Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

31 августа 2025

Здравствуйте!2 недели назад после перенесенного стресса начались неприятные ощущения в кишечнике, был частый стул в основном жидкий, принимал смекту неделю стул был в норме, но тяжесть осталась, после отмены смекты стул вернулся жидкий, но если принимать мезим перед едой стул...

Петров, Москаленки

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-08-31T18:00:26+03:00

Здравствуйте. Описанные вами симптомы могут встречаться при функциональной диспепсии и СРК, когда нарушается моторика внутренних органов, появляется гиперчувствительность. Причинами этого могут быть стресс, перенесенные инфекции, пищевые непереносимости, прием антибиотиков. Дополнительно в таких случаях рекомендуется сделать дыхательный водородный тест на сибр (до сдачи анализа нельзя принимать ИПП, слабительные), УЗИ органов брюшной полости, кал на скрытую кровь методом ИХА.
Рекомендации по лечению - диета Fodmap. Также рекомендую начать вести дневник питания и отслеживать, какие продукты усиливают симптомы. Обязательно должна быть физическая активность (ходьба, езда на велосипеде, аэробика).
Из медикаментозного лечения при СРК показаны спазмолитики, дюспаталин или тримедат.

Question 2

Как остановить диарею?

4 ответа

31 августа 2025

Диарея три дня. Лорерамид, смекта не помогают... обострился панкреатит. 10 дней пила нольразу, дюспаталин,ферменты

Любовь

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-31T16:27:13+03:00

Добрый день.

Какая частота стула в сутки?
При развитии обострения хронического ( или острого) панкреатита является обязательным выполнение УЗИ брюшной полости и биохимического анализа крови с показателями ( АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин общ, прям и непрямой и эластаза).

в таких случаях, панкреатин рекомендуют 25 тыс ед 3-4 раза в сутки; обязательно прием ИПП( Нексиум или нольпаза) в комбинации.

Для снятия болевого синдрома - дюспаталин или бускопан; для нормализации моторики кишечника - тримедат.

Question 3

Запор у ребёнка.

1 ответ

30 августа 2025

Здравствуйте. У нас такая проблема. Дочке 12 лет, сидит на правильном питании. Кушает маленькими порциями ( например: каша гречневая 100 гр и 50 гр мясо индейки-это завтрак, перекус-груша, обед-суп или борщ, перекус груша, ужин 50 гр рис и 50 гр мясо индейки). Она неделю не...

27ket05@gmail.com, Тула

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-08-30T18:53:29+03:00

Здравствуйте.
Такие объемы питания недостаточны для подростков ( вспомните, даже в грудном возрасте при весе малыша 7-8 кг порции составляют по 200мл 5 раз в сутки).
Для подростков суточная калорийность рациона составляет примерно 1600-2000 ккал ( зависит от роста, веса, активности и др.).

Запор вероятно связан с дефицитом питания.
Дефицит питания, особенно в сочетании с РПП - опасное для здоровья и жизни ребенка состояние, вплоть до госпитализации.

Рекомендуется консультация психотерапевта, который работает с подобными проблемами.
Параллельно- консультация диетолога для коррекции питания.

Для коррекции запора может быть рекомендовано постепенное расширение рациона, увеличение порций, сбалансированный рацион - по принципу здоровой тарелки, достаточный питьевой режим - около 1,5 литров в сутки.
Возможно использование безопасных слабительных ( фитомуцил, форлакс, лактулоза) - препарат, его дозу подбирают на очном приеме после осмотра.

Question 4

Расшифровка биопсии

2 ответа

31 августа 2025

Добрый день. Помогите, пожалуйста, разобраться в результатах анализов. В 2024 и 2025гг. по ФГДС субатрофический антральный гастрит. По гистологии 2025 года - минимальный хронический неактивный поверхностный гастрит антрального отдела и угла желудка с очаговой...

Светлана

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-08-31T18:06:11+03:00

Светлана, здравствуйте! По гистологии диагноз атрофический гастрит не подтвердился, имеются признаки воспаления (гиперплазия). Данный процесс полностью обратим и требует лечения с последующим контролем ФГДС через 6-12 месяцев. Обычно для лечения гиперпластического гастрита используют гастрпротекторы, например, ребагит 100мг по 1таб за 30мин до еды 3р\д до 2х месяцев

Question 5

Анизакиды в горбуше

2 ответа

31 августа 2025

Друг привез из Сахалина горбушу натурального копчения, сегодня начала есть обнаружила 2 длинные полосочки, посмотрела в интернете это анизакиды( Рыба была еще заморожена и находилась в вакуумной упаковке. Очень испугалась так как у меня грудничок и я кормлю грудью. Что делать...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-08-31T15:51:32+03:00

Здравствуйте!
По описанию можно предположить анизакиды, они чаще всего паразитируют в морской рыбе.
Рыба предварительно была проморожена и опасности в плане заражения уже представлять не будет, не переживайте.
В течении 10 дней на всякий случай рекомендуют наблюдать за общим состоянием: боль, рези в животе, тошнота, рвота, жидкий стул. Если будут перечисленные симптомы, через 3 недели выполняют ФГДС.
ГВ прекращать не нужно, опасности для ребенка нет.

Question 6

Копограмма и кишечник

3 ответа

31 августа 2025

Добрый день! В июле лечилась антибиотиком Амоксиклав- неделю. После этого поняла, что с кишечником что-то не так. Были странные ощущения в нем. Пропила потом позже бифиформ, но особо ничего не поменялось. Во время антибиотика тоже пила стул был отличный. Также в июле,...

Мария

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-08-31T15:48:54+03:00

Здравствуйте.
По копрограмме признаки воспаления в кишечнике, синдром избыточного роста бактерий в кишечнике.
Стул какой? примеси крови , слизи в кале не отмечаете?
После приема антибиотиков в первую очередь рекомендуют исключить антибиотикоассоциированную диарея, в таком случае назначают анализ кала на токсины клостридий дифиццеле а и в.

Question 7

Результат фгдс. Нужно лечить?

4 ответа

31 августа 2025

Здравствуйте. Нужно ли лечить выявленные на фгдс отклонения?Можно ли по биопсии определить наличие пилори?На фгдс пошла из-за проявлений хронического фарингита. Я правильно понимаю что он не из-за рефлюкса?Прилагаю заключение и фото горла.

Ольга

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-08-31T15:14:33+03:00

Здравствуйте, да конечно лечение нужно , так как есть эрозивное поражение слизистой желудка.

Чаще всего причина формирования эрозий является воспаление на фоне наличия Хеликобактер , у вас на него как раз взяли биопсию - это информативный метод обследования.

При обнаружение согласно клиническим рекомендациям назначается антибактериальная терапия

Сейчас рекомендован прием противовоспалительных препаратов для желудка :
-ипп( нексиум по 20 мг утром за 30 мин до еды месяц) он снимает воспаление
-прокинетики (ганатон по 50 мг 3 раза в сутки за 20 мин до еды месяц ) он нормализует моторику и работу клапана , что предотвращает забросы кислоты.

Что касается фарингита, то чисто теоритечески он может быть на фоне наличия недостаточности клапана между желудком и пищеводом в результате чего идет заброс кислоты из желудка в пищевод и тем самым раздражать горло , если заброс высокий , . Если связано с ЖКТ то на фоне терапии вышеперечисленными препаратами должно стать легче .

Что касается наличия грыжи , то на гастроскопии ее можно лишь заподозрить так как признаки грыжи могут появится на фоне рвотных рефлексов, золотой стандарт диагностики рентген с барием .

Question 8

Болит поджелудочная

2 ответа

31 августа 2025

Добрый день. Болит желудок левая сторона, так же болит под ребрами с лева ,левый бок и отдает в левую лопатку.. боль продолжается больше четырех дней .. и ночью в спокойном состоянии…особо ощущается когда лежу на боку .. пила нексиум ,тремидат ,креон, ношпу (что бы снять...

Юлия

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-09-01T13:53:34+03:00

Здравствуйте.
Уточните, пожалуйста, есть ли нарушения стула? Возможные метеоризм, запор или диарея? Зависит ли боль от движений и наклоков?
Такие изменения могут соответствовать функциональным нарушениями, также воспалении стенки кишечника, при нарушении микрофлоры кишечника, при межреберной невралгии.

Question 9

Боли в правом боку, заброс кислоты в желудке

2 ответа

31 августа 2025

Здравствуйте, Беспокоят такие симптомы уже в течение 5 дней- Заброс кислоты в рот. После еды. Утром после сна.Отрыжка воздухом после питья, еды. Боль в правом боку. Легкое, очень лёгкое чувство тошноты, наплывает моментами и проходит. Начала лечение самостоятельно поскольку...

Татьяна

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-01T04:55:56+03:00

Здравствуйте, Татьяна. Кислый привкус во рту после еды и утром, отрыжка и тяжесть наиболее вероятно связаны с проявлениями гастроэзофагеального рефлюкса, который нередко усиливается при небольшой грыже пищеводного отверстия диафрагмы или нарушении моторики желудка и желчных путей. Боль в правом боку может появляться на фоне желчегонных средств, так как при спазме они усиливают неприятные ощущения. Для снижения кислоты чаще всего используют ингибиторы протонной помпы, например рабепразол по 20 мг утром или эзомепразол (Нексиум) по 20 мг утром курсом 4–8 недель, при недостаточном эффекте дозу увеличивают до 40 мг. Три дня приёма слишком мало, чтобы оценить действие, поэтому важно дать препарату время. Дополнительно применяются альгинаты, например гавискон после еды, для уменьшения заброса. При жалобах на тяжесть после белковой пищи в таких случаях обычно назначается ферментный препарат Креон 25 000 трижды в день с едой, что помогает снизить нагрузку на поджелудочную железу. Для нормализации моторики часто используют тримебутин по 200 мг за 20 минут до еды трижды в день. Щадящее дробное питание небольшими порциями и исключение жирного, кофе и газированных напитков помогают уменьшить проявления. В подобных ситуациях также обычно выполняют УЗИ печени и желчного пузыря, чтобы оценить их состояние.

Question 10

Эрозивный гастрит и побочки лечения

1 ответ

31 августа 2025

Здравствуйте. С прошлой недели у меня болел живот, 20 августа была на приёме у терапевта, поставили диагноз невралгия, потому что ещё ныло с правой стороны( спина, ягодицы, нога). Но с четверга болел живот сверху, в понедельник сделала ФГДС. Диагноз эрозивный гастрит. Врач...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-08-31T23:57:17+03:00

Спиридонова Дарья Александровна

Рада была помочь , пожалуйста 🙏🏼

Question 11

Введение прикорма, абкм

1 ответ

31 августа 2025

Добрый день. Девочке 5 месяцев. В месяц поставили лактазную недостаточность и АБКМ. Полностью на ГВ. Я на диете безмолочной. Родилась 3800, сейчас вес 8600.С месяц начали прием лактазара, потом перешли на колиф. С 3 до 4 месяцев отменила прием лактазы полностью. На фоне...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2025-08-31T14:33:59+03:00

Здравствуйте
По представленному результату копрограммы значимых отклонений нет, воспалительных изменений нет, обычно подобный результат соответствует норме

Ферментативная система ребенка этого возраста ещё незрелая, некоторое количество слизи, комочки, вкрапления допускаются

Реакция на белок связана с незрелостью ферментативной системы

По современным рекомендациям, прикорм вводится с возраста 6 мес, раннее введение прикорма может провоцировать избыточное газообразование, колики, высыпания

Если прожилки крови были однократно, единично, может быть такая реакция со стороны кишечника на ранее введение прикорма

Question 12

Боли за грудиной, в области пупка и выше.

1 ответ

31 августа 2025

Здравствуйте, помогите пожалуйста к врачу смогу попасть только через две недели. Боль в области мечевидного отростка, частично идёт в грудную клетку, при наклонах боль усиливается. Боль в левом подреберье, частично в правом, в области желудка и над пупком.После приёма пищи ...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-09-01T13:39:32+03:00

Здравствуйте.
По результатам фгдс выявлено воспаление слизистой пищевода и рефлюкс содержимого желудка в пищевод, в таких случаях эффективно соблюдение антирефлюксного режима:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом,
-избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- эффективно дополнительно применение ганатон 3 раза в день.
Для уменьшения болей возможно применение спазмолитиков тримебутин 3раза в день.
Информативно выполнение узи внутренних органов. Уточните, пожалуйста, есть ли нарушения стула?

Question 13

Вздутие, боли

2 ответа

31 августа 2025

Добрый день, 26 августа было отправление, тошнило была диарея, боли в желудке схваткообразные.К вечеру вроде бы прошло, из лекарств принимала Лоперамид однократно и Полисорб 2 р. В день 2 дня, но после этого беспокоит периодическая боль в желудке прям под солнечным...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-31T14:46:22+03:00

Добрый день.
Скорее всего, после кишечной инфекции небольшое нарушение работы ЖКТ имеет место быть.

Как правильно, при пищевых отравления для улучшения /облегчения переваривания назначают ферментные препараты - Креон с каждым приемом пищи; рекомендовано в случаях появления болей в эпигастральной области принимать ИПП ( нексиум) в дозе 20 мг утром натощак для снижения болевого синдрома.

В течение 2х недель состояние должно стабилизироваться, собственный микробиом кишечника восстанавливается за 14 дней.

Question 14

Проблемы с животом после кофе

2 ответа

31 августа 2025

В июле была в отпуске. По приезде в город назначение, после заселения в отель выпила кофе на голодный желудок на альтернативном молоке. Обычно не пью, так как после него плохо, но очень захотелось…. Далее через часа три сна, пошли покушать в ресторан, после того как заказала...

Полина

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-08-31T16:57:46+03:00

Здравствуйте!я врач сервиса СПРОСИ ВРАЧА Усова Ирина Ивановна.
Да,кофе является провокатором рефлюкса. Возможно еще оно было на альтернативном молоке высокой жирности, что могло хорошо спровоцировать сокращения желчного. Выбросы желчи в желудок могут вызвать боли и тошноту, в кишечник-диерею.
Кофе при рефлюкса лучше избегать,. Заболевание требует приема пищи 3-4 рад небольшими порциями, исключить провокаторы забросах кофе, черный шоколад, мята, газировка, фастфуд,острое,жирное.

Также с учётом болей-ьпройти УЗИ обп. +Оак.алт.аст. билирубин общий прямой.

Все, что влияет положительно на диафрагму, влияет на пищеварение положительно.

Question 15

Длительная проблема с ЖКТ

2 ответа

31 августа 2025

Очень прошу прощения за длинное изложение, но сил нет, а они очень нужны, на руках тяжелобольные родные и несовершеннолетний ребенок, которые зависят от меня.Больше 2 лет мучает расстройство ЖКТ. В 2023 году началось с симптомов, похожих на отравление, утром проснулась от...

Зарина, Владикавказ

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-31T14:40:19+03:00

Здравствуйте, Зарина. Симптомы в виде утренней тошноты, жжения в животе, болей справа и слабости чаще всего связаны с нарушением моторики желчевыводящих путей и гастродуоденальным рефлюксом, что нередко сопровождает хронический гастродуоденит. Диффузные изменения поджелудочной на УЗИ не означают активного панкреатита и чаще отражают перенесенные воспаления или особенности питания. По клиническим рекомендациям в таких случаях обычно применяют ингибиторы кислоты, например омепразол или нексиум по 20–40 мг утром курсом до 6 недель, для уменьшения жжения и тяжести. Для регуляции моторики часто используют тримедат по 200 мг дважды в день курсом до месяца, для защиты слизистой — альфазокс в саше-геле по 1 дозе дважды в день 4 недели. При признаках застоя желчи возможно применение урсодезоксихолевой кислоты, например урсосан по 250 мг на ночь курсом от 1 до 3 месяцев. Для уточнения причин слабости и подбора терапии обычно контролируют гастропанель, кальпротектин, а также ферритин и витамин D, так как их снижение может усиливать утомляемость и головокружение.