Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Давящая боль сбоку слева + посторонние включения сверху кала.

18 мая

Здравствуйте. Поделитесь пожалуйста мнением.С 18.04.26 с разной интенсивностью (бывает что 1-2 дня не беспокоят, но возвращаются) боли давящего характера в левом боку. Прикрепил фото где именно. Там выше селезенка, хвост поджелудочной, сигмовидная ободочная и нисходящая...

Олег

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-19T07:22:41+03:00

Добрый день, Олег.
Самая частая причина болей в левой половине живота это спазмы кишечника, которые бывают проявления нескольких заболеваний.
Самая частая причина болей в животе — это функциональные нарушения в кишечнике, то есть спазмы в кишке в ответ на провоцирующие фактору- стресс, пища, некоторые лекарства, но для постановки диагноза должны быть исключены иные причины болей. Согласно приложенному фото, можно понять, что боль у вас локализуется ближе к левой подвздошной области, что может говорить, например, о возможной дивертикулярной болезни.
По предоставленным фото кала можно отметить наличие прожилок слизи. В норме в кале присутствует небольшое количество слизи. Она вырабатывается железами кишечника с целью защиты кишечника от воздействия каловых масс, а также способствует их продвижению и эвакуации содержимого. Иногда слизи становится больше, что может быть следствием усиленной ее моторики или воспалительных изменений в кишке
С учетом полипов толстой кишки в анамнезе 8 лет назад и появлению симптомов с целью дифференциального диагноза в таких случаях рекомендуют провести колоноскопию, соответственно нет необходимости сдавать кал на фекальный кальпротектин, так как если есть воспаление в кишечнике, то при проведении колоноскопии это увидят.
С учетом ваших жалоб на боль, и дискомфорт в животе может быть также рекомендован прием спазмолитиков, например, Таб.Тримедат 300 мг по 1 таб 2 раза в сутки до еды.

Question 2

Диффузный умеренно выраженный гастрит

1 ответ

18 мая

Здравствуйте! Обратилась в больницу, после прохождения фгс поставили диагноз — диффузный умеренно выраженный гастрит. Прочитала, что гастрит может быть от хеликобактер и нужно было брать биопсию при фгс, но мне, конечно, её не взяли. Подскажите, пожалуйста, насколько всё...

Дарина, Балахта

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2026-05-18T22:03:51+03:00

Добрый день.

Можете ли вы прикрепить результаты ЭГДС?

Диффузный гастрит чаще всего говорит о наличии поверхностного « покраснения», которые не говорят о активном воспалении в целом; поэтому желательно прочитать само описание.

Как правило, для идентификации наличия хеликобактера есть два анализа: дыхательный тест 13-С уреазный или анализ кала на антиген методом ИФА или ПЦР.
Согласно новым рекомендациям , положительные результаты - показания для ее лечения.

Question 3

Повышенные результаты в кале

2 ответа

18 мая

Здравствуйте! Сдавала анализ кала, некоторые позиции положительные. Что с этим делать? Прикрепляю анализы которые сдавала, плюс КТ брюшной полости.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2026-05-18T22:25:40+03:00

Если у нас есть частый жидкий стул, потеря веса и мы подозреваем потерю белка - сдается анализ кала на альфа-1-антитрипсин; а в качестве копрограммы это не значимый показатель.

Question 4

Ощущения в кишечнике

2 ответа

18 мая

Несколько месяцев назад начал ощущать в кишечнике: то небольшая боль в разных частях, то ощущение движения кала, то дискомфорт не дотягивающий до боли, то позывы ложные..Причем симптомы не постоянные, а временами: иногда - одно, иногда - другое. В некоторые интервалы и...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2026-05-18T22:09:29+03:00

Добрый вечер.

Анализ кала на уровень фекального кальпротектина до 250 - варианты норм, поэтому согласно вашему результату активного воспаления в тонкой и толстой кишке отсутствуют.

По результатам узи брюшной полости есть признаки явления густой взвеси, что может являться причиной повышенного газообразования и вздутия и неприятного ощущения, в качестве развития синдрома раздраженного кишечника.

Поэтому в таких случаях, есть показания для проведения терапии урсодезоксизолевой кислотой - для улучшения состава желчи.

Синдром избыточного бактериального роста положительный у вас, однако, его симптомами являются выраженные газы, жидкий стул - если данные симптомы отсутствуют то считается, что лечить данное состояние на данный момент не является первостепенным.

В таких случаях, в первую очередь рекомендован прием прокинетиков - препарата тримедат для нормализации моторики и снятия спастических ощущений с последующей оценкой состояния.

Question 5

Сомневаюсь в правильности назначенного лечения

2 ответа

17 мая

Лечу желудок с 22 года. Из жалоб - постоянная изжога и боль в правом подреберье, запоры. Сначала был просто гастрит и Гэрб, недостаточность кардии. Полип/Аберантная поджелудочна? Пошла обследоваться после родов в 24 году , По фгдс за 24 год -недостаточность кардии,...

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-05-19T15:46:53+03:00

Да, подойдет. Актиприд и Ганатон содержат одно и то же действующее вещество - итоприд.

Question 6

Нашли Хеликобактер пилори

3 ответа

18 мая

Здравствуйте! С 2024 года раз в год делаю ЭФГДС с целью контроля, так как есть дистальный поверхностный рефлюкс-эзофагит, дуодено-гастральный рефлюкс, поверхностный гастрит. В мае 2026 года на очередной процедуре нашли Хеликобактер (++-). В предыдущие годы было чисто. Начала...

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-05-18T20:34:53+03:00

Да можете , утром и вечером за 30 минут до еды , левофлоксацин можно перенести прием прям во время еды

Question 7

Слизь в Кале

3 ответа

18 мая

В последнее время проблемы со стулом. То запор то понос. Крайний эпизод был такой. Сходил в кафе на завтрак, после этого целый день тяжесть на желудке, как будто объелся жирным, Хотя ничего тяжелого не ел, не переедал.К вечеру было несколько походов в туалет. Сначала обычно,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2026-05-18T20:02:32+03:00

Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: произошло нарушение жкт возможно из-за кишечных инфекций, нарушения функции желчного пузыря или поджелудочной железы. В таких случаях обычно рекомендуют:
-посев кала на кишечные инфекции,
-кал на кальпротектин
-анализы крови: амилаза, липаза, клинический анализ крови, срб, креатинин, алт, аст, билирубин общий.
Но, если беспокоит только слизь в кале, то она является в порядке нормы, особенно на фоне клетчатки

Question 8

Кровь и слизь в стуле

4 ответа

18 мая

Здравствуйте! Год назад обнаружили Няк прямой кишки 5-7см поражения! Прошла медикаментозную терапию Таблетки и свечи Салофальк, ушла в ремиссию,но медикаментозную терапию не поддерживала, сейчас опять обострение кровь и слизь !Сделала ректороманоскопию рецидив Няк прямой...

Юлия

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-18T19:46:14+03:00

Добрый день, Юлия.
Язвенный колит это хроническое непрерывное заболевание, которое требует постоянной терапии препаратами на основе Месалазина.
С учетом вашего поражения (дистальная форма) может быть предложена только местная терапия суппозиториями Месалазин (Салофальк, Пентаса и т.д) на пожизненной основе, поддерживающая дозировка свечей 500-1000 мг в сутки
Если ухудшения не будет, то достаточно только свечей.
Для отслеживания динамики может использоваться кал на фекальный кал на фекальный кальпротектин, который показывает воспаление в кишечнике.

Question 9

Повышен билирубин, мочевая кислота

3 ответа

18 мая

Несколько дней назад немного начал болеть левый бок сначала в подреберье, потом перестал болеть и начались гуляющие боли. То вроде сердце, то ниже, но чаще ближе к сердцу или чуть ниже. У меня тревожное расстройство. Сначала предположила, что именно с ним связано, но все же ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-05-18T19:26:06+03:00

Каплиева Инна Сергеевна

Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!

Question 10

Геомгиома и полип в желчном пузыре

1 ответ

18 мая

Здравствуйте. У нас в городе нет эндокринолога, все назначает терапевт. Осенью на узи обнаружилась геомгиома и полип в желчном пузыре, в мае проходила повторно узи, осенью полип был 1.5 в мае 1.3, в s7 виз-ся гиперэхогенное очаговое образование 10×9×9, 8×9×9мм, жалобы на боль...

Валентина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-05-18T19:08:07+03:00

Здравствуйте, Валентина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой у Вас вес и рост? Какие значения показателей биохимии крови: ГГТП, амилаза, щелочная фосфатаза)? Какой характер болевого синдрома?

Question 11

Изжога то ест то нету

4 ответа

17 мая

Здравствуйте, начались непонятные ощущение в желудке в январе , прошла обследование ( все анализы и исследования приложены к вопросу https://sprosivracha.com/questions/4258781-ezofagit-ne-prohodit) принимала омез и гевискон , помогло . После тревожности опять все началось...

Ульяна, Анапа

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2026-05-18T11:24:06+03:00

Здравствуйте. По описанию можно предположить гиперсенситивный (гиперчувствительный) пищевод.
Гиперсенситивный пищевод – это симптомокомплекс дискомфортных ощущений за грудиной, возникающий в ответ на физиологические гастроэзофагеальные рефлюксы. Патология развивается при нарушении чувствительности пищеводных ноцицепторов, расстройствах вегетативного отдела нервной системы. Симптоматика может беспокоить несколько месяцев подряд, обостряется при погрешностях в диете и других факторах риска.

Для уточнения наличия ГЭРБ\ гиперсенситивного пищевода обычно рекомендуется : рН импедансометрия пищевода.

Для уточнения психо-эмоционального состояния (причина гиперсенситивного пищевода) – обычно рекомендуется тестирование по шкале HADS в интернете.
На данный момент можно рекомендовать:
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.

Медикаментозно: нексиум 40мг до еды до 3мес ,ганатон 50мг 3р\сут до еды 6-8нед

При неэффективности обычно требуется - консультация психотерапевта для рекомендаций лечения в рамках функциональной патологии ЖКТ.

Question 12

Рефлюкс,лимфаузел,пульсация в ухе

4 ответа

18 мая

Где то год беспокоил белый налет на языке,плюс ком в горле при глотании.сделала соскоб на Кандиду отрицательный.Потом в январе у меня воспалилась на щеке лимфа но прошла,но переодически опять побаливает лимфоузел,я бы не назвала это болью а какое то ощущение.Сходила к Лору он...

Наталья

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-18T18:54:14+03:00

Здравствуйте! Осиплость голоса, першение вполне могут проявлениями рефлюкса из желудка в пищевод. В таких случаях рекомендуют:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Эзофагопротектор (защита для слизистой пищевода), например, альфазокс по 1 саше до 3-4 раз в день после еды на 14 дней
Боль в области лимфоузла и пульсация в ухе не связаны с проблемой со стороны ЖКТ, а могут носит психогенный (функциональный) характер на фоне повышенной тревожности 🙏🏻

Question 13

Можно ли принимать эзиклен повторно?

3 ответа

18 мая

Здравствуйте, перенеслась колоноскопия на сутки, можно ли покушать с вечера ( тк весь день готовилась к вечерней процедуре) и на следующий день выпить еще целую пачку, безопасно ли это

Елена

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-05-18T18:42:22+03:00

Здравствуйте , правильно ли я понимаю , что вы вы готовились эзикленом сегодня и вам перенесли процедуру на послезавтра ?
В связи с чем перенесли процедуру?
Как в целом перенесли подготовку?
Накануне подготовки кушать можно , как я понимаю вы уже сутки не ели получается ?

Question 14

ГЭРБ, подбор лекарств

5 ответов

18 мая

Здравствуйте. Пару лет тому назад мне был поставлен диагноз ГЭРБ. Сильная изжога, отрыжка, особенно при наклонах, першение в дыхательных путях. Было назначено лечение, которое изначально помогало. Нексиум, Гевискон ( и Дюспаталин, который не подошел). Пила вначале курсами,...

Алсу, Бугульма

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-19T15:35:18+03:00

Антациды можно ситуационно.
Этот курс принимают по требованию( при обострениисимптомов - отрыжка, изжога) , основное лечение - это антирефлюкснвй режим

Question 15

Диарея, вздутие, боли

4 ответа

18 мая

Добрый день! Ситуация такая:Очень сильно неврничала 2 дня из-за похорон и в новой кофейне выпила латте, съела картофельную вафлю с семгой, творожным сыром и яйцом пашот. Реакцию на молоко, каши и кофе (именно в кофейнях) давно замечала, что расстройство кишечника будет, но...

Алиса, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-05-18T17:27:29+03:00

Здравствуйте!
Описанные симптомы могут указывать на нарушение микробиоты кишечника, возможно развитие СИБР. А на фоне СИБР может возникать воспалительный процесс.
Не исключается роль СРК на фоне тревожности, стресса.

Подскажите, если не принимать перечисленные препараты, ночью, во время сна что то беспокоит? Просыпаетесь от позывов в туалет?