Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

19 августа 2025

ЗдравствуйтеИмею камень в желчном 1,5, не беспокоит особо. По фгдс поверхностный гастрит , кишечник еще не проверяла. Заметила что после алкоголя на след день жидкий стул именно желтого цвета , и так дня три, потом проходит. Подскажите что можно выпить , чтобы избежать такого...

Яна

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-19T17:48:54+03:00

Здравствуйте, Яна. Жёлтый жидкий стул после алкоголя чаще всего связан с тем, что спиртное усиливает выброс желчи и ускоряет её прохождение по кишечнику, поэтому кал становится более жидким и ярким по цвету. При наличии камня в желчном пузыре эта реакция проявляется заметнее. В таких случаях пробиотики или смекта обычно мало помогают, так как причина не в микрофлоре, а именно в усиленном желчеотделении и раздражении кишечника. Чтобы уменьшить выраженность поноса, иногда используют препараты, замедляющие стул, например лоперамид по 2 мг после эпизода, но не более 1–2 дней подряд. При необходимости для снижения раздражающего действия желчи могут применять фосфалюгель по 1–2 пакетика после еды или при дискомфорте, курсом несколько дней. Тем не менее полностью предотвратить такую реакцию препараты не смогут, так как она связана именно с алкоголем и жирной пищей. Поэтому более надёжным способом остаётся ограничение количества и крепости напитков.

Question 2

Диарея 5 дней

3 ответа

19 августа 2025

Здравствуйте, диарея уже 4-5 дней.За это время в туалет ходила 3 раза.По срокам годности всё проверяю, думала дело в молочке, вчера заменила молоко на безлактозное, овсяное, в итоге сегодня утром была снова диарея.Из еды было: пельмени, борщ, каши молочные, виноград, арбуз,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-08-19T17:36:49+03:00

Здравствуйте!
При подобных симптомах обычно можно предположить кишечную инфекцию (острый гастроэнтерит) или функциональное расстройство.
Заболевание требует дополнительной диагностики, чтобы поставить точный диагноз. Для этого выполняются общий анализ крови и кал на патогенную кишечную группу (диз. группу).
Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют:
-Соблюдение диеты с исключением из питания на время обострения все сырые овощи и фрукты, молочные продукты, соки. (Можно: омлет, пюре на воде, компот из сухофруктов без сахара, домашний кисель (крахмал хорошо крепит стул), рисовый отвар, рисовую кашу на воде, сухарики домашние, сушки, галетное печенье).
-Из сорбентов наиболее эффективна в таких ситуациях смекта. Согласно инструкции она принимается по 1 саше 3 раза в день, предварительно растворив в 100 мл кипяченой воды за час до приема пищи и любых лекарственных препаратов
–Регидрон 1 саше растворяют в литре кипяченой воды, принимают в течении дня, он восполнит потери электролитов, которые были потеряны с диареей
-Из пробиотиков наиболее эффективным считается энтерол, согласно инструкции его принимают по 1 капсуле 2 раза в день за 30 мнут до еды
–Но-шпа при болях в животе по 1 таб.

Question 3

Не проходящая боль в желудке

4 ответа

19 августа 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, 4 дня назад начались сильные боли в желудке,не купируемые ничем,сделала фгдс,доктор сказал все нормально страшного ничего нет.Но чтобы не съела придерживаюсь диеты,пью препараты,все равно болит.Даже бывает и ночью,накрутила себя что это...

Анна

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-08-19T16:50:52+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики (функциональная диспепсия), чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Язву или рак пропустить не могут на ФГДС, как правило, все равно изменения слизистой даже начальные чаще видны глазу, поэтому необходимости в повторе ФГДС обычно не находят. Касаемо грыжи - не всегда она видна на ФГДС, золотой стандарт диагностики грыжи пищеводного отверстия - рентгенография желудка с контрастом

Question 4

Диарея после антибиотиков

4 ответа

19 августа 2025

В больнице капали 3 дня цефтриаксон, на 4й день, после выписки температура и диарея очень много раз. Анализы показал токсины клостридии дефициле А и В. Пила 7 дней метронидазол 500 2 раза в день, смекту максилак. На 3й день улучшение, к 7 дню стул 1-2.Перестала пить...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-19T16:43:54+03:00

Добрый день.

Метронидазол оказывает маленькую эффективность относительно клостридиальной инфекции, как правило, его назначают на 14 дней из-за высокого риска возникновения рецидива при более коротком сроке.

Поэтому , вероятнее, вам нужна терапия повторная на 14 дней.

При отсутствиии эффекта или при рецидиве в течение 30 дней после отмены препарата, следует рассмотреть назначение ванкомицина, он сейчас единственный в ходит в достоверную схему лечения такого рода колита.

Question 5

Боли в левом низу живота

4 ответа

19 августа 2025

Два месяца болит низ живота слева( давит , иногда покалываем , жжет) болит только когда сижу или лежу , когда хожу боли нет. Ноет постоянно когда сажусь . С приемом пищи и дефикацией боль не связанна , ходить в туалет не больно , крови нет Склонна к запорам всю жизнь (...

Наталья

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-08-19T16:32:42+03:00

Наталья, здравствуйте! С чем вообще связываете подобные симптомы? Имеется стресс, тревожность, погрешности в диете? Какой спазмолитик (как давно и в какой дозе принимаете)? Ранее подобные боли уже беспокоили до настоящего эпизода?

Question 6

Поджелудочная железа.

5 ответов

19 августа 2025

Здравствуйте, уважаемые доктора! Поджелудочная железа: визуализируется фрагментарно - тени от кишечника. Размеры: не изменены. Размер головки: 20 мм. Размер тела: 10 мм. Размер хвоста: 21 мм. Контур: нечеткий, ровный. Эхогенность паренхимы: не изменена. Структура:...

Полина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-08-19T16:14:30+03:00

Полина, здравствуйте! На практике нечеткий контур железы рассматривается как вариант нормального строения, на четкость контура влияет вообще в целом визуализирующая способность УЗ-аппарата (визуализации также может препятствовать наложение слоев тканей поверх органа, а также газы в кишечнике), главное, что контур ровный.
Недостаточность кардии (это кардиальный сфинктер желудка, если он зияет, то он раскрыт, в норме не должен зиять) характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, что клинически может проявляться такими симптомами, как изжога, отрыжка, тошнота, чувство кома в горле (однако симптомы могут и отсутствовать), возможно, что ФГДС картина преходящая (то есть временная, связана просто со случайным функциональным нарушением). В целом, если такие симптомы отсутствуют, то медикаментозная терапия не назначается, состояние абсолютно не угрожает жизни

Question 7

Язва желудка,ночная изжога

4 ответа

19 августа 2025

По ночам мучает ночная изжога.После еды жаренных продуктов тяжесть в желудке.Прошла фгдс и узи .К врачу попаду только через месяц.Подскажите пожалуйста дальнейшее лечение до приема к врач

Язиля, Альметьевск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-08-19T15:37:59+03:00

Здравствуйте! Могу ознакомиться с результатами обследований? Проводили ли обследование на хеликобактерную инфекцию и каким методом? Какие-то препараты уже начали принимать самостоятельно? Есть ли эффект?

Question 8

Сибр, Непереносимость лактозы

3 ответа

19 августа 2025

Добрый день! Два месяца назад после роллов резко заболел кишечник и была разовый позыв к рвоте, диареи не было. Кишечник болел сильно и тошнило, я пропила пару таблеток энтерофурила становилость легче потом симпотмы возвращались и пропила еще дня три. Потом к боли и тошноте...

dian19@yandex.ru

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-08-20T14:17:29+03:00

Здравствуйте! Я врач гастроэнтеролог сервиса СпросиВрача Усова Ирина Ивановна!
По данным ваших дообследований и жалоб можно предположить функциональное заболевание кишечника - Срк, который часто ассоциируется с дисбиозом кишечника. Повышение уровня кальпротектина не критичное , что может быть связано с дисбиозом . Тест на лактазную недостаточность результат нужно будет загрузить также, возможно она у вас вторичная, на фоне небольшого воспаления .
Также есть проблемы с желчным пузырём- к терапии урсосан исходя из веса 10-15 мг на кг - после ужина -2-3 мес

Question 9

Изжога, отрыжка воздухом, запоры

4 ответа

19 августа 2025

Добрый день, в 2021 году удален желчный, в связи с огромным камнем, который перекрывал что то. После удаления желчного начались проблемы со стулом, постоянно мучают запоры, никак не могу наладить стул. Далее мучает заброс желчи в пищевод изжога, сейчас в последнее время...

Сб, Краснодар

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-08-19T15:29:36+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, что клинически и проявляется такими симптомами, как отрыжка, изжога.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Также касаемо нарушения стула - часто после удаления желчного пузыря возникают функциональные нарушения со стороны кишечника или развитие синдрома избыточного бактериального роста, в таких случаях рекомендуют дообследование:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель, в качестве слабительных - продолжают форлакс или дюфалак по схеме

Question 10

Диарея более 4ех недель

2 ответа

19 августа 2025

Здравствуйте.Уже более 4ех недель беспокоит диарея, умеренная переодическая боль в нижней части живота, которая проходит после дефекации. Началось всё спустя две недели после приема аугментина для лечения гайморита. Во время приема антибиотиков обострилось что-то вроде...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Захаренко Виктория Сергеевна · Answer · 2025-08-19T15:29:00+03:00

Захаренко Виктория Сергеевна

Кальпротектин не связан с поджелудочной это маркер воспаления кишечника

Question 11

Симптомы заболевай печени

5 ответов

19 августа 2025

Здравствуйте. Моей бабушке 86 лет, пару недель назад стал беспокоить зуд тела в вечернее время, пожелтела кожа и белки глаз, моча изменила цвет, пропадает аппетит. На лицо явные проблемы с печенью. Полгода назад проверялись и всё было в порядке. Терапевт отправила на анализы....

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Захаренко Виктория Сергеевна · Answer · 2025-08-19T15:38:52+03:00

Здравствуйте, Виктория, при таких анализах, в похожих случаях, рекомендована консультация хирурга и госпитализация в стационар.
Билирубин очень высокий.
Вы можете с результатами этих анализов вызвать бригаду СМП из дома для госпитализации.
Возможна причина такого состояния - это заболевания печени, обтурация желчного протока, для диагностики необходимо выполнить узи ОБП, эластографию печени.
Печеночный онкомаркер отрицательный , но ГГТ сильно повышен из-за застоя желчи.
Не хватает анализа на щелочную фосфатазу.

Question 12

Полисегментарнпя пневмония и НЯК

4 ответа

19 августа 2025

Добрый день!У сына язвенный колит ,тотальное поражение,выявлен полгода назад.Принимает месалазины в таблетках и свечах.Также пробитик бифицин с мая и по сегодняшний день.Неделю назад появилась диарея 4 раза в сутки без крови, температура 37,5,кашель,слабость.В последующие...

Юлия, Гомель

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-19T14:53:19+03:00

Добрый день.

Нет исследований, которые демонстрировали бы безопасность конкретного антибиотики для язвенное колита.

В выборе антибиотиков предпочтений нет, наоборот, выбирать с учетом быстрого воздействия на процесс воспаления, который сейчас ведущий - это пневмония.

Вероятнее всего, стул участился на фоне воспалительного процесса.

В таких случаях, рекомендовано повышение дозы месалазинов до 4 г в сутки и переход на местную терапию микроклизмами, учитывая тотальное поражение.

Question 13

Повышен билирубин

2 ответа

19 августа 2025

Выложила анализы и узи, смущает повышенный билирубин. Нужно ли что-то делать дальше или все в пределах нормы? Что со мной?

Наталья

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-08-19T15:05:27+03:00

Да, видела. Там патологии нет.
Поэтому планово можете пересдать ОАМ, если изменения будут, то проверить дополнительно мочевой пузырь.
А так старайтесь пить больше жидкости, не менее 1,5-2 л в день (именно воду считать, соки лимонады и прочее не в счет).
В целом, ничего страшного и критичного ов анализах нет, волноваться не о чем!

Question 14

Боль и бурление в животе и в желудке, кислая отрыжка постоянно, диарея

3 ответа

19 августа 2025

Добрый день! Сегодня проснулась с кислым вкусом во рту, как будто еще и горечь в желудке и во рту. Очень сильно бурлел живот, очень сильно. С утра на протяжении дня уже 3 раза была сильная диарея, сильно болит живот, постоянно идет кислая отрыжка с кислым неприятным вкусом во...

Виола, Фрязино

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-08-19T15:25:07+03:00

Виола, здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Касаемо нарушения стула и бурления в животе - это характерно для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Наиболее эффективным показали себя препараты из группы спазмолитиков: тримебутин или мебеверин (тримедат или дюспаталин соответственно), тримедат назначают в дозе 200 мг 3 раза в день или 300 мг 2 раза в день, длительностью курса не менее 4 недель (!).