Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Приступы интоксикации на протяжении 2 лет.

18 августа 2025

Здравствуйте, на протяжении 2 лет беспокоят проблемы с ЖКТ. Началось всё как я тогда подумала с обычного отравления. Все симптомы: рвота, понос, температура. Отошла подумала с кем не бывает, но через несколько дней опять тоже самое, а потом слабость и непроходящая тошнота....

Писарева, Брянск

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-08-19T09:51:38+03:00

Демина Марина Евгеньевна

диагностический маркер целиакии - АТ к трансглутаминазе

Question 2

Анализ Гастропанели

4 ответа

18 августа 2025

Здравствуйте, есть небольшие беспокойства ЖКТ (периодические боли, обложен язык и т.д.).Сдала гастропанель, прикладываю результаты.Прошу прокомментировать, начиталась много ужасного, есть ли действительно опасность, что следует делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-08-18T15:48:59+03:00

Здравствуйте! По гастропанели можно косвенно предполагать развитие атрофического гастрита, также не исключается прием препаратов накануне, которые могли бы повлиять на результат. Какие-то препараты принимаете?

Question 3

Вздутие / кровь в Кале

4 ответа

18 августа 2025

Добрый день. Около 2 месяцев изменился кал - появились признаки запора, он остался ежедневным, но стал мелким и твердым. Еще через месяц примерно появилось вздутие, дискомфорт, редкие (2-3 раза за месяц) будто настольные боли. Вот уже как неделю стул наладился, вчера заметила...

Виктория

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-18T15:46:07+03:00

Добрый день.

Когда нарушается моторика кишечника, то может появится склонность к запорам, далее происходит задержка газов, начинает беспокоить повышенное газообразование и вздутие, а далее уже присоединяется болевой синдром.

При частом изменении частоты стула или его консистенции могут влиять на внутренние геморроидальные узлы, которые могут давать примесь крови в стуле.

Question 4

Результат МРХПГ

2 ответа

18 августа 2025

https://sprosivracha.com/questions/3524766-vzdutiesladkiy-privkus-vo-rtu

Роман, Кемерово

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-18T15:36:54+03:00

Здравствуйте, Роман. По МРХПГ протоки проходимы, камней и сужений нет; есть перегиб в области шейки и густая желчь. Это исключает грубую механическую причину и объясняет застой: пузырь, вероятно, опорожняется не полностью. Следующим шагом обычно оценивают работу пузыря в динамике — УЗИ с пробным завтраком (считают, насколько он уменьшается после еды); при низком выбросе вопрос операции обсуждают предметно, при сохранном — ведут консервативно. Что сейчас отмечаете из жалоб?

Question 5

Проблемы с желудком.

5 ответов

18 августа 2025

Прошла ФГДС и колоноскопию. Результаты прикрепляю. Постоянно тяжесть в желудке, боль и кислота . Лечила несколько месяцев , но улучшений нет. На постоянной основе принимаю антиаритмики. Диету соблюдаю. По результатам ФГДС недостаточность кардии Эндоскопические признаки грыжи...

Антонина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-08-18T15:20:33+03:00

Антонина, здравствуйте! Представленная картина на ФГДС характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Question 6

Дискомфорт в желудке

5 ответов

18 августа 2025

Добрый день! Дочке 15 лет. Переодически болит живот в районе желудка и чуть ниже около 2-ух лет. При боли пьет фосфалюгель, но это происходит редко, часто просто присутствует дискомфорт при голоде, как поест в основном всё проходит. На утро бывает тошнота при болях. Питается...

Александра, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-18T14:56:40+03:00

Добрый день.

При отказа от выполнении исследования, мы анализируем клинические жалобы.
Чаще всего это функциональная диспепсия с голодными болями в животе.

Отлично, что тест на хеликобактер отрицательный.

Поэтому в таких случаях могут быть рекомендована ИПП( Омез или нольпаза или нексиум) в дозе 20 мг утром натощак или на ночь, так же можно рекомендовать прием фосфалюгеля до 3х раз в сутки в течение 4-5 дней , далее уже в режиме по необходимости.

Данные схемы правомерны, а так же могут быть использованы без эндоскопического исследования.

Наркоз при данных исследованиях с минимальным ( почти полным) отсутствием воздействия на ЦНС и прекращает работать сразу после приостановки

Question 7

Горечь,диспепсия

3 ответа

18 августа 2025

Добрый день,прошу помочь разобраться.В связи со стрессом за последние пол-года набрала лишний вес.Последние 3 недели беспокоит боль и тяжесть в желудке,горечь,особенно в положении лежа.Принимала де-нол,итоприд,мезим,аллохол,ренни,при болях но-шпу и пенталгин.Состояние стало...

Ольга

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-08-19T23:18:51+03:00

В таком случае контроль ФГДС не назначается, выполнять ФГДС по требованию (т.е. в случае болевого синдрома).

Question 8

Похож ли такой кал на запор?

4 ответа

18 августа 2025

Похож ли данный кал на запор? У меня пару дней назад был похожее что то на овечий кал Сейчас переживаю вдруг опять запор?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-08-18T13:54:12+03:00

Здравствуйте! На данной фотографии представлен стул адекватной формы и консистенции, не переживайте! Запор - это в первую очередь не про форму, а про частоту стула

Question 9

Нужна помощь в постановке диагноза и схема лечения

3 ответа

18 августа 2025

1 июня попала в больницу с подозрением на аппендицит или панкреатит. Была рвота двукратно с зелёной желчью, понос жёлтой водой раз пять, болел живот в эпигастрии, и кишечник ниже пупка. В больнице сделали УЗИ , посмотрел хирург, оставили на пару дней под наблюдение, сделали...

Евгения, Москва

Вопрос закрыт

Марданова Ольга Павловна · Answer · 2025-08-18T23:48:47+03:00

Здравствуйте, описанная Вами клиническая картина может говорить о синдроме раздраженного кишечника, а также о синдроме избыточного бактериального роста в кишечнике. С целью дообследования желательно сдать кал на фекальный кальпротектин, кал на гемоглобин и гемоглобин/гаптоглобиновый комплекс, кал на простейшие и гельминты методом обогащения.
На данном этапе возможно пропить курс:
1) Альфа-Нормикс или Альфаксим 400мг 3р в день 14 дней, затем энтерол 2капс 2р в день 14 дней
2) Тримедат или Необутин 300мг 2р в день 1 мес
3) Пепсан-Р по 1 саше 3р в день до приема пищи 1 мес.
Кал на микробный пейзаж не отражает полную картину микрофлоры в кишечнике, поэтому является малоинформативным исследованием и не используется для диагностики в современной медицине.
Учитывая изменения на узи почек, а также образование на надпочечнике, желательно пройти консультацию у уролога и эндокринолога.

Question 10

Спазмы внизу живота, диарея, проблемы с ЖКТ

4 ответа

18 августа 2025

Добрый день! Пол -мужской, возраст 28 лет. Жалобы: Около двух недель наблюдал проблемы со стулом и спазмы внизу живота (по истечению времени все реже боли, иногда бывают. Принимаю на данный момент дюспаталин дуо - 3р/д и панкреатин 20000 - 3 р/д). Обратите внимание на анализ...

Георгий, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-08-18T15:01:11+03:00

Здравствуйте! С учетом предоставленной информации судя по повышению общего билирубина за счет непрямой фракции, можно предположить наследственный характер состояния, для подтверждения в таких случаях обычно назначают сдать кровь на исследование гена UGT1A1 (синдром Жильбера). Отклонения в общем анализе крови, вероятнее всего, диагностически незначимы из-за пограничных результатов.
Ранее подобные симптомы уже беспокоили? С чем связываете их появление (стресс, тревожность, погрешность в пище)? Как давно принимаете препараты? Сдавали ли ферритин?

Question 11

Понос и резь в желудке

4 ответа

18 августа 2025

Добрый день! Помогите пожалуйста, в четверг утром проснулась от позывов в туалет, очень жидкий стул около трех раз , после этого пила весь день смекту, вечером добавила экофурил, на следующий день энтерофурил по 1 таблетке 4 раза в сутки, в пятницу и субботу наблюдались...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кочан Анна Александровна · Answer · 2025-08-18T14:28:04+03:00

Здравствуйте, подобные симптомы могут указывать на кишечную инфекцию. Обычно в таких случаях врачи рекомендуют продолжить прием смекты, добавить энтерол 2 раза в день. Необутин ретард по 300 мг утром и вечером 3-5 дней для снятия спазма и болей.

Соблюдение диеты: ограничение жирного, жаренного, острого, соленого, копченного. Убрать алкоголь, кофе, газированные напитки, колбасы.

Также не стоить забывать о восполнении жидкости, обычно хорошо помогает регидрон.

Желаю скорейшего выздоровления!

Question 12

Химический ожог пищевода

4 ответа

18 августа 2025

Добрый день. Женщина 50 лет по ошибке был выпит глоток средства концентрат азелит. Промывка желудка скорой . Три недели в больнице . Лечение гормоны антибиотики через капельницу. Через 20 дней по фгс улучшения. Выписана на долечивание амбулаторно. При отмене гормона и...

Татьяна, Красноярск

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2025-08-21T11:28:41+03:00

И пюре можно и кусочки (но обязательно мягкие и по температуре нормальные).

Question 13

Запоры и железодефицит

3 ответа

18 августа 2025

Добрый день. Ребенку 3 года 3 месяца. Проблемы:1. Задержка речи (говорит всего несколько слов)2. Начались запоры. Еще он боится сходить в туалет по большому, сжимается, на горшок отказывается ходить по большому, запоры и было каломазание3. Педиатр сказала сдать оак, и...

Ирина

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-08-18T16:17:38+03:00

Здравствуйте.
По результатам обследования можно предположить латентный дефицит железа ( снижение запасов железа в организме).
На очных приемах в подобных ситуациях я обычно в первую очередь анализирую питание, питьевой режим, данные физического развития - эти факторы влияют и на запор и на дефицит железа.
Далее подбираем эффективную дозу слабительного препарата.
Коррекция дефицита железа обычно проводится на фоне лечения запора после нормализации частоты и консистенции стула.

Question 14

Гемангиома в печени

1 ответ

18 августа 2025

Добрый день! Делаю узи брюшной полости каждые пол года т.к есть 2 полипа небольших размеров в желчном, но сегодня врач на узи выявил гемангиому на печени, какого размера только не пойму по описанию. до этого никто не видел ее, сказал сделать еще узи через 3 месяца. Теперь...

Диана

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-08-18T15:10:01+03:00

Застой желчи тоже косвенный по УЗИ (не факт, что все же имеется), у молодых часто с гиподинамичным образом жизни связано или же с гормональной перестройкой, для того, чтоб понять, точно ли есть застой рекомендуют сдать показатели биохимии крови - ГГТП, щелочная фосфатаза, общий билирубин с фракциями, как и писала выше)

Question 15

Нарушения стула

1 ответ

18 августа 2025

Здравствуйте!Прошу консультацию по результатам копрограммы.Ребёнок, 4 года.2 недели назад после употребления арбуза и возвращения из Турции появился кашицеобразный / жидкий стул, примерно 3 раза в день. Иногда сопровождался болями в животе, сейчас болей нет, но консистенция и...

Мария, Псков

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-08-18T12:15:44+03:00

Здравствуйте, Мария.
По результатам копрограммы признаков воспаления, глистной инвазии не выявлено. Это данные, которые возможно оценить с помощью этого анализа. Остальные показатели- вариабельные, зависят от питания, моторики кишечника и др. факторов и могут меняться ежедневно.

Можно предположить, что ранее ребенок перенес кишечную инфекцию, после нее ЖКТ восстанавливается в течение нескольких недель и может сохраняться неоформленный стул.

Если это не мешает повседневной деятельности, не влияет на самочувствие ребенка- то рекомендуют наблюдение.

Если неоформленный стул более 3 раз в день- обычно рекомендуется сдать анализ кала методом Парасепт ( для исключения лямблиоза и гельминтов) 3 кратно с интервалом 3-5 дней.