Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Болел дивот у ребенка 15 лет. Увеличены брыжеечные лифоузлы

1 ответ

19 мая

У ребенка 15 лет мальчик. 8 дней назад сильно заболел живот ночью, был понос порядка 5/6 раз за двое суток,утром было легче. К вечеру опять сильно заболел, вызвали скорую, ездили в областную для исключения аппендицита. Аппендицит исключили, поставили диагноз «Функциональное...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-05-19T11:04:47+03:00

Здравствуйте.
Описанные вами симптомы похожи на течение кишечной инфекции, в легкой форме. Увеличение лимфатических узлов брыжейки как раз характерно для вирусных инфекции. Также по данным общего анализа крови имеются изменения показателей, которые характерны для вирусной инфекции.
Если нет жалоб , то дополнительных дообследований не требуется. Для поддержания микрофлоры обычно рекомендуется использовать пробиотик - энтерол 250 мг 1 кап 2 раза в день до 10-14 дней.

Question 2

Вздутие после еды

5 ответов

19 мая

После приема хаотично пищи,сладкого и мучного вздутие и тяжесть. Порядок сейчас такой,белок вначале пооом салат и потом угли,пока так нормально

Владимир

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-05-19T09:36:26+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с обследованиями
Как давно стали беспокоить вышеуказанные симптомы?
По анализу крови в целом всё спокойно, по узи брюшной полости выявлен незначительный сладж в желчном пузыре, выявлены антитела igG к кандида - что указывает на имеющийся иммунный ответ

Question 3

Боль в желудке

4 ответа

19 мая

Доброе утро уважаемые доктора. Подскажите пожалуйста ответ на мой вопрос, меня беспокоят голодные боли в желудке на протяжении полу года, вот прямо ночью ближе к раннему утро мне нужно встать что-то съесть и все успокаивается, так же добавилось как будто жжение в левом боку...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-19T09:01:21+03:00

Здравствуйте! Дыхательный тест является самым информативным и точным тестом, лечение в подобных ситуациях назначают обязательно:
В похожих ситуациях рекомендуют схему:
Омепразол 20 мг - 2 раза в день 14 дней
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день 10 дней
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 10 дней ( после еды )
Любой пробиотик курсом на 14 дней. Согласно инструкции!
Все препараты начинаем одновременно.
При болях в области эпигастрия можно использовать Пепсан, Алмагель, Фосфалюгель.
После прохождения терапии гастропротектор Ребагит 1 т 3 раза в день после еды 30 дней.
Контроль Фгдс через 12 месяцев

Question 4

Расшифруйте КТ брюшной полости

5 ответов

19 мая

Добрый день, расшифруйте КТ брюшной полости. Наблюдаю с 2025 года , жалоб нет, анализы в норме .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-05-19T09:33:58+03:00

Здравствуйте! По КТ с контрастированием отмечается увеличение печени, наличие кист в печени и селезенки. Дополнительно определяется очаг в селезенке 13х 11 мм, по сравнению с 2025 г. отмечается незначительная отрицательная динамика. Данный очаг носит скорее всего доброкачесвтенный характер (гемангиома?) и требует только динамического наблюдения. Малый размер кист печени и селезенки также не опасны и лечения не требуют.

Question 5

Скрытая кровь в кале

3 ответа

19 мая

Доброе утро. Подскажите пожалуйста, сдала анализ на скрытую кровь иммуннохимическим методом, копрограмму. Помогите понять, на скрытую кровь пришли два результата, один положительный показатель, второй отрицательный, что это значит, через 3 дня месячные должны начаться и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-05-19T14:38:41+03:00

Усова Ирина Ивановна

Я не вижу надобности и смысла в этом .

Question 6

Не усваивается белок и железо, проблемы с ЖКТ

2 ответа

19 мая

Проблемы с ЖКТ и усвоением железа и белка. Пролечила желудок, есть заключение фгдс, анализы, узи. Гастроэнтеролог сказал по его части проблемы нет, но у меня ничего не усваивается

Светлана, Белогорск

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-05-19T11:40:39+03:00

Добрый день.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
По данным анализов имеются признаки дефицита железа , низкие показатели белка . При имеющем дефиците железа важно исключить патологию жкт . Дополнительно к имеющимся анализам рекомендуется пройти- кал на фекальный кальпроектин, кал на скрытую кровь методом иммуногистохимическим, кал на антиген к хеликобактер или С13 дыхательный уреазный тест, гастрпанель, дыхательный водородный тест на Сибр.
Также важно оценить показатели витаминов - В9, B12 .
Также показана консультация гинеколога для исключения причин дефицита железа со стороны гинекологии .

Question 7

Дивертикулит

1 ответ

19 мая

Как подтвердить воспаление дивертикулита? Какие исследования необходимо сделать в момент обострения? Когда делала кт колоноскопию воспаления уже не было, подтвердить не удалось, на кт брюшной полости тоже нет описания сигмовидной кишки.

Виктория, Воронеж

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-05-19T10:44:40+03:00

Здравствуйте, Виктория! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Обострение дивертикулярной болезни обычно характеризуется болевым синдромом чаще ноющего, распирающего характера, повышенным газообразование, нарушением стула по типу диареи, м.б. подъем температуры до субфебрильной. Маркером воспалительного процесса в кишечнике является анализ кала на фекальный кальпротектин, который показывает наличие и степень выраженности воспалительного процесса.

Question 8

Проблемы с пищеварением

5 ответов

19 мая

Добрый день. Часто беспокоит газообразование. По УЗИ брюшной полости норма, гастродуоденит есть. За последние 1,5-2 мес. принимала монурал по причине цистита дважды с промежутком 2 -3 недели. Затем было хирургическое вмешательство по гинекологии, на фоне этого принимала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-19T07:29:48+03:00

Добрый день.
С учетом приема антибиотиков и появления жалоб на повышенное газообразование и склонность к диарейному синдрому, можно предполагать синдром избыточного бактериального роста, когда в тонкой кишке избыточно наша микрофлора выделяет газ.
Для подтверждения рекомендуют пройти:
- водородно-метановый дыхательный тест на СИБР. Тест сдается через 1 месяц после окончания курса антибиотиков. Если результат положительный, то рекомендован курс лечения кишечными антисептиками для нормализации микрофлоры тонкой кишки.

Если тест отрицательный, то такая реакция может быть в том числе на препараты железа, так как самый частый побочный эффект данных препаратов — это дискомфорт в животе и нарушение стула. Это не повод отменять терапию препаратами железа, но стоит скорректировать параллельно симптоматическими лекарствами для пищеварения.

С учетом ваших жалоб на повышенное газообразование может быть также рекомендован прием спазмолитиков, например, Таб.Тримедат 300 мг по 1 таб 2 раза в сутки до еды или Капс.Метеоспазмил по 1 капс за 30 минут до еды 3 раза в сутки курсом до 4х недель. В случае диареи может быть рекомендован прием Смекты по 1 пак после диареи до 3х раз в сутки

Question 9

Боль в животе около пупка

4 ответа

19 мая

С утра беспокоит приступообразная тупая боль в животе около пупка. Одна таблетка ношпы не помогла. От еды не зависит. Дефекация и газы есть. Рвоты нет. Есть боли в спине, в анамнезе грыжа поясничного отдела. Стоит Мирена с апреля, недавно была у гинеколога-стоит нормально. С...

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Кузьмин Евгений Олегович · Answer · 2026-05-19T05:28:34+03:00

Здравствуйте!
Это может быть всё, что угодно, в том числе то, чего Вы боитесь, перечисленное внизу запроса. Вряд ли это связано с миреной. А вот, например, аппендицит так начинаться может. Исходя из вышеперечисленного, рекомендую обратиться в поликлинику, доктор Вас посмотрит и будет это гораздо лучше для Вас и Вашего живота.Еще при таких жалобах рекомендуют УЗИ брюшной полости

Question 10

Хеликобактер пилори

1 ответ

19 мая

Здравствуйте, подскажите пожалуйста как лечить хеликобактер пилори и грыжу пищевода

Оксана, Череповец

Вопрос закрыт

Доброва Наталия Михайловна · Answer · 2026-05-19T02:41:28+03:00

Здравствуйте!
При выявлении хеликобактер пилори обычно назначается эрадикационная терапия - которая включает в себя 4 препарата ( два антибиотика, ингибитор протонной помпы, и препарат висмута)
Подбор антибиотиков лучше осуществлять на очном приеме, чтобы учесть аллергические реакции, и анамнез.
По поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы- тактика зависит от выраженности грыжи, для уточнения диагноза и определения типа ГПОД обычно проводится рентгеноскопия с барием.
Общие рекомендации по модификации образа жизни при ГПОД и рефлюксе:
- избегать обильного приема пищи;
- снижение массы тела, если есть избыток
- после приема пищи избегать наклонов вперед и горизонтального положения;
- последний прием пищи должен быть не позже чем за 3 ч до сна;
- исключить нагрузки, повышающие внутрибрюшное давление
- не носить тесную одежду и тугие пояса, корсеты, не поднимать тяжести более 8-10 кг на обе руки, избегать физических нагрузок, связанных с перенапряжением брюшного пресса;
- спать с приподнятым головным концом кровати;
- если курите - отказаться от курения а так же от алкоголя.
Так же назначаются ингибиторы протонной помпы и прокинетики - для облегчения симптомов
Если грыжа пищеводного отверстия диафрагмы выраженная , 2-5 типа, не поддается консервативному лечению - рассматривается хирургическое лечение.

Question 11

Прием альфаксима

1 ответ

19 мая

Гастроэнтеролог назначил лечение альфаксимом по 2 таблетки три раза в день десять дней. В инструкции сказано, что промежуток должен быть не менее восьми часов между приемами. Как быть? Еще там прописано, что курс не более 7 дней. Также врач прописал кандигон, куркумин, солгар...

Елизавета, Красноярск

Вопрос закрыт

Доброва Наталия Михайловна · Answer · 2026-05-19T01:45:56+03:00

Здравствуйте!
При терапии (синдрома избыточного бактериального роста) альфаксим (рифаксимин) - назначается курсом до 14 дней , 400 мг 3 раза в сутки 14 дней - это стандартная схема из клинических рекомендаций по СИБР.
Перерывы между препаратами действительно желательно делать примерно 8 часов (например 07:00–15:00–23:00)
Скажите, препарат назначен для терапии СИБР? Делали водородный дыхательный тест на СИБР?
По поводу препарата вагилак - желательно принимать отдельно от альфаксима - с разницей в несколько часов.
Препараты для нормализации микрофлоры в том числе кандигон - так же желательно принимать отдельно от рифаксимина с разницей в несколько часов.
По поводу куркумина и солгар диджестив - это препараты БАД. По этим препаратам нет достаточного количества исследований о их влиянии на ЖКТ и взаимодействии с лекарственными препаратами.

Question 12

Дискомфорт в поджелудочной при уколе Тирзетты

5 ответов

19 мая

Рост 169 см, вес 130 кг. Сделал себе укол Тирзептида, через пару дней появился дискомфорт в зоне поджелудочной, боли не было. Примерно год назад принимал Семавик, через 2 недели приема был похожий опыт; когда прекратил принимать препарат, всё прошло. Сейчас вколол 2,5 мг,...

Рамазан

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-19T06:30:50+03:00

Здравствуйте! Боли в области поджелудочной железы часто путают с болями в области желудка ( слева). Реакция желудка на этот препарат отмечается чаще. В подобных ситуациях рекомендуют выполнить узи Обп, биохимический анализ крови для выяснения состояния органов.
Что касается развития панкреатита, в инструкции описано такое побочное , явление , на практике - не встречалось.

Question 13

Желудок, жжение в горле

6 ответов

18 мая

Доброго времени суток! Подскажите пожалуйста стоит делать гастроскопию, если делала ее 1.5 года назад? Пролечила хеликобактер, все хорошо было! Но на сегодняшний момент появилась жжение в горле, не понимаю изжога это или из за аллергии, желудок не болит, но все время хочется...

Ольга

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-18T23:14:16+03:00

Здравствуйте! Фгдс через 1 год вполне можно повторить. Это не часто. По описанию похоже на обострение гастрита или функциональную диспепсию ( возможно на фоне погрешности в диете, стресса).
Так же с такими симптомами рекомендуют сдать на хеликобакрер пилори.
Для облегчения симптомов обычно используют антациды и блокатор ИПП

Question 14

Диарея после сумамеда

4 ответа

18 мая

Добрый день. Пропила сумамед 3 дня. После приема третьей таблетки была небольшая боль в животе и двухкратный жидкий стул с некоторым количеством слизи. Выпила смекту, начала бифиформ. Переживаю по поводу того, что в побочных эффектах указаны неприятные диагнозы типа ПМК....

Анна

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-18T23:12:22+03:00

Здравствуйте. Псевдомембранозный колит развивается крайне редко, чаще всего у ослабленных лиц – которые длительно болеют, лежат в стационаре, в реанимации. Обычно он развивается через некоторое время после окончания антибиотиков, проходит неделя или даже больше. В описанной ситуации вряд ли имеет место быть псевдмембранозный колит. Что касается блокатора ИПП и гормонов – эти препараты не значительно увеличивают риск развития колита.
Если волнуетесь, может Быть информативным сдача кала на антиген А и В клостридий дифициле

Question 15

Желчнокаменная болезнь

1 ответ

18 мая

Здравствуйте, подскажите пожалуйста ситуация такая вовремя беременности у меня обнаружили камни в желчном (до этого никогда не проходила УЗИ брюшной полости и никак не беспокоил желчный). После родов через два месяца опять решила сходить на УЗИ брюшной,там мне сказали...

Лидия, Уфа

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-05-19T10:51:16+03:00

Здравствуйте, Лидия! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Множественные камни в желчном пузыре растворению таблетками не подлежат во избежание осложнений терапии. Радикальный метод лечения - холецистэктомия. Тактику лечения определяет в данном случае врач-хирург на основании наличия или отсутствия жалоб, результатов анализов и обследований.