Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте.
Приложите результат узи внутренних органов и биохимический анализ крови с печеночными ферментами, фгдс. Для корректной оценки состояния.
Вы описываете симптомы больше схоже с проблемами рефлюкса содержимого желудка в пищевод. Рекомендуется режим питания при рефлюксе (горечь во рту, ком в горле, дискомфорт в пищеводе, жжение за грудиной) :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день для уменьшения симптомов тяжести после еды, отрыжки.
Частое дробное питание 5-6 раз в день густой пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров при удалённом желчном пузыре.
Нарушение стула могут быть на фоне не регулярного питания при удалённом желчном. Какой стул и как часто?

Добрый день! Посмотрела анализы
Обнаружены антитела IgG , этот показатель отражает наличие клеток именной памяти, то есть организм ранее сталкивался с инфекцией, выработались антитела, которые отражены в анализе, они могут сохраняться в течение нескольких лет, титр может варьироваться, но данный анализ не показывает присутствует ли инфекция в настоящий момент времени
Для уточнения выполняется дыхательный уреазный тест или анализ кала на выявленме антигенов хеликобактера
При положительном ответе при необходимости проводится эрадикационная терапия, схема первой линии выглядит следующим образом:
- ипп (разо/омез/нольпаза) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели
- де-нол 120 мг по 2 т 2 р в день до еды 14 дней
- амоксициллин 1000 мг по 1 т 2 р в день после еды 14 дней
- кларитромицин 500 мг по 2 т 2 р в день после еды 14 дней
(При отсутствии аллергии на данные препараты)

Здравствуйте.
Можно уточнить, каким методом определяли наличие хеликобактерной инфекции?
Рекомендуется определения хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
При отсутствии противопоказаний, рекомендуется первая схема эрадикации. По результатам обследования рекомендую провести эрадикационную терапию:
- амоксициллин 1000 2 р день 14 дней
- кларитромицин 500 2 р день 14 дней
- ипп ( омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) 1 капс 2 раза в день за 30-40 минут до еды курсом 14 дней
- после окончания эрадикации хеликобактера провести контроль его лечения: уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
- при возникновении горечи во рту рекомендую принимать ганатон 3 раза в день.

Здравствуйте.
Прикрепите результат фгдс.
Задам вам уточняющие вопросы.
Как давно закончили прием нестероидных противовоспалительных препаратов? Есть ли у вас аллергические реакции а анамнезе? Что из препаратов принимаете на данный момент?

Здравствуйте.
При размерах камня более 1 см или множественные камни в желчном пузыре, рекомендуется консультация хирурга для решения вопроса об удалении желчного пузыря. Т.к. возможны боли и закупорки протоков.
В таких случаях не рекомендуется использовать желчные средства и препарат урсодеоксихолевой кислоты.
Для снятия болей и тяжести рекомендуется спазмолитики: но-шпа, тримебутин и дообследование на очном приеме (осмотр, пальпация, сдача анализов).

Пожалуйста и будьте здоровы!

Если фекальный кальпротектин в норме, значит в данном случае действительно можно говорить о функциональных нарушениях по типу срк подобного синдрома.. У Вас очень активный, легковозбудимый кишечник.
И конечно употребление растительной клетчатки ( зелень, овощи сырые фрукты) будут провоцировать послабление стула.
В таком случае рассмотрите прием Тримедат форте 300 мг два раза в день 2-4 недели)
Данный препарат нормализует перистальтику кишечника.

Здравствуйте! копрограмма - малоинформативный метод(у вас нет критичных изменений в результате). Проверяли ли Вы гормоны щитовидной железы? я бы рекомендовала сдать кал на яйца глистов и простейших методом Парасепт 3х кратно, полное обследовнаие организма - общий анализ крови, биохимия, кровь на вич и сифилис, вирусные гепатиты, ФГ легких, узи сердца, узи ОБП, ФГДС.

Здравствуйте!
Понимаю, что вы сильно переживаете — ощущения вздутия, боли и тревожные результаты обследований могут вызывать страх, особенно когда появляется мысль об онкологии.По результатам УЗИ выявлены: загиб желчного пузыря (вариант анатомической особенности, сам по себе не опасен); камни в желчном пузыре (размер 16.9 мм и 6.1 мм) — это уже значимое состояние, которое может вызывать боли, вздутие, горечь во рту, тошноту, особенно после жирной пищи; признаки деформации пузыря и наличие акустической тени говорят о плотных конкрементах, не песке.В анализах кала: обнаружены дрожжевые грибы, что может быть проявлением дисбаланса микрофлоры кишечника, например, после приёма антибиотиков или при снижении иммунитета; также есть признаки нарушенного переваривания углеводов (внеклеточный крахмал), что часто встречается при ферментной недостаточности и нарушении оттока желчи.
По крови и моче выраженного воспаления не видно, значимых отклонений, которые бы указывали на онкологический процесс, не выявлено.Вероятнее всего, описанные симптомы указывают на течение билиарной дисфункции (из-за камней и деформации желчного пузыря), а также возможное нарушение микрофлоры кишечника с грибковой флорой. Это объясняет вздутие, боли при надавливании на кишечник, газообразование.
С учётом камней возможна консультация хирурга — если боли учащаются, появляются приступы, то рассматривается плановая холецистэктомия (удаление желчного пузыря), которая сейчас выполняется малоинвазивно и в большинстве случаев хорошо переносится.

Добрый день
По результатам обследования - эзофагит- эрозивное воспаление слизистой пищевода, чаще проявляется изжогой, отрыжкой, может быть ощущение кома. Боли за грудиной могут быть при выражено и эрозивно- язвенном поражении, требует лечения
Были у невролога ? Проверяли ранее грудной отдел позвоночника?
Какая связь боли с едой ? С приемом пищи

Возможно ,да.Это и причина.Пролечите ЖКТ, посмотрите на результат.

Здравствуйте, да похоже, что смена питания в целом, спровоцировала подобную симптоматику, в данной ситуации отлично подойдут сорбенты, смекту можно по 1 пак 3 р в день 7-10 дней, дополнительно также может быть использован энтерол по 1 к 2 р в дкнь до еды 14 дней, если беспокоят боли в животе/дискомфорт можно добавить спазмолитики - дюспаталин/спарекс/тримедат 200 мг по 1 таб 2-3 р в день до еды 2 недели
Сейчас рекомендуется придерживаться более щадящего режима питания.
Если на фоне терапии симптомы продолжают беспокоить или усиливаются, рекомендуется дообследование:
- фекальный кальпротектин
- клинический анализ крови
- биохимия крови ( алт аст ггтп. Билирубин общий и фракции, амилаза, липаза, щелочная фосфатаза)
- кал на скрытую кровь методом имх

Здравствуйте!
Данные симптомы с большей долей вероятности не связаны с желчным пузырём.
Скажите пожалуйста, а тянущие боли справа прям вверху под ребром или ниже? Не болели простудными заболеваниями до появления всех этих симптомов? Не было у Вас насморка? Кашля?

Здравствуйте ! Давайте разберем Вашу ситуацию.
По результатам Узи обп диффузные изменения печени характерны для отложения капелек жира в печени на фоне повышенного потребителения в рационе жиров и углеводов.
Данное состояние считается полностью обратимым если соблюдать сбалансированное питание, приближенное к средиземноморской диете, увеличить физическую активность , снижать массу тела (если есть повышение.
Незначительное повышение АЛТ , говорит, что печень в небольшой нагрузке.
Данных за цирротические изменения печени не наблюдаю.

Описываемые симптомы больше характерны для изменения работы желчного пузыря.
Обращает на себя внимание множественные полипы(предполагаю, что это сгустки желчи) , а также уробилиноген в моче по верхней границе- можно предположить застой желчи .

Для дальнейшего диагностического поиска наиболее информативными будут методы диагностики:
Кт обп с контрастированием или мрт обп, т.к рекомендуется оценить структуру полипов : истинные (из ткани самого пузыря) или ложные (сгустки желчи ). Если полипы истинные, то с хирургом решается вопрос об удалении желчного пузыря.

Для уменьшения симптомов на период дообследования, в клинической практике используются спазмалитики, например дюспаталин.

Для ускорения " выведения" капелек жира из печени наибольшую эффективность доказали препараты на основе удхк 13-15 мг на кг веса в сутки длительностью до 6 мес

Здравствуйте.
Да, возможно Вас беспокоит желчный пузырь.
В таком случае все же рекомендуется повторить узи органов брюшной полости.
Сейчас Вам можно рассмотреть прием Тримедат 200 мг два раза в день (10 дней)
Фосфалюгель 1 пак три раза до еды(5 дней)
Данные препараты разрешены при ГВ.
Скажите пожалуйста, а что кушали накануне появления этих симптомов?