Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

22 августа 2025

Добрый день!Две недели назад сильно отравился, была температура 38.5, диарея, сильные боли в животе. Принимал Энтерол, альфа нормикс, Смекта, все прошло за три дня.Решил на этом фоне сдать анализы.Сделал УЗИ, общий анализ крови, биохимию. С этим со всем пошел к своему врачу,...

Евгений

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-08-23T12:56:54+03:00

Евгений, добрый день. В анализе кала имеются признаки воспаления (реакция на белок +), которые могут быть связаны с перенесенным воспалением. Также имеется скрытая кровь в Кале. Перед сдачей этого анализа необходима подготовка, которую необходимо начинать за 3 дня до сдачи анализа.
Нужно исключить:
- мясо
- печень
- колбасы
- рыбу
- продукты богатые железом (яблоки, болгарский перец, шпинат, зеленый лук, свеклу, томаты)
- слабительные препараты (ректальные свечи, масла и т.д.)
- препараты, влияющие на окраску кала (железо, висмут).
Исследование проводится до выполнения диагностических процедур в области кишечника и желудка (фгдс, колоноскопия, ректороманоскопия).

Question 2

Невралгия или ЖКТ?

2 ответа

22 августа 2025

Добрый день. Есть боли в грудине и ща грудиной. Тошнота. Боли где то неделю, может меньше. В груди жжет. Думала сначала что это давление, но у кардиолога была и исключили все. Дежурный врач сказала, что это либо дкт либо межоеберная невралгия. Либо оба сразу. Я после операции...

Юлия, Казань

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-08-25T12:04:11+03:00

На здоровье. В моем городе, если пациенту не помогает назначенное лечение, то помочь могут заведующие терапевтическим отделением.

Question 3

Лечение хеликобактер

1 ответ

22 августа 2025

Терапевт назначил лечение по такой схеме Улькавис 240мг 2 раза в сутки 3 недели,Омепразол 20 2 раза в сутки 3 недели,Тетрациклин 500мг 4 раза в сутки 14 дней,Метронидазол 500 мг 3 раза в сутки 14 дней,подскажите пожалуйста как правильно распределить прием лекарств

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-08-22T23:53:48+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. В указанной схеме лечения, прием препаратов обычно рекомендуют распределить следующим образом: Омепразол 20мг за 20 минут до завтрака и ужина; Улькавис 2табл 2 раза в день за 30 минут до обеда и на ночь; Антибиотики после еды с интервалом минут в 5. На фоне антибиотикотерапии также рекомендуется прием препарата Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до завтрака и ужина, после окончания антибиотикотерапии - пробиотик (Максилак по 1 капс в сутки 20 дней).

Question 4

Редкий стул

3 ответа

22 августа 2025

Добрый день!Подскажите, пожалуйста, я в течение всей жизни имею редкий стул ( раз в 3-4 дня )Никаких других симптомов у меня нет и в целом жалоб на жкт никогда не было. Просто несколько дней может не быть позывов, просто не хочу и все.В 2023 году я делала гастроскопию, узи...

Диана

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-22T14:49:29+03:00

Добрый день.

На сегодняшний день в международном сообществе определены нормы стула:

Это жидкий стул до 4х раз в сутки или стул 1 раз в 3 дня; представления о необходимости ежедневного стула уже устарели и были выработаны нормы, основываясь на индивидуальные моменты.

Поэтому нам важно, чтобы не было жалоб с вашей стороны: болей в животе, примеси крови в стуле, повышения температуры тела, чувства неполного опорожнения.
Если вы ходите самостоятельно без дискомфорта - значит это ваша норма.

Будьте здоровы.

Question 5

Противоречивые результаты анализов (кал на лямблии). Что делать?

2 ответа

22 августа 2025

Здравствуйте. Наблюдаюсь у гастроэнтеролога с жалобами на непостоянность стула (уклон в сторону диареи; мягкий стул). Данная проблема появилась в течение 3 месяцев после прохождения колоноскопии в сентябре 2024 года. До этого момента в течение нескольких лет имел склонность к...

Павел, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-08-23T13:46:22+03:00

Здравствуйте!я врач гастроэнтеролог сервиса спроси Врача Усова Ирина Ивановна.
Между анализами прошел приличный срок-5 месяцев, за такой период если обсеменение не высокое было могло быть самоизлечение. Для подтверждения наличия лямблии дополнительно сдайте анализ крови -иммуноглобулинв А.М к лямблиям .
При положительном результате нужно будет полечиться

Question 6

Камень в желчном.

2 ответа

22 августа 2025

Добрый день. При прохождении УЗИ обнаружили камень в желчном 5 мм. Из симптомов бывает тупая приглушенная боль с правой стороны, левой стороны, иногда побаливает желудок, но не критично. Но в последнее время не чувствую энергии, какая-то апатия, как усталость, проснулась и...

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-08-22T14:21:51+03:00

Здравствуйте! Перечисленные симптомы скорее всего с ЖКБ не связаны. Результаты биохимии имеют отклонения(но не критично) верхняя граница нормы глюкозы, повышение холестерина, печеночных показателей. Печеночные показатели (Алт, АСТ ) могут быть повышены вследствие жирового гепатоза или нарушения диеты, такие цифры до 50 - не страшно. Причин повышения холестерина очень много, обычно поиском занимается кардиолог.
Важно в обследовании на функцию желчевыводящей системы посмотреть фракции билирубина, общий, прямой, непрямой, щелочную фосфатазу - у Вас этого нет в анализе.
Так же повышен СРБ, норма до 10. Маркер воспаления(неспецифический)

Question 7

Тахикардия после еды

1 ответ

22 августа 2025

После родов 3 года назад я начала замечать странные короткие приступы будто тахикардии, в основном это начинается после еды, особенно если плотно поем. Сначала я думала, это сердце, прошла все обследование от узи до холтера, все норм. Так же я делала гастроскопию , выявили...

Исламат

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-08-22T19:24:23+03:00

Здравствуйте! По описанию очень похоже на гиперсенситивный пищевод - функциональное расстройство , возникающее вследствие рефлюксов из желудка в пищевод, расстройства вегетативной нервной системы, тревожности, стрессов.

С жкб это не связано. Для более тщательного исследования в подобных ситуациях используют Нр импендансметрию. Если патологические процессы в пищеводе исключены, тогда рекомендуют антидепрессанты ( например, амитриптиллин ), выписывает невролог курсом.

Question 8

Расшифровка гистологии

3 ответа

22 августа 2025

Расшифровка гистологии,помогите разобраться с результатами

dasha91-91@mail.ru

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-22T15:02:53+03:00

Добрый день.

По результатам биопсии можно сказать, что есть реактивные ( одномоментные) изменения слизистой прямой кишки.
Сама структура ( архитектоника ) сохранены, изменения клеток не видят, появление нейтрофилов и полнокровие - говорит о том, что слизистая отреагировала на что-то.

Возможно была подготовка энема- клин или микролакс для выполнения ректороманоскопии или слабительным препаратов для колоноскопии.

Так же обнаружены маленькие доброкачественные полипы.

Question 9

Запор 3-4 дня

2 ответа

22 августа 2025

Здравствуйте. Не могу сходить в туалет 4 дня примерно. Точно не помню. Обычно стул нерегулярный (каждые 2-3 дня примерно). Выпила вчера Фитомуцил норм, потом Гутталакс 10 капель в 20:00. Через 3 часа усилились газы, забурлило, но стула не было и я заснула. Утром проснулась...

Екатерина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-08-22T14:13:21+03:00

Здравствуйте! Что предшествовало задержке стула? Может принимали какие нибудь лекарственные препараты? Нет ли тошноты, болей?
Может быть мало кушали или был стресс? Учитывая что завтра поездка, может быть эффективным сегодня выполнить клизму с кружкой Эсмарха.

Question 10

Боль в правом боку на протяжении месяца

3 ответа

22 августа 2025

Постоянная ноющая боль в правом боку, иногда отдающая к желудку. Нет возможности на данный момент попасть к терапевту и гастроэнтерологу. При нервном напряжении боль усиливается

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-08-22T16:31:01+03:00

Здравствуйте.
Зависит ли боль от приема пищи? По результатам УЗИ внутренних органов выявлена дисфункция желчного пузыря и сфинктера, что может вызывать такие симптомы. В таком случае эффективно применение тримебутин 3раза в день, либо гимекромон 2-3ираза в день . По эффекту препаратов рассмотрите длительность терапии.

Question 11

Ребенок 10 мес и 3 недели Превышены пункты по анализам

2 ответа

22 августа 2025

Добрый день, сдавали биохимию крови , педиатр сказала что превышены некоторые показатели ( приложу фото) ... изначально стоял вопрос набора веса ребенка ( 2 месяца подряд вес стоит) аппетит хороший, активный Направила нас на УЗИ брюшной полости и к гастроэнтерологу и...

Алина, Саратов

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-24T14:05:37+03:00

Здравствуйте, Алина. В анализах повышение щелочной фосфатазы до 926 Ед/л ,остальные показатели в пределах возрастной нормы, в моче серьёзных отклонений нет, лишь слизь. Учитывая возраст, повышение щелочной фосфатазы чаще всего связано не с заболеванием печени, а с активным ростом костей — у детей до года этот фермент нередко выше нормы именно из-за роста. Сочетание нормальных трансаминаз и билирубина говорит против серьёзного поражения печени или желчных путей. Перегиб желчного пузыря у детей обычно является анатомической особенностью и часто никак не влияет на функцию, хотя иногда может сопровождаться застоем желчи. Именно поэтому педиатр направила на УЗИ, чтобы уточнить состояние желчного пузыря и печени.
Назначение Хофитола по 8 капель 3 раза в день в таких случаях обычно применяется как мягкое желчегонное средство и поддержка печени, курс обычно составляет 2–3 недели. Ключевым остаётся контроль набора веса и результаты УЗИ. Если аппетит хороший, ребёнок активный, серьёзных нарушений в анализах нет, чаще всего это вариант нормы.

Question 12

Не проходит СИБР

2 ответа

22 августа 2025

Длительное время (несколько лет) проблемы с пищеварением. соответствующие симптомы: светлый кал, плохо смывается, не тонет, пачкает унитаз. Шелушение и сухость кожи лица, конечностей, выпадение волос, плохое зрение: сухость глаз, покраснение, мушки перед глазами, низкое...

Максим

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-08-22T14:27:13+03:00

Здравствуйте! Я врач гастроэнтеролог сервиса СпросиВрача Усова Ирина Ивановна.
По данным ваших дообследований имеется повышение билирубина- вследствие Жильбера, по копоограмме есть признаки нарушения ферментантивной недостаточности , вследствие Сибр.

Необходимо также загрузить данные узи обп.

С учётом неэффективности предыдущей терапии Сибр - начать терапию метронидазол 500 мг 2рвд -7дней, энтерол 250 мг 2 рвд -4 недели, метеоспазмил 300 мг 2 рвд до еды за 20мин-4 недели

Соблюдайте диету - lowFodmap- 3-4 недели .

Question 13

Здравствуйте, у меня обнаружили Хеликобактер пилори, очень боюсь, ставят латентный дефицит железа.

3 ответа

22 августа 2025

Лечу латентный дефицит железа, лечу обильные месячные, обнаружили антитела к Хеликобактеру и сдала кал был обнаружен Хеликобактер. Очень переживаю, как Быть? Не может ли он вызывать рак. Страшно за свое здоровье.

Любовь, Курган

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-08-22T13:35:06+03:00

Любовь, здравствуйте. Данная бактерия может вызывать воспаление в желудке, приводить к образованию атрофии, эрозиям и язве. При обнаружении бактерии рекомендуется проведение ФГДС для оценки состояния слизистой желудка. Показаниями к лечению бактерии являются: атрофический гастрит, наличие эрозий и\или язв, отягощенная наследственность по раку желудка

Question 14

Кальпротектин 650! Болит левый бок и желудок.

1 ответ

22 августа 2025

Добрый день. Два года назад разболелся желудок и левый бок. После слойки с яблоком через два часа. Поставили диагноз панкреатит. Амилаза была 110 ед. Все два года я поддерживала поджелудочную и следила за питанием. Бок все равно побаливал. В 2025 году в конце февраля забрала...

Ольга, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-24T09:50:55+03:00

Без контраста это как снимок рентгена, а контраст позволяет оценки стенки, наличие дефектов наполнения… и так далее

Возможна болезнь Крона тонкой кишки, язвенный колит только в толстой кишке.

Может быть как реакция на инфекционный/воспалительный процесс.

Question 15

Беспокоит боль в правом боку

3 ответа

21 августа 2025

На протяжении уже более трех месяцев беспокоит боль в правом боку ,то в районе живота ,то в районе спины ,чаще в спине По результатам узи Гемангиома в печени 7*7 мм.В просвете желчного виализируется прозрачная желчь с гиперэхогенной взвесью.Также Правая почка опущена на 7 см,...

Оксана

Вопрос закрыт