Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Снижение билирубина при Синдроме Жильбера

20 августа 2025

Добрый день. Сыну 17 лет.СЖ 7/7Билирубин 80 . Были у 2 врачей, сказали это не лечится, на жизнь не влияет, попейте гептрал. Смущает такое назначение, ведь билирубин токсичен. Оправдано ли такое назначение, или есть более грамотные подходы к этому синдрому? Беспокоит желтизна,...

И, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-08-20T20:14:15+03:00

Здравствуйте
Рассмотрите возможность дообследоваться выполнить узи внутренних органов, т.к определяется повышение щелочной фосфотазы. Также для уменьшения билирубина при синдроме жильбера , по современным исследованиям, используются препараты содержащие барбитураты, например корвалол. При завышенных показателях возможно рассмотреть в/венные инфузии физ.раствора. Длительность терапии и дозу рекомендуется решать на очном осмотре.
Препараты гепатопротекторов, к сожалению, никак не влияют на уровень билирубина. Также рекомендуется уменьшить стресс, физическую активность, нормализовать питание.

Question 2

Горечь во рту после еды

4 ответа

20 августа 2025

Добрый день, я уже с июня лечу желудок, очень сильная горечь появилась после еды, зонт в том году глотала хронический ГЭРБ и гастрит, в этом году мне стали говорить чтоб глотала, в еде не много ограничивая стараюсь диетическое есть потом горечь реже стала, у невролога была,...

Анна

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-08-20T18:45:27+03:00

Здравствуйте загрузите прошлое фгдс.
раньше горечь беспокоила?
раньше применяли эти уколы?

как правило горечь не связана с этими препаратами.
нет в побочных действиях горечи(по инструкции).

горечь возникает, когда есть забром желчи из дпк в желудок и выше.
часто возникает при застое в желчном, синдроме избыточного бактериального роста.
есть ли вздутие?
узи обп делали?

Question 3

Болит живот после каждого приёма пищи.

3 ответа

20 августа 2025

Болит живот после каждого приёма пищи, пью щас иберогаст, денол, итомед, мереоспазмил, необутин, 7 дней пью, улучшения нету, даже кашу поел всеровно тяжесть проходил обследования не чего не нашли, проходим их в марте тоже самое тогда,было но как то пропало, щас все то же...

Роман

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-08-21T07:57:06+03:00

Здравствуйте! По результатам узи патологии не выявлено. На Фгдс косвенные признаки гастрита( без биопсии точно определить воспаление нельзя).
Подскажите пожалуйста, на хеликобактер Вы сдавали анализы? И где конкретно локализуется боль? Какой характер стула?

Question 4

Метеоризм, Газы в кишечнике. Что делать?

4 ответа

20 августа 2025

Добрый день! По УЗИ раздут тонкий и толстый кишечник (все остальное ок). Беспокоит газообразование и метеоризм (в основном вечером, утром меньше). Читала, что у женщин флора во влагалище и ЖКТ схожа. В гинекологических анализах (фемовлор и бакпосев) обнаружены бактерии...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-21T00:08:48+03:00

Добрый день.

К счастье, доказано, что микробиом кишечника неповторимый, и что ни на что не похож.

Бактериальный фон везде разных из-за первоначального разного набора в разных средах. Повышенное газообразование и вздутие животе может быть проблемой функционального характера, а может быть проявлением синдром избыточного бактериального роста, который сдает тест дыхательный на СИБр для оцени его наличия.

При отсутствии все таки СИБР ведущим диагнозом в таких случаях, является функциональное нарушение.

Question 5

Ребенок 2,6 года. Появились запоры

3 ответа

20 августа 2025

Добрый день! Дочка, 2,6 года. Заметила, что стала присаживаться на горшок и говорить кака», а покакать не может. Первый такой случай был замечен 11.08 раза четыре за день присаживалась и не как к вечеру сходила, но очень круто и мало. 12, 13 числа в туалет не ходила и не...

Поля, Тула

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-08-20T18:08:42+03:00

Добрый день. Вполне возможно, что задержка стула отчасти была вызвана приемом антибиотика и пробиотика, но точно сказать это сложно. Сейчас есть смысл скорректировать задержку стула и поддерживать его в нормальном состоянии хотя бы 2-4 недели. Обычно в подобной ситуации рекомендуют ввести в рацион больше клетчатки (свежие и обработанные фрукты и овощи, ягоды, зелень), следить за количеством потребляемой жидкости (желательно все же, чтобы было больше именно чистой воды), параллельно если ребенок пьет достаточное количество воды - можно ввести, например, Фитомуцил по 1 пакетику 1 раз в день. Порошок развести в стакане воды или любого безалкогольного напитка - если не нравится вкус или хочется внести разнообразие (сок, кефир, питьевой йогурт). Если ребенок пьет плохо - можно вводить препарат Лактулозы (Дюфалак, Нормазе) - начать с 5 мл, при недостаточности эффекта можно довести до 10 мл в сутки и продолжать принимать вплоть до достижения нормального стула (затем в адекватной работающей дозе продолжать до 2-4 недель).

Question 6

Илеит. Вопрос по итогам колоноскопии

3 ответа

20 августа 2025

Женщина, 60 лет, вес 63 кг, рост 164 см. Желудок и кишечник меня не беспокоят. Я ем и жирное, и острое - проблем не бывает.В 2023 году я сделала колоноскопию в профилактических целях. Был обнаружен и удален полип, биопсия показала аденому с дисплазией. Была рекомендована...

Ольга, Переславль-Залесский

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-21T00:12:41+03:00

Добрый день.

Две мелкие эрозии в зоне подвздошной кишки, а так же небольшое воспаление в зоне терминального отдела может быть следствием подготовки препаратами к колоноскопии.

На базе института было проведено исследование, которое демонстрировали изолированную реакцию на препараты вот таким изменением в зоне терминального отдела.

Данные изменения являются терминальным илеитом, но не являются часть какого-либо диагноза в целом, а скорее состоянием сейчас.

В таких случаях, рекомендовано принять курс препарата пентаса ( для более быстрого заживления слизистой в этой зоне) в дозе 2 г в сутки и через 3 месяца сделать повторную колоноскопию для оценки этой зоны.

Отсутствия активных жалоб, тоже активно подтверждают данную теорию.

Question 7

Смешанная гастропатия, дуоденит, рефлюкс

5 ответов

20 августа 2025

Добрый день! С апреля мучают неприятные ощущения и небольшие боли слева в животе на 2-3см левее и на 2-3 см выше пупка. Терапевт назначил колоноскопию, сделала - без патологий, есть только геморрой. Сегодня сделала ЭГДС , так как подключились боли в желудке, изжога, отрыжка....

Маргарита

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-20T17:48:39+03:00

Добрый день

По данным ЭГДС есть функциональные изменения, « участок атрофии» - это диагноз патоморфологический, чтобы его установить, нужно взять биопсию по OLGA, которая характеризует степень точного поражения и атрофии.

Поэтому по данным ЭГДС можно сказать, что активного воспаления нет.

Question 8

Продолжительное время мучает мокрота

5 ответов

20 августа 2025

Добрый вечер. 1.5 года мучает мокрота в горле. Наблюдалась у Лора нечего не нашли. Есть проблемы с желудком .Фгдс сделала,так как есть проблемы с желудком направили на рентген пищевода с барием. В последнее время добавился и кашель. Особенно ночью. Хоть и мокрота в горле...

Фирая

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-08-20T17:16:45+03:00

Здравствуйте!
По фгдс ГЭРБ, недостаточность кардии, при таком состоянии самым частым симптомам является кашел сухой, раздирающий, особенно в положении лежа и ночью.
Скажите анализ на хеликобактер сдавали?

Question 9

Расшифровка биопсии желудка olga

2 ответа

20 августа 2025

Прокомментируйте, пожалуйста, результат гистологии (женщина, 70 лет). Насколько критична картина?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-08-20T19:10:54+03:00

Здравствуйте.
По результатам биопсии стоит обратить внимание на отсутствие хеликобактерной инфекции, присутствует воспаление слизистой желудка, присутствует выраженная атрофия слизистой желудка. Атрофия может вызывать нарушение кислотности желудка, тяжесть после приема пищи.
Рекомендуется дообследоваться антитела к париетальным клеткам желудка, антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12 для исключения аутоиммунной причины атрофических явлений.
Необходимо понимать, что обратить процесс в обратную сторону нет возможности, важно уменьшить дальнейшее прогрессирование слизистой желудка. В таком случае возможно применение ребамипид 3ираза в день.

Question 10

Аспирин при закрытой язве желудка

1 ответ

20 августа 2025

Добрый день.Моей маме сделали операцию из-за опущения мочевого пузыря (поставили сетку). Сегодня выписали утром, эпикриз пришел электронно час назад. В назначенном лечении среди прочего указаны: Омез 20 мг 1 т н/н 14 дней Аспирин Кардио 100 мг 1 т сутки 30 днейВопросы: 1....

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-20T17:58:26+03:00

Аспирин назначен на короткий срок именно для защиты от тромбов, которые после операции могут быть опаснее, чем риск обострения язвы. Сочетание с Разо значительно снижает вероятность осложнений со стороны желудка, поэтому обычно курс всё же проходят. Важно лишь внимательно следить за самочувствием и при тревожных симптомах сразу обращаться к врачу.

Question 11

Скрытая кровь и белок у ребенка в год и месяц

4 ответа

20 августа 2025

Добрый день. Ребенку год и один месяц. Последние время стул стал по 4-5 раз в день, кашеобразный, иногда более жидкий. Кроме того ребенок худоватый на мой взгляд. Вес 10200, рост 82. Решила сдать копрограмму и результаты меня напугали. К врачу через неделю только. Последний...

Тамара, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2025-08-20T16:38:36+03:00

Такая консистенция и частота стула могут быть связаныс тем, что ребенок ещё получает смесь

После возраста 12 мес рекомендуется исключать ночные кормления, это способствует развитию кариеса, нарушению прикуса и является нагрузкой на кишечник в ночное время

Question 12

Боль в животе у ребёнка

3 ответа

20 августа 2025

У дочки 6 лет болит живот в районе пупка. Такое у нас не первый раз. В начале лета ходили к педиатру нам сказали пропить фосфалюгель мы пропили. И вот сегодня ночью живот снова начал болеть и плюс была температура, ездили в приемный покой там взяли кровь (анализ крови...

Ульяна

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-08-21T08:51:44+03:00

Здравствуйте. С учетом предоставленных данных можно предположить ОКИ(острая кишечная инфекция). Для ее лечения обычно применяется:
Обильное питье, щадящая диета, регидрон 1пак на 1л в сутки для восстановления водно-электролитного баланса. Обычно в таком случае рекомендуют ограничить прием жиров и углеводов.
Смекта до 3 пор в сутки при диарее
Церукал вм при рвоте
Тримедат (необутин) беби 50мг 1т 2р в день до еды 7-10дней
Креон 10 000МЕ в каждый прием пищи 7-10 дней
Энтерол 1к 2р в день до еды до 5 дней
Ибуклин беби при лихорадке

Question 13

Полипы слепой кишки

5 ответов

20 августа 2025

Сделала колоноскопию обнаружили два полипа удалять не стали отправили в больницу тут снова сделали колоноскопию один полип удалили второй не нашли хотя чистка была как сказали идеальной Что делать? На первой колоноскопии полип 4 мм на широком основании, щас начиталась что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-08-20T18:12:34+03:00

Добрый день. Хорошо было бы приложить к вопросу сканы обеих колоноскопий - желательно ознакомиться с оригинальными заключениями. Если полип был маленький, то на первой колоноскопии могли перепутать какую-нибудь складочку с полипом. В стационарах обычно достаточно хорошо смотрят, особенно если подготовка была идеальной.

Question 14

СРК или нет?

2 ответа

20 августа 2025

Здравствуйте, 2 года назад после приёма антибиотиков или после сильного стресса( меня начало потом трясти) начались проблемы с кишечником: жидкий стул, бурление, метеоризм, ложные позывы. Сдала анализы: ОАК, УЗИ внутренних органов ,кальтепротектин- норма. Копрологическая...

Елена

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-08-21T12:00:54+03:00

Здравствуйте. По описанию можно предположить - СРК с диареей на основании нормы всех исследований и этиопатогенетической связи с стрессом.
СРК - это хроническая рецидивирующая функциональная патология нервной системы и ЖКТ. Лечением занимаются 2 специалиста - гастроэнтеролог и психотерапевт.

Лечение СРК может включать:

диета fodmap, тримедат 200мг 3р\сут 3-6 мес , иберогаст 20кап 3р\сут 1мес, энтерол 2к 2р\сут 14 дней, креон 25 000ед 4р\сут 8-12 нед.

При неэффективности лечения рекомендуется консультация психотерапевта для рекомендации лечения в рамках функциональной патологии ЖКТ

Question 15

Лечение СРК и гв

4 ответа

20 августа 2025

Здравствуйте , с недавних пор наблюдаю немного слизи в стуле беловатого или прозрачного цвета( не всегда, вернее редко), сдала анализы ( копрограмма, калпротектин, кровь общий анализ развернутый и Срб) по анализам калпротектин высокий ( 153) , в копрограмме присутствуют...

Константин

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-20T14:47:55+03:00

Добрый день.

Клинически значимое повышение уровня фекального кальпротектина это 350; все, что ниже для клиницистов может укладываться в норму.
ФК может повышаться на фоне беременности и на ГВ в том числе.

Рабочая дозировка сульфасалазина это 4 г в сутки ( такая дозировка в вашей ситуации вероятнее не оправдана, как и его прием в целом).