколько уточняющих вопросов. сдавали кал на кальпротектин, скрытую кровь, кал на простейшие и яйца глист методом парасеп? присутствует повышенная тревожность, стресс?
также, подобные симптомы могут быть при избыточном бактериальном росте в тонкой кишке, для диагностики сдается дыхательный водородный тест. при положительном результате проводится санация кишечника антибактериальными препаратами.
При выявлении инфекции хеликобактер пилори рекомендуется эрадикационная терапия .

Question 15

Взвесь в желчном

3 ответа

8 сентября 2025

Добрый день . Сделала узи жёлчного (не много присутствовала тошнота , редко ) . По узи показало взвесь , прикрепляю узи . Два года назад у меня была тоже взвесь в желчном + дуоденит . Пролечили урсофальк + ребагит еще сопутствующие лекарства . Все прошло на два года . (Фгдс и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-08T14:29:23+03:00

Добрый день.

Считается, что при наличии жалоб на горечь во рту, изжогу/ жжение/ боли в эпигастральной области эпизодические без таких проявлений: как выраженные боли, снижение массы тела, температуры и так далее - мы можем пациента наблюдать и лечить без проведения инвазивных исследований ( если нас ничего не настораживает) и пациент отвечает на терапию.

Поэтому учитывая схожие симптомы, наличие небольших изменений в зоне желчного пузыря - можно начать принимать урсофальк/урсосан в дозе 10 мг на кг на ночь.

Так же можно подключить ИПП ( нексиум или нольпаза) для заживления слизистой и снижения рефлюкса на 2 недели в комбинации с антацидными препаратами ( альмагель/фосфалюгель) и далее уже закончить курсом ребагит для закрепления результата.