Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Диарея 2 день

21 августа 2025

Нахожусь в отпуске в турции ,началась ночью накануне диарея ,всю ночь ходил в туалет раз 8-9 бурление и спазмы по всему животу ,утром поехали в больницу ,сдали анализ крови (показатели в норме кроме глюкозы ,чуть меньше нормы )поставили капельницу с чем я так и не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-08-21T13:50:51+03:00

Здравствуйте!
При подобных симптомах обычно можно предположить кишечную инфекцию (острый гастроэнтерит).

Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют:
-Соблюдение диеты с исключением из питания на время обострения все сырые овощи и фрукты, молочные продукты, соки. (Можно: омлет, пюре на воде, компот из сухофруктов без сахара, домашний кисель (крахмал хорошо крепит стул), рисовый отвар, рисовую кашу на воде, сухарики домашние, сушки, галетное печенье).
-Из сорбентов наиболее эффективна в таких ситуациях смекта. Согласно инструкции она принимается по 1 саше 3 раза в день, предварительно растворив в 100 мл кипяченой воды за час до приема пищи и любых лекарственных препаратов
–Регидрон (адиарин) 1 саше растворяют в литре кипяченой воды, принимают в течении дня, он восполнит потери электролитов, которые были потеряны с диареей
-Из пробиотиков наиболее эффективным считается энтерол, согласно инструкции его принимают по 1 капсуле 2 раза в день за 30 мнут до еды
–Тримедат наиболее эффективен при болях в животе по 1 таб.

Question 2

Болит правое подреберье

4 ответа

20 августа 2025

Уже сутки болит правое подреберье.У меня вырезан желчный пузырь в 2020 году. Никогда ничего не болело. 2 недели назад поставили диагноз гастрит. Прописали Висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 раза в день, ребамипид 100мг 3 раза в день, рабепразол 20 мг 2 раза в день.Подскажите,...

Галина, Москва

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-19T22:55:24+03:00

Добрый вечер.

Выполнить рекомендовано в таких случаях - УЗИ брюшной полости для оценки желчных протоков, печени и поджелудочной железы, так же сдать биохимический анализ крови с показателями АЛТ, АСТ, общ билирубин, прямой и непрямой, ЩФ, ГГТ для оценки уровня ферментов.

До выполнения исследования может быть рекомендовано назначение спазмалитиков бускопана или дюспаталина для снятия болевого синдрома.

Question 3

Хронический гастрит и хеликобактер

4 ответа

21 августа 2025

Сегодня делала гастроскопию и колоноскопию , анализы прикладываю , сказали хронический гастрит, желудок особо не беспокоит , беспокоял сильный метеоризм какое-то время , по анализам врачи говорили все нормально, сегодня нашли хеликобактери , подскажите , что пропить для...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Захаренко Виктория Сергеевна · Answer · 2025-08-21T14:00:39+03:00

Здравствуйте, определение хеликобактер при фгдс является недостаточно достоверным. Золотым стандартом определения является- дыхательный уреазный тест с хеликобактер ( исключив омепразол за 2 недели).
При положительном тесте, назначается эрадикационная терапия, но в первой линии кроме Аммоксицилина и Омепразола, присутствует Кларитромицин, если у пациента нет аллергии на этот препарат. Лечение в течении 14 дней.
При жалобах на сильный метеоризм, необходимо прохождение дыхательного теста с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста.
Диета FODMAP.

Question 4

Лечение гастрита

1 ответ

21 августа 2025

Добрый день, прошу совета, обращалась сюда по поводу проблем ЖКТ, сейчас проблемы остаются. Была боль в правом подреберье, жидкий жёлтый стул по утрам, привкус во рту, прошла УЗИ, ФГДС, сдала анализы. Пролечилась от эр.гастрита.Лечение нольпаза 40(заменила на нексиум-40),...

Светлана

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-08-21T15:47:26+03:00

Здравствуйте!
Я врач гастроэнтеролог сервиса СпросиВрача Усова Ирина Ивановна!
По данным ваших дообследований имеется заброс желчи в желудок . Такое часто бывает после удаления жёлчного пузыря, это не опасно , но может вызвать симптомы - горечь во рту, боли в желудке.
С учётом имеющейся эрозии - перепроверить другим методом бактерию хеликобактер- с13 дыхательный уреазный тест - после нексиум через 2-3 нед, не ранее .

Также по биохимии есть небольшой холестаз - застой желчи - здесь урсосан поможет - до 2-3 мес приём.

К терапии сейчас- ганатон ( итомед ) 50 мг 3 рвд до еды за 30 мин -4 нед
- разо 20 мг до завтрака за 30 мин -4 нед
- урсосан продолжить

Question 5

Полип и эрозия в желудке

1 ответ

21 августа 2025

Второй месяц беспокоят ноющие боли в левом подреберье, в левом боку в районе кишечника, вздутие, тошнота по утрам, отсутствие аппетита, слабость. Сдала кучу анализов: по узи БП наличие сгущенной желчи в полости желчного пузыря на фоне повышения эхогенности стенки вирсунгова...

Евгения, Елец

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-08-21T14:46:33+03:00

Здравствуйте.
Симптомы, которые вы описываете, вероятнее всего, связаны с нарушением оттока желчи, раздражением слизистой кишечника, воспалением кишечника на фоне воздействия желчи. В таком случае эффективно рассмотреть применение спазмолитиков тримебутин 3раза в день (при возникновении боли),
- важно частое дробное питание 4-5 раз в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту и оттока желчи,
- рекомендуется минимизировать алкоголь и жирный обильный прием пищи,
- рассмотреть возможность приема гимекромона 2-3ираза в для нормализации оттока желчи и уменьшения спазма желчных путей, в дальнейшем- перейти на препараты урсодеоксихолевой кислоты (по 10-12 мг на кг веса) длительно для выведения желчи и растворения сгущения.
- для заживления эрозий желудка рекомендуется использовать ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды утром курс терапии по клиническим рекомендациям составляет 8 недель.
- после лечения эрозий и воспаление слизистой желудка, рассмотрите возможность повторного выполнения фгдс и при сохранении полипов- выполнение биопсии и удаление образований.

Question 6

Есть скованность в области груди

2 ответа

20 августа 2025

Здравствуйте, я работаю в море и на данный момент нахожусь в рейсе на судне. Что меня беспокоит: чувство скованности в области груди. Бывает поешь и тяжесть в области солнечного сплетения. Бывает изжога, но она обычно проходит после глотка воды. Но изжога бывает практически...

Владислав, Владивосток

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-08-20T12:30:10+03:00

Здравствуйте
При возможности дообследоваться рассмотрите возможность выполнить фгдс с осмотром 12-й кишки, определение хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер до начала лечения.
Такие симптомы схожи с рефлюксом (забросом) содержимого желудка в пищевод:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом,
-избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан, альфазокс 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) по капс за 30-40 минут до еды утром,
- эффективно дополнительно применение прокинетиков - ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.

Question 7

Расшифровка анализов биопсии

5 ответов

21 августа 2025

По фгдс никаких изменений не выявлено, при фгдс брали биопсию. Результаты биопсии прилагаю. Хотелось бы уточнить, это нормальный результат? Нужно ли лечить хеликобактер, если они в единичном количестве?

Евгения

Вопрос закрыт

Канкулова Карина Аслановна · Answer · 2025-08-21T11:31:25+03:00

Здравствуйте . По результатам гистологического исследования биоптата не выявлено атрофии , метаплазии слизистой желудка.
При выявлении инфекции хеликобактер пилори обычно рекомендуют эрадикационную терапию для профилактики воспаления , атрофии слизистой желудка.

Question 8

Расшифровка анализа на хеликобактер пилори

4 ответа

21 августа 2025

Здравствуйте! Живу в квартире с двумя людьми, которые заражены бактерией хеликобактер пилори (последние результаты у них 22 и 24%). У меня результат - 2,8. У меня симптомов, вроде гастрита, снижения аппетита, тошноты и болей в животе нет. Оба зараженных человека начали курс...

Анастасия

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-08-21T20:51:24+03:00

Талецкая Юлия Александровна

В таком случае лечение не требуется.

Question 9

Дефицит железа, копрограмма

4 ответа

21 августа 2025

Добрый день. Обращался к гастроэнтерологу по причине дефицита железа в крови и периодического дискомфорта в области желудка. В прошлом году диагностировали заживающую язву двенадцатиперстной кишки. После прекращения употребления препарата железа Ферум-лек, месяца за 4-5...

Валерий

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-08-21T14:26:31+03:00

Здравствуйте, Валерий
ознакомилась с результатом копрограммы, в целом, по анализу никаких явных отклонений нет. Хочется отметить, что копрограмма в настоящее время является малоинформативным методом исследования, так как показатели меняются в зависимости от употребляемой пищи накануне, поэтому белок в кале может встречаться и это не является патологией.
Действительно при дефиците железа в первую очередь исключаются патологии со стороны ЖКТ, в частности : желудка и кишечника.
В Вашей ситуации учитывая симптомы со стороны кишечника рекомендуются более углубленные дообследования:
1. фекальный кальпротектин
2. дыхательный водородный тест на СИБР
3. также перепроверить на скрытую кровь методом ИМХ, так как в рамках копрограммы результат может быть неточным.
4. кал методо ПАРАСЕП для исключения гельминтозов и паразитозов, которые нередко приводят к дефициту железа и снижении массы тела
В случае обнаружения скрытой крови или повышенного кальпротектин проводится планово колоноскопия для оценки состояния слизистой
После обследований назначается соответствующая терапия
Контроль клинического анализа крови, железа сыворотки, ОЖСС, ферритина рекомендуется через 3 месяца

Question 10

Диарея с алой кровью

2 ответа

21 августа 2025

Здравствуйте! Вчера съела бургер в ресторане, через два-три часа был сильный приступ диареи, который терпела минут 40 пока ехала домой. Дома сходила в туалет, крови в стуле не было. Далее в течение вечера и ночи сходила в туалет 5 раз, все разы - диарея с алой кровью, вся с...

Кира

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-08-21T11:17:12+03:00

Кира, здравствуйте.
Перечисленные жалобы могут свидетельствовать о течении острой кишечной инфекции, так как есть связь с приемом пищи и отмечается короткий инкубационный период к моменту проявления симптоматики.

Наличие крови в стуле свидетельствует о повреждении стенки кишечника , скорее всего бактериальным агентом ( кампилобактер, шигелла,сальмонелла или кишечная палочка).

То, что отсутствует температура не говорит о легкой течении , клинически есть вздутие, метеоризм , диарея , что говорит об активном воспалении в кишечнике.
Боль в анальном отверстии - ожидаемое явления, учитывая агрессивность диарейного синдрома.

На острый период заболевания исключите из рациона: цельное молоко, каши на цельном молоке, творожные крема, жирные ряженки, сливки, ржаной хлеб, овощи, фрукты , сдобные хлебобулочные и кондитерские изделия, грибы, орехи, газированные напитки, крепкие мясные и рыбные бульоны.

Так как присутствует диарея и теряете жидкость необходимо восполнять водный баланс электролитными растворами :Адиарин регидро/ регидрон био/ либо Хумана электролит дробно по 10-15 мл маленьким глоточками каждые 10-15 минут.
При сохраняющемся послаблении показан прием сорбентов ( полисорб/энтеросгель/ либо смекта) 3 раза в день - до нормализации стула.
Энтерол стоит продолжить курсом до 10-14 дней.

Необходимо выполнить общий анализ крови с лейкоформулой и соэ, сдать кал на скрининг к кишечным инфекциям.

При ухудшении состояния -показан вызов скорой помощи и госпитализация в инфекционное отделение

Question 11

Эндоскопическая биопсия на фоне простуды.

4 ответа

21 августа 2025

Добрый день! В последние дни очень сильно болел живот, просыпалась ночью, пошла на фгдс на фоне простуды (насморк, першение в горле, головная боль, общая слабость, однократно было повышение температуры до 37.1). Врачу забыла об этом сказать. Во время фгдс взяли биопсию, так...

Анна

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-08-21T10:32:16+03:00

Анна, здравствуйте! Простудные заболевания никак не влияют на результат биопсии слизистой желудка, очаги атрофии, найденные на ФГДС ничего общего с онкориском, к счастью, не имеют, это все косвенно, вероятно даже, что при гистологическом исследовании биоптата может атрофия не подтвердиться

Question 12

Не помогает лечение

2 ответа

20 августа 2025

Добрый день! Очень прошу прочитать все и дать совет что делать дальше. уже нет никаких сил и понимания как жить!Началось с частых ощущений подсасывания в желудке в начале лета и легкой слабости. Как раз тогда отменил антидепрессанты которые пил 3 года по поводу тревожного...

Сергей, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-19T10:47:25+03:00

Добрый день.

Функциональная диспепсия, для которой характерно боли в эпигастральной области, неприятного ощущение, вплоть до голодных болей - может обострятся на фоне эмоциональной тревожности и переживания.
Если УЗИ брюшной полости и колоноскопия и ЭГДС говорят об отсутствии активного воспалительного процесса, то мы его исключаем.

Вряд ли дальнейшие онкопоиски для вас будут улучшат ситуация.
Слабость и пониженное давление может наблюдаться после любых отменов АД, как индивидуальная реакция.

Question 13

Холестаз беременных

3 ответа

21 августа 2025

Здравствуйте, в 28 недель начался зуд кожи, врач ЖК направляла к аллергологу, дерматологу. Аллерголог прописал зиртек и энторосгель. Зуд не исчезал. В интернете по симптомам поняла что у меня холестаз и сдала анализ на желчные кислоты - 69,4 мкмоль/л, АЛТ - 216,5, АСТ-124,0...

Айслана, Абакан

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-08-21T09:55:29+03:00

Здравствуйте! Обычно в таких случаях рекомендуют проведение УЗИ органов брюшной полости (в частности печени, желчного пузыря) для решения вопроса о назначении урсодезоксихолевой кислоты в расчете 10 мг на кг массы тела в сутки в 1 прием на ночь курсом на 2-3 месяца

Question 14

Образование в области дна желудка

4 ответа

21 августа 2025

Здравствуйте! Пациент мужчина 43 года. На кт легких в области дна желудка визуализируется образование размером 24x15 мм, прилегающее к стенке желудка. В сканируемой части печени очагов не визуализируется. Анализ крови в норме, кроме тромбоциты пкт-0,39 (0,1-0,3) и незрелые...

Маша, Пермь

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-08-21T09:33:51+03:00

Здравствуйте!
В подобных случаях в первую очередь рекомендуется проведение ФГДС с целью обследования слизистой желудка, и при необходимости проведении биопсии. Если по результату ФГДС патология исключается, то рекомендуют проведение КТ ОБП с контрастированием для более точной визуализации (при этом рентгеологу заранее необходимо объяснить какая область интересует в большей степени - дно желудка в частности).
К сожалению, без результата исследования судить о то, что это невозможно. Можно лишь предположить что это может быть полип, опухоль желудка или гетеротопич поджелудочной железы (доброкачественный процесс, который говорит о том, что у поджелудочной есть грубо говоря добавочная долька)
Уровень тромбоцитов в норме от 150 до 450. При нормальном уровне тромбоцитов изменения тромбоцитарных индексов (pct) не несет никакой клинической значимости.
Что касается незрелых гранулоцитов, то в норме они могут присутствовать в крови в незначительном количестве. Их число может расти при переносной вирусной (чаще всего) инфекции в том числе в бессимптомной форме. Или при начинающейся инфекции.
Если можете прикрепите пожалуйста дополнительно КТ ОГК для более точной картины.

Question 15

Заброс ночью жидкостью до кашля

5 ответов

21 августа 2025

Здравствуйте. Проблемы с ЖКТ присутствуют уже несколько месяцев, то меньше, то больше. Полтора месяца назад делала фгдс, результат приложу. Также делала узи брюшной полости. Иногда страдаю изжогой, пью разо. Вчера вечером очень много съела за ужином. Ложилась спать через 2...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чичинова Александра Джоновна · Answer · 2025-08-21T09:06:25+03:00

Добрый день!
Да, жалобы, которые вы описываете чаще всего это появления рефлюкса.
Клапан между пищеводом и желудком работает слабо, в связи с чем и происходит подобная ситуация.
Пациентам с рефлюксом следует строго соблюдать определенные правила:
Не переедать,питаться умеренно,сбалансированно 3-4 раза в сутки.
Не принимать горизонтальное положение после приема пищи 1.5-2 часа( в зависимости от объема пищи)
Исключить сильно газированные напитки.
Последний прием пищи за 3 часа до сна.
В некоторых случаях сон с приподнятым головным концом кровати.