Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

21 августа 2025

Здравствуйте, ребёнок 15 лет , пять лет назад был поставлен диагноз гастрит. Почти две недели назад началась тошнота, в основном сразу после еды, и неприятные ощущения в желудке. Подскажите что можно пропить?

Ксения, Улан-Удэ

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-08-21T17:19:20+03:00

Здравствуйте.
После чего стали отмечать симптомы? Погрешности в питании, вирусная инфеция, стресс.
Гастрит это поверхностное нарушение, как правило он себя не как не проявляет.
Тошнота это не специфичный симптом для ЖКТ, так как центр тошноты находится в голове.
Стул какого характера? вздутие, метеоризм не отмечает?

Question 2

Постоянная изжога

3 ответа

21 августа 2025

Здравствуйте! У меня давно проблемы с ЖКТ: гастродуоденит, холецистит, ГЭРБ, СИБР. Сейчас меня беспокоит изжога. Она была и раньше, но быстро проходила. А сейчас во время приема альфа нормикса появилась сильная изжога, которая присутствует практически постоянно и не проходит...

Ольга, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-08-22T15:13:52+03:00

Не всегда можно уловить нарушения смыкания кардии.
Так же есть понятие " гиперчувствительный пищевод" на фоне повышенной тревожности.
Рефлюксы всегда есть в норме, но их не много и не ощущаются . При повышении тревожности, чувствительность слизистой увеличивается

Question 3

Катаральный эзофагит. Заброс желчи в пищевод.

2 ответа

21 августа 2025

Здравствуйте! С 2022 по 2025 я три раза делал видео ЭГДС (при прохождении медкомисии для работы на крайнем севере). Во всех трёх случаях врачи эндоскописты писали заключение "Катаральный эзофагит" и говорили мне что у меня идёт заброс желчи в пищевод. Меня это никак не...

Сергей, Бийск

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-08-21T16:34:58+03:00

Здравствуйте, Сергей!
По заключению ФГДС, можно сказать, что идёт заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление . Данное состояние возникает на фоне недостаточной работы жома между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки.
Данное состояние является хроническим и мы можем лишь купировать обострения и поддерживать ремиссию.

Если не убрать воспаление и не поддерживать ремиссию , то может сформироваться пищевод Барретта ( предрак) с переходом в онкологию.

Также по описанию есть признаки воспаления слизистой желудка, основной причиной, которого является хеликобактер, поэтому рекомендуется дообследование: кал на антиген хеликобактер или дыхательный уреазный тест . При положительном результате - пройти лечение под контролем очного врача.

По заключению, не вижу что есть заброс именно желчи в пищевод, возможно это в описании протокола? Но если есть признаки, то рекомендуется выполнение УЗИ ОБП

На период дообследования, в первую очередь, рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.

Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые

В качестве начальной терапии, используются прокинетики и антациды.
Например Ганатон 50 мг 3 р в день перед едой до 4 нед
Фосфалюгель по 1 пак 3 р в день после еды 10д

После получения результатов обследования, терапия корректируется индивидуально

Question 4

Кровь в Кале у ребенка 4 года

1 ответ

21 августа 2025

Добрый день ! , 10 дней назад обнаружили слизь в Кале 3 раза в день и немного вкраплений крови в Кале , обратились к педиатру, назначили анализы и узи , все прошли диагноз колит , пропили фосфолюгель , энтерол , зостерин Через неделю назначили баксет форте и юниэнзим...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Нассонова Виктория Вячеславовна · Answer · 2025-08-21T23:55:03+03:00

Здравствуйте!

Учитывая, что анализ на оки методом ПЦР отрицательный - кишечная инфекция исключена , по копрограмме отмечаются признаки ферментативной незрелости.

Вероятнее всего алая кровь возникла из-за плотного стула, который повредил слизистую прямой кишки, т.к. по описанию кал комками.

В подобных случаях нельзя исключать функциональный запор.

В таких случаях рекомендуют:

- нормализовать водный режим 30-40 мл/кг/сут

- Нормализовать питание ( ежедневно овощи, фрукты, мясо, крупы, чтобы было достаточное количество клетчатки)

-при отсутствии эффекта от нормализации питания и водного режима, рекомендуют прием слабительных ( форлакс 0.4-0.8 мг/кг/кг, максимум 1.5 г/кг/сут), подбор дозы индивидуальный.

- на время подбора дозы слабительного должен быть ежедневный стул ( при помощи свечки, либо микроклизмы), как только возникает самостоятельный стул с мягким калом - стимуляции в виде свечек/микроклизм можно отменять.

Иногда приём слабительных затягивается на несколько месяцев, иногда на несколько лет - это не опасно и препарат не вызывает привыкания.

Question 5

Синдром раздраженного кишечника

2 ответа

21 августа 2025

Сын студент 19 лет мучает боли внизу живота газообразование частые позывы в туалет 2 раза в день после еды. Обратился к врачу. Сдали анализы провели лечение. Сдали повторно копрограмму...Живот так и болит...и стул также несформирован. Особых улучшений не произошло. НЕ кушает...

Мария, Старый Оскол

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-08-21T16:04:58+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня

На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель

Question 6

Кальтопроктин в кале 662

3 ответа

21 августа 2025

Здравствуйте, очень переживаю, сегодня пришёл анализ кальтопрактин в кале 662 показатель.. очень страшно стало, боюсь что рак. В течении длительного время диарея. Где-то уже год. Но мне кажется что до этого было переодически диарея. Обычно диарея светло желтая и кашицей ну...

Максим, Арзамас

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-08-21T15:47:59+03:00

Здравствуйте, Максим
ознакомилась с анализами.
Кровь у Вас хорошая, а кальпротектин в подобном значении указывает на воспаление в кишке, с учетом симптомов не исключается колит, поэтому в данной ситуации наиболее информативно будет проведение колоноскопии с биопсией для уточнения причины воспаления, после получения результатов назначается соответствующая терапия.
На онкологический процесс учитывая симптомы, результаты анализов и анамнез не похоже

Question 7

9 дней плохое самочувствие

2 ответа

21 августа 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи!Все началось 9 дней назад. Я проснулась ночью от того что меня начало сильно знобить, очень сильно трясло. Я думала что у меня поднялась температура, но муж меня потрогал, сказал что я не горячая и я уснула. На следующий день я себя неважно...

Мария, Анапа

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-08-21T15:13:38+03:00

Здравствуйте, Мария
по описанию предположительно симптомы токсикоинфекции (озноб в рамках интоксикационного синдрома, нарушение стула, повышение температуры тела), кишечные инфекции могут протекать волнообразно с периодами улучшений.
На данный момент можно рекомендовать:
- Достаточный питьевой режим (при обильной рвоте, диарее - добавить Регидрон к терапии)
- Смекта по 1 пак 3 р в день 7-10 дней или Энтеросгель по 1 столовой ложке 3 р в день 10 дней
- Тримедат или Дюспаталин 200 мг при болях в живеот
-Энтерол по 1 капс 2 р в день до еды 14 дней
-Контроль температуры тела, при температуре выше 38С -прием парацетамола, нурофена
-щадящая диета с исключением острого, копченостей, свежих овощей и фруктов, бобовых, жареной, жирной пищи, молочных продуктов на 7 дней
- При ухудшении самочувствия - очный осмотр врача, сдача анализов
-клинический анализ крови
-биохимия крови (АЛТ АСТ ГГТП щелочная фосфатаза общий билирубин и его фракции амилаза глюкоза холестерин креатинин СРБ)
- фекальный кальпротектин
-ПЦР на ОКИ
-кал на скрытую кровь методом ИМХ

Question 8

Много желчи и диарея

2 ответа

21 августа 2025

Добрый день. Мне 40 лет, вес 49, рост 158.Гастрит с 20 лет.В 2018 году удален желчный пузырь.С прошлого года стала беспокоить диарея переодически, пропивала омез или аналог и все проходило.В ноябре удален аппендикс и после этого ничего не помогает. Кал желтый, жидкий, иногда...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-08-21T14:41:47+03:00

Здравствуйте!
В данной ситуации рекомендуются дообследования со стороны кишечника:
- кал на скрытую кровь методом ИМХ
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
после холецистэктомии может нередко развиваться СИБР (синдром избыточного бак роста кишки даже если операция была проведена более 1 года назад), поэтому это обследование может быть наиболее информативно.
На данный момент можно рекомендовать:
- продолжить прием ИПП (нольпаза) 2 р в день втч 4 недель
- продолжить ганатон 50 мг по 1 таб 3 р в ден до еды 4 недели
- добавить к терапии антацид для адсорбции излишне попавшей желчи в желудок, например фосфалюгель по 1 пак 3 р в день сразу после еды и на ночь 20 дней
и добавить Энтерол по 1 капс 2 р в день до ед на 4 недели
в приема мезима нет необходимости
колоноскопию пока делать не нужно, решение о ее проведении принимается после оценки вышеуказанных анализов, в частности уровня кальпротектина и скрытой крови методом ИМХ.
Диета средиземноморская

Question 9

Диарея более 2-х месяцев

2 ответа

21 августа 2025

С начала июля мучает диарея, поход в туалет от 5 до 15 раз в сутки. 09.07 посетила гастроэнтеролога, диагноз срк с преобладанием диареи, были назначены Энтерофурил, эзомепразол, панкреатин. Из анализов узи, кровь. Принимала препараты, через какое то время прошло на короткий...

Дарья

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-08-21T14:52:46+03:00

Здравствуйте, Дарья
СРК - это диагноз исключения, с учетом симптомов рекомендуется более детальная диагностика:
1. фекальный кальпротектин ( так как принимали препараты, то рекомендуется сдача анализа через неделю)
2. кал на скрытую кровь методом ИМХ (можно выполнять в ближайшее время)
3. кал на яйца гельминтов и простейших методом ПАРАСЕП (можно выполнять в ближайшее время)
4. кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе и глиадину (можно сдавать в ближайшее время)
СИБР нередко развивается вторично, на фоне других патологий, поэтому рекомендуется доп. диагностика для уточнения причины диареи.
На данный момент для уменьшения частоты стула можно продолжить энтерол курсом до 4 недель в сочетании с тримедатом 3 раза в день и лоперамидом по 1 таб 3-4 раза в сутки
После обследований терапия корректируется и дополняется
Также по поводу СИБР, если на фоне альфа-нормикса ухудшении, обычно назначается терапия второй линии препаратами норфлаксацин или ципрофлаксацин в течение 10 дней, важно этот момент обсудить с лечащим врачом, можно начать антибактериальную терапию после сдачи анализов выше

Question 10

Рвота, тошнота, боли в верхней части живота

3 ответа

21 августа 2025

С утра резко начинает тошнить вплоть до рвоты, боли в верхней части живота и кажется по кишечнику. В том году в это же время было тоже самое. Лежала в гастро, всю обследовали поставили срк. И вот опять.

Яна, Оренбург

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-08-21T14:15:46+03:00

Здравствуйте! Если были проведены все обследования для исключения органической патологии, то вполне вероятно симптомы, которые Вас беспокоят обусловлены функциональной диспепсией (нарушение моторики, перистальтики верхних отделов ЖКТ) что проявляется тошнотой
С чем-то связываете начало симптомов в этом году? Какие препараты принимали в прошлом году, что помогало?

Question 11

Повышен АЛТ

3 ответа

21 августа 2025

Здравствуйте, прошла полный чек ап организма. Что делать с полипами? Также с кистой в печени? И переживаю за очень повышенный АЛТ. Так как Гэрб принимаю нексиум 40, альфазокс, ребагит, колола Мильгамму.Также у меня тревожное расстройство принимаю анвифен по 1 таб. в день. Из...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-08-21T14:34:26+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с обследованиями.
По фгдс подозреваются полипы желудка, требуется дифференцировка с фовеолярной гиперплазией, был забор биопсии, результатов нужно дождаться, если полипы подтверждаются, обычно их планово удаляют при последующей ФГДС, фовеолярная гиперплазия - это участки утолщения слизистой желудка в результате хронического воспаления, обычно такие изменения просто требуют наблюдения
Киста печени требует регулярного наблюдения - проведение узи органов брюшной полости раз в год, обычно простые кисты печени бессимптомны, не нарушают функции органа
АЛТ изолированно может повышаться на фоне приема препаратов, чаще всего противотревожных, антидепрессантов, также может быть ассоциировано с жировой болезнью печени (стеатоз), которая описана по узи.
В данной ситуации рекомендуется:
-соблюдение средиземноморской диеты
-коррекция массы тела если имеется ее избыток
- курсовой прием гепатопротекторов, например гептрал в течение 4 недель
-контроль биохимии крови через 1.5-2 месяца
Слабость, утомляемость может возникать при заболеваниях щитовидной железы, дополнительно рекомендуется: кровь на ТТГ, Т3, Т4, АТ к ТПО, также дополнительно определение уровня магния, витамина Д, фолиевая кислота (при дефицитах может наблюдаться слабость, утомляемость)

Question 12

Девочка 4,5 года не уходит симптоматика после лечения

1 ответ

21 августа 2025

Прошу не спешить откидывать вопрос инфекционистам. Прошу, почитайте текст полностью! Девочка 4,5 года с июня жалобы на щекотание в попе и половых органах. Учащенный кал чередование оформленного и кашеобразного без особенностей. Летучие боли в животе. Подозрение на энторобиоз...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-08-22T13:34:34+03:00

Нет, изменения в анализах, тем более анализ на дисбактериоз (который сейчас не используется для диагностики и лечения в доказательной медицине), единичные дрожжевые грибки в стуле (которые, скорее, после флуконазола уже ушли) не могут давать таких ощущений. Флуконазол желательно принимать до 2 недель. Я бы еще показала неврологу.

Question 13

После отравления у ребенка диарея

1 ответ

21 августа 2025

После пищевого отравления ребенка беспокоит диарея (кашеобразный стул ) больше 3 раз в день. В стуле есть неперевариваемая пища. Пропили Бак сет форте 10 дней. Возраст 10 лет вес 32,5. Молочка , жареное, жирное исключено.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Довбня Валентина Сергеевна · Answer · 2025-08-21T15:43:48+03:00

Да, в таком случае рекомендуется
Креон 10000 ед по 1 капсуле 3 раза в день курсом 10 дней.

Question 14

Неприятные ощущения в районе желудка и пищевода

3 ответа

21 августа 2025

У меня хронический холецистит. Сланж в желчном с мелкими конкрементами до 0,2 мм. По ФГДС, которое делала в конце апреля, хронический гастрит. Кислотность не проверяла никогда, знаю, что у мамы была нулевая. Сейчас по назначению врача принимаю Урсосан 750 мгр перед сном. Мой...

Евгения, Курган

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-08-21T13:25:55+03:00

Здравствуйте! В описанной ситуации можно заподозрить функциональное расстройство Жкт, и возможно что это спровоцировано рвотой. В похожих ситуациях информативны будут Рентген желудка с контрастом или Фгдс.
Если ощущения совсем неприятны и ухудшают качество жизни, то могут быть эффективны препарат Но-шпы ( расслабляет нижнюю часть пищевода), Ганатон - нормализует моторику желудка.

Question 15

Хиатальная Грыжа

4 ответа

21 августа 2025

Здравствуйте! Пошла делать гастроскопию . Обнаружили грыжу. Что с ней делать и чем это черевато, на сколько опасно?

Наталия

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-08-21T13:35:25+03:00

Здравствуйте, по ФГДС невозможно точно установить диагноз грыжи пищеводного отверстия диафрагмы , можно только предположить ее наличие, так как при гастроскопии у пациента рвотные рефлексы и из за этого можут возникнуть признаки указывающие на грыжу.
Чтобы уточнить наличие или отсутствие ГПОД рекомендуется пройти рентген с желудка с барием , там вам дадут выпить контраст и буду делать снимки в специальном положение вниз головой и если грыжевой отверстие есть, то туда попадет барий.

Если диагноз подтвердится и грыжа малых размеров, то терапия такая же как и при отсутствии грыжи .Операция делается только при грыжах больших размеров.

Что из жалоб вас беспокоит?