Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Увеличеный желчный, взвеси, боль в животе ребёнка 5 лет

19 августа 2025

Добрый день. Ребёнок 01-09-2020. В ноябре 2024 года заболел живот в районе пупка. Боль после еды . На узи и при осмотре сильное газообразование и бурление. Пили триметад эспумизан диета больше месяца - не помогло. По словам ребёнка живот не проходил до текущего момента, но...

Анастасия, Рязань

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-19T16:07:48+03:00

Здравствуйте, Анастасия. По описанию УЗИ желчный пузырь увеличен, с изгибом и густым содержимым, что чаще всего указывает на застой желчи и формирование так называемой билиарной взвеси. В детском возрасте такие изменения нередко связаны с особенностями моторики желчного пузыря, недостаточным питьём и питанием, где мало овощей и фруктов. При этом боли после еды и желание принять позу «эмбриона» могут быть проявлением дискомфорта именно из-за застоя. В таких случаях начинают с коррекции образа жизни: больше тёплой воды, регулярное питание небольшими порциями, добавление мягкой клетчатки, каш и кисломолочных продуктов. Из препаратов при выраженных жалобах чаще применяют средства, улучшающие моторику желчных путей, например тримебутин по возрастной дозировке коротким курсом, а для уменьшения густоты желчи — препараты урсодезоксихолевой кислоты, например урсофокус в дозе около 10 мг на кг массы тела на ночь курсом несколько месяцев. Фосфалюгель обычно дают при выраженных жалобах на изжогу или на неприятные ощущения в верхней части живота. Контроль УЗИ через 2–3 месяца помогает оценить динамику.

Question 2

Запор кал овечий

2 ответа

19 августа 2025

Здравствуйте. Жалоба на запоры,иногда до 3 дней нет дефекации. Кал овечий,твердый. Болей в животе нет. У меня основное заболевание Болезнь Паркинсона 2,5 стадия. Что порекомендуете? Спасибо.

Валерий, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-08-19T13:52:57+03:00

Здравствуйте, Валерий
в подобных случаях в первую очередь рекомендуется провести дообследования со стороны кишечника:
- кал на скрытую кровь методом ИМХ
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
Это базовый минимум для исключения возможных органических причин запора.
По терапии на данный момент можно рекомендовать:
-достаточный питьевой режим (не менее 1.5 литров в сутки)
- употребление большего кол-ва растительной клетчатки в рационе, в качестве перекусов: киви, чернослив, курага
-минеральная вода ДонатМагний по полстакана 2 раза в день за 20 минут до еды 4-6 недель
- Форлакс по 1 пак вдень утром натощак, при необходимости увеличить дозу до 2 пак в сутки утром и вечером , курс 3 недели
-При отсутствии стула более 3 дней - Миролакс (микроклизма) или таблетка Фитолакс разово
- При болях в животе - спазмолитики Тримедат/Дюспаталин/Спарекс 200 мг по 1 таб до еды
- Насколько возможно - двигательная активность (прогулки)

Question 3

Стоит ком в горле

5 ответов

19 августа 2025

мне вдруг резко стало плохо 22 июля, 23 уже сделал фгдс, обнаружили неэрозивный рефлюкс эзофагит и эритематозная гастропатия, пропил 3 недели по рекомендациям врача витридинол 2 таб. 2 раза в день, дюспатолин 1таб. 2 раза в день, микразим 1 таб. 4 раза в день, фасфолюгель 10...

Андрей, Себеж

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-08-19T13:59:29+03:00

Здравствуйте, Андрей
ощущение кома в горле может возникать в рамках ГЭРБ, также в рамках функционального нарушения пищевода.
В подобной ситуации рекомендуется:
1. ИПП (разо, нексиум, нольпаза) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели
2. прокинетики (ганаон, итомед) 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
3. фосфалюгель можно продолжить по 1 пак 3 р в день сразу после еды и на ночь 14 дней
Дополнительно можно рекомендовать осмотр ЛОР-врача для исключения патологий гортани, глотки, консультация невролога для исключения патологий глоточного нерва

Question 4

Лечение хеликобактер

5 ответов

19 августа 2025

Здравствуйте. Проходила гастроскопию ещё 22 ноября . Нашли хеликобактер ( заключение прикреплю). Гастроэнтеролог назначила лечение , но лечение перенесли на чуть позже, до сих пор лечения не прошла. Интересует такой вопрос можно ли мне сейчас начать лечение , если фгдс было в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-08-19T13:49:24+03:00

Здравствуйте!
Эрадикационную терапию провести можно, но диагностика хеликобактера в момент проведения ФГДС оказывается малоинформативной, так как нередко дает ложноположительные результаты.
На данный момент для уточнения Вы можете выполнить дыхательный уреазный тест или сдать анализ кала на выявление антигена хеликобактера - в случае положительного ответа провести эрадикационную терапию.
Схема выглядит следующим образом:
- ИПП (Разо, омез, нольпаза, нексиум, эманера) 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
- Препараты висмута (Де-нол, новобисмол) 120 мг по 2 таб 2 раза в день до еды 14 дней
-Амоксициллин 1000 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней
-Кларитромицин 500 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней (при отсутствии аллергии на данные препараты!)
Дополнительно, при необходимости могут быть назначены:
1. Энтерол по 1 капс 2 раза в день до еды 14 дней (в случае возникновения диареи, вздутия, дискомфорта по ходу кишки на фоне приема антибиотиков)
2. Тримедат 200 мг до еды 2 раза в день - при болях в животе
Через 6-8 недель после завершения терапии необходимо повторить тест для оценки эффективности эрадикационной терапии.
Контроль ФГДС через год

Question 5

Атрофический гастрит

2 ответа

19 августа 2025

Добрый день! Подскажите пожалуйста . Мне поставили диагноз Атрофический гастрит .ДГР. Гастроэзофагельный рефлюкс без эзофагита. Железодефицитная анемия легкой степени. Делала ЭГДС и там указано,что было умеренное количество мутной, окрашенной желчью жидкость. Эндоскопические...

Анастасия

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-08-19T14:01:49+03:00

Афанасьева Алина Игоревна

Рада была помочь!
Всего вам доброго!🌹

Question 6

Интерпретация результатов анализов

3 ответа

19 августа 2025

Помогите разобраться с результатами анализов ребенка 1,5 месяца. Стоит ли обратить на что-то внимание?

Екатерина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-19T15:31:30+03:00

Здравствуйте, Екатерина. По копрограмме всё в пределах возрастной нормы: в этом возрасте допускается кашицеобразный или неоформленный стул, желтоватый цвет, кислый запах и небольшое количество жира, так как ферменты ещё работают не полностью. Примесей, таких как кровь или большое число лейкоцитов, не выявлено. Анализ на дисбактериоз показал клебсиеллу и стафилококк, но этот метод не входит в клинические рекомендации и не используется для постановки диагноза у грудных детей. Состав кишечной флоры у малышей очень изменчивый, и выявление условно-патогенных бактерий без симптомов болезни не требует лечения. В таких случаях обычно ориентируются на самочувствие ребёнка: как он набирает вес, нет ли частой жидкой диареи с примесью крови, выраженных колик или сыпи. Если появляются жалобы, можно обсуждать использование пробиотиков, но только при наличии признаков дискомфорта.

Question 7

Лечение гастрита

3 ответа

19 августа 2025

Здравствуйте! Нужна схема лечения гастрита с хеликобактер пилори. Результаты фдгс прикрепляю. Результаты анализа крови также прикрепляю. Было лечение в 2021 году с антибиотиком. Результат лечения не отследила. Потом проходила лечение в 2022 году также с антибиотиком....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-08-19T13:56:04+03:00

Здравствуйте! Анализ на антитела положительный указывает на наличие иммунитета в хеликобактеру, иммуноглобулины G могут сохраняться в течение нескольких лет и выявляться в крови.
Для уточнения наличия хеликобактера на данный момент времени рекомендуется выполнить дыхательный уреазный тест или анализ кала на выявление антигена хеликобактера - эти анализы показывают имеется ли бактерия в настоящий момент в организме.
При положительном ответе схеме эрадикации выглядит следующим образом:
- ИПП (Разо, омез, нольпаза, нексиум, эманера) 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
- Препараты висмута (Де-нол, новобисмол) 120 мг по 2 таб 2 раза в день до еды 14 дней
-Амоксициллин 1000 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней
-Кларитромицин 500 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней (при отсутствии аллергии на данные препараты!)
Дополнительно, при необходимости могут быть назначены:
1. Энтерол по 1 капс 2 раза в день до еды 14 дней (в случае возникновения диареи, вздутия, дискомфорта по ходу кишки на фоне приема антибиотиков)
2. Тримедат 200 мг до еды 2 раза в день - при болях в животе
Через 6-8 недель после завершения терапии необходимо повторить тест для оценки эффективности эрадикационной терапии, так же дыхательный уреазный или кал на антиген
Контроль ФГДС через год с биопсией по OLGA

Question 8

Диета перед эндоскопией

3 ответа

18 августа 2025

Иду на колоноскопию и фгдс завтра(вторник 7:00). Перенесла только что ее, так как появилось время, а я уже с пятницы соблюдаю диету. Но сегодня утром(понедельник 9:30) поела вареную курицу немного и 2 яйца. По правилам за 24 часа нельзя есть ничего твердого, только бульоны....

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-08-18T13:33:01+03:00

Здравствуйте! Не переживайте, на практике утренний прием пищи (если колоноскопия на следующий день утром) критично не влияет на результат, главное - успешная подготовка слабительными. Здоровья Вам!

Question 9

Колющие боли в кишечнике

3 ответа

19 августа 2025

Добрый день! Борюсь с сибр У нас в городе такой анализ не делается, поэтому чисто по симптомам назначил врач Сперва был альфа нормикс - 7 дней по 400 утром и вечером После него метронидазол 3 раза в день по 500 мг Беспокоит жидкий стул по утрам с болью слева Сейчас принимаю...

Анастасия

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-19T13:47:53+03:00

Скорее всего, примесь крови это либо внутренний геморрой или анальная трещина небольшая на фоне частых позывов на дефекацию.

Боли тоже могут чисто функционального характера и реагировать на изменение моторики кишечника.

Question 10

Запоры у ребенка

3 ответа

19 августа 2025

В последнее время,ребенок 6,5 лет начал плохо ходить в туалет.Стул практически каждый день.(но выходит твердыми камушками)Жидкости пьет много,фрукты каждый день.Клетчатка по утрам в кашу.Хлеб ,мучное не часто ест.Единственное часто в последнее время давала против...

Вероника

Вопрос закрыт

Морозова Дарья Евгеньевна · Answer · 2025-08-19T13:05:09+03:00

Копрограмма и кал на дисбактериоз в настоящее время считаются мало информативными

Так что первоочередно возможно сдать кал на я/г именно таким методом

Question 11

Полип в желудке и гастрит

4 ответа

19 августа 2025

Добрый день! У дочери (19лет) частые боли и тяжесть в животе в районе желудка. Списывали на переедание. На всякий случай решили сделать фгдс и там у нее выявили полип, рефлюкс эзофагит и неатрофический гастрит(фото заключения прилагаю). Пробу на хеликобактер не сделали, к...

Залина

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-08-19T12:56:32+03:00

Здравствуйте, Залина!
По результатам фгдс идёт заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление .
Данное состояние возникает на фоне недостаточной работы жома между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки.
Данное состояние является хроническим и мы можем лишь купировать обострения и поддерживать ремиссию.
Изжога - типичный признак рефлюкса. Но также могут беспокоить: кашель после приема пищи, боль в горле, хронический насморк, чувство слизи во горле

Хеликобактерная инфекция помимо воспаления слизистой желудка, также провоцирует рост полипов и еще большее нарушение моторики желудка и пищевода.

Исходя из выше сказанного, можно определить примерную тактику:
1. Дообследование на хеликобактер: наиболее достоверные методы диагностики- кал на антиген хеликобактер или дыхательный уреазный тест

2. Для облегчения состояния, рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.

Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые

3. При положительном результате на хеликобактер, рекомендуется пройти лечение под контролем очного врача, т.к терапия включает два антибиотика( амоксициллин, кларитромицин) ,препараты висмута, ИПП, пробиотики

4. Наблюдение за полипом, желательно выполнением биопсии во время ФГДС, чтобы иметь представление о клетоном составе образования

Question 12

Повышены печеночные пробы. АЛТ-88,АСТ-50, Гамма ГТ-94.

2 ответа

19 августа 2025

Повышены печеночные пробы в 2 раза , стеатоз, ожирение, вес 125 кг при росте 192,мужчина 40 лет, колет Семавик. Чувствует себя хорошо, но часто изжога!

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Канкулова Карина Аслановна · Answer · 2025-08-19T12:24:45+03:00

Здравствуйте. Повышение печеночных проб может быть при стеатозе печени , ожирении.
В таком случае обычно рекомендуется частое дробное питание, средиземноморская диета, регулярная физическая активность, достаточное употребление жидкости до 30мл на кг массы тела.
При изжоге обычно назначается гевискон или маалокс суспензия 2-3 раза в день через час после еды и на ночь. Она может быть вследствие повышения внутрибрюшного давления и заброса содержимого желудка в пищевод.

Question 13

Прием железа и закофалька

4 ответа

19 августа 2025

Добрый день! Из-за того, что железо и гемоглобин на нижней границе, выписали Сорбифер. Один раз приняла и был трехкратный понос со спазмами. Имеется дисплазия соед.ткани, из-за чего клапаны ЖКТ слабые и вечно то рефлюкс, то в толстую кишку из тонкой забросы идут. А тут еще и...

Софа, Краснодар

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-08-19T11:41:58+03:00

Здравствуйте, Софа, у Бада Закофальк высвобождение активных веществ происходит преимущественно в толстой кишке, багодаря использованию специальной технологии на основе полимерной мультиматриксной структуры, позволяющей таблеткам преодолевать в неизменном виде желудок и тонкий кишечник и достигать толстой кишки.

Исходя из этой информации большого взаимодействия между принимыми Вами таблеткой железа не будет.
Однако, если на сорбифер остро реагируете и сильно расстраивается стул - возможно стоит рассмотреть препарат с меньшим количеством побочки - тардиферрон 80 мг * 1-2 р / д, либо ч/з 2 часа после еда, либо утром натощак,запивать кислым , не сочетать с щелочными продуктами (см. выше) принимать до тех пор пока ферритин не поднимется больше 40 нг/мл.
Контроль железа сыворотки и ферритина через месяц.

Также рекомендована ГЕМОДИЕТА- высокое содержание железа -говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, судак, треска, гречка, шпинат, гранаты, однако железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже, поэтому лучше отдавать предпочтение продуктам животного происхождения.
-Соблюдение питьевого режима (30 мл* вес= необходимое количество жидкости ).
-Ограничить прием щелочных продуктов, которые мешают железу усваиваться: кофе, крепкий чай, молочка, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)

Также рекомендуется выяснить причину снижения железа, обычно это:
-хронические кровотечения жкт (воспаления тоже - эрозии,язвы)
-обильные менструации

Question 14

Камни в желчном пузыре

2 ответа

19 августа 2025

Здравствуйте. У меня камни в желчном пузыре. Первый раз камень обнаружили в 2022 году, операцию не предлагали. Было несколько сильных приступов, но в основном терпимая боль, которая снимается бускопаном. Боли в ночное время в основном. Беспокоит повышенное газообразование....

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-08-20T10:03:44+03:00

Гугнюк Татьяна Валерьевна

Здоровья вам ✅️

Question 15

Не могу сходить в туалет

5 ответов

19 августа 2025

Здравствуйте, родила 4 недели назад. Роды стремительные, разошелся симфизит, есть внешние швы. Как родила не хожу нормально в туалет по большому. Один раз в 3-4 дня. Очень больно и ощущение как будто не до конца. Как каловая пробка сначала. Кал круглые жесткие шарики в...

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-08-19T11:07:58+03:00

Здравствуйте, Александра!
Состояние кишечника никак не вредит малышу при ГВ, отменять его не стоит.
Молоко образуются из крови , а не из желудка мамы .

Действительно, во время ГВ некоторые препараты имеют ограничения в применении.

В такой ситуации можно дать следующие рекомендации :
1. Контроль питьевого режима 30 мл на кг веса в сутки
2. Употребление клетчатки в рационе (фрукты, овощи).
3. В качестве дополнительной клетчатки рекомендуются препараты псилиума ( например мукофальк, согласно инструкции по 1 пак 1-4 раза в день), разрешены при ГВ
4.Еще разрешены при ГВ препараты на основе лактулозы (например дюфалак). В своей практике рекомендуется такую схему: утром натощак 60-90 мл +100 мл воды