Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Расшифровка узи

3 ответа

19 мая

Расшифруйте, пожалуйста, результаты узи. Что с поджелудочной???

Вера, Ставрополь

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-05-19T16:04:18+03:00

Логинова Марина Константиновна

Всегда рада помочь 🤗

Question 2

Частый стул и температура

5 ответов

19 мая

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста как себя подлечить.В воскресенье утром был жидкий стул 3 раза. К вечеру начало знобить и подниматься t до 39. Началась диарея много раз ходила. Жаропонижающее температуру сбивали не до конца и снова часа через 3 подъем до 39.Понедельник все...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-19T16:38:49+03:00

Кузьменко Екатерина Александровна

Будьте здоровы!

Question 3

Тошнота когда нервничаю

5 ответов

19 мая

Добрый день! Родила год назад, был токсикоз всю беременность ( не рвало) просто тошнило всегда и вот уже год постоянно тошнит, но заметила тошнота наступает когда нервничаю , потом отпускает и так постоянно. Живот не болит, узи в норме, биохимия в норме. Вес 45 кг, всегда на...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-19T13:36:51+03:00

Добрый день, Виктория.
Описанная вами клиническая картина может соответствовать функциональной тошноте.
Обычно в таких случаях рекомендуют прием прокинетиков, для восстановления правильной работы и моторики верхних отделов пищеварения- Таб.Ганатон 50 мг или Диспевикт 100 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 20 минут до еды курсом до 4х недель.

Question 4

Необходима ли колоноскопия

5 ответов

19 мая

Добрый деньИногда беспокоят боли с правой стороны с низу. При этом боли усиливаются в овуляцию, каждый цикл справа. По гинекологии все хорошо.На основании узи, гастроэнтеролог отправляет на ФКС. Подскажите можно ли пройти какие то дополнительные или альтернативные...

Елена, Владимир

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-19T13:34:21+03:00

Добрый день, Елена.
УЗИ кишечника малоинформативный метод исследования.
Предоставленные анализы в норме, без грубых отклонений от референса.
Для исключения воспалительных изменений в кишечнике может быть предложено сдать:
- кал на фекальный кальпротектин для исключения воспаления в кишечнике, подготовка: 14 дней не принимать ИПП(омепразол, рабепразол и т.д) и обезболивающие препараты.
Чаще всего боль связана со спазмом гладкой мускулатуры кишечника, что может ялвяться реакцией на стресс или некоторые продукты питания. В таких случаях обычно рекомендуют прием спазмолитиков-например, Таб.Тримедат 300 мг по 1 таб 2 раза в сутки до еды или Таб.Бускопан 10 мг по 1 таб 3 раза в сутки до еды курсом или ситуативно при болях

Question 5

Желтушка в 3 месяца

2 ответа

19 мая

Желтушка с рождения , билирубин на данный момент 91,3 АЛТ 52, АСТ 121, щелочная фосфата 1799Прямой билирубин 67.2 Хотят класть в стационар с диагнозом синдром холестаза , гепатоспленомегалия исключить аномалию желчевыводящих путей Насколько это серьезно ? Принимаем эксхол 1...

Александра, Саратов

Вопрос закрыт

Алексеева Гузеля Фаридовна · Answer · 2026-05-19T13:11:45+03:00

Здравствуйте! В подобных случаях важна госпитализация, что бы исключить патологию в желчевыводящих путей( если там есть какое препятствие оттока желчи). Делают узи натощак и после еды, оценивают размеры и функцию желчных путей и печени. Также при ходестазе важно исключить врожденные инфекции у ребёнка, например цитомегаловирус, токсоплазмоз + генетические нарушение. Корректируют дозы желчегонных препаратов, отслеживают динамику снижения билирубина. Дальнейшая тактика и информация о том, насколько все серьезно, можно будет говорить только после дообследования и выяснения причины холестаза

Question 6

Постоянное недомогание в эпигастрии

6 ответов

19 мая

Осенью 2024 почувствовала первые симптомы недомогания в верху живота. Чувство тяжести и постоянная отрыжка воздухом. На тот момент, перед этим, было 2 ОРВИ подряд и ковид друг за другом. (Очень необычная для меня история, так как я болею 1 раз год максимум, и то очень легко и...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2026-05-19T12:36:43+03:00

Здравствуйте.

По описанию можно предположить функциональный метеоризм. Это состояние , которое обычно связанно с висцеральной гиперчувствительностью и аномальным транзитом кишечного газа.
Так же в подобной ситуации очень важно исключить СИБР и органическую патологию ЖКТ

Для этого обычно рекомендуется : кал на кальпротектин, кал на панкреатическую эластазу, кал на я\г методом парасепт, дыхательный водородный тест на СИБР, антитела к тканевой трансглутаминазе класса IgA и класса IgG.

Хорошо зарекомендовала себя диета low FODMAPs К FODMAP - веществам относятся: лактоза; фруктоза; фруктаны; галактаны; полиолы (сахарные спирты). Эти вещества плохо всасываются в тонкой кишке, быстро перевариваются бактериями – в результате чего образуются вода и газ – их избыток вызывает вздутие живота, урчание, боль в животе. low FODMAPs диета – это диета с низким содержанием этих веществ. low FODMAPs диета обычно назначается на 2-8 недель, а затем постепенно возобновляют употребление исключенных продуктов. Это позволяет выявить – какой именно продукт провоцирует симптомы.

Медикаментозно может быть эффективным:: метеоспазмил 1капс 2-3 р\сут до еды 1мес.

Question 7

Боли в области желудка

5 ответов

19 мая

Уже месяц беспокоят вздутия,метеоризм, боли в области желудка, бывает рвет после еды или воды,постоянная тяжесть в желудке. Бывают острые боли среди ночи (через 4 часа после еды, во время сна). Сделала узи, прописали креон, на узи увидели хронический панкреатит но раньше его...

Инна, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2026-05-19T12:33:22+03:00

Здравствуйте.
По УЗИ ОБП признаков патологии нет.
По описанию можно предположить функциональный метеоризм. Это состояние , которое обычно связанно с висцеральной гиперчувствительностью и аномальным транзитом кишечного газа. Так же в подобной ситуации очень важно исключить СИБР и органическую патологию ЖКТ

Для этого обычно рекомендуется : кал на кальпротектин, кал на панкреатическую эластазу, кал на я\г методом парасепт, дыхательный водородный тест на СИБР, антитела к тканевой трансглутаминазе класса IgA и класса IgG.

Хорошо зарекомендовала себя диета low FODMAPs К FODMAP - веществам относятся: лактоза; фруктоза; фруктаны; галактаны; полиолы (сахарные спирты). Эти вещества плохо всасываются в тонкой кишке, быстро перевариваются бактериями – в результате чего образуются вода и газ – их избыток вызывает вздутие живота, урчание, боль в животе. low FODMAPs диета – это диета с низким содержанием этих веществ. low FODMAPs диета обычно назначается на 2-8 недель, а затем постепенно возобновляют употребление исключенных продуктов. Это позволяет выявить – какой именно продукт провоцирует симптомы.
Медикаментозно может быть эффективным:: метеоспазмил 1капс 2-3 р\сут до еды 1мес.

Question 8

Боль в животе

5 ответов

19 мая

Добрый день, начала колоть семавик. И неправильно. Первая неделя 0,25, вторая 0,5. Третья в пятницу уколола 1 мг. В субботу жуткая тошнота и боль в желудке. Сейчас диарея, ноющая боль Толи в желудке Толи в кишечнике. Купила Тримедат пью по 200 3 раза в день. Это от семавик?...

Анна

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-19T12:19:56+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики, при приеме семавик даже в нормальной плановой дозе зачастую возникают неприятные симптомы со стороны ЖКТ. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Question 9

Синдром Данбара и проблемы с ЖКТ

1 ответ

19 мая

Здравствуйте, уважаемые доктора. Немного о себе: 1. на узи выявлен синдром Данбара (стеноз в чревном стволе брюшной аорты). Заключение узи приложила. Рекомендовали консультацию сосудистого хирурга, но пока не была. 2. Имеется грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (результат...

Марина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2026-05-19T14:13:47+03:00

Остапенко Анастасия Владимировна

Не мешают. С Нольпазой лучше разнести по времени 1-2 часа

Question 10

Клостридии в крови по анализу

2 ответа

19 мая

Добрый день! Беременность 8 недель (было повышение л тироксина). Достаточно давно (несколько недель) наблюдаю мягкий/ иногда жидкий стул, почему то не нормализуется до нормы. Гастроэнтеролог прописал анализы, результаты во вложении. Повышены клостридии, и некоторые полезные...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-19T12:16:40+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Тоже нет доказанной эффективности у препарата абсолютно

Question 11

На узи обнаружили несколько маленьких камней и увеличенную печень

4 ответа

19 мая

Добрый день. На узи обнаружили несколько маленьких камней и увеличенную печень.Про камни-- можно ли их как-то растворить, чтоб не удалять жп.?И насчёт печени - у меня лишний вес. Что делать с увеличенной печенью?

Светлана

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-05-19T11:38:28+03:00

Здравствуйте!
Медикаментозная терапия препапатами УДХК эффективна лишь для камней размером до 1 см. При множественных мелких камнях повышается риск закупорки камнями желчевыводящих путей, что вызовет желчную колику

В такой ситуации оптимальным методом лечения считается хирургическое вмешательство.
Тем не менее операция не требует срочного проведения, если:
у пациента отсутствуют приступы желчной колики
биохимические показатели крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, общий билирубин и его фракции) находятся в пределах нормы.

Увеличение печени вероятнее всего связано с отложением капелек жира в ней на фоне повышенного потребителения жиров и углеводов.
Основным моментом в нормализации состоянии печени является сбалансированное питание по правилу "тарелки ".Плоская тарелка диаметром не более 24 см делится на 3 части. 50% это овощи в любом виде, 25% это долгие углеводы: крупы, макароны, картофель ( если едим хлеб, значит не едим макароны, картофель и т.п) .
25 % это белки и жиры(мясо , грибы, фасоль).
Снижение массы тела на 3-5% окажет благоприятное воздействие на печень.
Стоит увеличить ежедневную физическую активность.
Рекомендуется полностью исключить алкоголь и курение

Question 12

Светлый кал у взрослого на утро после поноса

5 ответов

19 мая

Вчера взрослый ел много сыра и пил газировку без сахара. Могло ли повлиять питание? В чем причина? Бежать к врачу?

Елена

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-05-19T10:43:10+03:00

Елена, здравствуйте.
На фото кал светло-бежевого оттенка,а не обесцвеченный (белый как бумага), что как правило, может быть связано с питанием, с ускоренной перистальтикой кишечника (при частой дефекации) и тд. Такое изменение цвета не требует экстренного обращения к врачу, а рекомендуется для начала проанализировать возможную причину и понаблюдать.Подскажите пожалуйста, есть ли жалобы на самочувствие? Не отмечали ли потемнение цвета мочи? Какие продукты употреблялись накануне за 1-2 дня до акта дефекации?

Question 13

Болит в правом подреберье, сильный метеоризм (с неприятным запахом)

4 ответа

19 мая

Болит в правом подреберье, также сбоку с двух сторон, бывает болит на голодную и со спины, сильный метеоризм (с неприятным запахом), усиливается при длительном (4-6 часов) перерыве между приемами пищи, то понос, то забор, но чаще понос если какая то маленькая погрешность в диете

Владимир

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-19T11:09:06+03:00

Здравствуйте! По анализам имеются признаки повреждения печеночных клеток и желчного застоя, часто наблюдается при жировом пропитывании печени. Чаще случается на фоне погрешности в диете, малоподвижном образе жизни, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. Однако чаще клинически это никак не проявляет себя. Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. УЗИ органов брюшной полости
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

Question 14

Боль в желудке

3 ответа

19 мая

Здравствуйте. В июне 2025 года обратилась к гастроэнтерологу из-за боли в желудке и боли слева где-то под ребрами внизу( боль образуется при наклоне вперед или когда на корточках сижу)Стул-склонность к запорам, но меня это не беспокоит.Мне прописали тримедат, нексиум. Пропила...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Захаренко Виктория Сергеевна · Answer · 2026-05-19T09:57:27+03:00

Здравствуйте , по биопсии подтвердилась очаговая атрофия, но очень низкой и слабой степени, сейчас неактивный гастрит, ничего острого не обнаружено (язвы, эрозии, серьезные изменения слизистой микроскопически).
Вы правильно принимаете Ребагит, паказаны курсами цитопротекторы, также Де-Нол 14 дней 2 раза в год.
Антитела отрицательные , необходимо выполнить дыхательный уреазный тест на хеликобактер.
Следующая гастроскопия через 3 года.

Question 15

Гастрит, Аутоимунный гастрит под вопросом, результаты анализв

4 ответа

19 мая

Добрый день! Я отравилась в марте, после этого началась боли в желудке, после еды и с утра натощак. Села на диету( вареная кура, яйца, сушеный хлеб, картофель),боль перестала беспокоить после еды и с утра, но стоило немного отступить от диеты то сразу начинал болеть желудок,...

Алена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-05-19T09:49:35+03:00

Здравствуйте, Алена
ознакомилась с обследованиями
Такие диагнозы как аутоиммунный гастрит обязательно должны подтверждаться биопсией, поэтому пока, то что описал врач-эндоскопист - является предположительным.
Если суммировать все обследования, то больше складывается впечатление о хеликобактер-ассоциированном гастрите (он выявлен в кале, есть антитела по гастропанели), отклонения гастропанели характерные для хеликобактерного гастрита.
Поэтому тактика в таких ситуациях заключается в следующем:
1. лечение подтвержденной хеликобактерной инфекции, используется классическая схема с амоксициллином и кларитромицином в течение 14 дней ( при отсутствии аллергии на данные препараты) + де-нол 120 мг по 2 таб 2 р в день до еды 14 дней + ипп (разо или нексиум) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 14 дней
2. после лечения через 4-6 недель повторно выполнить тест на хеликобактер
3. дополнительно чтобы точно исключить аутоиммунный генез гастрита - сдать дополнительно антитела к внутреннему фактору кастла.
4. контроль ФГДС через 6-8 месяцев обязательно с биопсией по OLGA, которая позволяет оценить клеточный состав слизистой желудка, что является важным моментом в диагностике