Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте! По описанию четкая связь со стрессом. В таких ситуациях нельзя исключить Срк, но и на другую патологию все же не лишним будет провериться.
Могут быть информативны исследования:
- Кал на скрытую кровь методом Иха
- кал на кальпротектин
- кал на клостридии дифициле антиген А и В
- кал на паразитов методом Парасеп 3х кратно
Рассмотреть проведение колоноскопии.
В похожих ситуациях могут помочь препараты: Колофорт по 2 т 2 раза в день 2 месяца, Энтерол по 1к 2 раза в день 14 дней - согласна иструкции
Вести пищевой дневник - исключить временно сведен молоко. Ягоды, фрукты в свежем виде.

Что касается левомицетина, через 7 дней после последней таблетки можно сдавать на Сибр

Отсутствие температуры и стихание болей в животе говорит об улучшении, однократный жидкий стул в такой ситуации допустим. Постоянная головная боль чаще связана с интоксикацией и обезвоживанием, поэтому в таких случаях обычно рекомендуют обильное питьё и щадящий режим, пока организм полностью восстанавливается.

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам ФГДС имеется воспалительный процесс слизистой желудка на фоне заброса желчи в желудок, недостаточность нижнего пищеводного сфинктера между пищеводом и желудком, что возможно, и обусловливает указанные симптомы. В подобной ситуации среди часто рекомендуемой терапии возможно добавить к приему Рабепразола и Ганатона прием препарата Гевискон по 1 саше 3 раза в день после еды14 дней, Урсодезоксихолевая кислота 1250мги на ночь (с целью предотвращения заброса желчи в желудок), далее рассмотреть с лечащим возможность приема урсодезкосихолевой кислоты в дозировке 10-12 мг на 1 кг веса тела на фоне повышения печеночного показателя ГГТП не менее 3 месяцев с последующим контролем биохимического анализа кроив..

Здравствуйте, Илья! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: С чем можете связать дебют заболевания? Какой характер болевого синдрома? Сколько раз в день стул? Патологические примеси в стуле (кровь, слизь) есть? Прикрепит протокол УЗИ и результаты анализов крови...

Вот это конечно упущение.
Пациенты с синдромом раздраженного кишечника должны быть обязательно направлены на консультацию к неврологу.
Вы обследованы полностью со стороны кишечника.
В Подобных случаях я бы не стала заново проходить данные обследования.
И исходя из жалоб, исходя из нормального описания колоноскопии, в подобных случаях все же мы говорим о синдроме раздраженного кишечника.

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Метаболические изменения печени по типу нарушения жирового обмена (жировой гепатоз), возможны на фоне нарушения обмена наследственного и приобретенного характера; приема лекарственных препаратов; нарушения режима питания и диеты, повышенного веса тела, стрессов , вредных привычек др. Для уточнения характера патологии рекомендую выполнить клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, СРБ) анализы крови. Вы принимаете сейчас какие-то лекарства на постоянной или курсовой основе? Биохимический анализ крови выполняли? Прикрепите протокол МРТ...

Здравствуйте. По результатам ФГДС выявлено
1. Наличие эрозий в пищеводе ( возникающих из-за заброса кислоты желудка в пищевод)
2. Недостаточность кардии ( сфинктер между желудком пищеводом, из-за не смыкания которого могут происходить забросы и изжога)
3. Эрозии желудка, подкравливающие. Как правило они возникают на фоне хеликобактерной инфекции или приема обезболивающих препаратов длительными курсами.

Это дело поправимое. Но перед началом лечения рекомендуется исключить наличие хеликобактера. На самой терапии этот анализ может быть ложным.
- Дыхателтный уреазный тест или кал на антиген зеликобактер пилори.

После сдачи анализа не дожидаясь результатов уже можно начать прием препаратов.
Для заживления эрозий в желудке применяются 2 препарата.
- Антисекреторный препарат ( например Нексиум 40мг) он принимается 1 раз в день, за 30 минут до еды, утром, курсом 6 недель
- Гастропротектор ( Например Ребагит) Он принимается 3 раза в день, за 30 минут до еды, курсом 6 недель.

Эти препараты снижают соляную кислоту и защищают, восстанавливают желудок и препятствуют повреждению пищевода.
Для заживления эрозий пищевода рекомендуют
- Альфазокс. Он принимается по 10мл, 3 раза в день, после еды, курсом 4-6 недель. После его приема не рекомендуется пить или есть 2 часа, так как он обволакивает пищевод и может смыться в желудок, перестав работать.

Препараты из группы прокинетиков (ганатон/итомед/метоклопрамид/домперидон) запрещаются при наличии подкравливающих эрозий, дабы не спровоцировать усиление подкравливания.

Через 6 недель рекомендуется повторно выполнить ФГДС для решения об продолжении или окончания терапии.
При выявлении Хеликобактера дополнительно к этим препаратам добавляются антибиотики.

По диете рекомендуется питание 3-4 раза в день с исключением острого, маринованного, копченого, цитрусов, кислых фруктов и ягод, лука, чеснока, томатов, фастфудов, снеков, консервов, газировок, соков, алкоголя. Рекомендуется прекратить или минимизировать прием обезболивающих препаратов или препаратов с ацетилсалициловой кислотой ( назначенные врачом - только после консультации назначившего доктора для подбора замены препарата).
Также не рекомендуется лежать после еды, есть за 2 часа до сна, перенапрягать мышцы брюшного пресса, носить тугие пояса, курить.

Да, конечно можете заменить. Боли в горле связаны с рефлюксом, если Лор исключил свою патологию

Добрый день. Вам лучше предварительно сделать рентген или КТ брюшной полости, чтобы понимать - мягкие ли это конкременты или все же с отложением кальция. Если будут отложения кальция - то эти камни уже твердые, и растворить их будет невозможно. Но даже если они мягкие и будут подвергаться "растворению" препаратами УДХК - эффективность терапии менее 30%, а вероятность возврата - после прекращения терапии УДХК - 30–50% через 5 лет.

Общепринятые нормы аст, алт до 40 .
Поэтому значения не критичные .
Можно рассмотреть короткий курс адеметионина , например гептрал, согласно инструкции 400 мг 2 р в день для нормализации показателей печени
Остальные рекомендации остаются прежними.
По результатам дообследования решается вопрос о необходимости растворения ложных полипов. Если конечно это они.

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой характер болевого синдрома? Проблемы со стулом есть? Какие-то еще обследования ЖКТ, анализы выполняли с целью уточнения характера патологии?Прикрепите протокол колоноскопии гистологического исследования..

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам обследований выявлен воспалительный процесс слизистой желудка на фоне заброса желчи в желудок, хронический воспалительный процесс слизистой двенадцатиперстной кишки, увеличение печени, незначительно повышены печеночные трансаминазы, что говорит о невыраженном воспалительном процессе в печени. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой вес тела у мамы? Кроме слабости и тошнота касательно ЖКТ что-то беспокоит, проблемы со стулом есть? Какие лекарственные препараты сейчас принимает? Какие цифры АД обычно? Какое лечение получала ранее, назначенное гастроэнтерологом?

Здравствуйте.
учитывая наличие шишки в районе анального отверстия рекомендуют консультацию проктолога.

по жалобам вероятен синдром избыточного бактериального роста.
рекомендуют сдать
кал на скр. кровь методом иха
фекальный кальпротнектин-покажет есть ли воспаление в кишечнике.
водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.

при положительно тесте на сибр рекомендуют лечение альфа-нормиксом.
как переносите молочные продукты, макароны, выпечку?

для снятия дискомфорта и вздутия рекомендуют прием спазмолитика, например, метеоспазмил.
согласно инструкции его рекомендуют по 1 капс 2 р\д

Здравствуйте, Алла.
Отвечает специалист сервера «Спроси врача» Лиана Зауровна.
Для подготовки к колоноскопии рекомендуются такие препараты как фортранс или эзиклен. Так же необходима диета: за три дня до исследования исключить приём овощей, фруктов , семечек, орешков и зелени. За день до исследования, если вы выбрали фортранс, начать его прием вечером, растворить 2 пакетика в 2л воды и выпить в течение 2-2,5 часов, в последний стакан добавить эспумизан. Утром в день исследования позавтракать и так же продолжить прием фортранса.
Если остались вопросы, спрашивайте, с удовольствием отвечу.

Здравствуйте. С учетом предоставленных исследований можно предположить:
Эрозивная дуоденопатия, Нр (+). Железодефицит.

По современным последним рекомендациям при положительном тестировании на Нр-инфекцию достоверными методами диагностики рекомендуется проведение эрадикации.

Для лечения обычно применяется:
амоксициллин 1000мг 2р\сут 14д
кларбакт 500 2р\сут 14д
де нол 2т 2р\сут 14д
нексиум 80мг\сут 14д,далее 40мг\сут 14д
энтерол 2к 2р\сут 14д

Контроль хеликобактер через 1мес от окончания лечения - АГ в кале.