Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте!
Судя по анализам, в кале выявлены дрожжеподобные грибы, что может говорить о кишечном кандидозе. Если за неделю на фоне противогрибковой терапии сохраняется диарея, желтый стул, слизь и непереваренная пища, в таких случаях: продолжают противогрибковое лечение флуконазолом в течение как минимум 10–14 дней .Одновременно добавляют пробиотики: например, энтерол (вы уже получаете) + дополнительно бифидо- и лактобактерии в капсулах курсом от 2 недель (Линекс, Максилак, Бак-сет, Биовестин и др.) Включают ферментные препараты — если в стуле есть остатки пищи, жёлтый цвет, тошнота, тяжесть, особенно после жирного. Например, панкреатин 25 000 ЕД 2–3 раза в день во время еды курсом 10–14 дней. При горечи во рту и перегибе желчного пузыря — желчегонные средства мягкого действия: например, гимекромон (Одестон) по 200 мг 3 раза в день за 30 минут до еды 10 дней или артишок (Хофитол). При упорной диарее — можно добавить вяжущие/обволакивающие: Смекта по 1 пакетику 2–3 раза в день.
В питании на первое время: щадящая диета — без сахара, дрожжевого, с минимумом молочного, побольше белка, каш на воде, овощей в тушёном виде, исключая капусту и бобовые.
После курса флуконазола желательно пересдать анализ на грибы, чтобы понимать, устранена ли причина. Также при сохранении симптомов — можно провести исследование на СИБР (дыхательный тест) и копрограмму с определением эластазы-1 .
При жжении в области ануса хорошо помогают детские кремы с пантенолом, метилурациловая мазь или свечи с облепихой на ночь коротким курсом.

Тримедат согласно инстуркции применяется 200мг по 1таб 2-3 раза в сутки, дюспаталин 200мг по 1кап 2раза в день

Фитомуцил можно через 2 недели, от момента начала терапии добавить.
Сразу я бы не стала его давать.
У вас получается уже 1.5 недели приема препаратов.
Я бы добавила его сейчас вам.
Просто начните с 1 практика в сутки.

Алена, здравствуйте! По результатам УЗИ у вас обнаружена тень в желчном пузыре, вероятнее всего камень, но могут быть и хлопья холестерина. С целью дополнительной диагнаостики рекомендуется проведение КТ органов брюшной полости с контрастом, чтобы понять плотность образования и размер.
Из медикаментозного лечения в таких случаях показан тримедат 200мг по 1т за 30мин до еды 3р\д -1 мес (он улучшает желчеотток и нормализует моторику внутренних органов).

Мария, здравствуйте! Сказать точно о причине запаха и его характере можно только на очном приеме у врача. В рамках информационной услуги можно лишь предположить возможную причину.
Обычно считают, что запах изо рта проявляется по следующим причинам:
- Самое банальное - еда. Употребление определенных продуктов (лук, чеснок, специи, сыр с плесенью) может вызвать неприятный запах. Когда продукты переварятся, то их составляющие всосутся в тонкой кишке, попадут в кровоток и перенесутся в легкие, что повлияет на ваше дыхание, то же самое с некоторыми препаратами
- табачные изделия и кофе
- недостаточная гигиена полости рта
- заболевание ротовой полости - кариес , гингивит (воспаление десен, пародонтит, афтозные язвы)
- сухость во рту (если слюны вырабатывается мало, бактерии плодятся гораздо больше, вызывая запах). Это происходят во время сна, если вы очень тревожный человек, дышите ртом, принимаете лекарства
- заболевания носа и горла (тонзиллиты, гаймориты и т.д.)
- Рефлюкс из желудка в пищевод,
- хеликобактер только в единичных случаях может давать запах изо рта, связь между этими явлениями сомнительна. Но все же описывается.

Здоровья вам ✅️

Здравствуйте.
Вероятно проявления связаны с приёмом пищи. В таких случаях возможно применение ингибиторов протонной помпы ( пантап, нексиум или разомепразол) утром по капс за 30-40 минут до еды, при выраженных болях прием тримебутин 3 раза в день, гевискон 3 раза в день.
После очного осмотра рассмотреть вопрос о коррекции лечения в зависимости от симптомов.

Доброе утро, Ирина.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющий вопрос.
Коллаген вы сейчас продолжаете принимать?
Или уже не принимаете его?
Подскажите пожалуйста.

Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Я задам вам уточняющие вопросы.
Вздутие живота/метеоризм беспокоит вас?
Боли в животе?
Примеси крови в стуле вы не отмечаете?
Какие-то исследования вам уже были проведены?

Сергей, добрый день
Ребагит действительно назначают курсами в течение года, каждый врач схему определяют по разному, курс назначенный вам , допустим, можно принимать на протяжении месяца, делать 2 месяца перерыв и вновь повторять курс- то есть допустим и более частый прием
Этот препарат относится к гастропротекторам

Здравствуйте, Марина! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Классическая схем лечения хеликобактерной инфекции предполагает параллельно в антибиотиками прием препарат Энтерол по 1-2 табл 2 раза в день за 1 час до еды) Флориоза после окончания антибиотикотерапии). Даларгин не входит в схему лечения хеликобактерной инфекции.

Здравствуйте, Анастасия! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Вы ранее выявляли хеликлобактерную инфекцию лечили? ФГДС делали? Какие лекарства сейчас, кроме Трихопола , назначены для лечения хеликобактерной инфекции?

Здравствуйте, Валерий! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой у вас вес тела? ВЫ принимаете какие-то лекарственные препараты на постоянной или курсовой основе? Какие значения остальных показателей биохимического анализа крови - АЛТ, билирубин. щелочная фосфатаза, ГГТП, амилаза?