Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

24 августа 2025

Здравствуйте! Во вторник у нас с мужем начался ротавирус, я перенесла легче, а его сильно рвало с кровью. Увезли на скорой, сделали фгдс, промывание, поставили синдром маллори вейса 1,5 см… пролежал в хирургии 4 дня, делали капельницу (что то кровоостанавливающее) и в пт...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2025-08-25T01:21:53+03:00

Добрый вечер!
Синдром Мэллори-Вейсса это продольные надрывы слизистого и подслишистого слоев пищевода. Заживление длительное.
Необходимо поберечь слишистую в питание, исключить острое, горячее, кофе, шоколад, если курит, то лучше отказаться от этой привычки, отказ от алкоголя.
Из лекарственных средств для лучшего заживленя рекомендуют: Эзомепрозол 20 мг 1 раз в день 10-14 дней, этот препарат снижает кислотность желудка и защищает слищистую, способствует лучшему заживлению.
Альфазокс по 1 Саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа ничего не есть и не пить 10-14 дней, затем оставить на ночь ещё 10-14 дней. Осаживается на стенках пищевода и хорошо помогает заживлению
Контроль гастроскопии лучше сделать, что бы посмотреть как происходит процесс заживления.
Слабость возможна на фоне анемии, которая образовалась после лечения.
Если есть возможность прикрепите выписку, что бы посмотреть анализы
Будьте здоровы 🌼

Question 2

Прекращение диеты после удаления желчного пузыря

3 ответа

23 августа 2025

Здравствуйте! 2 недели назад у меня удалили желчный пузырь (был практически полностью заполнен камнями). Врачи толком ничего не сказали про диету, кроме того, что это должен быть стол 5. В связи с этим у меня возник вопрос: через сколько можно вводить жареное, острое, соленое...

Полина

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-08-23T16:27:22+03:00

Здравствуйте, Полина, первые 2-4 недели после проведения холецистэктомии соблюдение диеты обычно необходимо держать достаточно строгую диету. Только по происшествии месяца можно говорить про послабления в диете, расширен спектр употребляемых продуктов, сняты ограничения в питании.

На протяжении первого месяца рекомендуется исключить из питания:
жареную пищу
жирные продукты
острую и пряную пищу
копчености
алкоголь.

По просшествии 1го месяца ОГРАНИЧЕНИЯ В ЕДЕ СОХРАНЯЮТСЯ ДО 1,5-2 ЛЕТ! это важно, убрали ОРГАН, требуется время на стабилизацию пищеварения, перестройку жкт к отсутствующему органу.

ДИЕТА 5 (можно просто вбить в любой поисковик все есть и в таблицах, и с меню)

После этого возможно послабление, например переход на диету номер 15,

Под особым контролем необходимо держать употребление сладостей, животных жиров, яиц, молока.

В случае возникновения сбоев в работе пищеварительной системы требуется возврат на диету 5, 5а или 5щ.

Для улучшения процессовобычно используют ферментные препараты, например мезим-форте или фестал.

ряд правил, которые актуальны всегда:
- есть 4-5 раз в день, избегать больших перерывов между приемами пищи. Желательно приучить себя употреблять пищу примерно в одно время.
-Порции МАЛЫЕ.
-Следует полностью исключить тугоплавкие животные жиры: свиной, говяжий и бараний.
-Основными способами приготовления пищи должны быть варка, тушение и готовка на пару.
- обильное питье 1,5–2 л в день.

Question 3

Хронический панкреатит

1 ответ

24 августа 2025

Здравствуйте! Мужчина, 42 года. Вес 102 кг рост 176. По узи поставили хронический панкреатит. Алкогольная жировая дистрофия печени, стеатоз s3, F0-1 (4,7кПА)Размеры поджелудочной железы: май головка 29, тело - 19, хвост -24, контуры ровные, четкие. Структура...

Анастасия

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-08-25T19:03:45+03:00

да.
это частая находка на фгдс.
и это не обязательно панкреатит.
рекомендуют обследоваться на хеликобактер., сибр, гельминтозы.

кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
водродный дыхательный тест на сибр с лактулозой.

Question 4

Повышен ферритин

2 ответа

24 августа 2025

Сдала кровь на ферритин и железо Ферритин 180. Так же в общем анализе крови Эритроциты 5,03Эозинофилы 5,2Эозинофилы #0,38Подскажите какие нужно сдать анализы или пройти исследования что бы понять из за чего это повышено

Ирина

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-08-24T15:44:31+03:00

Здравствуйте!
Вообще, ферритин это белок острой фазы, он может повышаться на любые воспалительные изменения в организме.
Не болели недавно? В целом, у женщин, нормой ферритина считается до 250 нг/мл (у мужчин 300 нг/мл), и это не считается патологией.
При повышении уровня Ферритина рекомендуют исключить заболевания печени в первую очередь. Для этого рекомендуют сдать биохимический анализ крови (аст, Алт, билирубин, холестерин, ЩФ, ГГТП, креатинин, мочевина, общий белок), пройти узи ОБП для оценки печени, желчевыводящих путей, сдать анализы на вирусные гепатиты.
Также повышение уровня ферритина может наблюдаться при гемохроматозе. Это состояние, при котором происходит всасывание и отложение железа во внутренних органах и тканях. Для диагностики обычно исследуют уровень сывороточного железа, ОЖСС, НТЖ, генного тестирования (ген HFE).
Повшение уровня эритроцитов может быть на фоне недосточного употребления жидкости, в подобных случаях рекомендуют расширить питьевой режим до 30-40 мл на 1 кг массы тела.
Повшение эозинофилов есть только в процентном соотношении, в абсолютном значении уровень эозинофилов в норме до 0,5, на это и следует делать ориентир. В целом эозинофилы повышаются на фоне аллергических реакций, паразитических инвазиях. Для им Ульяне я аллергии рекомендуют сдать анализ крови на ige, при повышении консультацию аллерголога. Для исключения паразитов рекомендуют сдать анализ кала методом parasep 3-5 раз с интервалом 3 дня.

Question 5

Ребёнок съел плоды аспарагуса

4 ответа

24 августа 2025

Ребёнок 2'6 съел 4 ягоды аспарагуса.. Опасно ли? Везти ли в больницу?

Юлия

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-08-25T08:17:48+03:00

Здравствуйте! Ягоды спаржи не являются ядовитыми для растений. В крайнем случае от их употребления может Быть аллергия. Так что не волнуйтесь, если в течении 2х часов состояние ребенка не изменилось, то ничего плохого уже не случится.

Question 6

Антитела к париетальным клеткам желудка 40

4 ответа

24 августа 2025

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, расшифровать анализы. Меня 13 лет периодически беспокоит желудок. Сначала обнаружили поверхностный гастрит, затем язву в 2018 году. Потом язва зарубцевалась и время от времени я делала гастроскопию, были гастриты. Сейчас стал болеть желудок...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Леденева Екатерина Михайловна · Answer · 2025-08-25T07:27:28+03:00

Здравствуйте! Опишите свои симптомы - боль\или тяжесть после еды/где она\от чего проходит\усиливается?
По гастропанели снижен немного пепсиноген II, но мы всегда оцениваем показатели в совокупности - соотношение пепсиногена I\пепсиноген II - в норме + нормальный уровень гастрина. Данных за атрофию нет
Описание ЭГДС - идеальное, нет описания эрозий или язв или очагов атрофии. В заключение "эритематозная гастропатия" - это просто визуальная оценка эндоскописта, это не патология. Любой гастрит, если он есть, подтверждается биопсией - брали ли при этом исследовании?
Симптомы (подожду уточнений) могут быть связаны с таким состоянием как функциональная диспепсия - когда желудок чрезмерно реагирует на нормальные стимулы (кислота\растяжение)
Однако также важно провести грамотное обследование на хеликобактер - антитела для этого не подходят. Или С13 дыхательный уреазный тест, или антиген в кале методом ИФА (не ПЦР)

Question 7

Беспокоит изжога

5 ответов

24 августа 2025

Здравствуйте, в на протяжении полу года (сменил место работы и стал много времени проводить за рублем) мужа стала беспокоить регулярная изжога. После перееданиия или после обычного приема пищи, если он после еды не приляжет, то приходится принимать ренни, после него...

Наталья

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-08-24T14:48:56+03:00

Наталья, здравствуйте.

В первую очередь необходимо откорректировать питание.
Исключите из рациона супруга острое, соленое, кислое (цитрусовые, томаты, соки), жирное, жареное, копченое, маринады, газированные напитки, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб и выпечку, лук, чеснок, перец, алкоголь.
Можно есть протертые или слизистые супы (овсяный, рисовый), жидкие каши на воде (овсянка, манка), картофельное пюре без молока, отварное нежирное мясо (курица, индейка, телятина) в виде суфле или паровых котлет, отварная нежирная рыба, кисели (некислые), компоты из сухофруктов (без ягод), подсушенный белый хлеб или сухари, небольшое количество нежирного творога.
После еды рекомендуется не ложиться минимум 1-1.5 часа.Спать лучше с приподнятым головным концом кровати.

Также для временной стабилизации состояния и купирования изжоги используют антациды ( гевискон, альмагель, фосфалюгель/ либо маалокс) 3 раза в день после после еды и перед сном ,14 дней.

Важно провести комплексной обследование : выполнить фэгдс, провериться на хеликобактер ( выполнить 13С уреазный дыхательный тест либо сдать кал на антиген к Н. Pylori), узи органов брюшной полости , биохимию (АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок ).

В целом, ваша тревога обоснована , неконтролируемая изжога является фактором агрессии. На фоне имеющейся рубцовой деформации- вероятен риск рецидива. Поэтому в данной случае необходимо полноценное обследование , затем учитывая полученные результаты - назначение адекватного лечения.

Question 8

Стоит желудок, нет отрыжки

3 ответа

24 августа 2025

Добрый день! Скажите, пожалуйста, стоит желудок, нет отрыжки, идёт пустая отрыжка, доходит до горла и возвращается воздух назад, начинает раздувать в области желудка, потом немного выходит воздух и становится легче немного, потом опять дует и нет отрыжки, низ живота при этом...

Людмила, Омск

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-08-24T15:49:07+03:00

Людмила, здравствуйте.
В общем анализе крови от 21.07 отмечается незначительное повышение лимфоцитов, во втором анализе от 31.07 сохраняется лимфоцитоз с незначительным нейтропенией, что может свидетельствовать о перенесенной вирусной инфекции либо реакцией на воспалительный процесс при дисфункции жкт.

Вы описываете классическую картину желудочной диспепсии с нарушением моторики( ощущение остановки желудка, регургитация воздуха без полноценной отрыжки, вздутие).
То, что кислый компот спровоцировал отрыжку- может быть признаком того, что умеренная кислотная стимуляция облегчает состояние.

История лечения сибра с повторяющейся симптоматикой может свидетельствовать о хронической дисмоторике верхний отделов ЖКТ, которая поддерживает течение гастрита и вероятные нарушения микробиоты.

В подобных случаях необходимо придерживать диетических рекомендаций.
- Исключите :кислое, острое, соленое, жирное, жареное, кофе, шоколад, газированные напитки, свежую выпечку, сырые овощи и фрукты.
- можно есть теплую, протертую пищу, слизистые овсяные или рисовые отвары на воде, паровые омлеты, картофельное пюре на воде, протертые овощные супы-пюре без зажарки, нежирный куриный бульон (вторичный).
- питание должно быть маленькими порциями, но часто (5-6 раз в день), не ложиться в течение 1-1.5 часов после еды.

Из немедленных мер, что касаемо медикаментозного лечения, то это применение прокинетика на основе итоприда ( ганатон, ретч, итомед) вместо мотилиума. И ребагит для заживления слизистой желудка.

Также требуется дообследование: рН метрия для оценки кислотности.

Question 9

Рвота, понос

1 ответ

24 августа 2025

Здравствуйте с 2е суток было давление, мне сделали магнезию и ещё какое то лекарство, от которого жарко становиться. Давление спало, все было хорошо, но ночью начался понос, утром рвота, я хотела узнать что нужно делать и как это вылечить потому что в воскресенье поликлиники...

Наталья

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-08-24T15:45:20+03:00

Возможно, какая-то лёгкая кишечная инфекция.
Можно попробовать в плане лечения:
- диета в течение 7-10 дней (исключить цельное молоко, соки, сырые овощи и фрукты).
- дробное питьё 2 л./день (минеральная вода негазированная, чай).
- при диарее: смекта 1 пакетик до 3 р./день за 1 час до еды/ через 2 часа после отдельно от других препаратов.
- при болях в животе мебеверин 10 мг 1 т. до 4 р./день.

Если это кишечная инфекция, то симптомы пройдут в течение 3-5 дней.

Question 10

Диарея долго

1 ответ

24 августа 2025

С 12 августа диарея. Температуры нет и не было, нет тошноты. Только болит живот и понос, слабость и нет аппетита. Терапевт назначил энтерофурил 200 мг 4 р в день 5-7 дней, энтерол 2 р в день 7 дн, бифиформ 2 р в день 7 дн. Всё пропила - результата нет. Что бы ни сьела - болит...

Евгения

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-08-24T22:09:29+03:00

Энтерофурил мог не подействовать из- за резистентности бактерий либо потому что инфекция слишком сильная для местного антисептика.
Энтерол же не лечит, а лишь поддерживает микрофлору.

Слизистая оболочка кишечника воспалена, любая пища даже щадящая раздражает кишку, вызывая боль и спазм. Диета в данном случае не для того, чтобы вылечить , а для того, чтобы максимально уменьшить раздражение и обеспечить организм питательными веществами.

Question 11

Псевдомембриозном колит

5 ответов

24 августа 2025

Подскажите пожалуйста. Поставлен диагноз псевдомембриозныйколит . Назначили метронидазол 500мг 3р в день и тримидат 300мг 2р.вчера натощак выпила бифицин 1т а потом в течении дня все остальное и деареи весь день не было. А сегодня бифицин не пила только метронидазол и...

Яна, Туапсе

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-08-24T13:56:47+03:00

Здравствуйте ,
Я врач гастроэнтеролог, Логинова Марина Константиновна
при псевдомембранозном колите действительно используются пробиотики.
Наибольшую эффективность доказал энтерол 250 мг по 2к 2р в день до 10д

Question 12

ФГДС расшифровка

2 ответа

24 августа 2025

Добрый день , сделала ФГДС и узи .Помогите расшифровать и сравнить с ФГДС 2020 года , есть улучшения и какое лечение провести сейчас . Бывает тошнота и газообразование .Спасибо

Марина

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-08-25T13:12:18+03:00

В клинических рекомендациях для врачей нет понятия : возрастные изменения слизистой желудка.
Есть стадии гастрита по биопсии. И независимо от возраста она должна выполняться всем. Здоровая слизистая одинаковая у всех .

В таких непонятных ситуациях, рекомендуется выполнение биопсии по Olga

По поводу признаков бак. Инфекции по анализу крови, стоит обратиться на приём к терапевту для осмотра всех систем

Question 13

Защита желудка при длительном приёме преднизолона

5 ответов

24 августа 2025

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, как долго можно принимать ИПП для защиты желудка от гормонотерапии (преднизолон).07.08.2025 г мне поставлен диагноз хронический гломуронефрит (нефротический синдром). Лежала в стационаре. Назначено лечение преднизолоном (дозы от 80 мг со...

Елена

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-24T13:23:49+03:00

Добрый день.

При приеме преднизолона назначают омез в дозе 20 мг в сутки на весь курс приема преднизолона.

Тут вопрос взвешивания положительного эффекта/относительно побочных эффектов.

В вашем случае, преднизолон будет снижаться и по мере отказала от преднизолона, можно будет отказаться от ИПП.

Question 14

Колоноскопия

1 ответ

24 августа 2025

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста есть ли показания к колоноскопии. С апреля месяца беспокоят боли в кишечнике, вздутие, метеоризм. Боли разного характера ( режущие, колющие, спазмирующие). Боли обычно слева либо справа. Реже по середине(сверху и ниже пупка) В первые дни...

Вадим

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-08-24T13:36:52+03:00

Никулина Анна Сергеевна

Пожалуйста и будьте здоровы!)

Question 15

Анальная трещина у ребенка в течение долгого времени

2 ответа

24 августа 2025

Добрый день! В феврале месяце обнаружила у дочери ранку в анальном отверстии. Дочери на тот момент было 5,5 месяцев. Полностью была на грудном вскармливании. Прикорм начинали вводить, но практически бестолку. Позже восстановили попытки. Но ранка уже появилась. Тогда...

Евгения, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-25T14:12:23+03:00

Здравствуйте, Евгения. Когда дефект сохраняется так долго, несмотря на разные мази и свечи, чаще всего причиной остаётся постоянная травматизация слизистой при прохождении стула. Для размягчения в таких случаях обычно применяют макрогол (Форлакс) длительно, доза подбирается индивидуально, например от 0,5 до 1 пакетика в сутки, и всегда в сочетании с достаточным питьевым режимом. Из местных средств чаще используют заживляющие мази, но они эффективны только тогда, когда кал становится мягким и регулярным. Если этого не удаётся добиться, трещина не закрывается.
По анализам обращает на себя внимание лёгкая анемия и повышенное количество лимфоцитов, что может говорить о хроническом воспалительном процессе в кишечнике. В таких случаях обычно проводят расширенное обследование — определяют кальпротектин в кале, иногда выполняют эндоскопию с биопсией, чтобы исключить воспалительные заболевания или аллергический колит. Стул сейчас остаётся мягким и ежедневным, или всё же бывают эпизоды плотного и болезненного кала?