Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

20 мая

Лежала в отделении Эндокринологии, после выписки начались проблемы со стулом. Резко скручивал и болел живот и был жидкий стул( как вода с брызгами). Был нечасто, так как сама страдаю запорами. Раз в 2-3 дня. Было выписано лечение Необутин, Креон , экофурил. Результата не было...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-20T13:49:05+03:00

Здравствуйте. По описанию похоже на кишечную инфекцию. В подобных ситуациях обычно рекомендуют препараты для моторики кишечника Тримедат, сорбенты ( Смекта), пробиотики ( Энтерол). Из обследования в подобных ситуациях рекомендуют:
Кал посев на Оки тест ( энтеропатогенные бактерии и вирусы)
Кал на паразитов методом обогащения
Общий анализ крови

Question 2

Боли в животе у ребенка

1 ответ

20 мая

Здравствуйте, у ребенка 1.10 года боли в животе, вздутие после еды, отрыжка, газы, запах изо рта либо тем что съел либо кислый, кал светло коричневый оформленный раз в 1-2 дня аппетит плохой, по узи плохо выбрасывается желчь, остальные органы без отклонений, пожалуйста...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-05-20T15:11:27+03:00

Здравствуйте.
Перегиб желчного пузыря и снижение сократительной функции у детей не всегда являются причиной выраженных болей. В таком возрасте описанные симптомы чаще связаны с нарушением моторики желудка и кишечника, избыточным газообразованием, реакцией на питание или постинфекционными изменениями. Стул раз в 1-2 дня оформленный для части детей тоже может быть вариантом нормы, но при склонности к запорам симптомы нередко усиливаются.
Перед очным приемом из обследований обычно рекомендуют: общий анализ крови, СРБ, биохимию крови (АЛТ, АСТ, билирубин общий и прямой, ЩФ, ГГТ, амилаза), общий анализ мочи, кал на яйца глист и простейшие методом Парасеп 3-кратно, кал на антиген лямблий. При выраженном вздутии иногда дополнительно делают кал на углеводы и исключают лактазную недостаточность.
До приема чаще рекомендуют дробное питание небольшими порциями, уменьшение сладкого, соков, избытка молочного, жареного и продуктов с выраженным газообразованием.

Question 3

Можно ли пить кок по результатам анализов и узи

3 ответа

20 мая

Беспокоит сбой цикла и обильные и долгие месячные(больше 14 дней), выписали кок( клайру) со следующего месяца. Вопрос можно ли мне вообще кок ? Так как проблемы с печенью,судя по анализам и узи. Посоветуйте лечение по результатам анализов и узи

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-05-20T13:45:58+03:00

Добрый день.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Гепатомегалия за счет левой доли - левая доля увеличена. Это часто бывает компенсаторно при жировом гепатозе.
Имеет место неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП). В клетках печени накапливается жир. Частая причина: нарушение обмена веществ, инсулинорезистентность, лишний вес.

Незначительно повышен АлАТ, ГГТ, есть изменения в липидном профиле. Консультация врача-кардиолога требуется. И выполните ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (УЗДС БЦА).

Здесь в первую очередь должна быть модификация образа жизни:
Рекомендуется регулярная физическая активность.
Для уменьшения содержания жира в печени рекомендовано уделять аэробной физической активности умеренной интенсивности не менее 150-300 минут в неделю или аэробной физической активности высокой интенсивности не менее 75-150 минут в неделю, либо сочетать в течение недели физическую нагрузку средней и высокой интенсивности. Не менее двух раз в неделю аэробную нагрузку рекомендовано дополнять физической активностью средней или высокой интенсивности (силовые упражнения), направленной на все группы мышц.
Примеры физической активности умеренной интенсивности: быстрая ходьба, работа в саду, работа по дому, прогулки и т.д.
Физическая активность высокой интенсивности: бег, плавание на дистанцию, быстрая езда на велосипеде и т. Д.
Средиземноморский тип питания.
Углеводы - 50-60%, жиры - 30%, белки - 20%.
Средиземноморский тип питания в качестве основного источника жира предполагает использование оливкового масла, характеризуется употреблением в пищу большого количества овощей, фруктов и орехов, бобовых культур, цельного зерна, рыбы и морепродуктов и напротив низким потреблением молочных продуктов, мяса и мясных продуктов.
Рекомендовано избегать употребления продуктов, содержащих добавленную фруктозу.
Снижение избыточной массы тела, при ее наличии.
Отказ от курения, если курите, алкоголя.

Question 4

Боли в области желудка и тошнота.

4 ответа

20 мая

Добрый день! Беспокоят боли в желудке и тошнота. В январе этого года делала ФГДС , нашли атрофию и воспаление (прикрепляю заключение фгдс и биопсии). Врач назначила Разо 20мг- 1 таб./14 дней. Де-нол 120мг. по 2 таб/2 раза в день. После этого я пропила 2 месяца Ребагит. Но...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-05-20T12:53:06+03:00

Добрый день, Анна.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

То, что дискомфорт возникает снова, может быть связан с несколькими причинами.
Инфекция хеликобактер пилори. Симптомы могут быть связаны с функциональной диспепсией.
Погрешность в питании и образе жизни.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
В первую очередь проведите диагностику хеликобактерной инфекции, для этого выполняется 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате инфекцию пролечить.
Посмотрите общий (клинический) анализ крови, анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок,альбумин,билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин общий, глюкоза, мочевина, креатинин, С-реактивный белок);
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное).

И может оказаться эффективным:
При отрицательном результате 13С-уреазного дыхательного теста рассмотреть прием рабепразола согласно инструкции принимается в дозировке 20 мг однократно утром, за 30-60 минут до приема пищи + ганатон согласно инструкции принимается в дозировке 50 мг по 1 таб. 3 раза в день, за 15 минут до приема пищи, в течение 8 недель.
И оценить эффект.

Question 5

Ощущение теплого кома в горле, иногда тяжесть в желудке

4 ответа

20 мая

Здравствуйте! С неделю назад появилось ощущение тепла (иногда жжения), как после чая, в горле,ощущения кома. Чувство тяжести в желудке, как будто он переполнен. Сделала ФГДС (результаты прилагаю), врач сказал, что есть небольшое воспаление. Ранее лечила Хеликобактер пилори,...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-20T11:48:07+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (ощущение жжения/тепла, чувство кома в горле), а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Question 6

Диарея от антибиотиков

5 ответов

20 мая

Здравствуйте, неделю лечилась в гинекологии, капали Антибиотики Цефтриаксон, таблетки Метранидазол. Началась диарея, первые дни была водой, начала пить Энтерол стул стал реже, но все равно кашицеобразный, обильный 3-4 раза в деньВчера поела Брокколи сегодня опять был жидкий...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-20T11:36:57+03:00

Здравствуйте! Лоперамид не рекомендуют принимать в таких случаях, может навредить! в подобных случаях рекомендуют сдачу кала на Clostridium difficile а и В антиген. Эти бактерии размножаются после использования антибиотиков. При положительном результате назначается курс Метронидазол 500 мг - 3 раза в день 10 дней и пробиотик.
Что касается лечения до анализов, обычно рекомендуют принимать пробиотик Энтерол по 1 к - 2 раза в день 14 дней, полисорб по 1с т ложке 2 раза в день через 2 часа после еды 5 дней, Тримедат по 1т - 2-3 раза вдень для нормализации моторики кишечника.
Вероятнее всего нарушилась микрофлора после лечения антибиотиками. Все восстановится.
Соблюдать диету - исключить молочку, свежие овощи и фрукты 3 недели.
Прием препаратов и диету согласуют с доктором очно.

Question 7

Боль в животе.

2 ответа

20 мая

Здравствуйте! В феврале 2025 года на 3 месяце беременности стал сильно болеть желудок, даже от стакана воды было распирание, сильная изжога. Пила только рени. Ни какие витамины не пила, от любых таблетках появлялась боль. Сейчас кормлю грудью, боль стала чуть меньше, так же...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-21T10:16:52+03:00

Расторгуева Мария Алексеевна

Да

Question 8

Расшифруйте пожалуйста мрт ,беспокоит печень и поджелудочная

4 ответа

20 мая

Добрый день! Мрт требуется расшифровка. Также беспокоит больтс левой стороны под ребрамиПЕЧЕНЬ не увеличена: максимальный вертикальный размер правой доли по среднекпючичной пинии - 113мм (норма до 150 мм), левой доли 78мм (норма до 100 мм). S3 очаг гиперинтенсивного в...

Марина

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-05-20T11:26:13+03:00

Здравствуйте!
Боль в левом подреберье наиболее характерна для нарушения работы со стороны кишечника. По результатам МРТ отмечаются признаки воспаления кишечника.
Отмечаются признаки отложения капелек жира в печени и поджелудочной железе на фоне повышенного потребителения в рационе жиров и углеводов (также на фоне большого количества лекарственных препаратов или стремительного снижения массы тела). Такое состояние считается полностью обратимым если соблюдать сбалансированное питание, приближенное к средиземноморской диете или по правилу "тарелки". Плоская тарелка диаметром не более 24 см делится на 3 части. 50% это овощи в любом виде, 25% это долгие углеводы: крупы, макароны, картофель ( если едим хлеб, значит не едим макароны, картофель и т.п) .
25 % это белки и жиры(мясо , грибы, фасоль).
Киста поджелудочной железы может указывать на развитие хронического панкреатита.
Доброкачественная киста печени, которая требует только наблюдения- УЗИ ОБП 1р в год ( если на УЗИ ее не видно, то КТ ОБП с внутривенным болюсным контрастированием или МРТ ОБП 1 р в год ).
Для оценки функции поджелудочной железы рекомендуется сдать кал на фекальную эластазу.

Подскажите, какой характер стула? Вздутие и бурление в животе отмечаете?

Question 9

Сильная боль в животе

4 ответа

20 мая

Здраствуйте, выпил вина на днях, начались сильные боли в животе на следущий день прям щупаю живот и болит весь кишечник .урчит ,спазмы поесть нормально не могу боли, кал темного цвета на следущий день сходил,пью колофорт, максилак, Тримедат,помогите пожалуйста что можно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-20T10:43:53+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Потемнение стула нормально, учитывая, что пили вино накануне. А стул офомленный при этом?

Question 10

Температура, рвота, диарея несколько дней

3 ответа

20 мая

Добрый день. Начну с самого начала. В пятницу к вечеру появился насморк. В субботу добавилась боль в горле и покраснение, так же был очень легкий переодический дискомфорт в желудке (как очень легкое подташнивание не на постоянной основе, аппетит был хороший).В воскресенье уже...

Николай, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-20T11:20:12+03:00

В таких случаях пища должна быть протертой, измельченной, в виде пюре, суфле, каш. На острый период исключается все, что заставляет поджелудочную железу активно работать: острое, кислое, соленое, жирное, жареное, копченое.
Обычно рекомендуют к употреблению:
1. Супы: на воде или овощном бульоне. Протертые, с крупами (овсянка, гречка, рис) и небольшим количеством картофеля, моркови, кабачка.
2. Каши: жидкие и протертые. Гречка, овсянка, рис, манная. Варить строго на воде или на воде с небольшим добавлением молока.
3. Овощи: только отварные и протертые в пюре. Картофель, морковь, кабачок, тыква, цветная капуста.
4. Мясо и птица: Только нежирные виды: куриная грудка без кожи, индейка, кролик, телятина.
5. Рыба: нежирная (треска, минтай, щука, судак). Только на пару или отварная, в виде суфле.
6. Яйца: белок в виде парового омлета (1-2 шт. в день). Желток лучше ограничить.
7. Молочные продукты: обезжиренные или с низкой жирностью. Свежий некислый творог, простокваша, кефир (1%), молоко - только для добавления в каши.
8. Хлеб: только пшеничный, вчерашний (подсушенный), сухари.
9. Напитки: некрепкий чай, отвар шиповника, минеральная вода без газа

Question 11

ИЗЖОГА,ГЭРБ

4 ответа

20 мая

Здравствуйте уважаемые врачи,проблемы с ЖКТ у меня очень давно и имеются хронические заболевания типа Дуоденит,ГЭРБ.5 дней назад появилась тяжесть,и боль в области желудка слева,также першение в горле и иногда привкус , кажется больше кислый чем горький,стул...

Роман, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-20T11:35:48+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Как и писала выше-должно пройти 2 недели

Question 12

Неприятные ощущения в области живота

2 ответа

20 мая

Тяжесть после еды, вздутие. Неприятные ощущения . Сделала узи. Заключение: УЗ признаки ДЖВП (в просвете полипы, взвеси) признаки метаболических изменений поджелудочной железы, выраженная аэроколия. Принимаю эутирокс каждое утро для щитовидной железы, уже лет 7

Елена, Темрюк

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-20T12:19:35+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

На связи! Желаю Вам крепкого здоровья!

Question 13

Проходил фгдс нужна консультация гастроэнтеролога

6 ответов

20 мая

Девушка проходила фгдс, фото исследования имеются, нужна консультация гастроэнтеролога, и объяснить что там написано

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-20T09:47:25+03:00

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста фото исследования к вопросу.
С какими симптомами проходили Фгдс ? Может уже принимали какие то препараты и была ли эффективность от приема ?
Лечение обычно назначают опираясь на симптомы

Question 14

Прекращение приема таблеток

3 ответа

19 мая

Здравствуйте. Делал эндоскопию выявили: Очаги желудочной эктопии слизистой шейного отдела пищевода. Эритематозная гастропатия. Назначили лечение: Назначили терапию: рабепразол 28 дней, улькавис 28 дней и метронидазол 10 дней. Это лечение я закончил. Но дискомфорт и сжение все...

Серёжа, Москва

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2026-05-19T12:22:04+03:00

да, в таких ситуациях можно прекратить прием препаратов. Опишите, пожалуйста, подробнее характеристику дефекации до приема врача и сейчас ?

Question 15

Удаление зуба при терапии ЖКТ

2 ответа

20 мая

Добрый день ! Такой вопрос , планирую заходить на терапию по лечению ЖКТ : комбинация Омез + ребагит + панкреатин 25000 и Урсосан 250 мг - 2 раза.В связи с этим вопрос ,я так же планирую удалять зуб мудрости у стоматолога , никак это не отразиться ,т к там будуут применять...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-20T09:41:50+03:00

Доброе утро ! В целом ваша схема лечения ЖКТ не является противопоказанием для удаления зуба мудрости. Местная анестезия у стоматолога с этими препаратами не конфликтует. Но если после удаления вам назначат антибиотики (например, амоксициллин, метронидазол) или НПВС (ибупрофен, кеторолак) это может усилить нагрузку на ЖКТ и снизить эффективность лечения. В таких случаях рекомендуется проводить лечение под прикрытием ИПП , например разо / омез 20 мг утром за пол часа до еды на весь курс таблеток .Панкреатин и Урсосан с антибиотиками совместимы, Ребагит также. Принимайте препараты ЖКТ не одновременно с антибиотиком с интервалом 1-2 часа.