Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

19 августа 2025

Здравствуйте. Недавно задавала уже вопрос, сейчас продублирую его и дополню. Прошу помочь разобраться в моей ситуации. Начну с начала: в апреле резко заболела поясница и живот, думала на почки, сдала мочу, все в норме. Потом дней через 10 начались сильные боли в животе, даже...

Юлия

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-20T15:50:49+03:00

Здравствуйте, Юлия. По результатам анализов — кровь, С-реактивный белок, кальпротектин и тест на скрытую кровь — признаков воспаления или серьёзных заболеваний кишечника нет, поэтому вероятность внезапного острого состояния, требующего госпитализации, крайне низкая. Такая картина чаще всего соответствует функциональному нарушению, например синдрому раздражённого кишечника с болевым вариантом. Для него типичны мигрирующие боли, не связанные напрямую с едой, чередование задержек и учащения стула при нормальных обследованиях. В таких случаях обычно применяют препараты для регуляции моторики, например тримебутин по 200 мг трижды в день курсом до месяца, а также средства для снижения чувствительности кишечника, такие как Колофорт по 2 таблетки дважды в день несколько недель. При выраженном вздутии возможно добавление симетикона (Эспумизан по 80 мг после еды и при дискомфорте, до 3–4 раз в день). При сохраняющихся болях и повышенной тревожности иногда назначают мягкие антидепрессанты из группы СИОЗС, которые снижают восприятие боли кишечником и стабилизируют эмоциональное состояние. Дополнительных показаний к обследованию сейчас нет, но при желании для окончательного исключения сомнений можно выполнить колоноскопию.

Question 2

Анализ микрофлоры кишечника

3 ответа

19 августа 2025

Какие прочистки или пребиотики нужно пропить женщине 70 лет с нехаткой ряда бактерий. Анализы во вложении

Иван Эрфольг

Вопрос закрыт

Семенов Артём Витальевич · Answer · 2025-08-19T20:01:50+03:00

Здравствуйте. Кал на дисбактериоз является мало информативным анализом. По нему не производится диагностика кишечных заболеваний.
Но даже если отбросить это, то ничего критичного не выявлено - небольшое снижение молочнокислых бактерий, бактероидов и кишечной палочки ( не патогенной)

В качестве профилактики может быть рекомендован курс пробиотиков - например Бак-сет Форте по 1 капсуле, 2 раза в день, во время еды, курсом 2 недели.

Для предотвращения проблем с кишечником рекомендуется нормализация частоты дефекации и консистенции кала при из отклонениях.
При запорах рекомендуют увеличить в рационе количество овощей, фруктов, кисломолочных продуктов и соблюдать питьевой режим не менее 1,5-2 литров в сутки.
Из препаратов же рекомендуют препараты пищевых волокон - например Фитомуцил - по 1 пакетику 2 раза в день, курсом 4 недели.

При послаблениях стула - исследования на фекальный кальпротектин ( показатель воспаления в кишечнике), скрытую кровь в Кале, УЗИ брюшной полости.
Для закрепления стула при послаблениях используют энтерол по 1 капсуле, 2 раза в день, курсом в 2 недели и лечение выявленных по результатам анализов заболеваний.

Question 3

Проблемы с ЖП

3 ответа

19 августа 2025

Добрый день! Прошу помощи. Уже год мучаюсь с болью в правом подреберье. Курсы одекромонов, урсофальков и т.д. Одекромон хорошо снимает боль. Но про боль забываю только после курсов антибиотиков. Первый раз принимала аугментин весной. В июле после обострения принимала супракс....

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-08-20T11:49:12+03:00

Здравствуйте.
По результатам УЗИ внутренних органов выявлена взвесь в желчном пузыре, занимающая 1/2 содержимого желчного пузыря. А также может влиять опущение желчного пузыря, что усугубляет отток желчи.
В таком случае информативно выполнить кт брюшной полости и консультация хирурга для решения вопроса об удалении желчного пузыря (при длительном сохранении симптомов на фоне приема препаратов), т.к. для улучшения оттока желчи возможен прием препаратов урсодеоксихолевой кислоты и гимекромон на длительный срок, важно частое дробное питание 5-6 раз в день густой пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров,
- также по результатам УЗИ выявлена жировая дистрофия печени, что может свидетельствовать о наличии лишнего веса, нарушения питания, метаболических изменениях.

Question 4

Есть боль правая в сторону под ребро

4 ответа

19 августа 2025

Уже почти 4 месяца беспокоить боль когда много кушаю болит очень часто болит

Розиков, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-08-20T08:28:25+03:00

Здравствуйте! Посмотрела Ваши анализы. Есть некоторые замечания. В биохимическом анализе крови незначительно повышены трансаминазы печени(такое бывает при вирусных гепатитах, жировом гепатоз, нарушении диеты, после перенесенных инфекций).
Узи органов брюшной полости - доктор описывает диффузные изменения, это может быть причиной боли. Изгиб желчного пузыря - анатомическая особенность, не требует коррекции.
Есть анализ на вирусную нагрузку- можно интепретировать, как высокую вирусную нагрузку гепатита в. В таких случаях рекомендуют рассмотреть со своим лечащим доктором противовирусную терапию.
Уточните пожалуйста характер болей - после еды, после стула, отдают ли в другие органы?

Question 5

Камень в желчном

5 ответов

19 августа 2025

Здравствуйте, были боли справа поясницы, решил сделать узи брюшной полости и почек . Ничего там не нашли, похоже, была поясница,Позвоночник. Но при узи нашли увеличенную печень. И камень в желчном пузыре. Можете, пожалуйста, посмотреть, насколько все плохо или хорошо?

Ринат, Нижнекамск

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-08-19T19:54:47+03:00

Здравствуйте.
Ознакомилась с результатами исследования
По узи отмечается увеличение размеров печени, данное состояние может быть обусловлено жировым гепатозом из- за замены клеток печени жиром. Как правило, состояние обратимое при снижении массы тела и увеличении двигательной активности.

В просвете желчного пузыря крупный конкремент в области дна. При данной локализации он проблем не представляет, опасность заключается в том, что он может мигрировать и закупорить общий желчный проток, что даст приступ желчном колики, желтуху либо развитие острого холецистита.
Утолщеная стенка желчного обычно свидетельствует о текущем воспалительном процессе.

Диффузные изменения поджелудочной патологией не являются поскольку это метаболические изменения появляющиеся в течение жизни.

Признаки срк, сибра могут быть связаны с избыточным газообразованием из- за неравномерного выделения желчи в 12 перстную кишку .

В данном случае необходимо доследование сдать биохимию(АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок, выполнить водородно- метановый дыхательный тест с латкулозой для диагностики СИБР.
Проконсультироваться с хирургом по поводу плановой холецистэктомии.

Необходимо придерживаться диетических рекомендаций.
Дробное питание маленькими порциями 5-6 раз в день.
Исключите жирное, жареное, острое, копченое, майонез, сливочное масло в больших количествах, свежую выпечку, алкоголь полностью.
Включите в рацион отварное, паровое, нежирное мясо и рыбу, крупы, овощи (тушеные, вареные), сладкие фрукты.
Также важно наладить питьевой режим.

Question 6

Беспокоит не оформленный жидкий стул, по анализу высеиваетсяпалочка эшерихии 10'7

5 ответов

19 августа 2025

Недели 2 назад началась проблема со стулом сходила врачу назначил анализы. Нотаккакврачнаходиьсявотпуске вотпуске отпуске не могу пройти лечение полностьюАнализ ы могу приложить

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-08-19T20:14:54+03:00

Здравствуйте!
Анализ кала на дисбактериоз на сегодняшний день признан не информативным, т.к при соприкосновении кала с воздухом большая часть бактерий сразу погибает, в анализе могут быть бактерии которые транзитом проходят через кишечник и не оказывая никакого влияния. Можно каждый день сдавать этот анализ и каждый раз он будет разным и лечить пациента вечно. Поэтому данный метод исключили из способов диагностики микробиоты человека.

Единственный достоверный метод диагностики микробиоты человека- дыхательного водородно-метановый тест на СИБР
Для оценки степени воспаления кишечника- Фекальный кальпротектин

Уровень фекальной эластазы выше 200, что говорит о хорошей работе поджелудочной железы

При положительном результате на СИБР, рекомендуется курс рифаксимина.
Стандартная схема выглядит так:
Рифаксимин 400 мг 3 р в день 10-14 дней. Т.к антибиотик направлен только на патологическую флору кишечника, то применение пробиотиков ,как правило, не требуется

Question 7

Расшифровка фгдс

3 ответа

19 августа 2025

Сегодня сделала гастроскопия, очень переживаю, что атрофический гастрит перерастает в рак, в интернете такая инытрмаыия

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-08-19T20:03:37+03:00

Логинова Марина Константиновна

Была рада помочь 🤗

Question 8

Кратковременные боли в животе

3 ответа

19 августа 2025

Добрый деньРебенок 2.11Переодически жалуется на кратковременные боли в животе.Прошли обследование и консультацию гастроэнтеролога.Доктор заверил, что ничего критичного, но лечение необходимо.Хотелось бы узнать еще мнение, на сколько ситуация опасна либо нет.Спасибо!Фото...

Дарья

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-20T14:39:51+03:00

Здравствуйте, Дарья. По результатам обследования серьёзных патологий не выявлено, речь идёт о функциональных особенностях работы ЖКТ — удлинённой толстой кишке (долихосигма), склонности к нарушению моторики желчного пузыря и возможной непереносимости лактозы. Всё это может давать кратковременные боли, вздутие или запоры, но не несёт угрозы жизни . Лечение, которое назначил врач, соответствует ситуации и направлено на облегчение симптомов и нормализацию работы ЖКТ.
Важна и диета — регулярное питание, ограничение продуктов, усиливающих газообразование, при подозрении на лактазную недостаточность исключают молоко или переходят на безлактозные аналоги. Ситуация в целом контролируемая и не опасная, главное — наблюдать динамику, и при изменении характера болей или появлении новых жалоб снова обсудить это с врачом.

Question 9

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ хр ГАСТРИТА

1 ответ

18 августа 2025

Здравствуйте помогите подобрать тактику лечения хронического гастрита анализы прилагаются кроме фгсд . ГАстрит был выявлен в 2019 г делал рентген с контрастом . Имеется хронический тонзиллит и хронический холицестит ранние узи показывали застой желчи. Недавно пропивал ребагит...

Андрей, Орёл

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-08-20T20:49:53+03:00

Юхневич Екатерина Николаевна

Пожалуйста, поправляйтесь скорее🙏

Question 10

Ребенок 1,9 более 3х месяцев ходит жидко

1 ответ

19 августа 2025

Ребенок более 3х месяцев ходит жидко,пропили кучу лекарств ходил более менее,сдавали кучу анализов они все в норме(копрограмма,биохимия крови,узи брюшной полости,анализ на дизбактериоз,анализ на сальмонелы,шигелы,лямблии,глисты,соскоб)ездили к гастроэнтерологу прописал...

Анастасия, Холмск

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-08-20T13:53:52+03:00

Анализ на дисбактериоз в настоящее время не используется для диагностики и лечения в связи с его низкой достоверностью.
По поводу назначения бактериофагов- необходимо обсудить на очном приеме его обоснованность.
Я в своей практике эти препараты не использую.

По правилам сайта в формате « вопрос- ответ» мы можем обсудить до 3 дополнительных вопросов.

Если требуются дополнительные уточнения- рекомендуется использовать формат индивидуальных консультаций.

Question 11

Зеленый кал со слизью

2 ответа

19 августа 2025

Ребенку 3 месяца С самого роддома мучаемся с кишечникомПосле выписки с роддома был кал с кровьюПролечились антибиотиками в стационаре , перевели на смесь нутрилон пепти гастро, выписались, все выписки прикрепила Диагноз был поставлен гемоколит После выписки долечивались дома...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тарасенко Вероника Игоревна · Answer · 2025-08-20T09:39:24+03:00

Добрый день!

Ознакомилась с представленными исследовании и анамнезом ребёнка.

Кал на дисбактериоз не является информативным анализом. Так как в кишечнике «живет» условно-патогенная микрофлора, которая в норме может сеяться при сдаче анализа.

Более того, у малыша на сегодняшний день происходит установление микрофлоры, что также может менять состав микрофлоры.

Если мы будем сдавать кал на дисбиоз каждый день, то каждый день результат будет меняться.

Условно-патогенная Флора не требует терапии. Патогенная флора у малыша выявлена не была.
По копрологическому исследованию активного воспаления нет.
Мочевой осадок спокоен.
По клиническому анализу крови: лейкофомулы соответствует возрасту (лимфоциты преобладают над нейтрофилами), небольшая физиологическая анемия.

На фоне приема полного гидролиза зачастую стул именно такой: зелёный, с неприятным запахом. Слизь в целом в норме может присутствовать в стуле малышей на любом типе вскармливания, если объем слизи не более 70% от подгузника.

Подскажите, на сегодня питание смешанное или исключительно смесь?
Кроме характера стула что-то еще беспокоит?
Как долго нет прожилок крови в стуле?
Какие прибавки по месяцам?

Question 12

Желтое лицо

4 ответа

19 августа 2025

Добрый вечер, уважаемые доктора!Мне 21 год, курю, от алкоголя отказался год назад. Чувствую себя около пол года, может больше, очень плохо, обследовали вроде и нашли только на ФГДС гастрит и дуоденально-гастральный рефлюкс. Но это было год назад и возможности повторить...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-08-20T13:19:23+03:00

Здравствуйте ! Я врач гастроэнтеролог сервиса СпросиВрача Усова Ирина Ивановна!
Желтизна кожи саязано с повышенным билирубином , что характерно для доброкачественного состояния синдром Жильбера. Нужно будет сдать генетический тест на синдром Жильбера для подтверждения.
Также имеется дефицит железа, что возможно связано с питанием . Добавить в рацион говядину, субпродукты .
В связи с болями сейчас к терапии добавить тримебутин 200 мг 3 рвд до еды за 20мин-4 нед .

Question 13

Болит живот от НВПС

5 ответов

19 августа 2025

Добрый день! За последний месяц принимала Найз ввиду менструальных и головных болей. В общей сложности - около 5-6 таблеток за месяц, не каждый день. В это воскресенье выпила (5 или 6 таблетку). С понедельника болит живот приступообразно в районе эпигастрия + диарея. Как я...

Анна

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-19T18:01:10+03:00

Здравствуйте, Анна. После приёма Найза на фоне гастрита и СРК могло возникнуть раздражение слизистой желудка и кишечника, поэтому появились боли в эпигастрии и диарея. Обычно при отмене НПВС такие проявления стихают за 5–10 дней, но полное восстановление слизистой занимает больше времени. В таких случаях чаще всего применяют препараты, снижающие кислотность, например пантопразол по 40 мг утром курсом 2–4 недели, а также средства, защищающие слизистую, например альфазокс по 1 саше 2–3 раза в день после еды в течение месяца. Фосфалюгель временно уменьшает боль, смекта помогает при диарее, но они не способствуют заживлению слизистой. Эрозии при приёме НПВС могут появляться, но при редком и кратковременном приёме чаще речь идёт о выраженном раздражении слизистой. Чтобы убедиться в отсутствии эрозий или язвы, ориентируются на динамику симптомов и при необходимости проводят ФГДС, если сохраняются боли или появляются такие признаки, как кровь в стуле или рвота «кофейной гущей».

Question 14

Горечь во рту, пятно на языке

5 ответов

19 августа 2025

Добрый день. У мамы дважды был приступ боли в эпигастрии, иррадировало в грудь и до шеи. Первый раз приступ был после очень жирной домашней сгущенки, второй - после ряженки 4,5%. Первый раз приступ сняли бускопаном и дюспаталином, второй раз - скорая сделала ношпу укол....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-08-20T10:07:56+03:00

Это , вероятнее всего, от де-нола. В некоторых случаях рекомендуется использовать желчегонные препараты, но они могут усиливать дуодено-гастральный рефлюкс

Question 15

Как убрать загазованность кишечника

5 ответов

19 августа 2025

Делала УЗИ, врач сказала загазован кишечник, как убрать загазованность? Низ живота все время напряжен, в кишечнике бурлит

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-08-19T19:04:40+03:00

Здравствуйте!
Повышенное газообразование лишь симптом.
Причиной повышенного газообразования может быть:
1. Нарушение микробиоты кишечника или синдром избыточного бактериального роста ( рекомендуется дыхательный водородный тест на сибр)
2. Глистные инвазии ( кал на я/г методом парасеп).
3. Непереносимость глютена ( мучных продуктов)
4. Непереносимость молока ( лактазная недостаточность
5. Снижение функции поджелудочной железы ( фекальная эластаза)
6. Нарушение желчеоттока ( узи обп )
7. Повышенное употребление в рационе углеводов
8. Аэрофагия- разговор во время приёма пищи и захват воздуха
9.Склонность к запорам на фоне недостаточного употребления клетчатки в рационе

Симптоматически для снижения газообразования и вздутия в своей практике использую комбинированный спазмалитик, например Метеоспазмил

Если есть результаты узи обп, прикрепите пожалуйста