Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Прошу посмотреть результаты анализов и дать назначение пжл

22 августа 2025

Сделал фгс колоноскопию сдал анализы прошу подсказать что начать пить

Елена, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-08-22T15:45:36+03:00

Здравствуйте.
По результатам фгдс рекомендуется выполнить использовать ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды, курс терапии не менее 8 недель для заживления эрозий желудка.
Эффективно дополнительно применение прокинетиков ганатон 50мг 3ираза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту и уменьшения дуодено-гастрального рефлюкса.
По результатам колоноскопии выявлены полипы, в таких случаях рекомендуется рассмотреть возможность удаления полипов. А также дополнительно определение анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике и анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом.

Question 2

Боль в левом боку и в пояснице

2 ответа

22 августа 2025

Добрый день, мучительные продолжительные боли в боку и в пояснице с мая месяца, выполнено много исследований, принимаю тримедат, ношпу, баралгин.

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-24T14:43:43+03:00

Здравствуйте, Александр. По данным КТ и выписок, значимых острых изменений в поджелудочной железе и печени сейчас нет, лабораторные показатели тоже спокойные, что говорит скорее о хроническом течении процесса, чем о тяжёлом воспалении. Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на сочетание хронического панкреатита и болей, связанных с грыжей поясничного отдела позвоночника, которая может отдавать в бок и имитировать боли в животе. В таких случаях обычно применяют спазмолитики для пищеварительной системы, например дюспаталин по 200 мг дважды в день курсом 2 недели, ингибиторы протонной помпы , например, нексиум, по 20 мг утром и вечером 14 дней, а для снижения дискомфорта со стороны позвоночника неврологи нередко используют толперизон по 150 мг 2 раза в день курсом 10–14 дней и коротким курсом НПВС.
Также важно соблюдать диету с ограничением жирного и алкоголя. Находки в печени и желчном пузыре носят доброкачественный характер и требуют наблюдения.Боль у вас больше усиливается после еды или при движении?

Question 3

Совместимость препаратов

3 ответа

22 августа 2025

Добрый день! Можно ли за один раз принимать препараты Тримедат 200 мг, Хофитол, Юниэнзим? Лечение назначил врач при лечении желчного пузыря (застои и кристаллизация желчи).

Мария

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-08-22T14:40:01+03:00

при отсутствии симптомов (боль, дискомфорт, вздутие, нарушение стула), прием тримедат необязателен. Обычно интервал между приемом препаратов рекомендован 10-15 минут, между приемами тримедат в течение суток 6-8 часов

Question 4

Жидкий стул или кашицеобразный вот уже третью неделю

1 ответ

22 августа 2025

Помогите, пожалуйста, разобраться. До гастроэнтеролога дойти нет возможности. Неделю пропила урсосан - 1 капсула на ночь. Теперь Мучает бурление в животе, периодические рези вокруг пупка, тяжесть, то жидкий, то кашеобразный стул желто-оранжевого оттенка, - то 3-4 раза в день,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-08-22T11:23:18+03:00

Добрый день.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача» - Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Я задам вам уточняющие вопросы.
Урсосан принимаете или отменили?
Альфа-нормикс сейчас принимаете? Или уже закончили его прием?
Как молочные продукты переносите?
Хлебобулочные?
Оцените пожалуйста ваш стул по Бристольской шкале формы кала и напишите ваш тип.
Антибиотики не принимали за последнее время?
После дефекации боль уменьшается или наоборот усиливается?

Question 5

Тяжесть и вздутие живота

3 ответа

22 августа 2025

Началось с того, что я съела муссовый торт и начались боли, отрыжка, тошнота, без поноса. Сходила к гастроэнеролгу, две недели пропила назначение и не помогает.

Наталия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-08-22T15:36:02+03:00

Здравствуйте.
Рекомендуется выполнить общий анализ крови, биохимический анализ крови с печеночными ферментами, узи внутренних органов, при необходимости- фгдс с осмотром 12-й кишки. Для нормализации состояния рассмотрите возможность приема ребамипид 3ираза в день для защиты слизистой желудка, эффективно применение прокинетиков ганатон 50мг 3ираза в день для уменьшения тошноты и тяжести в эпигастрии.

Question 6

С чем связан такой кал?

3 ответа

22 августа 2025

За одну дефикацию вышли такие сегменты калаТакже за эту же дефикацию были кружки овечьего С чем это связано? Норма или патология? Кал на второй фотографии считается плоским?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-08-22T10:54:23+03:00

Здравствуйте! По фото кал оформленный, фрагментированный, НЕ плоский. Может рассматриваться как вариант нормы.
А в целом цвет и форма стула, это результат нашего рациона и моторной функции кишечника. Если моторная функция ускорена, то кал становится не оформленный, рваный, в разных вариациях. Если перистальтика замедленна, то стул тугой, плотный, фрагментированный.
"Плоский" стул обычно является результатом спазма в кишечнике, когда кишечная стенка перенапряжена, в связи с чем происходит деформация калловых масс. "Плоский" стул крайне редко является проявлением каких то онкопроцессов кишечника, но к сожалению именно этот вид стула вызывает наибольшие опасения, с большой долей вероятности это обусловлено именно некорректной информацией на просторах интернета.

Question 7

Тяжесть, давящая слабая боль в правом подреберье после еды

3 ответа

22 августа 2025

Добрый день. Женщина 70 лет. На протяжении длительного времени наблюдается тяжесть и давящая слабая боль в правом подреберье после употребления пищи в любом количестве. После сладкого ощущение горечи во рту. По УЗИ ранее были камни, сейчас камней нет, ставят диагноз...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-08-22T15:33:00+03:00

Здравствуйте.
Для корректной оценки состояния и назначения препаратов рекомендуется предоставить узи внутренних органов, биохимический анализ крови с печеночными ферментами. При воспалении желчного пузыря рассмотрите возможность приема спазмолитиков - тримебутин 3раза в день, для улучшения оттока желчи используется препараты урсодеоксихолевой кислоты (по 10-12 мг на кг веса) или гимекромон курсами. Также важно частое дробное питание 4-5 раз в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.

Question 8

Боли в эпигастрии отдают в шею, ком. Аневризма?

3 ответа

22 августа 2025

Последние время появляются иногда боли в области эпигастрия и при надавливании боль отдает в шею справа, сразу под челюсть.(там же я и нащупал пульсацию артерии).Лежа на спине , слегка надавливая на живот,чувствую пульсацию над пупком, но говорят это норма. Еще чаще появилось...

Евгений

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-08-22T16:14:56+03:00

Здравствуйте. Явных симптомов патологии ЖКТ вы не описываете. Боль отдающая в шею, купирующаяся приемом НПВП скорее на фоне хронической патологии опорно-двигательного аппарат ( Болезнь Бехтерева).
Ком в горле - чаще имеет психогенную природу.

Психогенный ком в горле - это соматоформное расстройство на фоне повышенной тревожности . Лечением обычно занимается врач психотерапевт. Перед консультацией рекомендуется уточнение психо-эмоционального статуса по шкале HADS в интернете.

Для исключения органической патологии обычно достаточно:
1. ТТГ крови, УЗИ ЩЖ, консультация эндокринолога для исключения патологии щитовидной железы;
2. Осмотр лор врача эндоскопический для исключения патологии гортаноглотки;
3. Рентген пищевода или ФГДС для исключения патологии пищевода;
4. КТ ОБП для исключения патологии грудной полости и средостения;
5. Кровь на ЭКБ, иммуноглобулин Е для исключения аллергоактивности организма.

Question 9

Микрофлора кишечника

3 ответа

22 августа 2025

Помогите разрешить затянувшийся спор во мненияхОчень долгое время я лечу кандидоз, сменила несколько врачей, пропила достаточно много лекарств, курс витаминов, но симптомы спустя время вновь появляются (могу отличить здоровые выделения от больных). Питание скорректировала, не...

Дарья

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-08-23T09:55:03+03:00

Здравствуйте. Я врач гастроэнтеролог сервиса спроси Врача.
Скажите пожалуйста,а есть ли какие либо симптомы со стороны желудосчно-кишечного тракта?

Исследование хмс по острову к сожалению не входит в клинические стандарты диагностики микрофлоры кишечника

Question 10

Было подозрение на аппендицит

2 ответа

22 августа 2025

Здравствуйте,вечером заболел желудок (с сыном поели сухарики)всю ночь промучалась с болью в желудке и кишечнике,2 раза был жидкий стул,утром поехала в приемный покой,посмотрел хирург,сказал все симптомы аппендицита,нужно наблюдать,наблюдать поехала домой так как ну не прям...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Цускман Анжелика Игоревна · Answer · 2025-08-23T15:55:53+03:00

Обычно в классическом варианте при аппендиците боль нарастает, она довольно интенсивная, слабо или не купируется прием спазмолитиков, так же обычно сопровождается повышением температуры тела 38 и выше, может так же сопровождаться рвотой и сильной тошнотой

Question 11

Стоит ли удалять желчный пузырь при кишечной метаплазии

3 ответа

22 августа 2025

Добрый день! Готовилась к операции по удалению желчного пузыря, сделала ФГДС , выявили кишечную метаплазию биопсия показала : пролиферацию клеток покровно-ямочного эпителия с небольшими участками метаплазии. Также при осмотре выявлена желчь в желудке . Рефлюкс-эзофагит .А ....

Светлана

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-08-22T14:57:53+03:00

Здравствуйте.
В таком случае возможно выполнение оперативного вмешательства , после консультации хирурга. Оперативное вмешательство и отсутствие желчного пузыря никак не будет сказываться на метаплазии.
При эзофагите рассмотрите возможность соблюдать антирефлюксный режим:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- эффективно применение прокинетиков ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.

Question 12

Нужна ли безглютеновая диета?

2 ответа

22 августа 2025

Моему ребёнку 4 года. С рождения проблемы с ЖКТ. Низкий вес. Сейчас мучают длительные запоры до 4 дней. Наш лечащий врач предполагает, что у нас проблемы с усвояемостью глютена. Хочет посадить ребёнка на безглютеневою диету. Ранее сдавали анализы на Цилиакию. Верное ли...

Екатерина, Чита

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-24T14:52:23+03:00

Здравствуйте, Екатерина. По предоставленным анализам обследование на целиакию отрицательное. При условии, что ребёнок получал глютен на момент сдачи крови, вероятность целиакии крайне низкая. В клинических рекомендациях указано, что такие результаты практически исключают заболевание, за исключением редких случаев при дефиците IgA.
У детей длительные запоры чаще связаны с особенностями моторики кишечника, питания, недостатком клетчатки и жидкости. Для уточнения причин можно обсудить с гастроэнтерологом оценку работы щитовидной железы, обмена кальция, магния, витамина D, а также исключение структурных особенностей кишечника.
Сейчас показатели крови спокойные, серьёзных нарушений нет. Поэтому основное внимание лучше направить на коррекцию питания и нормализацию стула, а не на ограничение глютена.

Question 13

Хронический атрофический гастрит, тип А. Дефицит витамина В-12

2 ответа

22 августа 2025

Год назад обратилась к кардиологу с нарушением ритма сердца. Она направила на фгдс. Сказали признаки атрофического гастрита. Через год должна была пройти фгдс с биопсией OLGA. По результатам биопсии и анализов поставили диагноз К29.4 Хронический атрофический гастрит...

Гульчачак

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-08-22T09:28:12+03:00

Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Не могли вы прикрепить результаты проведенного исследования к вашему вопросу.

Question 14

Постоянный ком в левом подреберье

1 ответ

22 августа 2025

Здравствуйте.25 лет 167 рост , 57 вес Мужчина В 2022 после купания на речке , начал ощущать ком в левом подреберье, по ощущениям будто не мог пропукаться 😄😄На след день стало лучше , но ком стал постоянно, не болит ничего. Делал фгдс , анализ крови , кт , узи , все что могу...

Артем, Пермь

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-08-22T13:33:34+03:00

Здравствуйте. По прикрепленным исследованиям из диагностически значимого со стороны органов ЖКТ можно предположить: Билиарный сладж., повышение АЛТ.
С данными изменениями ваши симптомы не связаны.

Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).

Медикаментозно можно рекомендовать:
урсосан 13мг\кг массы тела в течении 1 месяца

Опишите пожалуйста подробнее где именно "ком " локализуется? Есть ли тошнота\изжога\отрыжка? Какой стул?

Question 15

Повышен билирубин, нездоровое состояние.

2 ответа

22 августа 2025

Добрый день. Прошу помочь в моей проблеме. 18.08 сдал анализ на билирубин. Показало общий 38. Прямой 6.1, непрямой 32.2. Сейчас наблюдаются следующие симптомы. Немного болит справа сзади чуть ниже ребер (болезненные ощущения появились 21.08) Иногда бывает как бы внутренний...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт