Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Тянущая боль

22 августа 2025

Боль справа, тянущая, особенно когда физ нагрузка есть и перед позывом в туалет (по большому). Была у терапевта, хирурга, гинеколога. Воспаление аппендицита исключили. По гинекологии все хорошо, назначили колоноскопию.

Виктория, Сургут

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-08-23T05:44:31+03:00

Здравствуйте! Действительно в проекции правой подвздошной области располагается аппенликулярный отросток, но помимо этого, данная проекция, является восходящим отделом толстого кишечника, там располагается слепая кишка. А боли по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

В современной гастроэнтерологии существует определённая маршрутизация диагностического поиска, где на первом месте идёт лабораторный блок исследований, по результатам которого решается вопрос о необходимости проведения ФКС (колоноскопии).

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Question 2

Помогите расшифровать биопсию желудка и полипов желудка

5 ответов

22 августа 2025

Мама переболела ,стала плохо себя чувствовать ,сдали анализы (прикреплю)слабость ,обратились к врачу ,обследование прошла Фгс и колоноскопия ,по Фгс (атрофический гастрит поверхностный ,поле в желудке )взяли по OLGA биопсию ,подскажите что в этой биопсии

Анастасия

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-08-22T20:13:33+03:00

Здравствуйте, Анастасия!
По результатам биопсии можно сказать:
Полипы доброкачественные
Слизистая желудка на фоне длительного воспаления стала более тонкая( атрофия) и частично изменила свою структуру ( стала похоже на кишечную). Такие изменения чаще всего происходят на фоне хеликобактер пилори.
Во время ФГДС выполнили тест, но он может часто давать ложные результаты, поэтому рекомендуется контроль более достоверными методами: кал на антиген хеликобактер или дыхательный уреазный тест.

Изучила анализы крови. Обращает на себя внимание повышение АСТ, общего билирубина за счет прямой фракции.
Предполагаю нарушение желчеоттока, давно выполняли УЗИ ОБП?

Повышение уровня ферритина характерно как ответ на воспаление, о чем говорит повышение СОЭ,СРБ .

Question 3

Ребенок 8 лет некакает уже два месяца без клизмы

2 ответа

22 августа 2025

Здравствуйте , ребенок 8 лет уже два месяца некакает без клизмы

Наида, Махачкала

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-24T14:25:53+03:00

Здравствуйте. Два месяца отсутствие самостоятельного стула у ребёнка и необходимость постоянных клизм чаще всего указывает на хронический запор функционального характера. При такой картине формируется «порочный круг»: стул становится плотным, акт дефекации болезненный, ребёнок начинает сдерживать позывы, и кишечник ещё больше теряет навык регулярной работы. В таких случаях обычно применяют длительные мягкие слабительные средства, которые безопасны для детей. По клиническим рекомендациям чаще всего используют макрогол, например Форлакс по 1–2 пакетика в день курсом от нескольких недель до месяцев, либо лактулозу, например Дюфалак или Нормазе по 10–15 мл ежедневно, также длительно. Эти препараты делают кал мягким, снижают боль и позволяют восстановить естественный ритм. Обязательным остаётся питание с достаточным количеством овощей, фруктов, цельнозерновых каш, а также регулярный питьевой режим и физическая активность. Для исключения редких органических причин (например аномалий развития толстой кишки или эндокринных нарушений) обычно проводят дополнительное обследование у детского гастроэнтеролога. Скажите, пожалуйста, бывают ли у ребёнка боли в животе или следы крови на туалетной бумаге?

Question 4

Увеличена печень

2 ответа

22 августа 2025

Добрый день! При ежегодной диспансеризации делал УЗИ брюшной полости и по результатам оказалась увеличена печень (описание ниже). Насколько это криминально, если АЛТ, АСТ, ГГТ, Билирубин - в пределах нормы, а Холестерин слегка повышен (общий - 5,4, а ЛПНП - 3,8)? Мой рост -...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-08-22T19:21:19+03:00

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования указывает на отсутствие значимых проблем со стороны внутренних органов. Те изменения, что описал доктор, являются метаболическими и напрямую связаны с избыточным отложением жировой ткани в клетках печени и поджелудочной железы. Печень и поджелудочная железа это плотные, паренхиматозные органы, которые активно накапливают жировую ткань, на этом фоне меняется размер (гепатомегалия), их структура и плотность. Нормальные значения печёночных ферментов, указывают на то, что даже на фоне избытка жировой ткани, органы справляются со своей работой. В целом подобное состояние не опасное и не критичное. Всё что требуется в подобных случаях, это придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль. Все метаболические изменения полностью обратимы! Будьте здоровы!

Question 5

Язвенный колит

2 ответа

22 августа 2025

Здравствуйте,вчера сделал колоноскопию,поставили диагноз:язвенный колит нисходящего отдела,сигмы и ректосигмоидного отдела толстой кишки,взяли биопсию. Сейчас нет частого стула,все спокойно.

Алена

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-22T20:23:37+03:00

Это доза для заживления слизистой оболочки и для устранения жалоб, если мы видим активность воспалительного процесса эндоскопически то назначаем 4 г в сутки.

Question 6

Боли в животе, тошнота, понос

2 ответа

22 августа 2025

Супруга, 44 года. Беспокоили боли в животе, тошнота и понос. Прошли ФГДС, сдали анализы. На фоне приема ребагита, де-нола и нош-пы и кваматела стало легче. Результаты УЗИ, ФГДС и анализов во вложении. Крайний анализ показал повышение кальпротектина в кале, что вызвало у нас...

Зырянов

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-08-23T13:09:33+03:00

Здравствуйте.
С учетом ваших данных можно предположить: Эрозивная гастропатия, Нр (?). Билиарный сладж.

Признаки перенесенной инфекции по ОАК .

Для рекомендаций по лечению обычно рекомендуется дообследование :

Дыхательный уреазный тест или кал на АГ Нр
Для лечения, при обнаружении Нр-инфекции, обычно применяется:
амоксициллин 1000мг 2р\сут 14д
кларбакт 500 2р\сут 14д
де нол 2т 2р\сут 14д
нексиум 80мг\сут 14д,далее 40мг\сут 14д
энтерол 2к 2р\сут 14д

Контроль хеликобактер через 1мес от окончания лечения - АГ в кале.

Question 7

Болит желудок после приёма пищи

2 ответа

22 августа 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста часто стал болеть желудок после приёма пищи через 40мин- 1,5ч боль довольно сильная ,давящая что трудно было стоять, немного помогал алмагель А,ношпа. Сделала ФГС ,прилагаю фото, подскажите что можно попить и что у меня за диагноз, это...

Ольга, Брянск

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-08-22T19:18:28+03:00

Здравствуйте! По Фгдс есть признаки воспаления, вызванные хеликобактер пилори

В похожих ситуациях рекомендуют схему:
Омепразол 20 мг - 2 раза в день 14 дней
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день 10 дней
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 10 дней ( после еды )
Любой пробиотик курсом на 14 дней. Согласно инструкции!
Все препараты начинаем одновременно.

При болях в области эпигастрия можно использовать Пепсан, Алмагель, Фосфалюгель.

После прохождения терапии гастропротектор Ребагит 1 т 3 раза в день после еды 30 дней.
Контроль Фгдс через 12 месяцев

Question 8

Расшифруйте результат биопсии

2 ответа

22 августа 2025

Расшифруйте пожалуйста результат биопсии.1 колоноскопия в феврале,повторная в июле

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-08-22T20:59:42+03:00

Здравствуйте, по результату биопсии на второй фотографии можно предположить наличии язвенного колита , так как есть повреждение крипт .

Скажите пожалуйста что вас беспокоит ? Как дела со стулом ?

Прикрепите пожалуйста саму колоноскопию .

Question 9

Диарея по утрам, либо просто жидкий стул

2 ответа

22 августа 2025

Все началось 9 августа, пили пиво на море и вечером много покушали , утром сильная диарея раз 5-6, думала отравление , но не тошнило, самочувствие нормальное , начала пить смекту 3 раза в день , энтерол , и энтерофурил, более менее нормально питаться , стул по утрам был...

Евгения

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-08-23T10:30:23+03:00

Здравствуйте.
В таком случае информативно выполнить узи внутренних органов, чтобы исключить проблемы желчного пузыря, нарушение микрофлоры кишечника на фоне нарушения питания и жирной пищи.
Для нормализации стула важно минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые на время возникновении симптомов диареии, эффективно применение курса смекты 3ираза в день и энтерола, эффективно применение лоперамил однократно 2 капс. Длительность терапии решать основываясь на результатах обследования: узи внутренних органов, уреазный дыхательный тест на сибр (для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике), анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике .

Question 10

Неприятные ощущения выше пупка

2 ответа

22 августа 2025

Здравствуйте, вопрос такой. Позавчера ела огурец, и во время того, как его ела, появилась боль по пищеводу и выше пупка на 4 пальца примерно. Боль по пищеводу была кратковременной и сразу прошла, а боль выше пупка продолжается 3й день. Боль не острая, несильная, ноющая,...

Василиса, Москва

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-08-22T18:14:26+03:00

Здравствуйте.
На данном этапе боли возникают на фоне приема пищи? Или постоянно? Нет ли нарушения стула?
Для уточнения причины таких изменений информативно выполнить узи внутренних органов, биохимический анализ крови с печеночными ферментами, при необходимости - фгдс. Такие симптомы могут наблюдаться , как принарушении оттока желчи, также при воспалении или раздражении слизистой желудка. Рассмотрите возможность приема ингибиторов протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды, при возобновлении изжоги использовать альфазокс 3ираза в день.

Question 11

Являюсь ли я призывным на службу в армию

2 ответа

22 августа 2025

Что на это скажут в военкомате?Есть ли вероятность присвоения категории не годности?

Александр

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-08-24T06:58:50+03:00

Здравствуйте! По результатам Фгдс не критичные изменения, соотвествующие рефлюксу желудочного содержимого в пищевод. Состояние не опасное и обратимое. В таких ситуациях рекомендуют лечение препаратами и антирефлюксный режим , в армию скорее всего скажут, что годен.

Question 12

Гепатоз печени

4 ответа

22 августа 2025

Добрый вечер! Мужчина 45 лет, по мскт признаки гепатоза печени, гепатомегалии. При сдачи анализа крови уже месяцев 6 повышен биллирубин общий,прямой ,непрямой ,АЛТ, холестерин. Сдали анализы на вирусные гепатиты отрицательно, синдром Жильбера(положительно).Внешне проявляется...

Оксана

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-08-22T21:04:55+03:00

Здравствуйте, Оксана!
Я врач гастроэнтеролог, Логинова Марина Константиновна
Уточните пожалуйста :
Какой рост и вес мужчины?
Какую дозировку УДХК принимает в день ?
Динамика изменения анализов есть? Т.е стали ниже?
Сахарным диабетом не страдает?

Question 13

Как поднять железо и нужно ли пить Урсодезоксихолевая кислота в сиропе

1 ответ

22 августа 2025

Добрый день, у ребенка 6 лет избирательное питание и часто болит живот, из фруктов только яблоко и банан. Овощи не ест. Пюре с котлетой, гречка, макароны и вся молочка. Первые блюда ни какие не ест. По анализам повышена щелочная фосфатаза 440 и низкий ферритин 8.Как поднять...

Виолетта, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-08-22T19:12:40+03:00

Здравствуйте! Щелочная фосфатаза вероятнее всего у ребенка повышена вследствие активного роста ( костей), так как других отклонений по системе печени в анализах нет и по узи тоже.
Что касается железа, здесь конечно проблема в питании. В таких случаях рекомендуют исключать глистную инвазию ( кал методом Парасеп 3х кратно , кал на антиген лямблий), препараты железа для коррекции анемии ( согласовать с педиатром).

Question 14

Постоянная изжога или жжение, отрыжка воздухом

2 ответа

22 августа 2025

Здравствуйте, обратилась к врачу с болями в животе периодически бывали и в июне прошла ФГДС и там в заключении- ДЖР. Рефлюкс гастрит. Гиперацидный гастрит ассоциированное с Хеликобактер пилори (+) , анализ кала тоже положительный. Еще она добавила Диспепсия. Прошла лечение...

Румиля, Казань

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-08-23T13:17:29+03:00

кушать можно ЛЮБЫЕ продукты по переносимости с соблюдением антирефлюксного режима, строгие диеты запрещены.

Question 15

Сильная горечь во рту

1 ответ

22 августа 2025

С утра кислота во рту, затем после еды появляется горечь переходящая в изжогу. Что это может быть?

Ольга

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-08-22T23:44:40+03:00

Здравствуйте, Ольга! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Согласно симптомам заболевания, можно предположить обострение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (заброс содержимого желудка в пищевод на фоне слабости нижнего пищеводного клапана), обострение хронического гастрита, патологию желчевыводящих путей. В подобной ситуации обычно рекомендуют выполнить клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови, копрограмму, общий анализ мочи (+амилаза) , УЗИ брюшной полости, ФГДС. Назначение терапии и дальнейшего обследования при необходимости после получения результатов анализов...