Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

24 марта

Стали беспокоить боли в в правом подбедрии, иногда бывает оранжевая моча прошёл обследование, анализы и результаты УЗИ прикрепил Обратим данное заключение по УЗИ и анализам биохимии(биохимию сдавал 2 мес назад)

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-03-24T12:26:47+03:00

Здравствуйте ! Давайте разберем Вашу ситуацию.
По результатам Узи обп диффузные изменения печени характерны для отложения капелек жира в печени на фоне повышенного потребителения в рационе жиров и углеводов.
Данное состояние считается полностью обратимым если соблюдать сбалансированное питание, приближенное к средиземноморской диете, увеличить физическую активность , снижать массу тела (если есть повышение.
Незначительное повышение АЛТ , говорит, что печень в небольшой нагрузке.
Данных за цирротические изменения печени не наблюдаю.

Описываемые симптомы больше характерны для изменения работы желчного пузыря.
Обращает на себя внимание множественные полипы(предполагаю, что это сгустки желчи) , а также уробилиноген в моче по верхней границе- можно предположить застой желчи .

Для дальнейшего диагностического поиска наиболее информативными будут методы диагностики:
Кт обп с контрастированием или мрт обп, т.к рекомендуется оценить структуру полипов : истинные (из ткани самого пузыря) или ложные (сгустки желчи ). Если полипы истинные, то с хирургом решается вопрос об удалении желчного пузыря.

Для уменьшения симптомов на период дообследования, в клинической практике используются спазмалитики, например дюспаталин.

Для ускорения " выведения" капелек жира из печени наибольшую эффективность доказали препараты на основе удхк 13-15 мг на кг веса в сутки длительностью до 6 мес

Question 2

Желочный и рвота на ГВ

3 ответа

24 марта

Здравствуйте!Подскажите как можно быстро придти в себя, вечером сильная боль в районе почек и правого подреберья, было очень холодно при нормальной температуре в квартире, далее рвота, ща ночь раз 5, последние были уже желочью и выпитой водой. приезжала скорая поставила...

Ксения, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ельтищева Елена Николаевна · Answer · 2025-03-24T13:12:36+03:00

Здравствуйте.
Да, возможно Вас беспокоит желчный пузырь.
В таком случае все же рекомендуется повторить узи органов брюшной полости.
Сейчас Вам можно рассмотреть прием Тримедат 200 мг два раза в день (10 дней)
Фосфалюгель 1 пак три раза до еды(5 дней)
Данные препараты разрешены при ГВ.
Скажите пожалуйста, а что кушали накануне появления этих симптомов?

Question 3

Слизь горле после еды и после сна

2 ответа

24 марта

Здравствуйте.Примерно полгода присутствует слизь в горле после еды и после сна. Слизь не откашливается, горло першит, редко побаливает. После того как горло 'прочистишь' болеть перестает. Прочистить горло можно только так сказать 'прохрюкав' - втянув сильно воздух. После сна...

Анастасия

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-24T13:19:06+03:00

Если сейчас обострение рефлюкса, там схема лечения на 1 месяц - Ганатон и Рабепразол, Альфазокс. но препараты эти лучше все же принимать после результатов ФГДС.
Здоровья Вам!

Question 4

Раскусил капсулу энтерола

5 ответов

24 марта

сегодня пил энтерол и случайно раскусил капсулу и такую капсулу проглотил, подскажите пожалуйста ничего страшного, у меня просто на губе ранка небольшая и не могло содержимое энтерола попасть в кровоток? Или не стоит переживать?

Константин

Вопрос закрыт

Дудкина Яна Игоревна · Answer · 2025-03-24T11:55:35+03:00

Добрый день!

Ничего страшного не произошло.Энтерол не токсичный препарат, как и сама оболочка капсулы.Полностью безопасен , даже если бы Вы проглотили 2 капсулы)))
Не волнуйтесь, предпринимать ничего не нужно.Все хорошо!

Question 5

Часто болит живот

4 ответа

24 марта

Периодически колики в районе пупка,постоянное вздутие,дискомфорт. С чего начать обследование и какие анализы нужно сдать?

Алина

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-24T11:52:19+03:00

Здравствуйте! Боли по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма, например при СИБР или СРК, а бывают воспалительные. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

-УЗИ ОБП и биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ) если не выполнялось более 6-9 месяцев, с целью оценки состояния и работы внутренних органов.

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии)

Question 6

Лечение гастрита Тетрациклином

5 ответов

24 марта

Добрый день!Сыну (20 лет) по результатам гастероскопии поставлен диагноз:- Гастроэзофагеальный рефлюкс- Хронический гастрит, ассоциированный с HP, стадия обострения- Хронический панкреатит, стадия обострения? (указан именно вопросительный знак в заключении).Прописана Диета...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дудкина Яна Игоревна · Answer · 2025-03-24T11:40:24+03:00

Добрый день!Вам назначена альтернативная схема эрадикации хеликобактерной инфекции ввиду непереносимости пенициллиновой группы.Схема корректная , это лечение, согласно клиническим рекомендациям.Другой вопрос - стоит ли проводить эрадикацию.Обычно в ней нуждаются пациенты с язвами, эрозиями, атрофиями, ЗНО желудка у ближ родственников.Прикрепите протокол ФГС

Question 7

Слабый Хр Гастрит,Слабый Хр Дуонетит,Хр колит

3 ответа

24 марта

Здравствуйте! На фоне слабости,нервозности, плохой сон и сильное частое головокружение - сдала анализы( во вложении) ,ферритин 6,гемоглобин 112,зуд по телу ввиде крапивницы,аллергии нет ,периодически мелкие синячки без причины по телу чаще на ногах,узи ног делала всё...

Светлана

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-24T11:53:25+03:00

Добрый день, по результатам ФГДС и ФКС критичного ничего нет, нет эрррозмй и язв, т.е источников хронической кровопотери, поэтому маловероятно что данные состояния являются причиной железодефицита. Подскажите, какое дообследование на хеликобактер проводилось, по экспресс тесту 3+, с ваших слов отрицательно.

Обращает на себя внимание наличие кожного зуда, зуда в перианальной области, синяков на коже. В данном случае в рамках дообследования как правило рекомендуется:
-бх досдать щелочную фосфотазц, амилазу, лдг, ггтп, иммуноглобулин е общий
-коагулограмма(ачтв, фибриноген, мно, пти)
-кал на яг методом парасеп 3кратно с интервалом в 3-5 дней
-соскоб на энтеробиоз
-УЗИ ОБП
- дыхательный тест на сибр

В рамках терапии гастродуоденита не ассоциированной с хеликобактер как правило рекомендуется:
ИПП(рабепразол 20мг или эзомепразол 40мг) 1 р в сутки за 30 минут до еды
Гастропротекторы: де-нол 125мг по 2 тб 2 раза в сутки или ребагит 1 тб 3 раза в сутки
Длительность терапии обычно составляет месяц
В рамках купирования болевого синдрома и устранения избыточного газообразрвания можно использовать препарат метеоспазмил 1тб 2 раза в сутки или тримебутин 200мг по 1тб 3 раза в сутки в течение мясяца.

Question 8

Как облегчить состояние, если встал желудок и диарея 2 дня после приёма лекарств

3 ответа

24 марта

3дня температурила под 40, сбивала парацетамолом каждые 6 часов. Принимала триазаверин. На 4,5 день температура ушла, но появился кашель с вязкой мокротой. Прописали антибиотики. Пью второй день. Диарея появилась и только усиливается. Появилось ощущение комка в желудке, как...

Евгения

Вопрос закрыт

Дудкина Яна Игоревна · Answer · 2025-03-24T11:09:09+03:00

Добрый день!В таких ситуациях целесообразно начать прием Энтерола, чтобы снизить негативные проявления.По 1 капсуле 2 раза в сутки до улучшения.Так же - спазмолитик, Вам подойдет Тримедат по 1 таб 2-3 раза в сутки так же-до улучшения состояния.Какой Вам назначен антибиотик и доза?

Question 9

Фарингит и эрозивный дуоденит

1 ответ

24 марта

Фарингит перешёл в хроническую форму, я думаю так как он уже месяц. Думала простуда не лечила, а потом у меня обнаружили эрозивный дуоденит и не знала чем лечить. Врач онлайн говорил можно стрепсилс леденцы, в интернете написано что нельзя. Как его выпиваю сразу боли....

Валерия

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-03-24T11:31:26+03:00

Гугнюк Татьяна

Да, возможно применение в один период данных препаратов

Question 10

Нексиум 20мг можно делить ли пополам?

1 ответ

24 марта

Ребенок 7 лет. Диагноз гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита. Не может пить нексиум 10мг в форме гранул, часть выплевывает. Можно ли поделить таблетку 20мг пополам? В инструкции нельзя..

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Дудкина Яна Игоревна · Answer · 2025-03-24T10:25:08+03:00

Добрый день!Таблетированная форма Нексиума в таком возрасте не рекомендована.Попробуйте растворять гранулы в чем-то сладком(сок, фруктовое пюре).На эффект от препарата это не повлияет.А что по жалобам у ребенка?

Question 11

Ларингофарингеальный рефлюкс

5 ответов

24 марта

Всем здравствуйте! Год назад обращалась к ЛОРу с жалобой на ощущение кома в горле, ЛОР написал в диагнозах ларингофарингеальный рефлюкс, потом делала ФГДС, результаты прикреплю. Особо меня это не беспокоило, было пару раз обострение, пила нексиум, альмагель. Сейчас как будто...

Светлана

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-24T10:14:03+03:00

Здравствуйте!
Сдавали ли Вы кал на хеликобактер? Обычно его исследуют на ФГДС, у Вас не увидела данных. Учитывая рубцовую деформацию(возможно была язва), нельзя не заподозрить наличие этой инфекции. В таких случаях можно использовать схему:
- ганатон по 1 таблетке 3 раза в день перед едой 2 недели
- рабепразол 20 мг 1 раз в день 4 недели
- альфазокс по 1 пакетику после еды 4 раза в день - 4 недели

Режим: кушать медленно пережевывая, не ложиться после еды в течении 3х часов, спать на левом боку, головной конец кровати должен быль приподнят на 15 сантиметров.

Что касается питания 3-4 раза в день, неспеша, небольшие порции. Исключить жирное, острое, копченое.

Question 12

Дискомфорт в прямой кишке

3 ответа

24 марта

Здравствуйте. Уже 2 месяц, после того как я сделала травами антипаразитарную чистку и выпила пирантел у меня появился дискомфорт в прямой кишке. Особенно было когда сидела много, потом в лежачем положении . А теперь вообще постоянно , даже когда только сходила в туалет ....

Анна

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-03-24T12:37:49+03:00

Демина Марина Евгеньевна

чаще это геморрой или анальная трещина

Question 13

Аритмия и давление без причины

3 ответа

24 марта

Мужчина. 32 года. Повышение ЧСС до 100 и давления в 2024 году. Преимущественно в ночное время. Лег в больницу для обследования в терапию . Ничего не нашли. В больнице давали фенибут. От него были панические атаки ночью. ( решил, так потому что после отмены прошли панические...

Евгений, Воронеж

Вопрос закрыт

Казарина Вероника Эдуардовна · Answer · 2025-03-24T10:08:49+03:00

Евгений, здравствуйте! Как я поняла из рассказа вы уже прошли все необходимые исследования и результаты были без изменений. В таких случаях повышение давления, вероятно всего, обусловлено повышеным тонусом нервной системы и лечение заключается в регулярных занятиях с психотерапевтом. Дополнительная диагностика в таких случаях не требуется

Question 14

Дрожжевые грибы в кале

3 ответа

24 марта

Здравствуйте в анализе нашли дрожжевые грибы . За загазованность вздутие ,кал кашицей. Желчный пузырь загиб и камни

Наталья

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-24T10:06:16+03:00

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования, говорит о наличии камней, один из которых очень крупный, другой среднего размеров. Камни дающие акустическую тень, с большой долей вероятности являются плотными, кальцинированными и не подлежат медикаментозной коррекции.

Желчь это универсальный антисептик для нашей микрофлоры. Когда желчеооток нарушен (а при ЖКБ это есть всегда!), то в кишечнике активно размножается условно патогенная флора, а носит это явление название СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Именно СИБР даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи. То есть причина не в грибах. Грибы всегда есть в кишечнике и это нормально, грибы активно размножаются при употреблении углеводистой пищи. Они не требуют лечения и не говорят о кандидозе. Грибы это повод отрегулировать рацион по углеводам.

Важно в подобных ситуациях оценить состояние кишечника на предмет воспаления и как и писала выше, исключить СИБР. Для этого обычно рекомендуют выполнить :
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС.

Если СИБР подтвердится, то обычно рекомендуют пройти курс санации тонкого кишечника от условно патогенной флоры.

Question 15

Тяжесть в желудке по утрам

3 ответа

24 марта

Здравствуйте. Последние 5 дней беспокоит тяжесть в желудке утром, как будто желудок полный и еда подходит к горлу. Отрыжка. После еды эти ощущения становятся более выраженные. С пищеварительной системой никогда не было проблем. Последние 3 месяца пила тералиджен по назначению...

Ирина

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-03-24T10:04:01+03:00

Доброе утро, Ирина.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Ирина, клинически вы описываете функциональную диспепсию, в варианте постпрандиального дистресс-синдрома.
У артоксана прописано в побочных действиях со стороны пищеварительной системы диспепсия.
Врачи в похожих клинических случаях на очном приеме рекомендуют:
Эзомепразол или рабепразол 20 мг, однократно утром, за 30 минут до приема пищи;
Ганатон 50 мг по 1 таб. 3 раза в сутки, за 15 минут до приема пищи.
В течение 14 дней.