Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

14 августа 2025

Здравствуйте, ребенку 2,6 г , беспокоит на протяжении полугода метеоризм при засыпании. Дочу это не беспокоит, вес 11.8 кг, рост 92. Аппетит хороший , лечимся у гастроэнтеролога, сдали и развернутый анализ крови , и копрограмму , и узи брюшной полости. Все в норме . Отправили...

Валерия

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-14T18:49:21+03:00

Здравствуйте, Валерия. В анализах антитела к глиадину IgA находятся в норме ,а антитела к глиадину IgG повышены .Такой результат не подтверждает диагноз целиакии, но говорит о возможной повышенной чувствительности к глютену или неполной его переработке. Для постановки диагноза целиакии используют более специфичные маркёры — антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и IgG. Повышенные IgG к глиадину у детей встречаются при незрелости ферментных систем или после перенесённых кишечных инфекций и могут нормализоваться без лечения.
Если жалоб, кроме метеоризма, нет, прибавка массы соответствует возрасту и общее состояние хорошее, ограничений по питанию вводить не требуется — важнее дообследование для уточнения значимости этого результата.

Question 2

Жжение в желудке

4 ответа

14 августа 2025

Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться с желудком. Уже на протяжении двух лет переодически испытываю боли в желудке. В прошлом году делала ФГДС. Диагноз поверхностный гастродуоденит и ГЭРБ. После этого посещала гастроэнтеролога и он мне поставил функциональную...

Настя

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-08-14T18:27:08+03:00

Здравствуйте.
Да, такие симптомы могут носить психосоматический характер.Но про психосаматику говорим тогда, когда вся органическая патология исключена. Такие симптомы могут быть так же при забросе желудочного содержимого в пищевод.
В таком случае рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим. спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормализации массы тела, если есть нарушения.
Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры.
При рефлюксе из медикаментов назначают
-ингибиторы протоновой помпы(нольпаза, нексиум) 2 раза в день
-прокинетики(итомед. ганатон) 3 раза в день
-антациды(фосфолюгель, гевискон) 3 раза в день.
Курс терапии 2-8 недель.
Для уточнения причины рекомендуют выполнить фгдс и суточную рН метрия.

Question 3

ГЭРБ отрыжка

2 ответа

14 августа 2025

Здравствуйте, у меня уже очень давно с периодичностью обостряется ГЭРБ, мне этот диагноз не ставили, но потописанию все как один говорят возможен ГЭРБ, вот и сейчас, отрыжка, чувство металла на языке, но главная проблема это толчки, живот вздут и толчки чуть ниже ребер левее...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-15T16:13:02+03:00

В вашей ситуации медикаментозное купирование обычно не требуется, если экстрасистолы редкие, без одышки, боли или обмороков. Улучшение в положении стоя и нормальное УЗИ сердца говорят в пользу функциональной природы. Магнерот и атаракс могли помогать за счёт снижения тревожности и мышечного напряжения. По ФГДС неполное смыкание кардии действительно может вызывать рефлюкс даже без типичной картины ГЭРБ.

Question 4

Гастрит,панкреатит

4 ответа

14 августа 2025

Помогите пожалуйста,у сына болит желудок,сделали сегодня ФГДС,после процедуры поел,через 4 часа вырвал,боли в животе😭😭😭😭😭😭сыну 18 лет,что сейчас ему можно помочь,к врачу через 2 недели,это очень опасно,страшно?нормально ли ,что его вырвало.какое лечение.Всех благодарю...

Татьяна, Гулькевичи

Вопрос закрыт

Марданова Ольга Павловна · Answer · 2025-08-14T18:12:39+03:00

Добрый день, ознакомилась с Вашим вопросом и результатами обследования. Учитывая, то что есть воспаление в н/3 пищевода имеет место быть заброс кислого содержимого желудка в пищевод, есть выраженное воспаление в желудке и признаки воспаления поджелудочной железы. На данном этапе необходимо соблюдать антирефлюксный режим: кушать дробно, небольшими порциями, не переедать, не ложиться, не заниматься физ.нагрузками 2ч после еды, приподнять головной конец кровати на 15-20см, бросить курить( если курит). Из питания исключить жирное, жареное, кислое, острое, маринады, кофе, крепкий чай, томаты, газированные напитки, пиво,квас,алкоголь, механически грубая пища. Сейчас нужно отдать предпочтение кашам, супам-пюре без поджарки, мясо и рыбе нежирных сортов в виде тефтелек, суфле,гарнирарам в виде разваренных круп( кроме бобовых и кукурузы), картофельного пюре.
Из медикаментозной терапии:
1) Нексиум 20мг 2р в день за 20 мин до завтрака и ужина 4-6 нед
2) Ганатон или Итомед 1т 3р в день за 30 мин до еды 1 мес
3) Гевискон по 10мл или фосфалюгель по 1пак сразу после еды + на ночь 1 мес
4) Креон( или Эрмиталь) 25000ед 3р в день во время еды 14 дней

Question 5

Прокомментируйте результаты биопсии желудка.

3 ответа

14 августа 2025

Добрый день,Объясните на простом языке результаты биопсии желудка.

Дмитрий

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-08-14T17:58:43+03:00

Дмитрий, здравствуйте!

По гистологии описывают признаки хронического воспаления слизистой желудка, частично заживающие эрозии БЕЗ признаков злокачественного перерождения

Также выявлено обсеменение Helicobacter pylori - которая является являются основной причиной таких изменений

Можно предположить хронический эрозивный гастрит ассоциированный с Helicobacter pylori

В подобных случаях обычно рекомендуют провести эрадикацию Helicobacter pylori

Обычно схема включает :

1. Нексиум 20 мг — 2 раза в день, за 30 минут до еды, в течение 14 дней. Утро и вечер
2. Улькавис или де-нол — 2 таблетки 2 раза в день, за 45 минут до еды, в течение 14 дней. Утро и вечер
3. Амоксициклин 1000 мг — 2 раза в день, сразу после еды, в течение 14 дней. Утро и вечер
4. Клацид 500 мг — 2 раза в день, через 15 минут после еды, в течение 14 дней. Утро и вечер
5. Энтерол 250 мг — 2 раза в день, за 60 минут до еды, в течение 14 дней. До обеда и до ужина

При прохождении эрадикационной терапии по поводу хеликобактер пилори диета не требуется.

Однако соблюдение общих принципов здорового питания может помочь уменьшить симптомы диспепсии.

Важно избегать продуктов, которые могут раздражать слизистую оболочку желудка, таких как острая, жирная и жареная пища.

Рекомендуют:
- Питаться регулярно и небольшими порциями.
- Употреблять больше овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов.
- Пить достаточное количество воды.
- Избегать алкоголя и кофеина.

Через 2 мес - уреазный дыхательный тест

Фгдс в таких случаях рекомендуют проводить один раз в год.

Пожалуйста, расскажите, есть ли у вас жалобы? Проводили ли вам эрадикационную терапию, направленную на эрадикацию Helicobacter pylori?

Question 6

Результаты гистологического исследования

3 ответа

14 августа 2025

Добрый день! Помогите разобраться в расшифровке. Было сделано фгдс с биопсией, сегодня получены результаты. Я правильно поняла, что они не подтверждают заключение эндоскописта? Нужно ли сдать дополнительный тест на hp (анализы на аутоиммунный гастрит сдала, жду результат)....

Екатерина

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-08-16T00:09:08+03:00

В таком случае эффективно применение прокинетиков ганатон, как писала выше

Question 7

Непроходящий зуд в анальном отверстии

2 ответа

14 августа 2025

Помогите пожалуйста, либо направьте к нужному специалисту, уже руки опускаются. Родила месяц назад, уже более полугода беспокоит анальный зуд, разного характера, как внутри так и снаружи. Началось всё с обнаружения остриц(живой особи) , во время беременности было проведено...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-08-14T16:41:48+03:00

Здравствуйте.
Кандидоз действительно может давать зуд особенно в складках кожи.
Отрицательный результат кала не гельминты методом Parasep на фоне проведенной противогельминтной терапии( пирантел) исключает глистную инвазию. Белые вкрапления в кале - могут быть слизью или непереваренные кусочки пищи либо кандидозные налеты ( как проявления грибковой инфекции)

В данном случае стоит исключать контактный дерматит из- за частого мытья и использования моющих средств. К тому же после родом редко снижается уровень эстрогенов, что вызывает сухость кожи и слизистых .

В данном случае показано дообследование сдать мазок с перианальной области. Также необходима консультация дерматолога для подбора противогрибковых и противовоспалительных местных средств.

На данный момент перестаньте использовать моющие средства , откажитесь от влажных салфеток, носите хлопковое белье. На сухую кожу перианальный области можно использовать цинковую мазь либо с пантенолом (бепантен).

Question 8

Рыхлые конкременты в ЖП

2 ответа

14 августа 2025

Добрый день. Беспокоит диарея уже год, началось после приема КОК (Клайра), УЗИ обп в 2024 было в норме, кальпротектин 91, анализы на скрытую кровь в норме, копрограмма в норме, паразитов нет, по биохимии повышен был билирубин и аст алт, отменила Клайру, анализы пришли в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Марданова Ольга Павловна · Answer · 2025-08-15T17:26:43+03:00

Препараты урсодезоксихолевой кислоты не гонят камни, они уменьшают насыщенность желчи холестерином, что приводит к его выведению из желчных камней. В результате происходит растворение холестериновых желчных камней. По инструкции камень должен быть не более 15-20мм и быть холестериновым. В Вашем случае конгломерат не превышает 2см в диаметре, имеет рыхлую структуру, я бы попробовала растворить медикаментозно. В моей практике препараты урсодезоксихолевой кислоты показывали хорошие результаты при холестериновых конкрементах небольшого размера, особенно имеющие рыхлую структуру. В любом случае, даже если конкремент не растворится препараты урсодезоксихолевой кислоты будут способствовать тому, чтобы конкремент не увеличивался в размерах и не появлялись новые конкременты. Можно начать прием препарата сначала в уменьшенной дозе, чтобы организм адаптировался и постепенно увеличивать дозу до необходимой для растворения конкрементов. Прием препарата возможно совместить с приемом спазмолитика в первые недели приема, возможен прием мебеверина( Дюспаталин, Спарекс) по 200мг 2р в день 14 дней

Question 9

Атрофический гастрит

4 ответа

14 августа 2025

При ФГДС взята биопсия, результат гистологии 1 В образцах из антрального отдела фрагменты слизистой желудка пилорического типа с признаками хронического гастрита, с диффузной лимфолейкоцитарной инфильтрацией, с фолликулярной гиперплазией лимфоидной ткани (косвенный признак...

Инна, Ижевск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-14T15:49:37+03:00

Здравствуйте, Инна. Судя по описанию, подтверждён хронический атрофический гастрит с очагами кишечной метаплазии и активным воспалением, ассоциированным с Helicobacter pylori. По системе OLGA — стадия II, степень III, что означает умеренное распространение атрофии, но пока без дисплазии. Основная цель сейчас — полностью устранить хеликобактер, снизить воспаление и регулярно контролировать слизистую, чтобы не допустить прогрессирования. В таких случаях обычно применяют эрадикационную терапию — комбинацию ингибитора протонной помпы (например, рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды), двух антибиотиков (амоксициллин 1000 мг 2 раза в день, кларитромицин 500 мг 2 раза в день) и висмута (де-нол 120 мг 4 раза в день) курсом 10–14 дней.
Контроль эффективности — дыхательный тест или другой неинвазивный метод через 4–8 недель после завершения лечения. При стадии OLGA II без дисплазии и при успешном удалении хеликобактера резекция желудка не проводится, так как риски операции будут выше, чем польза, а своевременное наблюдение с биопсией каждые 1–2 года позволяет выявить возможные изменения на раннем этапе. Симптомы вздутия и жидкого стула могут быть связаны с непереносимостью лактозы и дисбалансом микробиоты, поэтому подбирается безлактозная диета и ферментная поддержка. Учитывая семейный анамнез, особенно важно регулярное наблюдение у гастроэнтеролога.

Question 10

Смесь, срыгивания, потеря аппетита у малыша 3 месяцев

2 ответа

14 августа 2025

Малышке 3 месяца 2 недели . Вес при рождении 2800 Сейчас 5100С рождения были на Нан опти про, к 1 месяцу появились Срыгивания иногда фонтаном иногда просто больше 2 столовых ложек , стали добавлять нан антирефлюкс перед каждым кормлением. (30 мл антирефлюкс и остальное...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2025-08-14T15:43:17+03:00

Здравствуйте
Общая прибавка веса достаточная, питание ребенок усваивает, дефицита массы нет.

На искусственном вскармливании допускается кормление по требованию, выдерживать временные интервалы не обязательно

Достоверно прибавки оцениваются за полный месяц, ежедневно, еженедельно взвешивать ребенка нет необходимости, т.к. прибавки могут быть неравномерными

Кормите ребенка в комфортном для него режиме, можно давать меньше объемы смеси, но чаще, допускается кормление в полусонном состоянии, около снов

Question 11

Лечу кишечник салофальком

3 ответа

14 августа 2025

Здравствуйте, лечу кишечник уже две недели салофальком , тк в том году мне поставили хронический малоактивный колит .. салофальк помогает хорошо, боли и дискомфорт прошли .. но случилось так что разболелся внчс.. болит сустав .. скажите пожалуйста можно ли пользоваться...

Надежда

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-14T15:35:45+03:00

Добрый день

Салофальк сам по себе совмещен в приема практически с любыми препаратами.
Другой вопрос, что наличие колита ( воспаления слизистой толстой кишки) ухудшается на фоне приема нестероидных препаратов внутрь и внутривенно и внутримышечно в том числе, вызывая обострение.

При этом мази и гели местно применять можно.

Question 12

Помогите пожалуйста,выписали лечение таблеток очень много,переживаю что много препаратов выписали,нужны ли они все?

1 ответ

14 августа 2025

Здравствуйте,подскажите пожалуйста,на сколько правильно назначено лечение?Я все препараты уже приобрела,стала пить,после приема альфа нормикса и месакол началась диарея,а до приема не было,стул был нормальный.Я обратилась к гастроэнтерологу потому что была слизь в Кале и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-14T18:17:30+03:00

Судя по улучшению состояния после курса энтерофурила, вероятнее всего было лёгкое нарушение баланса микрофлоры, которое на фоне лечения частично нормализовалось. Поэтому сейчас применение альфа-нормикса, месакола и закофалька целесообразно обсудить с врачом на предмет отсрочки, так как эти препараты обычно используют при подтверждённых воспалительных или бактериальных заболеваниях кишечника, а в вашей ситуации риск усиления диареи выше, чем ожидаемая польза.

Question 13

Гормоны при синдроме Жильбера

5 ответов

14 августа 2025

Добрый день! Гинеколог назначила гормональный препарат Клайра при эндометриозе и приближающемся климаксе, но у меня синдром Жильбера. Подскажите, пожалуйста, можно ли принимать гормоны?

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-14T14:49:42+03:00

Добрый день.

Синдром Жильбера не является противопоказанием для применения данного препарата.
Клайра запрещен , как и любой другой препарат из этой группы, при проблем со свертываемостью крови, при повышенных рисках тромбозов.

Его применение разрешено и безопасно . Не переживайте, будьте здоровы.

Question 14

Обострение после лечения

2 ответа

14 августа 2025

Здравствуйте. 9.07 я закончила курс лечения пр эрозийному гастриту и дуодениту, хелекобактерии. На фоне заболевания появилась крапивница, которая до сих пор есть. Она всегда почвляется при обострении гастрита. На сегодня появляются жгучие боли в желудке, рези, далее...

Анастасия, Волгоград

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-08-14T22:34:57+03:00

Здравствуйте! Если вы проходили терапию хеликобактер, то через 4 недели после окончания терапии можно сдать дыхательный тест или кал. Контрол лечения.
Фгдс можно делать часто, процедура в умелых руках довольно безопасная.
Чем лечились ?

Question 15

Биллиарный сладж или другая проблема?

1 ответ

14 августа 2025

Добрый день! Несколько месяцев назад столкнулся с болью в области эпигастрия под рёбрами. Болит весь верхний отдел живота, где грудь (от центра до рёбер, похоже на поперечную ободочную кишку). Причём, как только я начинаю кушать, боль может усиливаться, либо на какое-то время...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-08-15T11:01:20+03:00

Здравствуйте! УЗИ - это косвенное определение желчного застоя (не диагноз!). Для того, чтоб понять, имеются ли действительно признаки застоя рекомендуют сдать показктели крови - щелочная фосфатаза и ГГТП (не нашла в прикрепленных файлах). Как правило, картина холестаза не дает болезненных ощущений. Ранее были подобные жалобы? Имеется ли стресс, повышенная тревожность, погрешности в диете?