Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 сентября 2025

Добрый вечерСтолкнулся с проблемой постоянной изжоге, ночного рефлюкса, частого стула(ну это скорее всего, отсутствие желчного пузыря), стул жидкий, постоянная отрыжкаДо этого обращался к гастроэнтерологу, был хеликобактер пилори(положительный), лечил антибиотиками

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-01T21:20:21+03:00

Добрый день.

Постхолецистэктомический синдром ( т.е. синдром отсутствия желчного пузыря) характеризуется частым жидким стулом, газообразованием, вздутие живота, изжогой, горечью во рту.

Таким образом, это может быть один и тот же процесс.

Пьете ли вы желчегонные препараты? Как давно делали УзИ брюшной полости?

Question 2

Посев кала на микрофлору

2 ответа

1 сентября 2025

Добрый день. Ребенку 2 года. Месяц назад заболел, поднялась температура, держалась два дня, потом насморк, кашель. Врач выписала Антибиотик Панцеф, с ним Амоксиклав беби. Пролечились, пропили Максилак беби 10 дней и на следующий день у ребенка начался жидкий стул. Ну не...

Лилия

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2025-09-02T06:47:14+03:00

Бондарюк Алексей Александрович

Здравствуйте. Аципол можно начать после нормализации стула

Question 3

Калькулезный холецистин. Как уменьшить симптомы

3 ответа

1 сентября 2025

Добрый день!Женщина, 51г.Два дня назад случился приступ холецистита, вколола ношпу. Скорую вызывать не стала.Приступ второй за 5 лет. В 2021 году проходила лечение по поводу холецистита, но тогда не было камней.В мае 2025 делала узи в рамках общего обследования по факту...

Лилиан, Москва

Вопрос закрыт

Галимова Елена Рамильевна · Answer · 2025-09-02T06:59:20+03:00

Здравствуйте! По скорой или самостоятельно нужно обратиться в хирургический приемный покой , так как есть признаки острого калькулезного холецистита . Температура может свидетельствовать о деструкции (сильное воспаление) стенки желчного пузыря . Нужно выполнить анализы , сделать узи обп (это все сделают в стационаре) , далее уже определяться в срочности операции . Оперировать при обострении и сильном воспалении нужно , не надо ждать снятия приступа .
Иногда получается убрать приступ в стационаре , но в эту же госпитализацию уже через 3-5 дней показано оперировать.
Да , мебеверин хорошо , что принимаете . Урсосан нельзя . Омепразол и ферменты можно , если получается кушать .

Question 4

Переодический понос. Кровь в анализе

1 ответ

1 сентября 2025

Ребенку 3,8 . Переодически наблюдаем понос тёмного, чёрного цвета. Кушает все, хорошо ест. На боли не жалуется. Давали бак сет и энтерол, временный эффект, потом опят понос как вода 1 макс 2 раза. До врача ещё долго, ждем направление. Подскажите какие ещё сдать анализы. Кровь...

Ольга

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-09-02T04:29:52+03:00

Здравствуйте, Ольга.
Причинами черного стула могут быть :
1. продукты питания - темные ягоды, фрукты ( например черника, голубика), продукты или напитки с красителями темного цвета.
2. Некоторые лекарства ( препараты железа, висмута).
3. Значительно реже - желудочно- кишечные кровотечения.

Жидкий стул 1-2 раза в сутки может быть связан с избытком клетчатки, фруктозы ( соки, фрукты, ягоды в большом количестве), а также при приеме некоторых препаратов железа.

Обычно в подобных ситуациях в первую очередь рекомендуется проанализировать питание,
сдать анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, анализ кала методом Парасепт.

По результатам копрограммы признаков воспаления или гельминтов не выявили, остальные показатели могут изменяться в норме ( зависят от питания).

Question 5

Побочный эффект противоглистного препарата

3 ответа

1 сентября 2025

Здравствуйте. Неделю назад всей семьей приняли лекарство от глистов. Все выпили сироп, и только я выпила таблетку Fugasar 500 ( мы во Вьетнаме) врач сказал просто принять, и я не знала, что такие таблетки нужно жевать, просто выпила на ночь. Вечером следующего дня у меня...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-02T00:11:41+03:00

Добрый день

Прием антигельминтных препаратов сопряжен ( связан) с некоторым побочными эффектами: болями в животе, нарушение сознания, изменение консистенции стала; так же бывает, что желчный пузырь и печень в виду небольшой токсичности - дают клиническую картину в виде забросов желчи, которые уже за собой дают другую клиническую картину.

Question 6

Гипоплотное очаговое изменение поджелудочной железы

3 ответа

1 сентября 2025

Здравствуйте,болит правый бок уже недели 3.Из анализов повышен только билирубин.Узи,глотал трубку,ничего не показало.Сделал КТ колоноскопию,в описание гипоплотное изменение поджелудочной.Фото прикладываю

Александр, Курск

Вопрос закрыт

Галимова Елена Рамильевна · Answer · 2025-09-02T07:19:32+03:00

Здравствуйте! По данным обследования , нельзя исключить воспаление в кишечнике , желательно пройти обычную колоноскопию с биопсией , сдать анализы на кальпротектин фекальный (маркер воспаления) . Далее осмотр проктолога очно . Так же без контраста не понятно , что за участок не плотный в поджелудочной железе, нужно выполнить МСКТ органов брюшной полости с контрастом обязательно для понимания .

Question 7

Камни в желчном

2 ответа

1 сентября 2025

Добрый день.Меня зовут АнастасияПредистория: в 2022 году во время беременности,за счёт приёма утрожестана, мне ставили лекарственный гепатит, алт и аст были до 300 единиц повышены.В больнице и дома после пила гептрал,все снизилось до нормы.еще в томже году по узи сказали есть...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-02T13:44:50+03:00

Повышение АЛТ, АСТ и С-реактивного белка могло совпасть с приступом боли и нагрузкой на печень, на фоне диеты показатели нередко снижаются. Жить с крупным камнем теоретически возможно, но риск осложнений остаётся, и именно поэтому чаще всего рекомендуют удаление пузыря, чтобы не допустить перекрытия протока и воспаления. Раздробить камень внутри пузыря не применяют, через протоки эндоскопически удаляют только камни, уже вышедшие в общий желчный проток. Повышенный ГГТ в сочетании с изменением АЛТ и АСТ обычно указывает на застой желчи и нагрузку на печень.

Question 8

Изжёга больше 5 дней

2 ответа

1 сентября 2025

Уже на протяжении 5-6 дней Изжёга Она была и раньше но проходила самостоятельно Сейчас я скорректировала режим питания, но если случайно что-то не то сьем (помидор например) начинается снова Изжёга Чаще всего начинается в положении лежа Пью Рени

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-09-02T07:15:58+03:00

Что касается питания, всегда все индивидуально. Чаще всего изжогу могут провоцировать мучные продукты, кислые, острые, томаты, болгарский перец, цитрусовые

Question 9

Пентаса и волосы

1 ответ

1 сентября 2025

Здравствуйте, той зимой много принимала антибиотиков,т к ребёнок пошёл в сад и приносил разные инфекции. После приёма Таваника разошёлся кишечник,появились боли стреляющие,то под ребром слева,то в области пупка слева. Лечилась альфанормикс,энтерол,линекс без эффекта....

Ольга

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-03T18:30:45+03:00

Так же как и месалазины по рекомендациям не рекомендуют беременным и с грудным вскармливанием ; а мы их не отменяем никогда.

Тут та же история, понятно дело, что индивидуальная реакция может быть на любой препарат.
НО из месалазинов точно сказать, что есть препарат, у которого меньше воздействия на алопецию - таких научных работ нет.

Но это очень редкая история, очень. Практически не встречалось у меня за 10 лет практики с ВЗК.

Question 10

Долго не могу избавиться от чувства тошноты

2 ответа

31 августа 2025

Здравствуйте. Прошу помочь разобраться с моим вопросом. Сдала уже кучу анализов, прикрепила. Все началось с февраля, поела фасоли несколько дней, началась диарея и боли в животе, вздутие. Лечила рабепрозолом и альфанормиксом санировала кишечник, так как когда то уже ставили...

Анастасия

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-08-31T20:55:22+03:00

Здравствуте! Сразу бросилась в глаза нерациональная комбинация Омез ДСР и Ганатон, сочетать эти два препарата не стоит.
Есть такое понятие как психогенная тошнота. Так как исключена органическая патология. стоит рассмотреть эту диагностическую гипотезу. В то же время и СИБР может вызывыть тошноту, диарею. Водородно-метановый тест делали? Как давно принимаете Эсциталопрам?

Question 11

СИБР расшифровка

3 ответа

1 сентября 2025

Добрый день! Помогите расшифровать анализ на СИБР.

Вероника, Москва

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-09-01T20:28:36+03:00

Вероника, здравствуйте. В представленном анализе имеется наличие СИБР. При подтверждении диагноза СИБР рекомендуется прием альфа-нормикс 400мг по 1 таб 3 раза в день - 10 дней, далее энтерол по 1кап 2 раза в день - 10 дней.
При наличии вздутия рекомендуется придерживаться диеты LOW-FOODMAP

Question 12

Высокие показатели гастрина

2 ответа

1 сентября 2025

Женщина 71 г обратилась к доктору по поводу сильной изжоги, пылающего рта. Был поставлен диагноз "Гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита" назначено - ганатон и алмагель, без ИПП, так какэндоскопист в свое время определил кислотность, как нулевую. Назначен был анализ на...

Агата

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-09-02T21:21:09+03:00

Усова Ирина Ивановна

Во благо ! Будьте здоровы!

Question 13

Дисбактериоз, СИБР, повышенный холестерин

1 ответ

1 сентября 2025

Добрый день!Переболел ковидом 1,5 года назад и возможно ещё какой-то кишечной инфекцией, после этого появились проблемы с пищеварением которые никак не могу решить. Регулярные урчание, бурление в животе и метеоризм. Стул обычно раз в сутки но не оформленный, кашеобразный с...

Алексей

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-09-02T09:27:08+03:00

Здравствуйте!я врач гастроэнтеролог сервиса СПРОСИ ВРАЧА Усова Ирина Ивановна.
По данным дообследований у вас подвержден генотип с проявлением дефицита лактазы, который начинает проявляться во взрослом возрасте. То есть в детстве, в подростковом периоде этот генотип спит, а уже в более зрелом возрасте активируется.
С учётом проблем со вздутием нужно обязательно исключить молочные продукты, так как причиной может быть как раз некачественная обработка лактозы.
Что касается Урсосан и холестерина у вас нет показаний для приема на основании УЗИ обп.
Нужно посмотреть омега3 индекс и ЛПВП. Возможно тут роль играет дефицит полезных жиров,которые выводят ЛПНП.

К сожалению на данный момент в док меде нет доказанных способов оценки флоры кишечника, кроме теста на Сибр. С учётом сохраняющей симптоматики, сделать контрольный дыхательный тест на Сибр. При положительном результате терапия линией -это метронидазол 250 мг 3рвд- 7дней

Question 14

Какие анализы сдать, чтобы исключить аутоиммунные заболевания

1 ответ

1 сентября 2025

Здравствуйте! Есть проблема с очищением кишечника. Помогает Фестал и Дюфалак. Без фестала бурление в животе сильное. Вес за три года после ковида снизился с 54 до 50 при росте 175, стала очень худая и часто усталость, особенно в ногах, мышцы как будто уменьшились. После еды...

Виктория

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-02T11:45:21+03:00

Здравствуйте, Виктория. Жалобы с потерей веса, усталостью, бурлением в животе и изменением стула чаще всего связаны с нарушением моторики кишечника, ограничительным питанием и гормональными изменениями в период менопаузы.
По анализам признаков активного воспаления и серьёзных аутоиммунных процессов со стороны печени или поджелудочной не выявлено, панкреатическая функция сохранена. Для исключения скрытых причин худобы и слабости обычно используют антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и общий IgA для исключения целиакии, а также антитела к гладкой мускулатуре и митохондриям при сомнениях в отношении печени. Дополнительно при таких жалобах нередко проверяют гормоны щитовидной железы — ТТГ как основной показатель и при отклонениях свободные Т4 и Т3. КТ органов брюшной полости выполняется только при неясных изменениях по УЗИ или при стойком снижении массы тела.
При тревожности и нарушении сна мягким вариантом обычно считается гидроксизин по 25 мг на ночь курсом 2–3 недели или растительные седативные средства, например экстракт пассифлоры или валерианы, которые переносятся лучше, чем грандаксин. Для набора веса при сохранной функции поджелудочной важна белковая пища и растительные масла в переносимых количествах, а при выраженном дефиците массы тела возможно использование специализированных питательных смесей.

Question 15

Слизь в кале

1 ответ

1 сентября 2025

Здравствуйте!Я уже писала https://sprosivracha.com/questions/3566158-sibr-kolit , на фоне энтерофурила был запор 4 дня, сегодня сама сходила без труда и натуживания,но смутил цвет кала и слизь в нем.Прошу прочитать,что писала ранее и извиняюсь ,но прилагаю фото, может ли это...

Елена

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-09-02T06:59:18+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с прошлым вопросом, посмотрела фото здесь. Цвет кала не настораживает, на кровь не похоже. Консистенция нормальная. После приема антибиотиков может понадобиться время на восстановление работы кишечника. От пациента требуется соблюдение диеты. И конечно, хороший настрой. Если переживать и думать о патологии, кишечнику будет тяжело наладить свою работу. Существует прямая связь кишечник=мозг и стрессы неблагоприятно влияют на наше Жкт. Если Вы очень сильно переживаете по данному случаю, то в подобных ситуациях рекомендуют антидепрессанты, подходящие вам.
Подскажите, живот не болит сейчас?