Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Кусочки похожие на кровь при зондирование желчного

20 августа 2025

Были обнаружены паразиты, сильный застой желчи , в связи с этим врач посоветовала делать зондирование , пока желчь не станет нормальной и хорошо отходить , на днях сделала уже 3 раз за месяц и были кусочки очень похожие на кровь их было очень много,что это может быть?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-08-21T09:45:50+03:00

Здравствуйте! Фото не позволяет достоверно оценить ситуацию. Можно предположить, что это кровяные элементы (взвесь, хлопья) вследствие повреждения зондом верхних отделов ЖКТ, встречается редко, но вполне вероятно.

Question 2

Физические нагрузки при пищеводе Баррета

3 ответа

20 августа 2025

Добрый день, подскажите по такому вопросу. Знаю, что при пищеводе Баррета не рекомендуются физические нагрузки, связанные с наклонами. А если посещать спортзал занимаясь жимом штанги лёжа, подтягиваниями, отжиманиями, тренировками на брусьях, приседаниями тоесть нагружая...

Иван

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-08-20T18:57:22+03:00

Здравствуйте.
В целом, не рекомендуется использовать нагрузки с поднятием веса, т.к это нагружает брюшную стенку и повыщает давление в брюшной полости. Также при наклонах происходит такой же эффект. Если вы только начинаете заниматься спортом, то рекомендуется выполнять движения под контролем специалиста. Если упражнения ухудшают состояние, то стоит прекратить тренировки или заменить на другие. Также важно заниматься не менее чем через 2-3 часа после еды.

Question 3

Запоры, какое средство выбрать?

4 ответа

20 августа 2025

Уважаемые врачи, добрый день. Беременна, 23 недели. С ребенком все хорошо, скрининги и тд в норме. Мучают запоры с самого начала, то лучше, то хуже. До беременности тоже иногда шалил живот. Когда чувствую, что хочу в туалет, то вставляю свечу с глицерином. Понимаю, что надо...

tecna.96@mail.ru, Елизово

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-08-21T09:07:20+03:00

Здравствуйте. По описанию можно предположить функциональный запор на фоне беременности.

Для профилактики запора на период беременности обычно рекомендуется:

1. Питьевой режим 30мл\кг веса ежедневно.

2. Диета с преобладанием клетчатки ( свежие фрукты\овощи\ягоды\крупы\орехи)

3.Форлакс\ лавакол 1 пор 2р\сут до нормализации стула и\или на период беременности ( РАЗРЕШЕН во время беременности и при лактазной недостаточности).

4. Минеральная вода Донат магния по 1\2 стакана 3р\сут до еды 30дней

Question 4

Как лучше принимать церукал с антибиотиками и другими препаратами при лечении хеликобактер пилори?

4 ответа

20 августа 2025

Здравствуйте! Прохожу лечение антибиотиками от хеликобактер пилори. Сегодня 3 день приёма. Мучает сильная тошнота, почти не спала двое суток. Вчера ночью болел желудок и не могла уснуть, сегодня всю ночь тошнило (со вчерашнего вечернего приёма антибиотиков и до самого утра не...

Angelina, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-08-20T20:50:39+03:00

Здравствуйте.
на фоне приема антибиотиков часто возникает тошнота.
горечь из-за клацида.

церукал, согласно инструкции рекомендуют принимать за 30 минут до приема пищи.
но рекомендуют рассмотреть прием более безопасного прокинетика, например, ганатон.
его рекомендуют за 15 мин до еды 3 р\д.

энтерол совместим с антибиотиками.
Возможен прием вне зависимости от приема пищи-согласно инструкции, то есть рекомендуют его принимать как удобно.
по 1 капс 2 р\д(утро, вечер), как вариант, его рекомендуют за 30 мин до еды с нексиумом.

на счет антибиотиков. их прием тоже не связан с пищей.
да рекомендуют попробовать прием после еды.

если же все-таки будете применять церукал(который был ркомендован терапевтом), то.

Можно ли церукал принимать на ночь вместе с денолом, чтобы ночью меньше тошнило?
в таком случае рекомендуют его(церукал) принять перед ужином за 30 мин с нексиумом.

Question 5

Высокий кальпротектин

3 ответа

20 августа 2025

Здравствуйте!Прошу консультацию по результатам копрограммы.Ребёнок, 4 года.2 недели назад после употребления арбуза и возвращения из Турции появился кашицеобразный / жидкий стул, примерно 3 раза в день. Иногда сопровождался болями в животе, сейчас болей нет, но консистенция и...

Мария, Псков

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2025-08-20T13:59:46+03:00

Здравствуйте
По представленному результату копрограммы значимых отклонений нет, воспалительных изменений нет, обычно подобный результат соответствует норме

Ферментативная система ребенка этого возраста ещё незрелая, некоторое количество слизи, комочки, частицы непереваренной пищи допускаются

Кальпротектин у детей этого возраста не оценивается, это анализ для взрослых

Question 6

Гемолитическая e. Coli

3 ответа

20 августа 2025

Здравствуйте, посмотрите мой анализ кала. Со стулом все нормально было, вздутие, боли в кишечнике, тошнота. Врач назначил супракс на 7 дней, потом линекс. Скажите правильное ли это лечение? Я с дуру решила спросить у нейросети и он напугал, что именно при гемолитической...

Анастасия

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-20T13:59:40+03:00

Здравствуйте, Анастасия. Исследование на дисбактериоз сейчас не используется в клинической практике, так как оно не отражает всей картины работы кишечника и не используется для постановки диагноза. Обнаружение кишечной палочки с гемолитическими свойствами и клебсиеллы в таком анализе не означает заболевание и само по себе не требует антибиотиков. Гемолитико-уремический синдром встречается крайне редко и связан с особым штаммом E.coli, который проявляется выраженной диареей с кровью, лихорадкой и ухудшением состояния. У вас таких признаков нет, стул остаётся нормальным. Такие жалобы чаще связаны с функциональными нарушениями или СИБР, а не с острой инфекцией. По клиническим рекомендациям в подобных случаях чаще всего используют диетическую коррекцию, иногда пробиотики и средства для снижения газообразования, а не антибиотики. Линекс допустим, но его эффект ограничен. Были ли у вас эпизоды диареи с примесью крови или повышение температуры на фоне этих жалоб?

Question 7

Тяжесть в желудке и отдается в горло

1 ответ

20 августа 2025

Уже более двух недель ощущаю тяжесть в желудке , отдается в горло(по всей шее). Когда ложусь даже тяжело дышать около 10 секунд Болей нет, просто как ком в горле

Ольга

Вопрос закрыт

Цускман Анжелика Игоревна · Answer · 2025-08-20T17:56:23+03:00

Панкеатин - это фермент, который помогает перивариванию, назначается при ферментной недостаточности (первичной или вторичной). Схожие по описанию жалобы обычно не купируются панкреатином, поэтому целесообразности в приеме в подобной ситуации нет

Question 8

Нужна ли эррадикация хеликобактер?мучает изжога

4 ответа

20 августа 2025

Заключение ЭГДС- Hp(+++)Заключение: явления дистального рефлюкс- эзофагита А ст. Явления гастрита с лимфофолликулярной гиперплазией в теле и антральном отделах. Рефлюкс-пилорит. Явлениягранулярного бульбита и дистального вторичного дуоденита. Диагноз: хронический гастрит...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тюлебаева Разия Еслямбековна · Answer · 2025-08-20T13:39:31+03:00

Здравствуйте, если недавно принимали антибактериальные препараты и сейчас нет показаний для экстренного проведения эрадикационной терапии, то возможно отложить на 3 месяца., так же нормализации трансаминаз (алт, аст)

Question 9

Боль во время дефекации

2 ответа

20 августа 2025

Здравствуйте 🌹Не могу вылечиться с 2021г ,Мне сделали операцию ,радиовалновую эксцизию на эрозию шейки м ,до этого ,взяли анализы ,впч и т д ,не было,были незначительные инфекции ,прописали лечение перед операцией ,туда входили антибиотики внутрь мыш,на букву А не помню точно...

Раиса, Махачкала

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-08-21T14:56:31+03:00

Здравствуйте! Я врач гастроэнтеролог сервиса СпросиВрача Усова Ирина Ивановна!
Было бы очень хорошо, если загрузите данные ваших анализов, дообследований.
Гинеколог как давно вас консультировал?

Бывает такое после оперативных вмешательств на органы малого таза функциональные боли - боли связанные со спазмами мышц тазового дна- функциональные тазовые боли .

Question 10

Дискомфорт в левом и правом подреберье, нарушение переваривания по результатам копрограммы

5 ответов

20 августа 2025

На протяжении года меня беспокоят нарушения стула, трижды сдавала копрограмму, были выявлены отклонения. Пролечила хеликобактер в июне, по результатам 13 - Уреазного теста бактерия не обнаружена. Но продолжает беспокоить нарушения стула (неоформленный, иногда бывает диарея;...

Евгения, Москва

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-08-21T08:41:27+03:00

Здравствуйте.
Копрограмма - малоинформативное исследование. Более того, сколько вы будите выполнять данное исследование, столько показатели будут разница,это не говорит о патологии совсем.

Прикрепленные исследования без органической патологии.
По описанию можно предполагать функциональное расстройство ЖКТ.
Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать\ограничить из рациона пищевые продукты: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.

Для исключения органической патологии кишечника обычно требуется дообследование: кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.

На данный момент можно рекомендовать: тримедат форте 300мг 2р\сут 2-4нед

Question 11

Рвота и боль в желудке у ребенка 2-х лет

4 ответа

20 августа 2025

Добрый день. Малыша сегодня рвало после пробуждения и после завтрака , с утра жаловался на боль в желудке. Сейчас отказывается вот еды. Присутствует белый налет на языке. Давала после последней рвоты ложку фосфалюгеля. Подскажите , пожалуйста, возможно ли купировать данный...

Виктория

Вопрос закрыт

Борисейко Екатерина Юрьевна · Answer · 2025-08-20T16:48:02+03:00

Здравствуйте.
В подобных ситуациях рекомендуется:
диета (исключить молочные продукты,соки,фрукты, овощи свежие)
Обильное дробное питье (вода,Регидрон,компот из сухофруктов), по глоточку отпаивать или по чайной ложке каждые 5-10 мин,для восстановления водно-электролитного баланса
Сорбенты полисорб /энтеросгель 0.5 ст ложки 3 р в сутки.При повышении температуры- ибупрофен 10 мг/кг с интервалом не менее 6 ч, либо парацетамол 15 мг /кг интервал 8 часов.
Ребенок маленький, рекомендуется госпитализация если нет мочеиспускания более 7-8 часов
Сухая кожа, плач без слез, впалые глазные яблоки
Энтерофурил рекомендуют при подтвержденной бактериальной инфекции по оак.
Из доступных подходящих для детей препаратов с рождения разрешено применять «БиоГая ОРС» и «Адиарин Регидро». «Hipp ORS200» применяется с четырёх месяцев, «Регидрон Био» с трёх лет

Question 12

Резудьтат кт

4 ответа

20 августа 2025

Дайте консультацию по результатам кт, анализы все хорошие

Алсу, Альметьевск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-20T13:13:25+03:00

Здравствуйте, Алсу. По описанию КТ серьёзных нарушений в печени, желудке, поджелудочной и селезёнке не выявлено, отмечен лишь лёгкий жировой гепатоз и диффузные изменения поджелудочной железы. Такая картина чаще всего говорит о перенесённых нагрузках на органы пищеварения и обычно требует только контроля питания: уменьшения жирного, жареного, сладкого и отказа от алкоголя. На фоне правильного образа жизни эти изменения могут оставаться стабильными и не мешать самочувствию.
Обнаружено образование левого надпочечника 25×19 мм. Такие находки называют инциденталомами. Чаще всего они оказываются доброкачественными (аденома), но по стандартам требуется дообследование: компьютерная томография с внутривенным контрастом или МРТ надпочечников, а также анализы крови и мочи на гормональную активность (кортизол, метанефрины, альдостерон, ренин). Это нужно, чтобы исключить гормонально активную опухоль и уточнить её природу.

Question 13

Брюшная полость

3 ответа

20 августа 2025

Опишите проблему, по анализам, врач на УЗИ сказал увеличена поджелудочная и печень немного, может хр. панкреатит, начитался переживаю

Александр

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-08-21T10:44:42+03:00

Такие изменения (диффузные изменения поджелудочной железы) не характерны для панкреатита, панкреатит , как диагноз, описывается на основании симптомов и кт брюшной полости, при наличии недостаточности ферментов поджелудочной железы

Question 14

Острая язва ДПК

5 ответов

20 августа 2025

Подскажите пожалуйста чем лечить диагноз, на прием только 27.08 Страшно ли это? Фото ФГДС прикрепляю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-08-20T11:21:18+03:00

Здравствуйте!
При язвенной болезни основное лечением это прием ИПП (например, эзомепразол или рабепразол по 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 1 мес, затем по 20 мг утром натощак еще 2 недели) и препаратов висмута (например, денол по 120 мг 2 кап 2 раза в день 1 мес). После чего рекомендуют контроль ФГДС.
Кроме того, одной из причин развития язв является инфекция h.pylori, поэтому в дальнейшем рекомендуют провести исследование на данную инфекцию с помощью дыхательного урезанного теста (это золотой стандарт диагностики данной инфекции) или обнаружение антигена в кале. При положительном результате назначают обязательный курс эрадикационной терапии. Данное исследование необходимо выполнять на фоне отмены ИПП за 2 недели до исследования, любых антибактериальных препаратов и препаратов висмута за 4 недели до исследования.
На время лечения ограничить продукты, способные раздражать слизистую желудка (сильно острая, жареная пища, фастфуд, алкоголь). Также не рекомендуют принимать НПВС (обезболивающие), так как это ухудшает процесс заживления слизистой.

Question 15

Длительное бурление в животе, белый налёт на языке

3 ответа

20 августа 2025

Уже давно (несколько месяцев или даже больше) бепокоит бурление в животе (обычно после еды и в ночные/утренние часы), было повышенное газовыделение (сейчас прошло).В посл. месяцы - как будто обострение (каждый день бурлит, что-то переливается, журчит). При этом боли в животе...

Андрей

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-21T16:05:32+03:00

Здравствуйте, Андрей. Ваши симптомы чаще всего связаны с изменением работы кишечника и микрофлоры. Попперсы могли провоцировать кратковременное бурление, но стойкие проявления спустя месяцы обычно связаны с другими причинами. В обследованиях отмечены эрозии в желудке, признаки воспаления в кале и перегиб желчного пузыря, что само по себе может вызывать урчание. Белый налёт на языке чаще бывает при гастрите и застое желчи. Усиление после мороженого говорит о непереносимости лактозы, при этом обычно ограничивают молочные продукты или используют безлактозные аналоги. Фильтрум-СТИ уменьшает газообразование, но применяется короткими курсами до недели, так как может связывать и полезные вещества. В таких случаях чаще используют защитные препараты для слизистой, например ребагит по 100 мг трижды в день около 8 недель, а также пробиотики курсом 4–8 недель. Вы проводили исследование на Helicobacter pylori дыхательным тестом или по антигену в кале?