Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Горечь во рту

1 ответ

18 мая

Здравствуйте мучает горечь во рту , по утрам и налет на языке , назначили фгдс мучают панические атаки боюсь идти , два года назад ходила поставили дуэнит и недостаточность привратника, , была у хирурга поставили геморой хр, до 1 см и проктит, анализы все в пределах нормы,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-18T10:27:08+03:00

Здравствуйте! Горечь во рту никак не связана с работой желчного пузыря (это миф), если, конечно, у пациента нет рвоты прям желчью. Вообще вполне можно предполагать рефлюкс из желудка в пищевод, есть ли отрыжка, изжога, чувство кома в горле? Часто при жалобах на горечь предполагают так называемую дисгевзию, то есть нарушение восприятия стимулов слизистой полости рта и языка, когда по сути горького во рту ничего нет, но беспокоит горечь. Часто встречается у пациентов, склонных к тревожности. А вот налет на языке, как ни странно, тоже может быть проявлением тревожности-при выбросе гормонов стресса слюны вырабатывается меньше, барьерная функция ее снижается, что ведет к образованию налета

Question 2

Очаговый гастрит

1 ответ

18 мая

Здравствуйте, обострение гастрита. Выписали Денол, прочитала, что от него какие-то могут быть нарушения в ЦНС, меня это беспокоит так как у меня есть неуточненые очаги в голове. Могу ли я принимать Денол? На что можно заменить, что бы было действенное, но более щадящее. И...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-18T09:12:18+03:00

Рындина Наталья Михайловна

Если вздутия нет, то можно есть выпечку

Question 3

Диарея после антибиотиков

4 ответа

18 мая

2 недели назад пропила антибиотики флемоксин солютаб 1000мг 2 раза в день-5 дней,пила так же бифиформ 3 раза в день-10 дней,в последний день приёма антибиотиков позволила себе фастфуд,случилась диарея,как будто водой,потом старалась ограничивать питание,вроде нечего так...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-05-18T08:27:42+03:00

При положительном результате и сохранении симптоматики рекомендуется приём препарата Метронидазол по 500 мг 3 раза в сутки 10 дней

Question 4

Проблемы при приёме урсофальк

2 ответа

18 мая

Добрый день, ранее уже обращалась https://sprosivracha.com/questions/4299642-korrekciya-lecheniya-zastoy-zhelchi-duadeno-gastrplnyy-reflyuks-ochagovyy-gastrit-zhelch-v-zheludke-dzhvp-srkМесяц пила Урсофальк начался понос жёлтым хологенный делала перерыв пила 2 недели Энтерол...

Анна

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2026-05-18T11:29:34+03:00

Здравствуйте.
Да, к сожалению на фоне приема препаратов УДХК ( урсофальк) может развиться диарея на фоне усиления оттока желчи и моторики кишечника. При развитии подобного побочного эффекта обычно рекомендуется снизить дозу препарата до минимальной 250мг, если же и минимальная доза вызывает побочный эффект, то обычно рекомендуется отмена препарата.

Question 5

Рвота желчью при илеостоме

2 ответа

18 мая

16.03.25 введена илеостома по поводу тонкокишечной непроходимости на фоне канцероматоза. С 05.05.25 отрыжка, рвота желчью, горечь во рту, невозможность находится в горизонтальном положении. Рвёт от 1 до 4х раз желтым с примесью пищи. Снижение веса на 8кг за 2 недели....

Анастасия

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-18T07:37:27+03:00

Анастасия, здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Question 6

Водянистый стул, рези, температура

4 ответа

18 мая

Добрый день Подскажите, что это может бытьВ субботу проснулась с сильной слабостью и резями в животе, ждала диарею, но она не случилась, наоборот, не могла сходить К обеду легла спать, проснулась с температурой 37.5-38, боль в животе стихла, но к 18:00 снова появиласьЯ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-18T07:29:28+03:00

При сохранении нежелательных симптомов можно предполагать развитие острой кишечной инфекции. В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Обильное питье не менее 30-40 мл на 1 кг веса, дополнительно Регидрон 1 пакетик растворяют в 1 литре воды и пьют в течение суток (не менее 2 литров) – для снятия интоксикационного синдрома
2. Смекта 1 саше-пакет 3 раза в день 5-7 дней – также снимает интоксикационный синдром за счет уменьшения всасывания токсинов в ЖКТ
3. При повышении Т тела выше 38.5С жаропонижающее, например, парацетамол 500 мг
4. Спазмолитик для нормализации моторики кишечника: мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день 14 дней
5. Пробиотик для поддержания нормальной микрофлоры: энтерол 250-500 мг 2 раза в день - 14 дней
А есть на руках результаты исследований?

Question 7

Хеликобактер эрадикация

3 ответа

18 мая

Здравствуйте, сегодня 13 день эрадикацииПью Кларитромицин и Амоксициллин (нексиум бифиформ) Подскажите можно ли пропить 13 дней и завершить? Началась побочка в виде аллергии и ужасной тошноты. Один день серьезно повлияет? Еще подскажите пожалуйста, для дальнейшего...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-20T10:25:00+03:00

Да, препарат недешевый, соглашусь, но если на бифиформе все было хорошо-то вообще прекрасно

Question 8

Хеликабактери и Ферритин

1 ответ

18 мая

Здравствуйте,обратилась к врачу изначально с проблемой сильного выпадения волос. Сдала все анализы по назначению,выявили сильный железодефицит.железо-9,ферритин-7,гемоглобин-112. Отправили на фгдс. Зернистый гастрит. Сказали,что это вытекающая хеликабактери пилори. Подскажите...

Диана, Оренбург

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-18T10:29:53+03:00

Добрый день, Диана.
Да, необходимо подтвердить хеликобактер с помощью информативного теста- 13С уреазный дыхательный тест.
При положительном результате проводится эрадикация, в том числе для профилактики железодефитного состояния.

Question 9

Лечение хеликобактер Пилори

2 ответа

18 мая

Здравствуйте меня зовут Василий мне 42 года, проживаю г. Шапыпово Красноярский край. Беспокоит изжога, тяжесть в желудке вообщем типичные проблемы).При прохождение ФГДС был взят экспресс тест на Х.П. результат +, дополнительно сдал анализы антиген по калу результат...

Василий

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-18T06:24:24+03:00

Здравствуйте! Вероятнее всего такая схема будет эффективна в описанном случае, прошло очень много времени. Обычно схему меняют, если прошло меньше 2х месяцев назад или полноценный курс был неэффективен ( например, полечились все 2 недели, но бактерия не ушла). В идеале - это сдача анализа - посев бактерии с определением чувствительности к антибиотикам. Но он мало где доступен.
Что касается описанной схемы, кларитромицин принимают 2 раза в день

Question 10

Гастрит. Есть ли шанс?

1 ответ

18 мая

Добрый день. Мне 34 года и я никогда в жизни самовольно не соблюдал ни одну диету. Всегда ел то, что хотел, но без фанатизма. 13 лет назад, когда мне был 21 год, я обратился в больницу с болями в верхней части желудка. Мне поставили какой-то самый лёгкий гастрит и назначили...

Александр, Пермь

Вопрос закрыт

Доброва Наталия Михайловна · Answer · 2026-05-18T05:55:16+03:00

Здравствуйте !
Современный подход к гастриту немного изменился и основная причина гастрита не нарушения в диете, а инфекция хеликобактер пилори. Именно хеликобактер может вызывать повреждение слизистой, язвы эрозии , и функциональную диспепсию ( то есть самы симптомы такие как боли, тошнота , дискомфорт)
Сам гастрит - не болит , так как в поверхностном слое эпителия желудка который поражается при гастрите нет болевых рецепторов.
К тому же если Вам давно на гастроскопии ставили гастрит- это не значит что он сейчас у Вас есть.
Если есть беспокойство по этому поводу, если появятся симптомы дискомфорта в желудке , боли в эпигастрии, тошнота, изжога, отрыжка - в первую очередь желательно обследоваться на хеликобактер пилори и сделать ФГДС. И если хеликобактер обнаружат - пройти комплексное лечение.
В данном случае по поводу диеты главное придерживаться принципов здорового питания, специальной диеты при гастрите не требуется. Просто исключить продукты от которых есть дискомфорт. Употреблять разнообразную пищу, не забывать употреблять достаточно клетчатки и белка, поменьше насыщенных жиров (транс жиров) и не переедать.

Question 11

Боль в животе, тошнота периодическая, изжога, метеоризм, диарея.

3 ответа

18 мая

Здравствуйте. Мне 26 года, женщина, 49 кг, 159 см.Жалобы: боль в животе, тошнота периодическая, изжога, метеоризм, диарея.8 января, 17 января, 16 февраля тошнило. 8 января вечером ела яичницу домашнюю, плохо было только мне; 17 января ела рамен с курицей; 16 февраля ела...

Юлия, Южно-Сахалинск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-18T07:13:59+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Но также нельзя исключить рецидив СИБР. Изжога говорит о забросе из желудка в пищевод или может нести психогенный характер. В таких случаях рекомендуют терапию:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Касаемо кишечника рекомендуют пройти дообследования для подбора лечебной тактики:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

Question 12

Боль спазмами в животе

2 ответа

18 мая

Писала ранее,про спазмы в животе у ребенка 4 года,в субботу были боли спазмами в течение дня,у ребенка 1 раз был акт дефекации «овечий»,потом прошло все,в 2 часа ночи были спазмы опять дала гутталакс,далее ребенок уснул и опять с 5 утра спазмы,поставили клизму и через минут...

Дарья

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-18T06:27:15+03:00

Здравствуйте! По описанию похоже на функциональный запор. Спазмы и боль могут быть связаны с задержкой прохождения каловых масс по кишечнику. В подобных ситуациях рекомендуют прием Форлакс курсами ( до 3х месяцев), из пробиотиков - Биогая курс на 30 дней.
Питьевой режим из рассчета 40 мл на 1 кг массы тела. Из продуктов питания рекомендуют - чернослив, отварная свекла, киви.

Question 13

Аутоиммунный гастрит

1 ответ

18 мая

Здравствуйте. 38 лет.в 2014 гемоглобин 82. Терапевт направил на фгдс. Все чисто. Hp-.переодически принимала железо, но анимия сохранялась. В 2016 родился ребёнок синдром Вискотта- Олдрича. В начале этого года гемоглобин 68. Гематолог назначил Феринжект и в12. Сдала...

Елена

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-18T10:33:10+03:00

Добрый день.
Гастропанель не заменяет ЭГДС, наоборот, при изменениях в этом анализе всегда направляют на ЭГДС с биопсией.
Антитела не повышают на фоне приема или инъекций витамина В12, поэтому результат антител достоверный и диагноз аутоиммунный гастрит вероятен.
Детей обычно не обследуют на аутоиммунный гастрит, так как дебют заболевания чаще бывает в более взрослом возрасте

Question 14

Хронический запор

2 ответа

17 мая

У меня хронические запоры ,хотела бы получить рекомендации как бороться с ними,пила меся фитомуцил вроде помогал перестала пить опять раз в месяц запор ,Сенаде лучше помогает но боюсь привыкнуть

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-05-18T12:05:21+03:00

Препараты железа могут усиливать запоры. Дюфалак в такой ситуации подходит, но действует не сразу, иногда через несколько дней. Если эффект недостаточный, при хронических запорах лучше переносится Форлакс по 1 пакетику 1-2 раза в день.
Полипы медикаментозно не убираются. Если полип аденоматозный, его обычно удаляют эндоскопически, потому что со временем он может увеличиваться. Полип 0,5 см небольшой и удаление обычно проходит во время колоноскопии.
При редком употреблении мяса железодефицит развивается чаще. Частично помогают рыба, яйца, бобовые, гречка и печень, но железо из растительных продуктов усваивается слабее.

Question 15

Разобраться в результатах колоноскопии и описании биопсийного материала

2 ответа

17 мая

Здравствуйте!17.04.26 мне сделали колоноскопию. В подвздошной кишке обнаружили единичные острые эрозии, а в слепой и сигмовидной кишке - 3 полипа. Всё взяли на биопсию.Скажите, пожалуйста, что означает в протоколе биопсии следующее:1) Материал представлен фрагментами...

Ирина, Гатчина

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-18T10:26:27+03:00

Спасибо, ознакомилась с результатами.
В целом, с учетом эрозий в подвздошной кишке может быть рекомендовано обследование на паразитарные инфекции- кал на я/глист трижды с интервалом 3-5 дней, серологичексая диагностика иерсинеоза, общий анализ крови для исключения анемии.
Каких-то специфических изменений по кишке или биопсии не описывают, как я уже писала выше, при отрицательных результатах, такие изменения могут соответствовать даже реакции на подготовку к исследованию и специфического лечения соответственно не требуется.
Боль в животе чаще связана со спазмами кишки, в рамках функциональной патологии, могут быть предложены спазмолитики- Тримедат или Дюспаталин курсами.
Через год рекомендован контроль колоноскопии.