Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

23 августа 2025

Добрый день!Вчера после массажа появилась тяжесть над пупком, тошнота, в желудке немного бурлит.В январе поставили холецистит, и гастрит первой степени. Все исследования приложу.Может ли это быть обострение?

Софья

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-08-23T11:20:38+03:00

Здравствуйте.
По описанию можно предположить признаки функциональной диспепсии.

Функциональная диспепсия связана с нарушениями работы органов верхних отделов(пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Часто проявляется , болью в животе, тяжестью после еды, вздутием живота, чувством переполнения. Причинами симптомов часто являются высокая тревожность и психоэмоциональное напряжение.

Для исключения патологии обычно требуется- дыхательный С13-уреазный тест

На данный момент можно рекомендовать: диета fodmap, разо 20мг\сут 1мес, диспевикт 100мг 3р\сут 1-3 мес

Question 2

После ротавируса сохраняется жидкий стул

3 ответа

23 августа 2025

Была температура 37.1 обратилась к терапевту поставили обострение хронического тонзиллита, пропила антибиотик азетромецин, потом назначили антибиотик клацид, и еще передозировку л тероксина пила дозу 175 снизили до 125, потом назначили антибиотик панцеф на 7 дней. По анализу...

Татьяна

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-08-24T11:11:51+03:00

Здравствуйте, Татьяна! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Согласно симптомам и анамнезу заболевания ,результатам обследований можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Кроме жидкого стула - боли в животе , газообразование беспокоят? Сколько раз в день сейчас стул? Когда закончили прием антибиотиков? Какие-то лекарства сейчас принимаете? .

Question 3

Лечение по результатам фгдс

4 ответа

23 августа 2025

Здравствуйте! Две недели назад после стресса появился как будто ком в горле ( или как будто таблетка застряла в гортане). Так же был дискомфорт в грудной клетке, отрыжка воздухом. Сделала фгдс и КТ грудного отдела. В ближайшее время нет возможности попасть к врачу на приём. ...

Светлана

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-08-23T11:24:32+03:00

Давыдова Анна Михайловна

Спасибо Вам большое!

Question 4

Тошнота, привкус во рту

3 ответа

23 августа 2025

Здравствуйте. Беременность 6-7 недель, узи на след.неделе. Уже около 1.5 недели испытываю тошноту, которая не отпускает даже ночью. Рвота была только один раз. Во рту от любой еды привкус, то горький, то кислый, то просто как протухший. Тошнит от многих продуктов. Стул каждый...

Анна

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-08-23T10:51:02+03:00

Доброе утро,Анна.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

С учетом представленной картины можно предположить функциональную диспепсию и/или токсикоз беременных.
Может оказаться эффективным:
Пепсан р по 1 саше 3 раза в сутки, за 30-40 минут до приема пищи, 14 дней, можно принимать до месяца.
Питаться лучше сразу, как появился голод или даже раньше, чаще, но малыми порциями, не переедать;
Отдавать предпочтение пищи с высоким содержанием белков и углеводов, низким жира;
Избегать острых продуктов;
Увеличить потребление жидкости между приемами пищи;
Уменьшить проявления тошноты могут имбирные леденцы, запахи свежего лимона и мяты;
Не стоит ложиться, принимать горизонтальное положение сразу после еды;
Принимать витамины лучше на ночь;
Метод акупрессуры - воздействие на точку, расположенную на расстоянии 3 пальцев от лучезапястного сустава, точку можно массировать самостоятельно или носить специальный массажный браслет.

Может быть рекомендовано дополнительно:
Общий анализ крови и биохимический анализ крови (общий белок, билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин, глюкоза, мочевина, креатинин, СРБ);
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
Для проведения эндоскопического исследования должны быть реальные обоснованные показания. Предпочтительно исследование проводить во втором триместре. И в условиях стационара.

Question 5

У ребёнка ГЭРБ

2 ответа

23 августа 2025

Ребёнку почти 6 лет. На протяжение двух лет мучаемся одними и теми же симптомами, которые идут в постоянно повторяющиеся периодами. Изначально это было раз в два месяца, потом стало с периодичностью в пять недель. Начинается всё с жалоб на боли в животе, которые проходят...

Виктория, Волоколамск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-25T14:52:42+03:00

Здравствуйте, Виктория. Описанная картина наиболее вероятно указывает на гастроэзофагеальный рефлюкс с вовлечением верхних дыхательных путей. Подобные проявления часто связаны с недостаточностью кардии и забросом содержимого не только из желудка, но и из двенадцатиперстной кишки. При такой картине в клинических рекомендациях обычно используют ингибиторы протонной помпы, например эзомепразол (Нексиум) по 10 мг один раз в день курсом не менее 4–8 недель, иногда дольше, с постепенной отменой. В качестве дополнительной поддержки часто применяют антациды, а для коррекции моторики — тримебутин (Тримедат) по 50–100 мг 2–3 раза в день курсом до месяца. При признаках застоя желчи в схему может включаться урсодезоксихолевая кислота в дозировке 10–15 мг/кг веса, обычно на ночь курсом от 1 до 3 месяцев. Контрольным ориентиром служат уменьшение частоты эпизодов и динамика по УЗИ.
Важной частью лечения считается не только медикаментозная терапия, но и режим: маленькие порции, отказ от позднего ужина, сон с приподнятой головой.

Question 6

Завышен АЛТ

3 ответа

23 августа 2025

Здравствуйте уважаемые врачи. Вопрос такой принимаю Золофт 100млг. 8 месяцев до приёма здавала анализы они были идеальные .Сейчас стал беспокоить правый бок думала что почка ,но там все хорошо .Анализы прикрепила

Наталья

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-08-23T11:46:07+03:00

RDW - это ширина распределения эритроцитов, при нормальном уровне эритроцитов не имеет клинического значения.

Question 7

Тянущая ноющая боль под правым ребром

3 ответа

23 августа 2025

Добрый день ! Нужна срочно консультация . Подскажите пожалуйста у мужа болит под правым ребром ноющая боль после еды в основном , он находиться в зоне заключения возможность обратиться к специалисту у нас пока нет , как нам вылечить все это ?? До этого месяц лечил...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-08-23T13:13:33+03:00

Здравствуйте. С учётом описания ситуации нельзя исключить патологию гепатобилиарной системы( желчного пузыря, печени, поджелудочной железы).

Для исключения органической патологии обычно требуется: ОАК,БАК на АСТ,АЛТ,ГГТП,ЩФ, амилаза,липаза, билирубины, липидограмма, глюкоза, УЗИ ОБП

Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).

Медикаментозно можно рекомендовать: дюспаталин 200мг 2р\сут до еды 8-12 недель.

Question 8

Тяжесть в эпигастрии

1 ответ

23 августа 2025

Добрый день. Я в какой-то панике. Всё было нормально , и в какой то момент я поела рыбу (недели 3 назад) и началось непонятное. Сначала сильный спазм, потом вздутие в животе постоянное. Пила Тримедат, Эспумизан, Дюспаталин потом вместо Тримедата. Живот периодически болел , то...

Анна, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Леденева Екатерина Михайловна · Answer · 2025-08-24T14:29:55+03:00

Здравствуйте, Анна!
Была ли рыба термически обработанной или сырой? Гельминтозы, конечно, встречаются редко, но если рыба была в сыром виде желательно сдать кал трехкратно на гельминтов методом parasep.
Бурление, спазмы, боли могут быть связаны с синдромом избыточного бактериального роста - подтверждается водородным дыхательным тестом на СИБР. Лечение - рифаксимин 400 мг 3 р\д 7-10 дней.
Хофитол - средство, которое вызывает активное сокращение желчного пузыря - может усиливать неприятные ощущения в кишечнике, спазмы. Взвесь в желчном - не факт, что есть застой, по анализам признаков застоя нет (нужно повторное УЗИ, голод до исследования 5-6 часов - если дольше, то есть риск увидеть взвесь, это нормально при длительном периоде голода)
Тяжесть после еды может быть связана с функциональной диспепсией - часто провоцируется стрессом. Если при ЭГДС также будет норма, то используются прокинетики - Ганатон или Итомед 50 мг за 30 мин до еды 3 р\д.
Снижение веса может быть связано с диетическими изменениями (также есть колебания веса в зависимости от фазы цикла)
Также крайне важно коррекция психо-эмоционального фона, обсуждается очно с гастроэнтерологом\психологом

Question 9

Резкая боль в кишечнике, кровь в кале

1 ответ

23 августа 2025

Добрый день!Беспокоит проблема резкой боли в кишечнике и светлой крови во всем кале. Кровь не только на бумаге, но и в содержании кала(по крайней мере снаружи)Сейчас сама принимаю по ложке облепихового масла. Боли стали реже.Но понимаю, что с такими проблемами дома не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-08-23T12:46:22+03:00

Здравствуйте. Наличие крови в Кале может быть на фоне воспалительных заболеваний кишечника и/или геморрое. Чтобы определить тактику лечения рекомендуется очный осмотр проктолога и проведение колоноскопии. На этапе диагностики для уменьшения симптомов, допустим прием тримедат 200мг по 1 таб за 30 минут до еды 3 раза в день

Question 10

Высокий кальпротектин, хеликобактер, скрытая кровь

3 ответа

22 августа 2025

Здравствуйте. В сентябре-октябре 2024 2 месяца мучала диарея, по анализам кальпротектин был 361. Прошла лечение альфанормиксом, Максилаком. В феврале 2025 делала колоно с гастроскопией, выявили поверхностный гастрит. С июня начали беспокоить потягивающие ощущения в животе,...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-08-21T09:09:10+03:00

Наталья, здравствуйте! Хеликобактерная инфекция не повышает кальпротектин до подобных цифр, в таких случаях рекомендуют повторное выполнение колоноскопии с биопсией (!), Также я хотела бы уточнить, почему выбрана подобная схема антибиотикотерапии, есть непереносимость амоксициллина?

Question 11

Малыш не какает 6 день, часто просыпается ночью, подгибает постоянно ноги

1 ответ

23 августа 2025

Здравствуйте. Малышу 4 месяца. Перестал ходить сам в туалет по большому. Мы ждем 5 дней, дальше ставим микролакс в надежде, что больше не придётся, но проходит 5 дней и мы снова вынуждены это делать. Пукает много, но даже не тужится, чтобы сходить. Спит беспокойно, постоянно...

Кристина, Ижевск

Вопрос закрыт

Карелова Виктория Витальевна · Answer · 2025-08-23T13:51:50+03:00

Карелова Виктория Витальевна

Этот фермент может быть применен до годика, длительностью до 3-4 мес

Question 12

Запор 5 дней после иммодиума

2 ответа

23 августа 2025

Здравствуйте.Девушка 28 лет. Диагноз СРК, преимущественно жидкий или мягкий стул после каждого приема пищи. Колоноскопию делала - всё ок, пью антидепрессанты (ципролекс). В понедельник сходила три раза в туалет, последний раз был жидкий стул (перенервничала) и т.к впереди...

Ольга

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-08-23T07:56:29+03:00

Здравствуйте!
В подобных случаях обычно рекомендуют прием осмотических слабительных. Они мягко «размягчают» кал, не вызывая в дальнейшем привыкания. Например, форлакс по 1-2 пакетика утром с большим количеством воды или дюфалак по 20-30 мл утром. Воды необходимо принимать как можно больше, так как препараты осмотические и их эффективность без воды низкая.
Если после микролакса вышли только комочки, значит кал «застрял» чуть выше, и ему надо помочь размягчиться, поэтому как раз перечисленные препараты бывают эффективны.
Помимо увеличения питьевого режима рекомендуют увеличить в рационе клетчатку: свежие фрукты, овощи (свекла, киви, чернослив, слива и прочее)
И не переживайте, заворота кишок не возникнет.

Question 13

Болит желудок.

3 ответа

23 августа 2025

Здравствуйте, можно ли на основании этих данных назначить правильное лечение , боли ужасные. (Со слов моего папы)посмотрите пожалуйста, Анализы. Узи

Наталья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-08-23T10:43:27+03:00

Здравствуйте. С учетом предоставленных данных можно предположить, что болевой синдром обусловлен желчной коликой.

По данным обследований можно предположить
ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит.

Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).

Медикаментозно можно рекомендовать: дицетел 100 мг 2р\сут до еды 4-8 недель,далее по требованию при боли; разо 20мг 2р\сут до еды 4-8нед.

Консультация хирурга для решения вопроса о холецистэктомии (удаление желчного пузыря).

Question 14

Что пить при дисбактериозе?

2 ответа

23 августа 2025

Сдала анализы на дисбактериоз и фекальный кальпротектин, Т.к. мучали запоры и было и с кровью и со слизью кал. Беременность 38 недель. Только не говорите что дисбактериоза не существует, знаю по опыту многих людей существует. Подскажите, что бы попить?Анализ на...

Мария, Благовещенск

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-08-23T11:26:05+03:00

Здравствуйте.
Беспокоят ли нарушения стула? Доли локализуются в каких отделах живота? Есть ли аллергические реакции на препараты? Возможно рассмотреть применение пробиолог форте 2 раза в день для восстановления микрофлоры кишечника.

Question 15

Острая боль в животе

1 ответ

23 августа 2025

Я беременна. 7 неделя.Ночью проснулась от резких болей в животе. Между пупком и солнечным сплетением. Не знала какое лекарство выпить,так как ничего нельзя. Сразу скажу накануне ничего хорошего не ела,одна вреднятина. Рвоты не было, только диарея. Температура в норме На...

Ксения, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-08-23T16:18:54+03:00

Здравствуйте!
Обычно, при обострениях панкреатита или пищевых отравлениях рекомендуют голод в течение суток-двух, но никак не больше. В данный момент вы находитесь в положении, и голод в подобном случае не вариант! Организм при беременности итак работает в усиленном режиме, требует больше энергии и питательных веществ. Поэтому голодать не следует.
В целом, в современной медицине уже давно ушли от разделения по диетическим столам, достаточно временно ограничить жирное, копченое, жареное чтобы не перегружать жкт. В подобных случаях также дополнительно рекомендуют употреблять жидкость не менее 1,5-2 л в день.
Что касается анализов крови, повышение уровня ГГТП незначительное. ГГТП это фермент печени, который чаще всего повышается при застое желчи, приеме алкоголя (явно не ваш случай), а также при приеме некоторых препаратов и инфекциях жкт. Вероятнее всего он повысился на фоне легкой инфекции, так как по данным узи отклонений нет.
СРБ - это белок, который повышается на любые воспалительные процессы в организме. При беременности он может быть незначительно повышен, однако если сравнивать с общим анализом крови, то в нем тоже наблюдается незначительное повышение уровня лейкоцитов (в норме при беременности лейкоциты в 1 триместре допустимы до 12, ваще показатель чуть выше -13), повышены нейтрофилы, снижены лимфоциты - это может быть на фоне бактериальной инфекции. Вероятнее всего, возможно случилось легкое пищевое отравление. В подобных случаях прием антибактериальных препаратов не требуется. Досточно пить больше жидкости, как я уже говорила выше, временно ограничить прием «вредной» пищи, также временно ограничит свежие фрукты и овощи, так как они дополнительно могут вызвать раздражение жкт.
Дюфалак это мягкое слабительное, при беременности его прием разрешен, поэтому принимать можно. Обычно его эффект развивается в течение 6-12 часов. Главное пить больше жидкости, так ка к это осмотическое слабительное.
Также рекомендуют контроль анализов через 2 недели для оценки динамики.