Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

23 августа 2025

Добрый день! Долгое время принимала таблетки: триттико, атаракс и нурофен от головной боли. АД принимала, тк страдала излишней тревожностью. Последнюю неделю неприятные ощущения в животе: подташнивание при голоде (малейшем, самом обычном). Чаще с утра и перед сном. Принимала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-08-23T10:14:37+03:00

Здравствуйте. Болевой синдром из органов ЖКТ чаще беспокоит за счет нарушения сократительной активности мышечной оболочки органов ЖКТ и носит функциональный характер.

Для исключения органической патологии обычно достаточно:
ОАК, БАК на АСТ,АЛТ,билирубины, СРБ, глюкоза, УЗИ ОБП, кал на кальпротектин.

При исключении органической патологии можно рекомендовать прием спазмолитических препаратов длительным курсом для восстановления кишечной моторики, например тримедат\необутин .
Для уточнения психоэмоционального состояния можно выполнить тестирование по шкале HADS и обратиться за консультацией к психологу\психотерапевту.

Question 2

Беременеть при Халабвктерти

2 ответа

22 августа 2025

Добрый день! Мне 40 занимаемся с мужем вопросом зачатия, решила сделать финальную проверку, все анализы в норме, но тест на хилабактери положительный. Живу за границей к тому же тут даже следующая запись к гастроэнтерологу через месяц. Потом еще как понимаю месяц антибиотики...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2025-08-23T00:29:23+03:00

Добрый вечер!
Какой именно анализ сдавали на хеликобактер пилори? Делали ли гастроскопию? Есть жалобы по желудочно-кишечному тракту?
В терапию хеликобактер пилори входят антибактериальные препараты, Ингибиторы протонной помпы(омез, нольпаза) - антисекреторные препараты, снижающие кислотность желудочного сока и повышающие эффективность антибиотиков и препараты, содержащие висмут(де-нол, улькавикс), оказывают бактерицидное действие, усиливают защитные факторы слизистой желудка. Ни одна из группа неразрешена при беременности.

Question 3

Болит правое подреберье

4 ответа

22 августа 2025

Уже на протяжении пары лет болит правое подреберье, в основном по ночам, месяца три назад будто дискомфорт появился ближе к заднему проходу… делала узи брюшной и фгдс ничего🤷🏻‍♀️сказали застой желчи, а я боюсь что это рак😭

Наталья

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2025-08-23T00:37:10+03:00

Добрый вечер!
Есть возможность прикрепить результаты узи и гастроскопии?
Если есть дискомфорт ближе к заднему проходу, лучше конечно сделать колоноскопию.
При подозрении на застой желчи так же рекомендовано пройти: общий анализ крови, общий анализ мочи с микросокпией осадка, Биохимический анализ крови: общий белок, альбумин (в крови), глюкоза (в крови); оценка функции печени билирубин общий, билирубин прямой, желчные кислоты, АлАТ (АЛТ, аланинаминотрансфераза), АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза), альфа-амилаза, альфа-амилаза панкреатическая, гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ), лактатдегидрогеназа (ЛДГ), фосфатаза щёлочная (ЩФ).
Кроме болевого синдрома есть ещё жалобы: зуд, тошнота, тяжесть, нарушение стула, горечь во рту, вздутие живота?

Question 4

Болезненная дефекация у ребёнка

2 ответа

22 августа 2025

Здравствуйте! Сыну 1г11м, вес 12,7 кг. Болезненная дефекация, кал большого размера, не всегда может его вытужить самостоятельно. У гастроэнтеролога были в апреле и июне. Она выписала дюфалак. Давала его май, июнь, июль (отмена). Сейчас, в августе всё было неплохо, но в...

Альфия, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Довбня Валентина Сергеевна · Answer · 2025-08-23T14:13:38+03:00

Здравствуйте.

По описанию, вероятно, у малыша функциональный запор.

В первую очередь рекомендуется наладить питьевой режим и режим питания.

Предлагайте воду как можно чаще, показывайте своим примером, пейте вместе с ребёнком, чтобы он видел, поставьте воду для малыша в доступном для него месте.
Оптимально: 1чашка воды после каждого мочеиспускания.

Подкорректируйте питание: в каждом приеме пищи фрукты/овощи/ягоды/зелень. То есть в рационе обязательно должна быть клетчатка, лучше свежее, не баночки/паучи, поскольку там термически обработанные продукты.
Послабляющие продукты (тыква, киви, дыня, чернослив, курага, груша).

Для облегчения состояния рекомендовано: глицериновая свечка (половина, режьте вдоль), микролакс.
Ничего страшного, если несколько раз так поможете, главное не делать это месяцами.

Помимо коррекции питания и питьевого режима, рекомендуется использование препарата Форлакс (именно он является препаратом выбора у детей ввиду минимального количества побочных реакций) в дозировке 0,8г/кг в сутки (именно так, а не как в инструкции - по возрасту) на 2-4 недели минимум, а затем с постепенной отменой препарата.
Эффективность оцениваем через 24 часа, лучше давать препарат утром или в одно и то же время, можно растворить в любой жидкости/пюре/каше.
При сохранении мягкого стула в течение 2 недель можно отменять постепенно препарат, уменьшив на 1г.
И так через каждые 2 недели.
Если на одном из этапов появляется запор, твёрдый стул, делаем шаг назад и снова на 6 недель оставляем предыдущую дозу.

Важно! Первые 3 дня доза 1,5г на кг, чтобы очистить кишечник.

Препарат безопасен, не вызывает привыкание. Лечение запора всегда длительно.

Question 5

Боли в животе

1 ответ

22 августа 2025

Болит живот, постоянно, уже на протяжении года, исследования показали только эрозийный гастрит, постоянные бурления, иногда боль проходит не надолго, от приема пищи никак не зависит

Вячеслав, Сосногорск

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-08-22T22:35:06+03:00

Здравствуйте, Вячеслав! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой характер болевого синдрома? С чем сами можете связать дебют заболевания? Проблемы со стулом есть? Когда последний раз выполняли ФГДС? Какие результаты обследования?

Question 6

Проблемы с пищеварением или страдает печень?

4 ответа

22 августа 2025

Добрый вечер. Проходила медкомиссию, сдавала кровь и результаты меня удивили. Понижена мочевина в крови, но креатинин и мочевая кислота в норме. Проверила печень, и тут не понятно, АЛТ, АСТ и билирубин в норме, а ГГТ завышен. Не пойму, что это значит, стоит бить тревогу? УЗИ...

Анна

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-22T23:28:30+03:00

Добрый вечер

По данным общего анализа крови у вас изменений значимых нет.

Если оценивать биохимический анализ крови, то ГГТ тоже незначительно повышен, обычно о начинающимся процессе говорит повышен в две нормы.

Данные повышения могут укладываться на фоне приема лекарственных препаратов, нарушения питания, перенесенных вирусных или бактериальных инфекций

Поэтому на данный момент данных за патологию нет, в таких случаях, рекомендовано пересдать через 3/4 недели для оценки динамики.

Question 7

Повышен кальпротектин. Боли в животе

3 ответа

22 августа 2025

Добрый вечер!Две недели назад обратилась ко врачу с жалобами на неустойчивый стул, газообразование, отрыжка и боли в кишечники. Было назначено лечение и анализы. Лечение прохожу: Альфанормикс 7 дней по 2т 2 раза в деньНексиум утром перед едой 1 табл. Креон 21 день по 1 табл 3...

Виктория

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-22T23:37:15+03:00

Добрый вечер.

Анализ кала на уровень фекального кальпротектина был изначально разработан для оценки активности язвенного колита и болезни Крона , то есть для уже подтверждённого диагноза.
Потом стали уже использовать этот диагностический метод у всех, выявили, что клинически значимые значения начинаются от 350, а все что ДО - может быть реакция на что угодно, вплоть на любые препараты, алкоголь и так далее.

Поэтому в вашем случае, он не говорит о наличии какого-либо воспаления в тонкой или толстой кишке

Анализ кала на дисбактериоз это анализ , который меняется ежедневно. Поэтому по нему тоже ориентироваться в изменении лечения не стоит.

По узи брюшной полости воспалительного процесса активность нет.
Вероятнее всего, у вас синдром раздраженного кишечника как функциональное нарушение, продолжайте терапию для более стойкого эффекта.

Question 8

Отравление или кишечная инфекция?

4 ответа

22 августа 2025

Добрый день! Мой молодой человек отдыхал в Сочи с семьей. В поезде обратно 20.08 вечером почувствовал слабость (казалось, что была температура), не мог уснуть. На следующий день 21.08 утром был жидкий стул 1 раз, болел живот, температуры не было. Все родственники ели вместе с...

Екатерина

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-08-23T09:35:23+03:00

Здравствуйте. Я врач гастроэнтеролог сервиса спроси Врача Усова Ирина Ивановна.
Без дополнительных дообследований сложно сказать,что это. Но с учётом того, что болело горло возможно это кишечная инфекция по типу кишечного гриппа.
Терапии- Имодиум отменить. Энтерофурил, Регидрон, сорбенты оставить.
Конечно нужно пройти дообследования- оак.срб. кал на Оки инфекции, УЗИ обп ,кал на патогенную флору.
Сейчас соблюдать диету - исключить острое, жирное, жареное, газировку, фастфуд,молочку,сырые овощи и фрукты.
По поводу заражения это возможно,поэтому тесных контактов избегать, мыть руки

Question 9

Панкреатит

1 ответ

22 августа 2025

Здравствуйте. Сделала биохимию крови, ОАК, альфа - амилаза, СРБ, УЗИ Органов брюшной полости (беспокоит сильное вздутие и редкие тупые боли в левом подреберье) , врач поставил диагноз панкреатит. Для лечения выписали только дюспаталин 200 *2 р/д и креон 25000 по каждом приёме...

Евгения

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-23T08:22:49+03:00

Да, в плане клинических рекомендациях обязательно ферменты , спазмолитики, так же обязательно ограничить потребление алкоголя и жирной пищи, стараться больше делать акцент на правильное питание.

Question 10

Повторные лечение хеликобактери

1 ответ

22 августа 2025

Добрый день. Подскажите пожалуйста, в декабре лечила хеликобактери, пролечила. Сейчас похожие симптомы, сдала кал на исследование. Пила : денол 2 раза в день 14 дней по 2 табл, Нексиум 2 раза в день месяц, амоксициллин 1000 мг 2 раза в день, Клацид 500 мг 2 раза в день,...

Юлия, Самара

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-08-22T22:45:38+03:00

Здравствуйте, Юлия! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Вам была назначена терапия первой линии хеликобактерной инфекции. При положительном результате анализа по результатам лечения , используется вторая линия терапии хеликобактерной инфекции (отличается по набору антибактериальных препаратов).

Question 11

На ФГДС выявили хр. Гастрит

1 ответ

22 августа 2025

Здравствуйте! Вчера делала ФГДС поставили диагноз хр. Гастрит. Бульбит в стадии обострения. Описание вмешательства написали : пищевода осмотре проходим. В просвете содержимого нет. Слизистая гладкая, блестящая. Кардия подвижна, смывается. Желудок - в просвете умеренно...

Татьяна

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-08-22T22:48:43+03:00

Здравствуйте, Татьяна! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам обследования выявлен воспалительный процесс слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. В чем заключается Ваш вопрос?

Question 12

Боль в левом подреберье

2 ответа

22 августа 2025

Несколько дней ощутимо болит бок под правыми рёбрами. Никаких других симптомов вроде диареи, тошноты, рвоты, отсутствия аппетита не имею. Иногда присутствует изжога и связанная с ней боль в области желудка и ощущение загазованности кишечника. Гасится ренни и ему подобными...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-08-23T09:58:04+03:00

Здравствуйте.
По описанию можно предполагать функциональное расстройство ЖКТ.

Боль беспокоит справа или слева?

Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать\ограничить из рациона пищевые продукты: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.

Для исключения органической патологии кишечника обычно требуется дообследование: ОАК, СРБ, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР, УЗИ ОБП.

На данный момент можно рекомендовать: диета fodmap, метеоспазмил 1т 2р\сут 1мес

Question 13

Может ли хеликобактер присутствовать в желудке, но не проявлять себя.

1 ответ

22 августа 2025

Здравствуйте.На приеме у врача недавно выяснилось, что ФГДС шесть лет назад определила наличие у меня хеликобактера.Но я не помню такого, и лечения мне не было назначено. Недавнее ФГДС не показало ничего критического. А исследование на ХБ, видимо не проводили.Возможно ли...

Татьяна

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-08-22T23:09:35+03:00

Здравствуйте, Татьяна! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Решение о лечении хеликобактерной инфекции принимают на основании симптомов заболевания, результатов ФГДС и теста на хеликобактерную инфекции. При определении наличия инфекции, но отсутствии симптомов заболевания и патологии по результатам ФГДС, возможно предположить носительство хеликобактера пилори, что не требует терапии в настоящее время.

Question 14

Расшифровка анализа и рекомендация

1 ответ

22 августа 2025

Доброго времени! Прошел тест Helicobacter pylori, 13С-уреазный дыхательный тест12.3 DOB (‰) *СМ.КОММ.необходима расшифровка и рекомендации, как быть с такими значениями, требуется незамедлительное лечение и каким способом?

Анатолий

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-08-22T23:14:27+03:00

Здравствуйте, Анатолий ! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам дыхательного теста выявлен положительный тест на наличие хеликобактерной инфекции, что говорит о присутствии обсеменения слизистой желудка микробом хеликобактер пилори. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что Вас беспокоит? С какой целью выполняли тест? ФГДС делали?

Question 15

Несколько заключений и насколько эффективно назначенное лечение ?

3 ответа

22 августа 2025

Примерно неделю назад у мамы начались сильные боли внизу живота, которые отдавали в поясницу, пах. Увезли на скорой, провели ряд обследований. Есть проблемы с желудком, с почками и печенью. Ренген брюшной полости: рентгенологические признаки функциональной тонкокишечной...

Сергей

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-08-23T09:13:10+03:00

Здравствуйте Сергей! Для уточнения ситуации желательно прикрепить результаты лабораторного, инструментального обследования. Необходимо знать основные показатели электролитов (калинй, натрий, хлориды), белкового обмена (альбумин, общий белок), наличие воспалительных маркеров крови (лейкоциты, С реактивный белок, нейтрофилы), изменения в общем анализе мочи. По данным результатов УЗИ органов брюшной полости имеются диффузные изменения печени и поджелудочной железы, которые не являются причиной функциональной кишечной непроходимости.