Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Ком в горле, лёгкая отрыжка, боли в области лежудка

18 мая

Здравствуйте. С ноября 2025 года беспокоит ком в горле, отрыжка и боль в области живота, желудка, печени. Делал узи брюшной полости, сдавал анализы, но фгдс испугался делать, думаю не перенесу его. Больше всего беспокоит ком в горле, не знаю как избавиться. Ходил 3 раза к...

Fara, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-18T16:20:10+03:00

Здравствуйте! Вероятнее всего ком связан с проявлением рефлюкса. Помимо блокатора иппп в лечении этого состояния важно влиять на моторику желудка, что будет препятствовать забросу содержимого в пищевод. Подходят препараты Ганатон и диспевикт. Кроме того, без соблюдения строгого аетиркфлюксного режима , уменьшить симптомы Гэрб - сложно.

Question 2

Боли в подреберье билирубин 51

3 ответа

18 мая

В 2017 удалили желчный, после чего не принимались препараты типа Панкреатин тк не назначили. С 2023 стал частый и неоформленный стул. С декабря 2025 начались боли в правом подреберье и слабость, урчание. С декабря 2025 до мая 2026 билирубин поднялся с 21 до 51.Прошёл кт с...

Виталий, Якутск

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-05-19T08:57:44+03:00

Голод противопоказан при Жильбера, снижается и так поломанная детоксикация, поэтому минимум 3 приема пищи .

Question 3

Боли в правом подреберье

4 ответа

18 мая

Здравствуйте!В марте появились боли в правом подреберье, пошел сдал кровь на анализ и сделал узи брюшной полости (все прикреплено в файлах). После этого пропил гептрал и в апреле сдал снова анализы, АЛТ И АСТ пришли в норму, только ГГТ немного повышен (так же все анализ...

Эдуард, Астрахань

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-05-18T16:45:46+03:00

Здравствуйте Эдуард! У вас по данным исследования признаки стеатоза печени и липоматоза поджелудочной железы. На фоне гептрала печеночные ферменты (АЛТ и АСТ) нормализуются быстрее, чем ГГТП, тем более есть проблемы с лишним весом.Алкоголь только усугубляет имеющиеся проблемы и его надо прекратить. Вы можете принимать два препарата гептрал 400 мг утром и обед - 14 дней и урсосан 250 мг по 2капсулы после завтрака и ужина в течение месяца. После лечения через 1 месяц контрольные биохимические исследования крови (АЛТ, АСТ, ГГТП ,ЩФ, общий билирубин и его фракции прямой и непрямой).

Question 4

Боль в желудке

2 ответа

18 мая

В феврале случилось обострение желудка, изжога, горечь во рту. Описывала свое самочувствие каждый день: 9 февраля- после еды(роллы) началась изжога. Не придала значения. Выпила омепразол 20мг, держалась изжога пару дней. После появился ком в горле(чувство застрявшей...

Александра, Новосибирск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-05-19T17:31:20+03:00

Здравствуйте.
По описанию и обследованиям признаков онкологии не выявлено. В 27 лет такие изменения значительно чаще связаны с H. pylori-ассоциированным гастритом и ГЭРБ. По ФГДС описаны поверхностные воспалительные изменения: недостаточность кардии, рефлюкс-эзофагит, гастрит и небольшие плоские эрозии антрального отдела желудка. Именно эрозии и воспаленная слизистая могут давать положительный анализ на скрытую кровь. Дополнительно результат мог исказиться из-за отсутствия подготовки: прием кеторолака, препаратов железа и обычного рациона повышают вероятность ложноположительного теста.
По общему анализу крови гемоглобин нормальный, признаков анемии или выраженного воспаления нет. Незначительное повышение лимфоцитов чаще бывает после вирусной инфекции. Температура и ломота в феврале тоже больше напоминают вирусный эпизод, совпавший по времени с обострением ЖКТ.
При ФГДС выполняли уреазный HP-тест из биопсии, он оказался положительным. Но положительный уреазный тест сам по себе еще не считается достаточным основанием для эрадикации. По рекомендациям инфекцию желательно подтвердить калом на антиген H. pylori или 13С-дыхательным тестом, особенно при наличии эрозий слизистой.

Question 5

Проблемы со стулом

5 ответов

18 мая

Здравствуйте,всю свою сознательную жизнь страдаю запорами,даже 3 года назад решилась на колоноскопию,ничего сильно страшного не обнаружено,удалили 2 доброкачественных полипа,стараюсь сейчас пить псиллиум,стул налаживается,хожу регулярно,но на кале снаружи как будто виднеется...

Яна, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-18T15:50:53+03:00

Здравствуйте! Появление слизь в стуле может Быть связано с формирование каловый масс под воздействием клетчатки, это нормальное явление. Если болей в животе нет, общее самочувствие нормальное, то волноваться не стоит.

Question 6

Дисбактериоз кишечника

3 ответа

18 мая

Добрый день уважаемые врачи. Сдавала тест на СИБР отрицательный. Сдала кал на дисбактериоз, понижены e colli и бактероиды. Помогите периодически диарея. Синдром раздраженного кишечника под вопросом ставят.

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-05-18T16:10:45+03:00

Здравствуйте!
Анализ кала на дисбактериоз на сегодняшний день признан не информативным, т.к оценивается лишь пристеночная флора кишечника, а это - не более 1% .При соприкосновении кала с воздухом большая часть бактерий сразу погибает .В анализе могут быть бактерии которые транзитом проходят через кишечник и не оказывая никакого влияния. Можно каждый день сдавать этот анализ и каждый раз он будет разным и лечить пациента вечно. Поэтому данный метод исключили из способов диагностики микробиоты человека.
Единственный достоверный метод диагностики микробиоты человека- дыхательного водородно-метановый тест на СИБР

Прошу ответить на несколько уточняющих вопросов:
В какое время суток чаще диарея?
Ночью, во время сна что то беспокоит?
Уровень фекального кальпротектина оценивался?
Вы тревожный человек?

Question 7

Хеликабактер

1 ответ

18 мая

Добрый день,подскажите пожалуйста надо ли пить пребиотики или пробиотики во время или после лечения хеликабактер? Сейчас принимаю антибиотики, денол и рабепрозол.

Надежда

Вопрос закрыт

Доброва Наталия Михайловна · Answer · 2026-05-18T15:46:02+03:00

Здравствуйте!
На фоне приема антибиотиков могут быть нарушения стула, диарея из-за нарушения микрофлоры - если возникают такие явления, можно принимать пробиотики (например Энтерол по 1 капс 2р/сут) на время приема антибиотиков и около недели после приема.

Question 8

Жидкий/мягкий стул

2 ответа

18 мая

Добрый день! Несколько недель был мягкий (иногда жидкий) стул, раз в день, болей замечено как при диарее не было. Гастроэнтеролог назначил анализы и узи, при осмотре с пальпацией - сказали все хорошо. После приема у гастроэнтеролога стул был в норме, но потом опять был мягкий...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-05-19T14:55:07+03:00

Данных о свзяи наличия клостридий в анализе кала по Осипову и риском развития аутизма нет. Клостридии это большая группа бактерий, которые находятся в кишечнике у человека в норме. Обнаружение клостридий без клинической картины инфекции не требует лечения.
Креон обычно назначается при подтвержденной ферментативной недостаточности, эвиталия это пробиотик, убедительных данных, что он как-то повлияет на клостридии нет, при этом вреда от этого препарата во время беременности не ожидается

Question 9

Печень и поджелудочная железа

3 ответа

18 мая

17 апреля попала в стационар с приступом панкреатита. В период с 18 апреля по 11 мая, на протяжении 25 дней, капали антибиотики - Цефтриаксон, цефепим, метронидазол, меропенем, левофлоксацин. После антибиотиков появилась горечь во рту, тяжесть в правом подреберье, желтушность...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-05-18T17:43:00+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с приложенными файлами. Очень вероятно, что панкреатит возник на фоне желчекаменной болезни. Повышение ГГТП и щелочной фосфатазы, говорит о холестазе, застое желчи, повышение билирубина и желтушность склер, так же указывает на нарушенный отток желчи. Повышение показателей СОЭ, лейкоцитов, тромбоцитов и ферритина - указывает на сильный воспалительный процесс.
И самое важное, это множественные маленькие камни, расширенный проток желчного пузыря и увеличенный размер желчного пузыря, говорит о том, что возможно имеется закупорка желчных путей камнями.
Такие ситуации, требуют хирургического вмешательство, и чем быстрее, тем лучше. Иначе, возможен риск развития повторного приступа панкреатита, желчной колики, инфекции желчного пузыря, что может спровоцировать экстренное хирургическое лечение.
Я бы рекомендовала, проконсультироваться с хирургами, обсудить вопрос о проведении удаления желчного пузыря.
По необходимости, рекомендуется проведение МРТ органов брюшной полости с холангиопанкреатографией для определения насколько расширены протоки, нет ли в протоках камня, нет ли сдавления желчных путей.
Прием препаратов тут , как правило, не целесообразен. Гептрал просто поддерживает состояние печени, а АЛТ и АСТ у вас в норме.
Сейчас важна строгая диета. Без жирного, без жареного, маленькими порциями. Пить больше жидкости, маленькими глотками. тяжести не поднимать. Желчегонные не принимать!
Из препаратов, временно, может быть рекомендован прием Дюспаталина 200 мг 2 раза, до еды, и Панкреатина 25 тыс ед 3-4 раза, во время еды, до решения вопроса о последующей тактике.

Question 10

Боли в желудке и кишечнике после эрадикационной терапии

3 ответа

18 мая

Беспокоили боли в желудке и вздутие, узи брюшной полости врач сказал как в книжке, никаких изменений нет, биохимия крови в референтных значениях, кал на хеликобактер положительный, по фгдс эрозий и язв нет, но так как боли беспокоят врач сказал не лишним провести...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2026-05-18T15:31:06+03:00

Здравствуйте.По прикрепленным исследованиям данных за органическую патологию ЖКТ и диагностически значимые отклонения в анализах нет.

По описанию можно предположить признаки функциональной диспепсии.

Функциональная Диспепсия связана с нарушениями работы органов верхних отделов(пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Часто проявляется , болью в животе, тяжестью после еды, вздутием живота, чувством переполнения. Причинами симптомов часто являются высокая тревожность и психоэмоциональное напряжение.

Может быть эффективным: диета fodmap, разо 20мг\сут 1мес, диспевикт 100мг 3р\сут 1мес, иберогаст 20кап 3р\сут 1мес.

Question 11

Проблемы со стулом после болезни, потеря веса, отсутствие аппетита

3 ответа

18 мая

Здравствуйте. Обращаюсь к вам по поводу мамы. 57 лет. 10. 04.26 по 16. 04. 26 находилась в инфекционном отделении по причине высокой температуры и СРБ-117мг/л, других симптомов, кроме высокой температуры и сильной слабости не было! Принимала антибиотики цефтриоксон 2,0 два...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2026-05-18T15:54:32+03:00

Здравствуйте. С учетом описания клинических данных нельзя исключить псевдомембранозный колит.
По результатам инструментальных исследований - билиарный сладж, эрозивная гастропатия, полипы толстой кишки. Эти изменения обычно не проявляются болью\диареей и выраженным воспалительным синдромом (лихорадка и высокое СРБ).

Для уточнения обычно рекомендуется : кал на токсины клостридий А и В, кал на кальпротектин.

Хорошо зарекомендовала себя диета low FODMAPs К FODMAP - веществам относятся: лактоза; фруктоза; фруктаны; галактаны; полиолы (сахарные спирты). Эти вещества плохо всасываются в тонкой кишке, быстро перевариваются бактериями – в результате чего образуются вода и газ – их избыток вызывает вздутие живота, урчание, боль в животе. low FODMAPs диета – это диета с низким содержанием этих веществ. low FODMAPs диета обычно назначается на 2-8 недель, а затем постепенно возобновляют употребление исключенных продуктов. Это позволяет выявить – какой именно продукт провоцирует симптомы.
Медикаментозно может быть эффективным::
дюспаталин 200мг 2р\сут до еды 6-8нед,энтерол 2 капс 2р\сут до еды 2 нед, креон 25 000ед 1 капс 4р\сут во время еды 4 нед, де-нол 2 таб 2р\сут до еды 2 нед(черный кал!)

Question 12

Мальчик 7,5 месяцев. Маленький вес - 6,5 кг, ест мало, начал отказываться от прикорма + запоры

1 ответ

18 мая

Добрый день! В 7,5 месяцев ребенок (мальчик) весит 6,5кг, рост 67см. Родился 2,85кг и 51см. С 6 месяцев начали беспокоить запоры + болел. С 6 месяцев начал мало прибавлять (не терял вес ни разу).По активности:Ребенок не вялый, очень активный, развивается по норме, даже чуть...

Анастасия, Новосибирск

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-05-18T17:24:50+03:00

Здравствуйте!
По описанию наиболее вероятен функциональный запор, на его фоне может формироваться снижение аппетита. Когда у ребенка плотный стул, вздутие, болезненное натуживание, дети начинают есть хуже и могут отказываться от прикорма.
Увеличивать объём прикорма при выраженном дискомфорте и запоре не стоит. Сначала важно добиться комфортного мягкого ежедневного стула, и после этого аппетит может улучшиться.
По современным рекомендациям основой лечения функционального запора у детей являются осмотические слабительные, чаще всего используется макрогол (форлакс).
Если будут сохраняться низкие прибавки веса, выраженный отказ от еды или запоры плохо поддаваться терапии, тогда уже обсуждается дополнительное обследование

Question 13

Боль в желудке

2 ответа

18 мая

Беспокоит постоянное газообразование и спазм ,боль в желудке Прошла обследование ФГДС ,колоноскопию,узи брюшной полости,анализы терапевт назначил лечение нексиум 20 мг .2р ганатон ,метеоспазмил ,денол 2р альфонормикс пролечилась 1,5 месяца через 5 месяцев все тоже самое

Юлия, Жигулевск

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-05-19T13:09:02+03:00

СИБР часто является последствием других нарушений. Поэтому важно заниматься первичными состояниями, которые приводят к СИБР.
Это может быть нарушение моторики,прием определенных препаратов(антибиотиков), наличие дивертикулов, нарушение желчевыводящей системы, пониженная кислотность желудка и постоянный бесконтрольный прием препаратов, которые понижают кислотность желудка , иногда к этому состоянию приводят непереносимость определенных продуктов, например лактозная недостаточность.
И АльфаНормикс постоянно не принимается. Если нет эффекта после проведения полного курса лечения, то могут по ситуации назначаться и Метронидазол, и Ципрофлоксацин.

Question 14

Вздутие, метеоризм, запор, крупные каловые массы

4 ответа

18 мая

Почти после каждого приёма пищи начинается вздутие, метеоризм

Алена, Краснодар

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-05-18T14:00:20+03:00

Здравствуйте, Алена !
Наиболее частыми причинами вздутия и метеоризма , является синдром избыточного бактериального роста в кишке .
Для уточнения рекомендуется сдать дыхательный водородно-метановый тест с лактулозой.

Важно еще придерживаться режима питания. Частое и дробное питание, 4-5 раз в сутки, маленькими порциями, с ограничением жирного,жареного, острого, кофе, энергетиков, алкоголя. Не переедать. Исключить поздние ужины. Не ложиться 1-2 часа после еды и не наклоняться. Пить больше жидкости.

Так же, подскажите пожалуйста. Как часто бывает стул? Есть ли кровь или слизь в кале , видимая глазу?
Имеются ли боли?
Когда начались симптомы?
Принимаете ли какие либо препараты?
Проходили ли какие либо обследования? УЗИ? Кровь? Кал?

Question 15

Рвота у ребенка

2 ответа

18 мая

Здравствуйте. Ребенок 2,2 года. 20.04. вечером была рвота, в машине, подумала, что укачало. На следующий день утром вырвало после завтрака (завтрак: омлет, молоко, хлеб), через 20 мин. после первой рвоты, второй раз. Обратились к педиатру, назначила креон 2р в день, 10 дней....

Ольга, Астрахань

Вопрос закрыт