Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Консультация по результатам исследования биопсийного материала

25 марта

Расшифровка результата анализа биопсийного материала

Анжелика

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-25T08:31:26+03:00

Здравствуйте! Подобная морфологическая картина может соответствовать клеточной трансформации в виде атрофии. На самом деле атрофия это совсем не страшно. Это не рак и не предраковый процесс! Атрофия это результат длительного воспаления, начальный этап перестройки эпителия, который чаще всего является исходом инфекции хеликобактер пилори.

Крайне важно, подтвердить наличие инфекции хеликобактер пилори методами золотого стандарта!

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Ещё одной возможной причиной атрофии может являться так называемый аутоимунный гастрит. Чтобы исключить эту проблему обычно рекомендуют выполнить :
-кровь на АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла
-Витамин В12

Никакого спецефического лечения атрофии не существует, она требует лишь динамического наблюдения, обычно 1 раз в год контроль ФГДС по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии. Исследования на инфекцию хеликобактер пилори ежегодно.

Question 2

Гастрит поверхностный

4 ответа

25 марта

По результату Фгдс обнаружен поверхностный гастрит. Необходимо назначение лечения.

Н

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-03-25T08:19:09+03:00

Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Прикрепите пожалуйста протокол ЭГДС к вашему вопросу.

Я задам вам уточняющий вопрос:
Что из жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта вас беспокоит?

Question 3

Жидкий стул со слизью у младенца

3 ответа

25 марта

Ребенок 7 месяцев, беспокоит животик, последние 2 недели стул стал резко жидким, но не диарея, несколько раз в день. Перед стулом ребенок капризный и беспокойный, в остальное время чувствует себя хорошо. Понемногу введен прикорм, но и в дни без прикорма стул тоже жидкий....

Галина

Вопрос закрыт

Зарубина Татьяна Андреевна · Answer · 2025-03-25T08:17:07+03:00

Здравствуйте.
Стул впитывается в подгузник? Или кашицеобразный? Ребенок за месяц не на брал в весе?

нормальный цвет стула - любой (желтый, зеленый, темно зеленый, оранжевый, даже черный - не паникуем, если ребенок не прикорме, вспоминаем, что ел недавно ребенок и не забываем, что некоторые продукты окрашивают цвет кала).

Question 4

Кандидоз пищевода, нужно ли лечение по гистологии?

2 ответа

25 марта

Добрый день! Мне 37 лет, есть в анамнезе бронхиальная астма, лечусь беклазоном и авамисом в нос из-за аллергического ринита. В 2022 году впервые обнаружен на фгс кандидоз пищевода. Пролечили с врачом дифлюканом суспензия 50мг утром и 50 вечером на протяжении 14 дней. Плюс...

Элина

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-03-25T09:12:30+03:00

Здраствуйте. По исмледованию у вас шатрит антрального отдела жедудка и гатроэзофогеальный рефлюкс(Гэрб), кандидозный эзофагит в неактивной фазе процесса( т.е гриб кандида обнаружен, но пока он на стенки пищевода воспалительный процесс не дает, но его рекомендовано убирать , повторите курс терапии флуконазолом или дифлюканом по 50 мг *2 р в день, 14 дней.). Лечение гастрита и Гэрб рекомендовано: соблюдение диеты стол №5, дробное питание(5-6раз в день); употребление паровых, запеченных или отварных блюд; исключениемясных и крепких овощных бульонов, жирных сортов рыбы и мяса, грибов. жареных,
копченых, консервированных продуктов, газированных и алкогольных напитков. На счет продуктов что вы написали, их можно кушать.
Омез 20 мг * 2 раза в день за 30 мин до еды, 1 месяц, далее перейти на 1 таб *1 раз в день за 30 мин до завтрака, 1 мес. Алмагель (Альфазокс )10 мл или 1 пак*3 раза в день после еды и 10 мл перед сном, 14 дней. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи, 4 недели.

Question 5

Грыжа пищевода

3 ответа

25 марта

Можно ставить Озимпик при грыже диафрагмы?Озимпик назначил эндокринолог,на ФГС подозрение на грыжу,заброс (последнее время)очень часто,жжение

Снежана

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-25T07:38:50+03:00

Добрый день, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы не является противопоказания для приёма препарата оземпик.
Для подтверждения наличия грыжи ПОД и определения её размеров рекомендуется проведение рентгенологического исследования пищевода и желудка с барием в положении Тренделенбурга.

В рамках профилактики забросов жел.содерж. в пищевод рекомендуется :
- Снижение массы тела, если она избыточная
- Отказ от курения, употребления алкоголя
- Питание 3-4 раза в сутки, стараться избегать перекусов, последний прием пищи не позднее чем за 2 часа до сна
- Избегать переедания
- Избегать употребления томатов и блюд, содержащих их, кислых фруктовых соков и фруктов, жирной пищи, бобовых, крестоцветных, шоколада, кофе и кофеинсодержащих напитков, слишком горячей или холодной пищи, газированных напитков
- Избегать тесной одежды, ношения корсетов, бандажей
- Избегать поднятия тяжестей, работ связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса
- При появлении боли и дискомфорта в ночное время, необходимо приподнять изголовье кровати(можно за счет высокой подушки)

Question 6

Изжога после еды

5 ответов

25 марта

Добрый день! В пятницу 25.03 съел Том Ям (остренький) + сделал вечером апельсиновый сок свежевыжатый и разбавил его водой 1:1 (ранее 1:3). Началась изжога после еды, средняя + возникает, когда идет отрыжка воздухом. До этого чет сильно раздувал живот и болело в правом...

Павел

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-03-25T08:09:35+03:00

Здравствуйте. По описанию можно предположить обострение ГЭРБ.
ГЭРБ – это хроническое рецидивирующее заболевание.
Обычно требуется соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно можно применять : ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д.

Question 7

Расшифровка фгдс

1 ответ

25 марта

Сделал ФГДС. Заключение:очаговая эритематозная гастропатия. Очаговый атрофический гастрит (с-1 по Кимура и такемото). Полиповидное образование нисходящей части ДПК. НР-отрицательный

Виктор

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-25T07:45:13+03:00

Добрый день, подскажите, что Вас беспокоит со стороны органов ЖКТ?

Критичного по ФГДС ничего нет, но Обращает на себя факт атрофических изменений и наличие полипа, возможно пролиферативного, данные изменения наиболее характерные для наличия helicobacter pylori инфекции.
Учитывая тот факт, что экспресс тесты проводим при ФГДС часто дают ложные результаты, в данном случае я бы рекомендовала обследование на h.p с помощью 13с дыхательного уреазного теста или анализа кала на аг данной бактерии методом ИХА.

Question 8

Боль в животе справа.

2 ответа

25 марта

Здравствуйте, не понимаю что за ситуация, она такова. Несколько дней тянет справой стороны живота, боль тянущая ноющая,не постоянная . Бывает ноет справа от пупка, спускается на сгиб паха и ноги, то отдает в бок, и в поясницу будто спицей пронзили. Отдает в ногу спереди кау...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-25T11:04:24+03:00

Аппендицит характеризуется разнообразной клиникой, чаще всего это боли которые сначала в эпигастрии, затем перемещаются в правое подвздошье, боли могут сопровождаться тошнотой, рвотой жидким стулом, температура часто сопровождает аппендицит. Но ещё раз повторюсь, исключить его в рамках информационной консультации не представляется возможным. Пальпация определение перитонеальных симптомов, только так можно исключить аппендицит.

Question 9

Рвет,жидкий стул

3 ответа

25 марта

Здравствуйте,ребенку 3 года.лежали в больнице из за запоров,ходила по большому раз в неделю и было каломазание,прошли обследования,очищающие клизмы делали каждый день в течении недели,и давали портолак.вчера ночью вырвало один раз,утром сделали опять две клизмы и пошли на...

Анна, Орск

Вопрос закрыт

Верещагина Марина Александровна · Answer · 2025-03-25T08:30:40+03:00

Здравствуйте.
Наиболее вероятно ребёнок переносит кишечную инфекцию ( диарея и рвота ) .
Из за нарушения диеты Возможно повторяется рвота.
Форлакс пока не давать.
Диету обязательно соблюдать длительно
- исключить молочные продукты, молоко , кашу на воде ,йогурты , сладкое , сырые овощи и фрукты . Кушать не заставлять, предлагать жидкое, пареное , вареное, меню добавлять каши на воде ,рис , можно мясо рубленное индейку , грудку, отварные овощи , морковное пюре . Диета на 14 дней .
В таких случаях обычно рекомендуют
- С жидким стулом и рвотой организм теряет воду и соли , главное отпаивать ребенка адиарин регидрокомплекс / регидровит/нормобакт аквабаланс.
50 мл/ кг за 6 часов .
После рвоты , подождите 1 час.
Через час начинайте давать раствор по 1 чайной ложке , каждые 15 минут .
Если рвоты нет через 3 - 4 часа можно давать пить другую жидкость , начинать лекарственную терапию.
- сорбенты ( смекта 2+, неосмектин , энтеродес 1 +, энтеросгель) 3 дня
- пробиотики Энтерол 7 - 10 дней

Question 10

Высокобелковое питание при панкреатите

4 ответа

25 марта

Добрый день! У моей мамы в диагнозе стоит онкология поджелудочной железы. 3 апреля планируется операция. В мае прошлого года был острый панкреатит. Сейчас за 2 недели до операции и после операции ей назначили принимать высокобелковое питание «ресурс-протеин» по 3-4 бутылочки...

Валентина

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-03-25T09:03:00+03:00

Здравствуйте. Маловероятно симптомы связаны с приемом данного вида питания, симптомы скорее на фоне наличия основной патологии, провокатор здесь чаще стресс. Применять данное питание можно, оно не вредит органам ЖКТ. Для нормализации состояния и профилактики повторных эпизодов болей и рвоты можно рекомендовать:

итомед 50мг 3р\сут до еды 1мес
нексиум 40мг\сут до едлы 1мес
церукал 2.0 в\м при рвоте

Question 11

Боль в правом боку

4 ответа

25 марта

В августе 2024 года впервые заболел правый бок без каких либо еще симптомов, просто начал болеть. Боль была терпимая и не постоянная, то появлялась, то пропадала. После в середине месяца при продолжительной ходьбе сильно прихватил и через час снова боль стала терпимая, а...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шевченко Анастасия Андреевна · Answer · 2025-03-26T22:58:50+03:00

Шевченко Анастасия Андреевна

А с неврологом не консультировались?

Question 12

Скользящая Грыжа ПОД

4 ответа

25 марта

Прошу посмотреть мои результаты и дать рекомендации о дальнейших моих действиях. Лечение уже начала. Второй день. Больше вопрос интересует что делать с грыжей? Боли, изжога, тошнота беспокоят постоянно. Спасибо!

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-25T05:31:40+03:00

Здравствуйте! ГПОД (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) довольно распространенная проблема. Важно отметить что по ФГДС, данную грыжу можно лишь заподозрить, но не утверждать о её наличии. Золотой стандарт диагностики ГПОД это рентген пищевода и желудка в положении Тренделенбурга с бариевой взвесью. Очень часто грыжи, которые предполагали по результатам ФГДС, не подтверждаются вовсе!

Если грыжа ПОД всё же есть и рентген её увидел, то грыжи малых и средних размеров ведутся амбулаторно. Они не поддаются медикаментозной коррекции, требуют придерживания определённых правил,а именно :
-антирефлюксный режим :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.
-исключить из рациона 3 категории продуктов, это помидоры, цитрусовые и кофе.

Эти простые правила улучшат работу клапанного аппарата верхнего отдела ЖКТ и будут препятствовать рефлюксам, как щелочному, так и кислому из желудка в пищевод.

Грыжи больших и гигантских размеров лечатся только хирургическим путем и встречаются относительно не часто.

Question 13

Запоры , год и четыре месяца ребенку

3 ответа

24 марта

Здравствуйте, мы пропили месяц нормофлорины л,б,д по 5 мл один раз в сутки - стул наладился , был три недели каждый день, сейчас перестали давать и опять запоры 😱 до этого два месяца были на слабительных форлакс 4гр утром , но потом с помощью нормофлоринов ушли от них и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-25T07:25:51+03:00

Здравствуйте! Сыпь по типу потнички, но я бы показала ребенка дерматологу, чтобы он посмотрел в дерматоскоп. С запорами не связана.
Адекватный питьевой режим у ребенка? Должен пить в сутки 40 мл на 1 кг массы тела . Самая частая причина запоров у детей. При восполнении жидкости в организме - стул восстанавливается.
По копрограмме - отклонений критичных нет, метод малоинформативен, о нем можно судить лишь косвенно.
Пересмотреть питание, больше овощей ввести, можно повторно использовать форлакс. Так же при запорах хорошо работает пробиотик Биогая.

Question 14

Хеликобактер

1 ответ

24 марта

Сдала фгдс с биопсией на определение хеликобактер, результат в незначительном количестве, что это значит? мне гастро в поликлинике сказал, что нужно снова курс антибиотиков пропить, хотя до этого я уже пропивала

София

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-03-24T23:37:46+03:00

София, добрый вечер. Вероятнее всего вы прошли экспресс тест. Это не достоверный метод диагностики, он может быть ложно положительным
Достоверным методом является С 13 уреазный дыхательный тест или кал пцр

Question 15

Боль в правом подреберье, желчный удален.

4 ответа

24 марта

Беспокоит боль в правом боку уже больше двух месяцев, особенно сильно выражена в сидячем положении. Желчный пузырь удален два года назад. Делал мрт, узи, сдавал анализы, после чего гастроэнтеролог назначил лечение: ремаксол, даларгин,гептрал, денол, галидор, принимаю...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-03-24T23:45:13+03:00

Здравствуйте.
По описанию симптомов рекомендуется частое дробное питание 5-6 раз в день густой или кашицеобразной пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров при удалённом желчном.
Из препаратов уменьшить боли и тяжесть в подреберье возможно применение одестон 3 раза в день.
Можно уточнить, есть ли у вас лишний вес?
Выполняли ли вы анализ крови на гепатиты в и с?
Для защиты слизистой желудка и улучшения пассажа желчи по кишечнику на 14 дней рекомендуется омз дср утром за 30-40 минут до еды утром по 1 капс.