Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Болит живот

21 августа 2025

Здравствуйте, часто боли в животе особенно слева, на данный момент болит сильно неделю, стул нормальный, тошнота, боль слева под ребром, сзади сбоку, справа тоже бывает тянет. Пью нексиум 10 дней, вчера подключила тримедат и креон. Хирург смотрел поставил панкреатит? Сибр? По...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-08-22T07:06:05+03:00

Здравствуйте.
Надутый живот ,это как правило повышенное газообразование в кишечнике, газы расятгивают кишечник и дают болевой синдром.
Такие симптомы могут носить функциональный храктер (на фоне питания, стресс, повышенная тревожность), так же на фоне органических нарушений( воспаление в кишечнике, синдром избыточного роста бактерий в кишечнике, гельминты и тд)
Для уточнения причины в таком случае назначают следующие обследования:
фекальный кальпротектин
дыхательный водородный тест на сибр
кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Далее решение вопроса о необходимости колоноскопии.
Ситуационно рекомендуют придерживаться диеты фоодмап , в интернете она подробно расписана , 2-3 недели . Из спазмолитиков Вы указали тримедат, он должен убрать болевой синдром, так же рекомендуют добавить пепсан Р 3 раза в день он уберет газообразование. Коррекция терапии после анализов. Альфанормикс назначают после подтверженного анализа на СИБР.

По узи ничего критичного нет, по узи есть изменения размеров печени,как правило данные изменения характерны при избыточной массе тела, не рациональном питании. Для уточнения рекомендуют выполнить алт и аст для оценки работы печени.
По обследованиям данных за панкреатит нет.

Question 2

Боль в области желудка, вздутие живота

4 ответа

21 августа 2025

Добрый день. В июле месяце стали беспокоить периодически неприятные , можно сказать , небольшие болевые ощущения в области солнечного сплетения. Ближе к вечеру в области живота чувствуется как бы небольшие спазмы + часто вздутие живота ( живот как "шарик"), загазованность....

Татьяна, Минск

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-08-22T11:05:33+03:00

Здравствуйте.
По результатам фгдс выявлен рефлюкс содержимого желудка в пищевод и эрозии желудка, что, вероятнее всего, вызывает болевые ощущения и симптомы изжоги. Эффективно соблюдение антирефлюксного режима:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг)по 1 капс за 30-40 минут до еды утром, курс терапии по клиническим рекомендациям составляет не менее 8недель,
- эффективно применение прокинетиков ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.
Для уменьшения вздутия рассмотрите возможность приема метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые на время возникновении симптомов .

Question 3

Конституция

3 ответа

21 августа 2025

Подробно описать фгс желудка проконсультироваться у гастроэнтеролога

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-08-22T10:56:25+03:00

Здравствуйте.
Уточните, пожалуйста, симптомы, которые беспокоят?
Определяется атрофия слабой степени по биопсии. Данный процесс не имеет препаратов, которые могут вылчить или улучшить состояние слизистой желудка, возможно рассмотреть применение ребамипид 3 ра в день курсами. Необходимо наблюдение данного процесса: выполнения фгдс с множественной биопсией ( это обязательно) и стадированием по Olga 1 раз в 2 года , далее кратнлсть решается по результатам биопсии. Выполнения определения хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер 1 раз в год, т.к. наличие хеликобактерной инфекции это основная причина прогрессирования.
На данном этапе рассмотрите возможность проведения эрадикации хеликобактера стандартными схемами лечения, рассмотрите первую схему: Амоксициллин +кларитромицин+ипп +де-нол, курс терапии 14 дней (на очном приеме уточните аллергические реакции на препараты и препараты рецептурного отпуска).
Из препаратов рекомендуется ганатон 50 мг для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту (при рефлюксе содержимого желудка в пищевод и дуодено-гастральном рефлюксе) , гавескон или алмагель (при изжоге).
По результатам определения атрофии слизистой рекомендуется однократно выполнить:
- антитела к париетальным клеткам желудка и антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12 для исключения аутоиммунной причины атрофических явлений.
По результатам биопсии дистального участка пищевода выявлена метаплазия с дисплазией, возможно рассмотреть , как вариант наблюдения, так и возможное оперативное (лазерное) восстановление слизистой пищевода и консультацию хирурга, онколога.

Question 4

Боль в животе слева, диарея

2 ответа

21 августа 2025

Здравствуйте. В мае сильно переела и начал болеть живот и болит уже 4 месяца периодически, болит слева в области поджелудочной. Сделала узи, гастроскопию, сдала анализы, посмотрите пожалуйста что делать, панкератит ли это? Очень боюсь панкератита. Очень часто диарея, пила...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-08-22T03:59:35+03:00

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования указывает на отсутствие значимых проблем со стороны внутренних органов, в том числе со стороны поджелудочной железы. Орган (поджелудочная железа) нормальных размеров, нет отёка, нет отека парапанкреатической клетчатки, главный проток поджелудочной железы не расширен. Соответственно никаких признаков воспаления (панкреатита) доктор не указал. Подобная картина биохимии крови соответствует варианту нормальных значений, что указывает на хорошую функцию внутренних органов, показатели работы поджелудочной железы в пределах рефференсных значений.

Все водоросли (ламинария, чука) являются клетчаткой и не могут быть переварены, они идут "транзитом" по кишечнику и выходят практически в неизменном виде, придавая спецефический зелёный окрас калловым массам.

Касательно болевого синдрома, то чаще всего в проекции левого подреберья боли вызывают вовсе не внутренние органы, а кишечник, ведь это проекция селезеночного изгиба толстой кишки. Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-Водородный дыхательный тест на СИБР. Считается что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста) даёт клинику неустойчивого стула с преоблаладанием диареи.

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Question 5

Скрытая кровь в кале (ребенок)

1 ответ

21 августа 2025

Добрый день! Ребенку 12 лет (мальчик), с весны периодически жаловался на боль в животе, с детства страдает запорами. В июле делали в платной клинике УЗИ ЖКТ все органы в норме, небольшой загиб желчного, в августе сделали УЗИ в поликлинике, органы в норме , небольшие...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-08-23T18:07:16+03:00

Торозова Ольга Александровна

Нет, не информативно, просто потратите деньги на лишнее исследование.

Question 6

Желчь в желудке и кишечнике.Няк.

1 ответ

21 августа 2025

Здравствуйте,у меня такая проблема!С 2017 левосторонний Няк,и уже как год иногда по ночам подкатывает во сне желчь к горлу.Стул так же часто бывает кашицеобразный желтого цвета.Иногда со слизью и прожилками крови.Но иногда и оформленный стул нормального цвета.По колоноскопии...

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-21T23:42:31+03:00

Добрый вечер.
Конечно, желчь не влияет на течение язвенного колита, скорее, салофальк даже в полной дозе 4 г в сутки имеет право не залечивать сигмовидную и прямую кишку, для этого обычно рекомендовано назначать местную терапию свечами или микроклизмами.

Заброс в положении лежа связан с рефлюксом содержимого ( желчи), которая лечится антацидными препаратами ( Альмагель или фосфалюгель) и приемом ИПП ( Нексиум или нольпаза) на 4 недели для стойкого положительного эффекта.

Question 7

Ощущение еды на горле плюс привкус

4 ответа

21 августа 2025

Здравствуйте, такой вопрос. После каждой еды, и после каждого питья - ощущение кома еды в горле (или на горле), и привкус этой самой еды в течение часа. Была сегодня у терапевта, она меня толком не осмотрела, сказала делать фгдс еще раз. Делала год назад его, там все ок,...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-08-21T21:34:20+03:00

Мария, здравствуйте.
Причин для перечисленных вами жалоб может быть несколько. Это может быть связано с ларингофарингеальным рефлюксом ( забросом желудочного содержимого в пищевод и следом в глотку ). Из- за раздражения кислым содержимым желудка глотки появляется ощущение кома в горле, привкус еды и кислоты во рту .
Либо жалобы могут быть побочными явлениями нейролептиков на фоне основного заболевания ( шизофрении).

В подобных случаях важно исключить органическую патологию: выполнить фэгдс.

Важно придерживаться диетических рекомендаций.
Исключите из рациона :
Острое, соленое, кислое (цитрусовые, томаты, соки), жирное, жареное, копченое, маринады, газированные напитки, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб и выпечку, лук, чеснок, перец, алкоголь.
Можно есть протертые или слизистые супы (овсяный, рисовый), жидкие каши на воде (овсянка, манка), картофельное пюре без молока, отварное нежирное мясо (курица, индейка, телятина) в виде суфле или паровых котлет, отварная нежирная рыба, кисели (некислые), компоты из сухофруктов (без ягод), подсушенный белый хлеб или сухари, небольшое количество нежирного творога.
После еды старайтесь не ложиться минимум 1-1.5 часа.Спать лучше с приподнятым головным концом кровати.

Что касаемо медикаментозного лечения, для купирования изжоги можно использовать антациды ( гевискон, альмагель, фосфалюгель/ либо маалокс) 3 раза в день после после еды и перед сном ,14 дней.

Question 8

Болит низ живота

1 ответ

21 августа 2025

Здравствуйте, у меня был выявлен гастрит с халиобактером. Выписали пилобакт АМ и улькавис. Перед началом лечения уже 5 дней болел желудок.На третий день приема лекарств появились тянущие боли с жжением внизу живота и в раёне лобка слева.Подскажите пожалуйста, что это может...

Эсмира, Ровеньки

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-08-22T08:59:48+03:00

Поняла Вас. При болях внизу живота в первую очередь конечно исключаем гинекологию и в таких ситуациях рекомендуют выполнить Узи органов малого таза, кроме того, живот должен осмотреть хирург.

Question 9

Поставили мезаденит

3 ответа

21 августа 2025

Здравствуйте. Были острые боли в правом боку, обращалась к врачам, переделала кучу и исследований и по УЗИ нашли мезаденит. Врач прописал :Ципролет 500 1 т 2 р д - 10 дней трихопол 2 т 2 р д -10 дней нимесил 1 пак 2 р д -10 дней нольпаза 20 мг утром диетаПропила всё это,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-08-21T23:47:57+03:00

Здравствуйте.
Мезаденит- это воспаление лимфоузлов корня брызжейки тонкого кишечника.
Часто возникает как реакция после перенесеных кишечных, вирусных либо бактериальных инфекций.

Вы получили довольно серьезное лечение : два антибиотика ( ципролет трихопол),которые привели к развитию дисбиоза микрофлоры.

Связь между проблемами с кишечником и молочницей на самом деле есть. Антибиотики уничтожают не только патогенную флору, но и полезные бактерии ( лакто- и бифидобактрии). Из- за этого грибки начинают активно размножаться и клинически проявляются симптомы молочницы.

Неободимо дообследование: сдать кал на фекальный кальпротектин- ( маркер воспаления в кишечнике, при высоких значения-показана колоноскопия),также выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр. Также необходимо консультация гинеколога для подбора оптимального лечения при молочнице.

В подобных случаях необходимо придерживаться диетических рекомендаций.
Исключить из рациона: сахар, дрожжевую выпечку, белый хлеб, сладкие фрукты, алкоголь. Это главная "еда" для грибков.
Ограничить:продукты, вызывающие брожение и газообразование (капуста, бобовые, газировка, цельное молоко).
Включить в рацион:
-Кисломолочные продукты без сахара (кефир, натуральный йогурт, простокваша).
-Овощи (кабачки, тыква, морковь, зелень).
-Крупы (гречка, овсянка, бурый рис).
-Достаточное количество чистой воды.
-Печеные яблоки, ягоды (брусника, клюква).

Что касаемо медикаментозного лечения, то учитывая диарейный компонент необходим прием сорбентов коротким курсом полисорб/ энтеросгель/ либо смекта 5-7 дней.
При сохраняющемся дискомфорте/ болях- миотропные спазмолитики на основе мебеверина ( дюспаталин либо спарекс).
При вздутии препараты на основе симетикона ( эспумизан экстра либо метеоспазмил)

Question 10

Ощущение "Камня" в солнечном сплетении

1 ответ

21 августа 2025

Добрый день, никто не может диагностировать, меня мучает ощущение камня в районе пищевода, камень то тянет, то колет больно, то перемещается выше, ниже, при вдохе и выдохе клокочащие, булькающие звуки, как будто во мне сидит рыба Фуга и играет на баяне...ФГДС сделать не могу...

Светлана

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-08-22T13:05:43+03:00

Эликвис обладает ульцерогенным действием ( раздражает слизистую желудка) , но приём омезДСр наоборот снижает это

Question 11

Нейкроз как быстро останавливаться

4 ответа

21 августа 2025

Муж лежат в больнице. Сегодня 10 день. Нейкроз поджелудочной железы продолжается. Его не опирируют, ждут пака процес относится. Как долго можно ждать опирацию

Василий

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-08-22T08:37:52+03:00

Добрый день. Некроз поджелудочной железы - очень тяжелое состояние, и операция здесь не всегда выход. Иногда действительно есть смысл остановить (или хотя бы существенно замедлить) сам процесс некротизации тканей. Операции в первые 5 дней с момента начала заболевания, как правило, не проводятся. Дальше все зависит от состояния пациента, прогресса некроза и прогноза. Можно ждать и 10, и 15 дней, и больше.

Question 12

Гастроэнтеролог назначил лечение

2 ответа

21 августа 2025

Гастроэнтерплог назначил лесение хелико бактер. Там предусмотрен прием 2-х антибиотиков - метронидазола и кларитромицина (плюс препараты другого плана). На метронидазол есть побочные эффект, можно ли его заменить на другой препарат аналогичного действия?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-08-21T19:32:41+03:00

Здравствуйте, эрадикационная терапия первой линии обычно включает сочетание кларитромицина и амоксициллина, дополнительно ИПП (разо, омез, нольпаза, нексум) и де-нол курсом на 14 дней
Если у Вас нет аллергических реакций на антибиотики пенициллинового ряда, то вместо метронидазола назначается амоксициллин 1000 мг по 1 таб 2 р в день после еды 14 дней

Question 13

Полип в желчном пузыре

2 ответа

21 августа 2025

Добрый день! Недавно прошла планово узи брюшной полости, по итогу был обнаружен единичный полип. Боли не беспокоят. Можно ли по фото определить истинный ли это полип ? Стоит ли обратиться к гастроэнтерологу? И вообще какие действия мне сейчас лучше всего предпринять? Каков...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-08-21T17:50:36+03:00

Здравствуйте!
Обычно узи диагностика не позволяет определить тип полипа, для уточнения рекомендуется проведение КТ или МРт с контрастированием, оба метода позволяют дифференцировать тип полипа.
Если полип истинный (представленный выростом слизистой), то просто наблюдать - достаточно проведения узи раз в год
Если полип ложный (сгусток желчи), то назначается курс препаратов удхк (урсосан например) на 3 месяца, после чего проводится контрольное узи.
Риск трансформации минимальный, главное отслеживать рост полипа - учвеличение размера полипа на 2 мм и более за 12 месяцев считается настораживающим и для профилактики проводится плановая холецистэктомия

Question 14

Болезнь Крона, терминальный илеит, сибр

2 ответа

21 августа 2025

Добрый день.05.07.2025 г. впервые была проведена колоноскопия и гастроскопия желудка. Жалоб как таковых не было острых, в мае побаливал желудок, шла больше проверить его (периодически его проверяю), но решила сделать колоноскопию. По кишечнику часто вздутие на молоко, овощи...

Мария, Краснодар

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-22T00:24:12+03:00

Добрый день.

Далеко не весь терминальный илеит является болезнь Крона.

Терминальный илеит это воспаление в зоне терминального отдела, причиной которого могут быть энтеровирус/ротовирус, бактериальные инфекции, сама подготовка слабительными препаратами.

По данным биопсии,только находка в виде ГРАНУЛЕМЫ, говорит о 100 % диагнозе болезни Крона, во всех других случаях, мы сопоставляем клинико-диагностические данные
То есть жалоб специфичных нет, СРБ и СОЭ в норме, анализ кала на уровень ФК в норме, в таких случаях, диагноз воспалительных заболеваний кишечника с наименьшей вероятностью возможен.

Таким образом, рекомендован прием препарата пентаса в дозе 2 г в сутки ( безопасный препарат, не стоит пугаться) и через 3 месяца - сдаем анализ кала на уровень фекального кальпротектина, при нормальных значениях, принимается решение об отмене пентасы, и далее через 3 месяца еще делаем только колоноскопию.

ANCA-ASCA говорят о наличии предрасположенности, основываясь на эти анализы мы не назначаем лечения и не ставим диагнозы.

Question 15

Камни в желчном

4 ответа

21 августа 2025

Острые боли в области желудка, за последнюю неделю были приступы 2 раза. С болями был озноб, рвота. Прекращались самостоятельно в течении 2-3 часов. Начались приступы во время беременности. На узи брюшной полости показали камни в желчном пузыре, по ФГДС все хорошо. Месяц...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-08-21T17:47:51+03:00

К сожалению беремннность относится к одному из факторов риска развития ЖКБ, так как меняется гормональный фон.
При таком количестве камней рано или поздно приступы будут усиливаться, так как они маленького размера и двигаются, и пузырь все равно придется удалять, только уже не планово, а экстренно. Если бы камней было меньше (хотя бы 2-3 шт), то при таком размере еще можно было бы попробовать консервативное лечение. Но при таком количестве (8шт) это опасно.