Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

СИБР, СРК,

1 ответ

21 августа 2025

Добрый день. С января месяца стали беспокоить тянущие давящие ощущения в области левого бока ближе к пупку . Метеоризм, газообразования , бывают колики . Обратилась в гастроэнтерологу . Назначили сделать фгдс , узи брюшной полости и сделать тест дыхательный на СИБР . По фгдс...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-08-21T08:42:07+03:00

Доброе утро, Татьяна.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача» - Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Что у вас со стулом?
Уточните пожалуйста.
Когда вы закончили прием альфа-нормикса?
Молочные продукты и хлебобулочные вы как переносите?
После дефекации боль уменьшается или наоборот усиливается?

Question 2

Хеликобактер

1 ответ

21 августа 2025

Здравствуйте, мужу гастроэнтеролог назначил утром до завтрака и вечером до ужина за 30 минут пить хайрабезол 20мг и хелинорм.Затем,после еды, через час ребагит 3 раза в день и между приёмами пищи микразим 25тыс по 1 кап 3 раза тоже.Диагоноз атрофический гастрит,и поражение 12...

Луиза

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-08-21T10:59:10+03:00

Здравствуйте, Луиза! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Согласно официальной инструкции к приему препаратов препарат Хайрабезол рекомендуется к приему за 30 минут до еды, а Хелинорм - во время еды. Хеликобактер пилори - это микроб, который лечится только антибиотикотерапией. Хелинорм - это БАД, который не обладает самостоятельной лечебной активностью, т.е. как правило, назначается к приему в схему лечения хеликобактерной инфекции совместно с антибиотиками.

Question 3

Заеды, чувствительный язык

3 ответа

21 августа 2025

Здравствуйте! Периодически появляются заеды (трещина, покраснение, без зуда). Язык чувствителен, реагирует на яркие вкусы. Ранее сдавала мазок из ротоглотки.

Ольга

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-08-21T08:15:16+03:00

Доброе утро, Ольга.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача» - Давыдова Анна Михайловна.

Заеды в уголках рта, также известны как ангулярный хейлит, может быть вызван различными факторами.
Сюда относим инфекции, дефицит витаминов,механические повреждения и др.
С учетом представленной картины может быть рекомендовано:
Посмотреть общий анализ крови, биохимический анализ крови (общий белок, билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин, глюкоза, мочевина, креатинин, СРБ, липаза, амилаза панкреатическая), сывороточное железо,ферритин, В12, В9, витамин D, цинк, медь, магний, ТТГ, Т3, Т4 свободный, витамин А, С.
Чаще всего рекомендуется обратиться к стоматологу или дерматологу.
В мазке у вас совершенно нормальная микрофлора, которую лечить не нужно. С ЛОРом проконсультируйтесь еще пожалуйста.

Question 4

Запоры у 1,5 мес ребенка

1 ответ

21 августа 2025

Ребенок родился в 35 недель весом 1910, с рождения со стулом все было хорошо, где то с 2 х недель не какала 4 дня сделали клизму потом дня два сама ходила, потом снова запор вызвала врача прописали дюфалак на месяц и пробиотик реутерин . Вроде как стала какать сама один раз в...

Людмила

Вопрос закрыт

Зеленина Галина Николаевна · Answer · 2025-08-21T10:24:39+03:00

Здравствуйте!

Если стул мягкий, то в таких случаях это не запор.

На ГВ при отсутствии других симптомов, при хорошем аппетите и самочувствии, адекватной прибавке массы тела частота стула в норме может быть от нескольких раз за день до одного раза в 7-10 дней. Дело в том, что грудное молоко хорошо усваивается организмом ребенка, что каловых масс образуется мало и малыш может долго не какать. Но при этом он хорошо писает.

В этом возрасте ребенка беспокоят физиологические колики, так же ребенок не умеет контролировать мышцы живота, это проявления младенческой дисхезии, он кряхтит, тужится, поджимает ножки, плачет, краснеет, успокаивается после отхождения газов или стула.
В таких случаях рекомендуют массаж животика по часовой стрелке, выкладывание на животик перед кормлением, высаживание ( очень эффективная поза, ребенку в этой позе легче выпускать газы и сходить в туалет).

В таких случаях безмолочная диета маме не показана, данную диету рекомендуют, если есть подозрение на аллергию на белок коровьего молока ( кровь в стуле, плохие прибавки, сыпь).

Question 5

От Ребагита болит желудок

2 ответа

21 августа 2025

У меня хронический Гэрб с 16 лет. Сейчас мне 33 года. Месяц назад случилась диарея(то ли от того, что малину поела, то ли отравилась, не ясно) Пролечилась (энтерол, тримедат, эманера) все прошло, принимала лечение 2 недели. Но после отмены препаратов несмотря на нормальный...

Елизавета

Вопрос закрыт

Цускман Анжелика Игоревна · Answer · 2025-08-21T10:35:13+03:00

Здравствуйте!
При описанных симптомах прием ингиторов протонной помпы может быть длительным. Поэтому, если на фоне приема ребагита имеются неприятные ощущения, можно перейти на прием ИПП(например, Эзомепрозол). Если дозировка 20 мг 1 раз в день утром «сдерживает» симптомы, они к вечеру к появляются и не беспокоят ночью, в таком случае нет необходимости в приеме 40 мг.
Так же в практике рекомендуют прием итоприда (ганатон) курсом от 8 недель для улучшения моторики жкт. Совместный прием ганатона и ИПП улучшает самочувствие, снижает и купирует симптомы ГэРБ

Question 6

Зелёный кал,сильная боль внизу живота

4 ответа

21 августа 2025

На протяжении пару дней болел живот как бы тянул, болело в районе поясницы и отдавало в них живота сильно(выпила нурофен) отпустило,следующий день нормально работала иногда ныло.Сейчпс ночью проснулась от сильной боли внизу живота ,какбудто где яичники, боль сильная выпила...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-08-21T08:54:22+03:00

Здравствуйте.
Окрашивание кала на фоне питания скорее всего.

Что кушали в течении последних дней?

С учетом описания болевого синдрома нельзя исключить патологию мочеполовой системы.
Для уточнения обычно рекомендуется :
ОАК, ОАМ, УЗИ ОБП + ОМТ + почки , осмотр врача гинеколога и уролога.

Question 7

Расшифровка анализов

4 ответа

21 августа 2025

2 года назад родила , вес был 79 кг за 4 месяца похудела до 45 кг , вес особо не поднимается около 48 сейчас , беспокоит жидкий стул, один раз был около 3 х месяцев , каждый день по разу , но не оформленный жидкий , сейчас чередуется то оформленный то жидкий , есть анемия ,...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-08-21T09:06:02+03:00

Юлия, здравствуйте! Повышенный кальпротектин - это прямое показание к проведение колоноскопии с биопсией, такой показатель косвенно указывает на воспалительный процесс в слизистой толстой кишки. В качестве скрининга колоректального рака в молодом возрасте рекомендуют сдать кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (fob-gold)

Question 8

Запор у ребенка

3 ответа

21 августа 2025

Здравствуйте. Ребенку 2 года, три недели назад появилась отрыжка воздухом, а полторы недели назад появился овечий кал. Вчера вообще покакать не могла, тужилась весь день, кое как после микроклизмы сходила, ооочень плотным калом. Не хочется запускать проблему. Как помочь ребенку?

Оксана

Вопрос закрыт

Карелова Виктория Витальевна · Answer · 2025-08-21T08:43:31+03:00

Карелова Виктория Витальевна

Всего хорошего 🤝

Question 9

Поражение печени

3 ответа

21 августа 2025

Добрый день.Ребенку 1,6 - по анализам крови идет поражение печени. Как лечить и что это может быть ( анализы прикладываю)

Анастасия, Лыткарино

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-08-21T10:01:41+03:00

Каплиева Инна Сергеевна

Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!

Question 10

Поражение печени

4 ответа

21 августа 2025

Добрый день. Ребенку 1,5 года по анализам идет поражение печени. Что нам делать , кто может помочь? (Анализы прилагаю)

Анастасия

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-08-21T07:09:14+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Не могли бы Вы рассказать о ситуации подробнее? Есть ли какие-то симптомы? Изменения выявлены впервые?
Анализы пока не прикрепились.

Question 11

Конкременты в желчном пузыре

5 ответов

21 августа 2025

Был разовый приступ в течении месяца после родов. Сделали узи на котором в желчном пузыре видны конкременты размером 3,4 мм в размере 5 шт. После приступа прошло пару месяцев повторов не было. Кровь сдавала и делала эгдс сразу после приступа. На приёме у гастроэнтеролога было...

Pogibeleva, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-08-21T08:56:53+03:00

Здравствуйте! При симптомах желчной колики в анамнезе на фоне желчекаменной болезни рекомендуют плановый прием хирурга для решения вопроса об удалении желчного пузыря.
Если симптомов нет, то размеры камней до 10 мм позволяет применить желчегонную терапию для их "растворения". В таких случаях назначают урсодезоксихолевую кислоту в расчете 10 мг на кг массы тела в сутки в 1 прием на ночь курсом на 3 месяца с последующим контролем УЗИ, также к терапии назначают спазмолитик мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день на весь курс, чтоб избежать симптомов желчной колики.
Также на основании данных можно предположить нарушение липидного обмена. Чаще случается на фоне погрешности в диете, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. В таких случаях обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная физическая активность (например, ходьба не менее 10 тыс шагов)
4. Снижение массы тела при ее избыточности

Для стратификации риска и решения вопроса о необходимости назначения медикаментозного лечения рекомендуют проведение УЗИ брахио-цефальных артерий и артерий нижних конечностей и сдать кровь на показатель липопротеин (а). С результатами направляют на очную консультацию к терапевту или кардиологу.

Question 12

Язва желудка , болит грудная клетка

5 ответов

21 августа 2025

Ставят язву желудка почему то болит грудная клетка . УЗИ покажет или надо фгдс делать

Татьяна

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-08-21T08:04:03+03:00

Здравствуйте, Татьяна!
Язву желудка без фгдс , можно только предположить.
Боль в грудной клетке может быть как на фоне запроса желудочного содержимого в пищевод и его воспаление, также на фоне неврологии ( заболевания позвоночника).

Для дообследования рекомендуется фгдс + биопсия измененного участка
Дообследование на хеликобактер, наиболее достоверными методами диагностики: кал на антиген хеликобактер/ дыхательный уреазный тест/BIOHIT экспресс-тест для выявления Helicobacter pylori

Question 13

УЗИ органов брюшной полости

5 ответов

20 августа 2025

Добрый день . Я распорола спину об стекло, мне зашили раны и назначили антибиотик ципролет. После его приема на голодный желудок мне стало плохо, тошнило и появился частый стул. Я поела , меня отпустило и продолжила его пить 2 раза в день по 500 мг. На третий день меня...

Ольга

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-08-21T07:23:28+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист и врач УЗД сервиса "Спроси врача".
Как давно выполняли предыдущее УЗИ?
По описанию и фото сканов УЗИ, действительно, можно предполагать локализованную форму аденомиоматоза жёлчного пузыря, это доброкачественное состояние с неясными причинами, проявляющееся разрастание слизистой оболочки и мышечных волокон жёлчного пузыря, из-за чего стенка утолщается. Локализация процесса в дне пузыря - также типичный признак. Также картина может соответствовать деформации жёлчного пузыря по типу "фригийского колпака" либо полипу. Подозрительных на злокачественный процесс признаков нет.
Если в семье не было случаев рака жёлчного пузыря, то можно ограничиться выполнением УЗИ в динамике через 2-3 месяца. Если случаи рака жёлчного пузыря были, то стоит выполнить МРТ для уточнения характера изменений. КТ при данном состоянии менее информативно, чем УЗИ.

Question 14

Признаки мезаденита у ребёнка 4 года.

3 ответа

20 августа 2025

Добрый вечер. Сыну 4 годикаЧасто жалуется на боль в животе в районе пупка. Особенно в период когда болеет. А болеет он часто 🤦🏻‍♀️ началось всё когда он начал часто болеть бронхитами - это каждый раз прием антибиотиков был. Очень часто Сейчас недавно у них всех был...

Тамара, Сочи

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-08-21T07:28:07+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист и врач УЗД сервиса "Спроси врача".
Не волнуйтесь, чего-либо "страшного" по УЗИ не выявлено.
Лимфатические узлы в брюшной полости в норме реагируют на любые вирусные и бактериальные инфекции, это органы иммунной системы; с учётом того, что ребёнок недавно переболел кишечной инфекцией, небольшие изменения л/у брюшной полости сейчас - это нормально, в них как раз оттекает лимфа от кишечника в первую очередь. Боли при мезадените могут сохраняться иногда до нескольких недель после болезни, наиболее эффективен для их облегчения ибупрофен в дозе 10 мг/кг.
Также приступообразные боли в животе после перенесённой кишечной инфекции могут быть связаны с временными нарушениями моторики кишечника после болезни (постинфекционный СРК), это временное явление и не опасное.

Question 15

Вздутие живота, бурлит, то запор то диарея

4 ответа

20 августа 2025

Добрый вечер , в конце июля попала в больницу с диареей , беспокоил жидкий стул до 20 раз за сутки, рвоты не было , только небольшая температура 37,5 , в больнице диагностировали клебсиелу, выписали в удовлетворительном состоянии, но сейчас до сих пор беспокоит ЖКТ, в...

Елена

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-08-20T22:38:24+03:00

Здравствуйте, Елена! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Бактериальная кишечная инфекцию как правило лечится антибиотиками, учитывая симптомы заболевания и выявленную по результатам обследований клебсиеллу, в подобной ситуации рекомендуют прием "кишечного" антибиотика Альфанормикс (Альфаксим) 400мг 3 раза в день после еды 10 дней, с 11 дня - пробиотик Баксет - форте по 1 капс 2 раза в день 2-3 недели. На фоне вздутия и болевого синдрома возможно рассмотреть прием препарат Метеоспазмил по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды до 10-14 дней. Сколько раз в день сейчас стул?