Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Горечь во рту

1 ответ

31 августа 2025

Добрый день.Прошу помочь с определением срочности вопроса. Мой лечащий врач ушёл в отпуск, мне надо решить, стОит ли идти к другому врачу или не происходит ничего сверхъестественного и я могу дождаться своего. Просто я очень не люблю менять врачей :)Жалобы: горечь во рту на...

Ксения

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-01T12:22:58+03:00

Подольская Дарья Владимировна

Нет)

Question 2

Выбор обследования для диагностики (рефлюкс, грыжи, диафрагма и т. д.)

5 ответов

31 августа 2025

Беспокоят симптомы характерные для рефлюкса и ГПОД. Все проблемы начались после длительного запора несколько лет назад.УЗИ с водно-сифонной пробой показало выраженный доуденогастральный рефлюкс и менее выраженный гастроэзофагеальный рефлюкс.При гастроскопии в разное время...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Разуваева Юлия Юрьевна · Answer · 2025-08-31T22:57:53+03:00

Здравствуйте! "Золотым" стандартом диагностики ГПОД является рентгеноскопия пищевода и желудка с барием. Оно поможет определить строение этих органов, а также точно покажет наличие грыжи, её размер и тип (скользящая или параэзофагеальная). Исследование обычно выполняется в нескольких проекциях (прямая, боковая), а также в положении лежа (в позе Тренделенбурга) и стоя, что способствует распределению контраста. Также рентгеноскопия может показать рефлюкс ГЭР и ДГР.
Для диагностики сократительной способности пищевода, а также оценки работы сфинктеров пищевода наиболее информативным будет являться манометрия пищевода.
Касаемо КТ и МРТ, можно будет увидеть грыжу, если она большая, но нельзя будет оценить функциональные особенности работы пищевода, поэтому для диагностики ГПОД лучше использовать рентгеноскопию с контрастом.

Question 3

Желудочная метоплазия в ЛДПК

2 ответа

31 августа 2025

Скажите, пожалуйста. Ж, 32 года. На протяжении длительного времени беспокоят запоры, метеоризм ( газы очень плохо отходят) , отрыжка. Боли справа на уровне пупка , ниже и выше. Ранее был выявлен колит по колоноскопии в 2020 г, спаечная болезнь. Недавно попала в больницу с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-08-31T23:39:59+03:00

Здравствуйте.
по фгдс выявлено воспаление в желудке.
очаг желудочного эпителия в верхней трети пищевода(будет точно ясно после результата гистологии)-это врожденное состояние.

в дпк тоже выявлен участок похожий на желудочную метаплазию.(точно покажет гистология)

чаще метаплазия в дпк связана с хеликобактером.
хеликобактерная инфекция, вызывает избыточную секрецию соляной кислоты в желудке. Воздействуя на слизистую оболочку ДПК, соляная кислота приводит к ее повреждению, что приводит к появлению в двенадцатиперстной кишке очагов желудочной метаплазии. Метаплазированный желудочный эпителий, пораженный Н. pylori, способствует развитию дуоденита, а затем и язвы ДПК.

к раку это не имеет отношение.
рекомендуют обследоваться на хеликобактер.
и при его обнаружении рекомендуют пролечиться.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

также, учитывая жалобы, метеоризм, вероятен синдром избыточного бактериального роста.
рекомендуют выполнить
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
генетический тест на непереносимость лактозы
обследование не непереносимость глютена:Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA

Question 4

Увеличена печень и лимфоузлы в области ворот печени

2 ответа

31 августа 2025

Здравствуйте! Помогите пожалуйста. Решила сделать узи брюшной полости.Уже некоторое время меня беспокоил периодически ком в горле( пищеводе), изжога и иногда расстройство стула,. Я думала, что это может быть на нервной почве.( Я впечатлительный человек). Но решила...

Евгения

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-01T06:14:15+03:00

Здравствуйте! Подобная картина биохимии крови развёрнутой, указывает на отсутствие значимых проблем со стороны внутренних органов. Показатели печёночных ыкрментов(АСТ, АЛТ), а так же ГГТ в пределах рефференсных значений, что указывает на отсутствие воспаления (гепатита). Гепатит подразумевает повышение этих показателей!
Подобная картина ультразвукового исследования может соответствовать метаболическим изменениям внутренних органов, в том числе печени. Печень это плотный, паренхиматозный орган, который активно накапливает жировую ткань. На этом фоне меняется размер органа (гепатомегалия), его плотность и структура, собственно эти изменения и носят название диффузных. Обычно они не опасны и хорошо корректируется средиземноморской диетой (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль.
С целью уточнения размеров лимфоузлов, обычно рекомендуют дообследоваться более современными и информативными видами диагностики, такими как МСКТ или МРТ ОБП. Вопрос о методе исследования и целесообразности применения контрастного вещества, лучше решить в рамках очной консультации, дабы оба эти исследования имеют некоторые противопоказания к проведению.

Question 5

Рак кишечника?

3 ответа

31 августа 2025

Здравствуйте. Мне 28 лет рост 174, вес 96Проблема следующая: мне кажется что у меня онкология кишечника. Сразу скажу я очень боюсь делать колоноскопию, к тому же это дорого и нет на это времени в связи с работой, лет 7 назад делал ягдта по которому поставили рефлюкс эзофагит...

Вячеслав, Орёл

Вопрос закрыт

Галимова Елена Рамильевна · Answer · 2025-09-01T12:06:55+03:00

Здравствуйте! Если есть страх онкологии , едва ли Вас можно успокоить сказав , что все что вы описали вероятнее всего не переваренная клетчатка . Боли или еще какие-то симптомы чаше всего отсутствуют на ранних стадиях онкологии кишечника как правило вообще не беспокоит ничего , по этому и проходят колоноскопию как скрининг после возраста 45 лет , так как в этом возрасте можно поймать предраковые заболевания (полипы) и сразу удалить как профилактика онкологии в будущем.
Кровь так же может появится на поздних стадиях , но чаще всего замечают что, что-то не то когда уже непроходимость кишечника .

Что бы Вас успокоить лет на 4-7 можно выполнить колоноскопию (по омс можно бесплатно , за наркоз оплатить не много , или без наркоза . Мужчины хорошо переносят процедуру без наркоза , особенно с вашим ИМТ ) , не сравнивайте с ЭГДС - это по ощущениям совершенно разное , абсолютно разное .

Question 6

Боль в животе

3 ответа

31 августа 2025

Здравствуйте, ситуация такая: сразу скажу я страдаю ГТР, пью антидепрессанты. Вчера где-то в районе 12.00 у меня заколол правый бок, к вечеру боль распространилась и под ребро и на другой бок, как ежик сидит. Часов в 17.00 я выпила ношпу, особо не помогло. Вызвала скорую (я...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-31T23:20:54+03:00

Добрый вечер.

Вероятнее всего, на фоне приема препаратов железа появились жалобы на боли в животе ( дискомфорт) ; так же часто бывает и нарушение стула и окрашивание стула в черный цвет.

Согласно вашим обследованиям, активного воспалительного процесса нет; в таких случаях, рекомендуют тримедат - для нормализации моторики и снижение уровня болевого синдрома.

Question 7

Аутоиммунный метапластический атрофический гастрит. H.pylori (-). Полипоз желудка в теле и по большой кривизне до 3 мм.Подтвержден ФГДС.

4 ответа

31 августа 2025

Какие методы лечения?Какие назначения и рекомендации медикаментозной и немедикаментозной терапии?Возможно ли остановить/замедлить атрофию?Как предотвратить онкологию?

Ольга

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-09-01T14:48:34+03:00

Ольга, здравствуйте !
Я врач гастроэнтеролог сервиса СпросиВрача Усова Ирина.
По данным дообследований у вас Акутоиммунный гастрит с метаплазией, аутоиммунный тиреоидит .
Очень часто это две патологии выявляются совместно. Из за атрофии очень часто нарушается всасывание вит В12, он у вас на нижней границе нормы. Нужен будет курс В12.
Также оценить нужно ферритин, сыв Железо.
К сожалению атрофию вылечить невозможно, важно не допустить прогрессирования , поэтому регулярное выполнение Фгдс с биопсией должно быть . Следующий Фгдс через 6-12 мес.
Есть небольшие данные положительного действия ребагит на слизистую желудка. Обычно приём 2-3 мес- ребагит 100 мг 3 рвд после еды через 30 мин .

Вит В12 - внутримышечно 500 мкг-10 дней, далее 1 раз в неделю-4 неделю , с последующим переходом на 1 раз в месяц - длительно.
Также дополнительно- ацидин-пепсин -Внутрь, во время или после еды, предварительно растворив в 50–100 мл воды- по 1-2таблетки 3раза в сутки,( лучше начать с 1 табл).
.

Question 8

Боль в правом боку

3 ответа

31 августа 2025

Добрый день. Работаю вахтой. 27.08 проснулся, почувствовал слабость в организме. Пошел на работу, померял температуру. На 09:00 было 39,5. Жидкий стул, вода.Вернулся на поселок, выпил жаропонижающее. Стул часто, вода, рвоты нет. К ночи температура упала до 37,2, к утру...

Владимир

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-08-31T18:26:09+03:00

Владимир, добрый день! Описанные вами симптомы могут быть следствием кишечной инфекции, в таких случаях рекомендуется сдать общий анализ крови, С-реактивный белок, чтобы оценить степень выраженности воспаления.
Для лечения инфекции используется энтерофурил 200 мг по 1кап 4р\д - 7 дней, при болях - но-шпа или дротаверин 40мг по 1т либо курсом мебеверин 200мг по 1т за 30 мин до еды 2р\д - 10 дней, далее коррекция лечения по результатам обследований.
ДЛя аппендицита характерно нарастание боли, боль не стихает и беспокоит в ночные часы

Question 9

Боли в жкт

3 ответа

31 августа 2025

Беспокоят боли в жкт, особенно с правой стороны, по УЗИ есть камни в желчном, также стоит диагноз гастрит, по УЗИ также проблемы с поджелудочной железой. Жировой гепатоз печени. Также как будто мне кажется есть боли в пищеводе или это мне уже кажется, из за этого беспокоят...

Елена

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-08-31T18:15:54+03:00

Елена, здравствуйте. Описанная локализация боли может быть связана с кишечником или с желчным пузырем.Боль может быть вызвана нарушением моторики, синдромом раздраженного кишечника, нарушением микрофлоры, воспалением. С целью диагностики обычно рекомендуют начать с анализа кала на скрытую кровь методом ИХА, сделать дыхательный водородно-метановый тест на СИБР, а также сдать клинический минимум - общий анализ крови и биохимический, пройти уЗИ органов брюшной полости для исключения воспаления в желчном пузыре. Для облегчения симптомом и снятия боли в таких случаях возможен прием дюспаталин 200мг по 1т за 30мин до еды 2р\д до 1 месяца

Question 10

Тошнота и слабость длительное время

3 ответа

31 августа 2025

Постоянная тошнота на протяжении более чем пол года, тяжесть внизу живота, вздутие, дискомфорт, сильно поправился за последние полтора года (сейчас 93 кг, был около 80), бросил курить 2тс линии года назад, курил 22 года, мне 36. Примерно столько же принимаю ципралекс. Пил по...

Евгений

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-08-31T18:38:55+03:00

Здравствуйте! Такие проблемы, как чувство тяжести, переполнености верхнего отдела живота, отрыжка, газообразование, действительно являются частыми симптомами, сопровождающими функциональную диспепсию, поэтому в подобной ситуации нельзя не согласится с мнением Вашего доктора. Главной причиной функциональной диспепсии является нарушение моторной функции верхнего отдела ЖКТ, чаще всего на фоне вегетативной дисфункции. Вегетативная дисфункция может включать множество проблем, но их самых распространённых, это тревога, хронический стресс, депрессия, ипохондрия и т. д. Приём антидепрессантов, возможно их комбинация с противотревожными средствами в подобной ситуации являются приоритетными. Антидепрессанты хорошо работают с курсами КПТ (когнитивно поведенческая терапия), где можно выяснить первопричину вегетативной дисфункции. Из препаратов относящихся к гастро группе, обычно рекомендуют приём прокинетиков (ганатон, итомед, ретч), но эффект как правило слабый, а может отсутствовать вовсе, дабы триггер находится вовсе не в органах ЖКТ.
Будьте здоровы!

Question 11

Боли в правом боку

4 ответа

31 августа 2025

Добрый вечер, боли начались три недели назад, в правом боку под ребрами, и отдает в правый бок в низ живота, делала узи почек, все хорошо, прошла генеколога и узи по женски тоже все исключили, когда проходила генеколога при осмотре врач сказала что реакцию даю на кишечник,...

Анна

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-08-31T18:11:05+03:00

Анна, здравствуйте. Описанная локализация боли может быть связана с кишечником.Боль может быть вызвана нарушением моторики, синдромом раздраженного кишечника, нарушением микрофлоры, воспалением. С целью диагностики обычно рекомендуют начать с анализа кала на скрытую кровь методом ИХА, сделать дыхательный водородно-метановый тест на СИБР, а также сдать клинический минимум - общий анализ крови и биохимический, пройти уЗИ органов брюшной полости для исключения патологии желчного пузыря и желчевыводящих путей

Question 12

Что делать при каждодневной тошноте?

1 ответ

31 августа 2025

Здравствуйте! Поросток испытывает тошноту и дискомфорт в животе. Были у врача, сдали анализы. Пили гастрофарм, нексиум 20 мг, альфонормикс, ношпу, тримебутин, гевескон. Делали фгдс, сказали гастрит, но не могу вылечить уже 7 месецев. Лечение помогло лишь слегка. Но симптомы...

Мария

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-08-31T21:56:26+03:00

Поняла Вас. В похожих ситуациях для лечения хеликобактер рекомендуют схему:
Омепразол 20 мг - 2 раза в день 14 дней
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день 10 дней
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 10 дней ( после еды )
Любой пробиотик курсом на 14 дней. Согласно инструкции!
Все препараты начинаем одновременно.
При болях в области эпигастрия можно использовать Пепсан, Алмагель, Фосфалюгель.
После прохождения терапии гастропротектор Ребагит 1 т 3 раза в день после еды 30 дней.
Контроль Фгдс через 12 месяцев

Question 13

Боль в желудке

3 ответа

31 августа 2025

Добрый день, последний месяц появилась сыпь на коже по всему телу(фото прикрепляю) и появилась изжога сильная с болью в желудке. Аллерголог сказала, что скорее всего сыпь на фоне обострения болезни желудка. Анализы крови в норме, кроме повышенного билирубина (у меня...

Данил

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-08-31T17:57:03+03:00

Здравствуйте! Кожа - это самостоятельный орган, напрямую сыпь с желудочком не связана. Но если есть проблемы в Жкт, то не все вещества усваиваются в достаточном количестве, могут быть дефициты и высыпания. В первую очередь в подобной ситуации при таких жалобах рекомендуют сдать кал на хеликобактер или дыхательный тест, пролечить при положительном результате. Так же при такой сыпи могут быть информативным общий анализ крови, кровь на токсокар ( похожая сыпь бывает при этой инфекции).
Пиво может снимать боль, так как алкоголь обладает обезболивающих и релаксирующим эффектом

Question 14

Косметология и ЯК

4 ответа

31 августа 2025

Здравствуйте!У меня рубцы на лице от акне. Обратилась к дерматологу для лазерной шлифовка лица.Мне расписали поэтапное лечение:- плазмолифтинг- мезотерапия- лазерная шлифовка* и само собой уход за кожей лица.Пришла домой и стала читать про все эти процедуры. Вычитала, что...

Олеся, Москва

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-31T16:23:26+03:00

Добрый день.

Воспалительные заболевания кишечника, в том числе язвенный колит, не являются противопоказанием для местной терапии на коже, в том числе и косметологических процедур, тем более в период ремиссии.

Вы на биологической терапии?

Question 15

Боли в животе и не оформленный стул

2 ответа

31 августа 2025

Здравствуйте. На протяжении 3-х лет мучаюсь с кишечником, обашла всех гастроэнтерологов в своем городе. Все ставят разные диагнозы, кто то Панкреатит, гастрит, кто то СРК, СРК, выписывают антидепрессанты кучу антибиотиков, все пропила , сдала кучу анализов. Прошла...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-09-01T14:18:28+03:00

Здравствуйте.
Уточните , пожалуйста, выполняли ли анализ кала на гельминты методом парасепт? Также уточните, каким методом выявлена непереносимость лактозы?
Соблюдайте ли питание с полным исключением молочных продуктов?
Также информативно дополнительно выполнить антитела к эндомизию класса IgA, антитела к тканевой трансглютаминазе класса IgA и класса IgG.