Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

23 августа 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста 4 дня был жидкий стул только по утрам ходила После опрелеленной еды организму не нравилось А сегодня чипсов наелась живот болит , поташнивает

Ярослава

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2025-08-24T00:46:56+03:00

Добрый вечер!
Очень возможна индивидуальная реакция организма на опреленные продукты.
Смогли установить связь с каким то конкретными продуктами и нарушеним работы ЖКТ?
Сами какие то лекарственные средства принимали?
Есть ли какой то дискомфорт в животе? Или другие жалобы?

Question 2

Боли в правом боку

3 ответа

23 августа 2025

Появилась тупая тянущяя боль в правом боку может ли эти боли привести к летальному исходу

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-08-24T04:41:51+03:00

Здравствуйте! Ответить на Ваш вопрос однозначно точно не представляется возможным. В подобной ситуации важно определиться с причиной, которая вызвала боль. Ведь боли по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма, так и воспалительного характера. Например воспаление аппендикулярного отростка (аппендицит) является воспалительной болью, чем дальше процесс, тем активнее воспаление, вплоть до катастрофы в брюшной полости с печальными последствиями. А например боли на фоне перерастяжения стенки кишки избытком газа, носят функциональный характер, они доставляют большой дискомфорт, но совершенно не угрожают жизни. Поэтому в подобной ситуации обычно рекомендуют посетить врача в рамках очной консультации, можно начать с терапевта, который отдифференцирует наличие острой патологии, от не опасного и не жизнеугрожающего состояния, а так же порекомендует план диагностических мероприятий и курс необходимой терапии. Будьте здоровы!

Question 3

Не проходит сибр, колит

2 ответа

23 августа 2025

Здравствуйте, после аппендицита начался дисбактериоз влагалища, никак не проходил и запоры. Позже узнала что в кишечнике тоже дисбактериоз, что и является следствием дисбиоза влагалища. Но проблема в том, что пропала куча курсов альфа нормикса и ципрофлоксацина и дисбиозе...

Яна

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-24T15:27:36+03:00

Здравствуйте, Яна. Повышенный фекальный кальпротектин говорит о наличии воспалительного процесса в кишечнике. Этот показатель используют для различия функциональных нарушений, например синдрома раздражённого кишечника, и органических воспалительных заболеваний, таких как колиты. Если кальпротектин высок, то воспаление присутствует даже при спокойной картине на колоноскопии, так как изменения могут быть очаговыми или затрагивать более глубокие слои кишечной стенки. Ирригоскопия с описанием левостороннего колита также подтверждает воспалительный характер процесса. Нарушения влагалищной флоры могут быть связаны с общим дисбалансом микробиоты и воспалением, а не напрямую от кишечника. Спайки после аппендэктомии способны усиливать запоры и вздутие, но не объясняют повышение кальпротектина. То, что на рифаксимине становится легче, показывает роль микробиоты, но для понимания картины обычно выполняют биопсию при колоноскопии и, при необходимости, МРТ кишечника. Подскажите, пожалуйста, вам брали биопсию во время колоноскопии и какое именно значение кальпротектина указано в анализе?

Question 4

Прием урсосана перед фгдс

4 ответа

23 августа 2025

Здравствуйте, планирую пройти ФЭГДС + НР (гистология), при этом на данный момент принимаю урсосан по рекомендации гастроэнтеролога в связи с синдромом Жильбера. Можно ли в период приема урсосана делать тест на хеликобактер с ФЭГДС? Или стоит отменить прием препарата и за...

Алина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-08-24T00:15:32+03:00

Здравствуйте, Алина!

Урсосан не влияет на результаты теста на Helicobacter pylori при проведении ФГДС с гистологией

Повлиять на достоверность теста могут - антибиотики , их отменяют минимум за 4 недели до ФГДС, ингибиторы протонной помпы , как нексиум, эманера, омепразол, Разо, их отменяют за 2 недели, а также препараты висмута - их отменяют за 4 недели

Единственное хочется отметить , что самыми достоверными в диагностике Хеликобактерной инфекции являются :
🔹 13с уреазный тест
🔹 кал на антигены хеликобактер

Question 5

Рефлюкс, постоянная изжога

3 ответа

23 августа 2025

Здраствуйте. Имею по фгдс полгода назад диагноз эрозивный гастрит. Хелик слабоположительный, один + , не лечил. Анализы сдавал почти полный чек ап год назад - все хорошо. ( ОАК, МАРКЕРЫ ПЕЧЕНИ) Пролечивался денолом, рабепразолом, но снова все вернулось. Диету держать тяжело ,...

Роман

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-08-26T15:56:15+03:00

Гастрит это описание воспаления слизистой желудка на основании результатов биопсии. Никакого отношения Гастрит не имеет к изжоге

Question 6

Гемангиома в печени

3 ответа

23 августа 2025

Добрый день!Два года назад обнаружили на узи гемангиому в печени 0,8 смСейчас при КТ обследовании с контрастом - в заключении гемангиома 4,4 см.Т.е выросла сильно.Прошу уточнить, требуется ли предпринимать какие-то действия? Что можно сделать для того, чтобы она не росла?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-08-23T22:15:04+03:00

Новорожденные детки рождаются с гемангиомами кожи и других органов, хотя мамочки ведут здоровый образ жизни....почему появляются? Неизвестно

Question 7

Ротовирус на море

4 ответа

23 августа 2025

Добрый день. Отдыхаем с семьёй на море заграницей. Вчера в обед после еды почувствовала тяжесть в желудке, к вечеру начало раздувать живот и начались боли. Выпила но-шпу. После таблетки боли прошли и начался жидкий стул . Развела смекту. За вечер выпила. Жидкий стул был 4...

Юлия

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-08-24T00:07:01+03:00

Юлия, здравствуйте!

По описанным симптомам можно предположить, что была острая кишечная инфекция, возможно, вирусная, так как чаще всего именно вирусы вызывают кишечные расстройства

Обычно врачи рекомендуют обильное питье, щадящую диету , а также:

✅ Регидрон пакетик на 1л в сутки для восстановления водно-электролитного баланса,на случай, если диарея еще раз повторится

✅ Если будет тошнота - мотилиум/домперидон по 1 таблетке до 3 раз в день

✅ Ткже стоит рассмотреть прием пробиотика Энтерол - пробиотик-дрожжи, который подавляет рост патогенных бактерий и останавливает диарею по 2 капсулы 2 раза в день

✅ Тримедат по таблетке 3 раза в день для снятия спазма , дискомфорта в животе

Для профилактики заражения семьи очень важна гигиена. Нужно часто мыть руки с мылом , особенно после туалета, перед едой и перед тем , как брать на руки ребенка . Все , к чему прикасались - дверные ручки , экран телефона, смесители - протирать антисептиком

Пусть каждый пользуется только своей посудой, столовые приборы , полотенца

При первых признаках , как тошнота, жидкий стул , боли в животе отпаивать водой, можно , если ребенок старше года предложить Энтерол , Адиарин регидрокомплекс при жидком стуле или рвоте. Любые немытые овощи и фрукты ребенку не давать.

Важно, что болезнь прошла быстро и с облегчением состояния 🙏🩷

Question 8

Слизь в кале ребенка

4 ответа

23 августа 2025

Добрый вечер! У ребенка (год и десять) уже неделю такая ситуация: какает один раз в день (стул оформленный), потом раза три четыре за день садится на горшок, влажно долго пукает и выходит слизь. Объем слизи от половины чайной ложки до двух столовых примерно, цвет жёлтый и...

Елена, Приютово

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2025-08-23T20:58:49+03:00

Здравствуйте
Ферментативная система ребенка этого возраста ещё незрелая, некоторое количество слизи, комочки, частицы непереваренной пищи допускаются в стуле, как правило, это не является отклонением

В первую очередь необходимо ориентироваться на самочувствие ребенка, если оно не нарушено, активных жалоб нет, рекомендуется только наблюдение за характером стула ближайшие дни

Необходимо достаточно допаивать ребенка чистой водой в течение дня из расчета 40 мл / кг, пересмотреть рацион питания ребенка, ограничить сладости, углеводистую пищу, свежие фрукты, овощи, ягоды на несколько дней

В подобных случаях, обычно рекомендуется выполнять кал на копрограмму, общий анализ крови для исключения воспалительных изменений

Question 9

Боль в левом боку и геморрой

1 ответ

23 августа 2025

Добрый день. 1 августа обнаружила кровь в кале (вишневого цвета), была слизь. С тех пор беспокоит цвет стула (он желтоватый и слизь), так же боль в левом боку чуть ниже ребер и иногда боль в желудке. Была у проктолога. Поставили геморрой 1ст. Выписали релиф про и детралекс....

Евгения, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-25T17:53:58+03:00

Спарекс и Дюспаталин содержат одно действующее вещество — мебеверин, поэтому эффект и возможные реакции обычно одинаковые. Если боль усиливается, в таких случаях пробуют другие варианты. Чаще используют гимекромон (Одестон) по 200 мг трижды в день курсом 2–3 недели, а из растительных средств — Иберогаст по 20 капель трижды в день . Они действуют мягче и могут уменьшать спазмы и вздутие.

Question 10

Нестабильный стул у ребенка, плохо ест

1 ответ

23 августа 2025

Здравствуйте! Мальчик 11,5 месяцев на ГВ с рождения и до сих пор. Прикорм начали вводить с 6 месяцев с овощей (затем каши, мясо, фрукты и тд). До 8 месяцев ребенок категорически оказывался от прикорма. Кушать по чуть-чуть стал только в 8 месяцев. Когда был только на ГВ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2025-08-24T19:15:54+03:00

Для этого возраста ребенка характерна физиологическая анемия, показатель Hb норма до 100 г / л, ферритин по представленным результатам соответствует возрасту

Для решения вопроса о необходимости назначения препаратов железа необходимо выполнять общий анализ крови

Соль в пищу добавляется с возраста 1,5 - 2 г

Question 11

Жжение в гортани и пищеводе

3 ответа

23 августа 2025

Здравствуйте! Около 4 дней назад началось чувство изжоги, сначала несильное, но навязчивое. 2 дня терпела, думала, пройдет, на 3 день начала прием омепразола, к сожалению, результата не увидела. Вместо этого изжога усилилась и стала постоянной, а вечером случился какой-то...

Елена

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-08-25T00:11:18+03:00

Препараты накопительного действия. Приём ИПП (нольпаза, омез и т.д) отпугивает дообследование и тесты на хеликобактер будут ложно отрицательные

Question 12

Сделал ФГСД как теперь лечить все это

3 ответа

23 августа 2025

Сегодня сделал ФГСД. Подскажите пожалуйста как подобрать правильное лечение все что описано в заключении и лечится ли это . Спасибо заранее . Заключение прилагаю. Признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. рефлекс эзофагит. Н/з. Недостаточность розетки кардии,...

Андрей, Орёл

Вопрос закрыт

Канкулова Карина Аслановна · Answer · 2025-08-23T19:35:20+03:00

Здравствуйте. На фгдс выявлена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, заброс содержимого желудка в пищевод, воспаление нижней трети слизистой пищевода, воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.
В данном случае рекомендуется антирефлюксный режим: частое дробное питание, не переедать и не допускать больших перерывов между приёмами пищи, не ложиться сразу после еды, последний приём пищи за 2-3 часа до сна, ограничить кислые и острые продукты,крепкий кофе и чай, шоколад,газированные напитки.
Для снятия воспаления слизистой обычно назначается Разо 20мг 1р в день за 30мин до еды, ганатон по 1т 3раза в день за 20мин до еды до 4недель.
При положительном результате инфекции хеликобактер пилори назначается эрадикационная терапия с двумя антибиотиками в течение 14дней.

Question 13

Боли в правом подреберье!

4 ответа

23 августа 2025

Боли в области правого подреберья, сделали УЗИ брюшной полости, доктор сказала, что еще ФГДС сделать! Сдали биохимию, и вот хотели в свете нашей патологии консультацию!

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-08-23T21:07:21+03:00

Здравствуйте!
По результатам УЗИ ОБП есть признаки отложения капелек жира в печени на фоне повышенного потребителения в рационе жиров и углеводов (также на фоне большого количества лекарственных препаратов). Данное состояние считается полностью обратимым если соблюдать сбалансированное питание, приближенное к средиземноморской диете. Следует рассмотреть возможность приёма препаратов УДХК ( например урсосан, урсодез, урдокса, урсофальк и т.д) , которые хорошо зарекомендовали себя в ускорении процессов восстановления печени при жировых гепатозах

Диффузные изменения поджелудочной железы являются вариантом нормы и не говорят о чем то плохом. Железа достаточно глубоко располагается от поверхности брюшной стенки, а также обильно покрыта петлями кишечника. Все эти факторы визуально изменяют структуру железы, поэтому УЗИ ОБП считается малоинформативным методом диагностики.

Повышение уровня общего билирубина за счет непрямой фракции чаще всего бывает при синдроме Жильбера.

По фгдс признаки покраснения слизистой, похожие на воспаление ( атрофия ставится только на основании биопсии).

Но все эти изменения достаточно редко дают боль, потому есть несколько уточняющих вопросов :
1. Какой характер стула?
2. Есть ли вздутие и бурление?
3. Боль меня в зависимости от движения тела?

Question 14

Антитела к микоплазма пневмония и хламидия пневмония

1 ответ

23 августа 2025

Здравствуйте. Ребенку 17 лет, болезнь Крона, лежит в больнице, началась диарея до 20 раз в день, тошнота. Взяли анализ крови на АТ lg M микоплазма пневмония и хламидия пневмония. Они положительны, более 1. Где то 4 и 2,5. По общему анализу крови лейкоцитоз 13,5, СРБ 14, СОЭ...

Наталия

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-24T15:34:42+03:00

Здравствуйте, Наталия. Положительные антитела IgM к микоплазме и хламидии пневмонии чаще всего указывают на недавнюю или текущую инфекцию дыхательных путей, а не кишечника. Эти возбудители поражают именно бронхи и лёгкие, кишечная симптоматика для них не характерна. При болезни Крона выраженная диарея до 20 раз в день, тошнота, повышение лейкоцитов, С-реактивного белка и СОЭ наиболее вероятно указывает именно на обострение заболевания, а не на действие этих бактерий. В стационаре обычно проводят контроль кала на кишечные инфекции, оценивают биохимию крови, кальпротектин, по результатам решают вопрос об антибактериальной терапии или усилении противовоспалительного лечения.
При подтверждённой дыхательной инфекции может рассматриваться антибактериальное лечение. Сам факт выявления антител не объясняет диарею, поэтому основное внимание будет направлено на контроль активности основного заболевания и поддержание водно-электролитного баланса.

Question 15

Крапивница

1 ответ

23 августа 2025

Добрый день, уважаемые доктора! Женщина, 30 лет. Хронические заболевания: Бронхиальная астма, средне тяжелое течение, гормонозависимая, контролируемая (с 10 лет). Хроническая спонтанная идиопатическая крапивница с ангиоотеками (с 2021 года, д-з выставлен в 2023 году)....

Ивана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-25T14:33:56+03:00

Здравствуйте. Повышенный уровень кальпротектина более 500 мкг/г говорит о выраженном воспалительном процессе в кишечнике, что чаще всего связывают с воспалительными заболеваниями кишечника, поэтому результат биопсии определит необходимость терапии месалазином. Клебсиелла сама по себе не объясняет такой высокий кальпротектин, её находка расценивается как условно-патогенная флора, и для коррекции обычно используют бактериофаги, а антибиотики без подтверждения инфекции не назначают, так как они могут усилить воспаление и нарушить микробиоту.
Дополнительные обследования, которые могут быть полезны — серология на целиакию (IgA и IgG к тканевой трансглутаминазе, эндомизию, дезамидированным пептидам глиадина) и общий IgA, чтобы исключить скрытую форму. Дуоденальная биопсия проводится только при подозрении на целиакию, если будут антитела или изменения по гистологии тонкой кишки.
До получения морфологии обычно допустимо ограничиться поддерживающим лечением (спазмолитики, энтерол, бактериофаг), а вопрос о месалазине и другой базисной терапии решается уже после заключения морфолога