Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

19 мая

Здравствуйте месяц назад пропил антибиотик Левофлоксацин без пребиотика.Лечение с воспалением мочевого пузыря.После курса началась диарея,вот уже три недели такое состояние даже ночью.Урчание,позывы,стул был сначала жидкий,сейчас чуть оформленный.7 дней принимаю Бифиформ и...

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-05-19T21:56:43+03:00

Здравствуйте.
сколько раз в сутки стул?
связь диареи с приемом антибиотиков да наводит на мысль. что вероятна клостридиальная диарея.
но клостридии не выявлены.
не всегда они выявляются с первого раза.
Рекомендуют проводить не менее 2-х методов исследования стула у пациентов с диареей неясного генеза для выявления клостридиальной инфекции.
например рекомендуют еще сдать кал на токсины а и в к клостридиям дифицилле.
если будет отрицательно, то вероятен синдром избытчного бактериального роста.
рекомендуют сдать водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
(до исследования рекомендуют не принимать 4 недели антибиотики и 2 недели пробиотики).
фестал рекомендуют убрать, ттк он содержит желчь и может вызывать послабление стула.

Question 2

Постоянное вздутие.

4 ответа

19 мая

Добрый вечер. Обращаюсь уже 3 раз. В молодости очень редко, но бывало, что мучало вздутие, но не долго. В госпитале как то посоветовала врач церукал и всё прошло. Последние года 3 постоянно вздутие. Обследования ничего критичного не выявило. Вредных привычек нет. Вздувает от...

Али, Дербент

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-20T20:55:15+03:00

Здравствуйте
Конечно по клинике можно предположить сибр , но вижу что отрицательный результат , но в практике встречала когда данный тест дает ложноотрицательные результаты
В таких случаях рекомендуется соблюдать диету :
- Все бобовые
- Сырые овощи (капуста, лук, чеснок, брокколи)
- Фрукты с высоким содержанием фруктозы (яблоки, груши, манго)
- Молоко и мягкие сыры (лактоза)
- Пшеница, рожь (глютен + фруктаны)
- Сладкое, мёд, сахарозаменители
- Алкоголь
- Газированные напитки
По сути это low-FODMAP диета соблюдать 4-6 недель на фоне лечения.
Для облегчения состояния рекомендуют прием эспумизана по 1 капсуле 2-3 раза в день 4 недели
Спазмолитик , например дюспаталин по 1 таб 2 раза в день 4 недели
По обследованиям которые вы прошли , можно исключить органическую патологию со стороны кишечника 🙏

Question 3

Египет , самочувствие плохое

2 ответа

19 мая

Добрый вечер, прилетели отдыхать в Египет , 16.05Отель приличный , еда хорошая , руки мою , антисанитайзером пользуюсь постоянно . Боль в животе не беспокоит, беспокоит неоформленный кал, ( не диарея) и повышение газообразование под вечер. Ничего свеохпримечательного не ем,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-19T21:30:50+03:00

Сейчас - обильное питье, сорбенты, Тримедат может Быть эффективным , если есть

Question 4

МОЖНО ЛИ ОДНОВРЕМЕННО ПРИНИМАТЬ салофальк, цифран ст,гептрал, тримидат и урсосан,

4 ответа

19 мая

Назначенно для лечения воспаления дивиртикулёза и стеатоза

Руслан

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-05-19T22:59:00+03:00

рекомендуют не есть жирное, жареное, копченое, острое, грубую клетчатку(не рекомендуют пока сырые овощи и фрукты)

Question 5

Отрыжка и тупая тянузая боль в районе желудка и поджелудочной на фоне приема таблеток

4 ответа

19 мая

В процессе сдачи дообследования у кардиолога (узи сердца/холтер и тд) врач по результатам анализов сразу назначил: тромб асс 100 мг пожизненно, фосфаглив урсо 500 мг в день длительно, позже статины пожизненно. Принимаю: порядка 2х недель тромб асс и фосфаглив урсо. Сразу...

Татьяна, Сочи

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-19T21:37:45+03:00

Здравствуйте !
Уточните, пожалуйста,есть ли температура или тошнота/рвота? 2) По какой причине назначили Тромб-АСС -какая кардиологическая проблема выявлена? это важно, чтобы оценить, насколько критична отмена или замена препарата.

Question 6

Ребенку 3 года ,периодически когда поест или попьет болит в районе желудка

1 ответ

19 мая

Здравствуйте,ребенку 3 года ,с нового года примерно началось попьет или поест ,болит в районе желудка ,полежит проходит,дальше играет ,аппетит хороший ,ходит в туалет каждый день или раз в два дня ,сходили к педиатру,сдали кал ,показал незначительно дисбактериоз ,гельминтов...

Наталья, Йошкар-Ола

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-05-23T13:14:56+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах УЗИ мы видим умеренное увеличение объема селезенки без признаков ее поражения. Такие изменения могут быть связаны с перенесенной ранее вирусной инфекцией (как и изменения % соотношения лимфоцитов в крови), убедительно не говорят о патологии

При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в организме

Такие результаты биохимического контроля мы можем интерпретировать как допустимые

Также такие значения иммунологлобулина могут быть связаны с аллергическим процессом

В таких случаях оптимально через 3-4 недели выполнить повторный контроль АЛТ, АСТ, ГГТП для оценки показателей в динамике.
Также в таких случаях я бы рекомендовала дополнительно сдать анализ крови на антитела к тканевой трансглутаминазе иммуноглобулины класса А для исключения целиакии

Такие боли, если по анализам все будет хорошо, с высокой вероятностью связаны с функциональными болями - в таких ситуациях оптимально вести дневник питания и стараться отследить возможную связь болей с определенными продуктами. И также важно избегать длительных перерывов в приеме пищи, стараться кормить дробно часто 5-6 раз в день

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 7

Тошнота у ребенка 8 лет

2 ответа

19 мая

Добрый вечер. Девочка, 8 лет. В четверг утром проснулась, говорит мам меня подташнивает. ( думаю ну все ротовирус), через минут 40 все прошло. И целый день ничего не было и кушали и гуляли и прыгали. На след день утром опять мам меня тошнит, тут я уже записала ее на узи. (...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-21T08:59:38+03:00

Я считаю что нет
Урсосан не показан
Если ребенок эмоциональный то можно предположить что тошнота связана именно с этим
Вы замечаете связь тошноты и стресса ?

Question 8

Черный / темно коричневый стул

3 ответа

19 мая

Здравствуйте. Начала пить Метронидазол 500 2 раза в сутки. Сейчас столкнулась с проблемой что черный - темно коричневый стул. Слабости не наблюдалось таковой ( без проблем могла убрать всю квартиру до блеску). тошнота легкая есть, но она и была после приема таблеток. Только...

Варя'мр

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-05-19T18:42:59+03:00

Здравствуйте.
Приём препарата Метронидазол может вызывать потемнее цвета стула и делать его тёмно-коричневым ближе к черному, как правило цвет восстанавливается через 2-3 дня после окончания лечения. Изменение оттенка каловых масс не требует отмены/замены препарата и не является показателем серьезных нарушений. Такие симптомы как тошнота, крутящие боли в животе могут вероятнее всего связаны с побочным эффектом препарата. В данном случае рекомендуется понаблюдать, повода для срочного обращения к врачу нет.

Question 9

Полипы фундальных желез

4 ответа

19 мая

Здравствуйте, месяц назад проходила фгдс все было идеально, ни гастрита, ни хеликобактера. Несколько дней назад пришлось снова пройти фгдс: обнаружен хеликобактер, заброс желчи и полипы фунлальных желез. Эндоскопист (очень опытный, доверие 100%, если он сказал, что это полипы...

Маша, Омск

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-19T18:52:45+03:00

Добрый день, Мария.
Полипы фундальных желез- это расширение желез желудка, доброкачественное бессимптомное состояние, иногда может быть ассоциированное с приемом ИПП(омепразол и т.д.), данные полипы не связаны с воспалением в желудке.
Если эти полипы связаны с приемом омепразола, то отменяются данные препараты, если это просто случайная находка, то лечения нет, так как это абсолютно безопасное состояние.
Считается, что наличие полипов фкндальных желез исключает наличие хеликобактерной инфекции, но лучше перепроверить с помощью 13с уреазного дыхательного теста.
Эти полипы могут длительно сохраняться, иногда даже пожизненно, если они не связаны с кислотоподавлябщими препаратами, на функцию органа это не влияет.

Question 10

Болит правый бок

3 ответа

19 мая

Болит правый бок, отдает в подреберье и спину. Сделала анализы крови и мочи - ничего существенного( немного повышен холестерин), также сделала УЗИ есть камни в почках, но они стоят на месте и дискомфорта приносить не могут со слов врача УЗИ , рекомендавали сходить к урологу(...

Елена

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-05-20T01:32:54+03:00

Здравствуйте.
По описанию УЗИ боль может быть связана с желчным пузырем. Утолщение стенки, взвесь и гиперэхогенное включение без тени чаще соответствуют билиарному сладжу, мелкому холестериновому полипу или микролитам. При такой картине нередко возникают тянущие или ноющие боли в правом подреберье с отдачей в спину, особенно после жирной пищи, длительных перерывов в еде или физической нагрузки.
Камни в почках тоже способны давать боли в бок и спину, но обычно при почечной колике боль более резкая, волнообразная, часто сопровождается изменением мочеиспускания. Если анализ мочи в норме и нет приступообразной боли, то сейчас больше данных именно за билиарную проблему.
Описанные эхогенные образования в печени чаще бывают гемангиомами или участками жирового гепатоза, но с учетом перенесенного РМЖ такие изменения желательно уточнить. В подобных ситуациях обычно рекомендуют МРТ печени с контрастированием или КТ с контрастом, а также очную консультацию гастроэнтеролога или онколога.
До обследования чаще рекомендуют щадящее питание с ограничением жареного, жирного и алкоголя. При спазмах обычно используют мебеверин 200 мг 2 раза в день 10-14 дней.

Question 11

Панкреатит?

2 ответа

19 мая

Здравствуйте. Очень давно беспокоит стул, который часто кашецеобразный, кажется даже, что есть масленистая пленка, иногда плавает, иногда тонет, бывает оформленный, бывает понос после алкоголя например, но не всегда. Жира вроде не видно в кале, ершиком со стен смывается и в...

Станислав

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-05-19T20:37:07+03:00

Голицына Мария Александровна

функциональна-значит нарушена моторика.(функция)

Question 12

Тянет поясницу проблемы с ЖКТ

4 ответа

19 мая

Здравствуйте. Очень прошу проконсультировать🙏 Дней 5-4 назад стало тянуть поясницу. Мне показалось что запор, и пять дней назад приняла Форлакс пакетик, а на следующий день перед сном приняла 20 капель Слабилен капли. На утро встала с жидким стулом… живот крутило, и поясницу...

Влада, Краснодар

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-05-19T17:14:12+03:00

Здравствуйте.
По описанию больше данных за сочетание кишечного спазма, метеоризма и реакции кишечника после слабительных. Форлакс и особенно Слабилен нередко вызывают усиление перистальтики, урчание, вздутие и схваткообразные боли, а при выраженном газообразовании боль может отдавать в поясницу и крестец. То, что состояние уменьшается после отхождения газов и в определенном положении тела, тоже больше говорит в пользу кишечного спазма. Светлый стул после диареи и ограниченного питания тоже возможен.
Энтерофурил в такой ситуации обычно не нужен, если нет температуры, рвоты, частого водянистого стула или признаков кишечной инфекции. Чаще в таких случаях используют щадящее питание 3-5 дней: каши, рис, супы, сухари, банан, нежирное мясо. Яйца, черный хлеб, масло и сыр на фоне вздутия могут усиливать симптомы. Из препаратов при спазмах и газообразовании обычно применяют Тримедат форте 300 мг 2 раза в день до 14 дней и симетикон 80 мг 3-4 раза в день 5-7 дней.
Но если боль станет сильной и постоянной, появится температура, кровь в стуле или рвота, тогда стоит обратиться к врачу очно.

Question 13

Омез,омепразол

4 ответа

19 мая

Здравствуйте.11 лет назад мне порекомендовал гастроэнтеролог принимать Омез ,после окончания курса лечения я не смогла отказаться от него и принимаю уже 11 лет.После отказа появляется сильная изжога,которую ничем не снять.Подскажите пожалуйста,как можно с него слезть, можно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Захаренко Виктория Сергеевна · Answer · 2026-05-19T16:13:48+03:00

Здравствуйте, при пожизненном приеме Омеза возможно не только снижение кислотности стойкое, но и на фоне этого развитие синдрома избыточного бактериального роста.
Возможно постепенное снижение переход на прием 1 раз в день , далее после привыкания переход на 10 мг 1 раз в день, далее постепенная отмена.
Далее терапия по требованию, если есть необходимость короткий курс.

Question 14

Боли в животе, боли в пояснице, повышение кальпротектина

2 ответа

19 мая

Здравствуйте. В декабре начали беспокоить постоянные боли в пояснично крестцовом отделе, слева. На этом же уровне боль со стороны живота не сильная. Интенсивность боли меняется как в пояснице так и в животе. Делала МРТ поясничного отдела ничего критичного (но как теперь...

Мария, Артёмовский

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-19T19:12:24+03:00

Спасибо, ознакомилась.
Повышены были немного лейкоциты, может быть болели орз или на фоне, например, воспаления в суставах, раз в тот период болела спина. Данных за анемию нет.

Question 15

Результат гистологии,

1 ответ

19 мая

Взяли биопсию,не могу понять что у меня атрафия желудока или что похуже?,к врачу только через неделю попаду.нашли хеликобактер назначили лечение.

Антон, Ижевск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-05-19T16:18:12+03:00

Здравствуйте.
По гистологии признаков атрофии, кишечной метаплазии, дисплазии или онкологии не описано. В заключении указано только: хронический гастрит низкой активности. Это означает умеренное хроническое воспаление слизистой желудка без опасных изменений.
Также описаны отек и полнокровие капилляров -это признаки раздражения слизистой.
Положительный тест на H. pylori при ФГДС желательно подтверждать 13С-дыхательным тестом или анализом кала на антиген перед полноценной эрадикацией. Если инфекция подтвердится, чаще используют схему с ИПП в стандартной дозе 2 раза в день, висмутом 120 мг 4 раза в день и двумя антибиотиками 10-14 дней.
Эрозии и гастрит на фоне H. pylori обычно хорошо поддаются лечению