Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

9 августа 2025

Здравствуйте, 27 августа были бассейне наглоталась хлорной воды, на следующий день началась диарея и тошнота, принимала энтерол и уголь продолжало лечиться 2 дня, потом вроде все стало лучше но в туалет ходила со спазмами но не поносом, тут 2 дня назад заболел ребенок...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-08-09T17:13:55+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Могло быть спровоцировано инфекционным процессом. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Question 2

Сибр, СРК, кандида

3 ответа

9 августа 2025

Здравствуйте. Анастасия 37 лет. На данный момент беспокоят колющие боли в правом подреберье очень частые, вздутие живота, при приёме пищи и воды ощущение что они где то застраивают в солнечном сплетении, помассажирую, тогда с отрыжкой чуть проталкивается, появился кашель...

Анастасия

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-10T14:38:49+03:00

Для H. pylori оба метода информативны, но дыхательный тест обычно точнее и удобнее для контроля после лечения. Персональные консультации я временно не провожу.

Question 3

После операции по Льюису мучает бурление в пищеводе, плохо отрыгивается.

2 ответа

9 августа 2025

Добрый день! Пять месяцев назад была операция по Льюису, в связи с раком пищевода ( резекция пищевода с одномоментной пластикой и лимфодиссекцией. Всё вроде хорошо, но беспокоит бурление в желудке и пищеводе, отрыжка присутствует, но такое ощущение, что воздух скапливается, а...

Жанна

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-09T18:07:32+03:00

Здравствуйте. После операции по Льюису такие ощущения встречаются часто, так как изменяется работа пищевода и желудка, и привычный клапанный механизм уже не сдерживает воздух и содержимое так, как раньше. Чаще всего это связано с изменением моторики и перераспределением давления в верхних отделах ЖКТ. В таких случаях обычно рекомендуют есть и пить медленно, небольшими порциями, избегать газированных напитков и резких наклонов после еды. Иногда для уменьшения вздутия используют симетикон по 80 мг во время или после еды, а для улучшения моторики — курсы итоприда по 50 мг 3 раза в день за 20 минут до еды в течение 2–4 недель. Постепенно, по мере адаптации, такие симптомы могут уменьшаться, но этот процесс иногда занимает до года. Если же появляется боль, усиливается затруднение глотания или снижается вес, стоит дополнительно обсудить это с хирургом или гастроэнтерологом.

Question 4

Жидкий стул

3 ответа

8 августа 2025

Здравствуйте, ребенку 1 год. 6 августа сходила в туалет 7 раз. Первые 2 раза без особенностей, далее кал стал более светлый, было много слизи, запах стал очень специфический. Температура поднималась до 37,8. Общее состояние угнетенное, апатичное, аппетит снижен. Живот мягкий,...

Александра

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-08-08T17:04:29+03:00

Если Вы имеете в виду билирубин в кале, то ничего не делать. Он там может присутствовать из-за более быстрого транзита кишечного содержимого по кишечнику, из-за чего он не успел разрушиться, как это в норме происходит.

Question 5

Боли в животе, нужна ли колоноскопия

3 ответа

9 августа 2025

Здравствуйте. Прошу помочь разобраться в моей ситуации. Начну с начала: в апреле резко заболела поясница и живот, думала на почки, сдала мочу, все в норме. Потом дней через 10 начались сильные боли в животе, даже кололо и были иногда будто ложные позывы в туалет. Делала УЗИ...

Юлия

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-08-09T16:55:18+03:00

Юлия, здравствуйте! Для понимания того, нужна ли колоноскопия рекомендуют проведение дообследования:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня
От результатов исследований уже исходят в целесообразности проведения колоноскопии

Question 6

Обострение хронического холецистита, холестаз, можно ли лечить дома?

2 ответа

9 августа 2025

Боли в правом болу с мая месяца. Три дня назад после купания в озере поднялась температура, тошнота, позывы к рвоте, Держалась температура 37,1 эти три дня. Сделали узи, анализ крови - повышены лейкоциты - 12,5Назначили антибиотик, принимаю антибиотик 2 день, температура...

Екатерина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-10T09:23:28+03:00

В таких случаях, можно рекомендовать добавить нексиум как я рекомендовала выше, а так же альмагель по 1 дозе 2-3 раза в сутки на 3-4 дня для воздействия на тошноту.

Question 7

Полная и неполная кишечная метаплазия

1 ответ

9 августа 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи! После вторых родов в начале мая 2025 начались проблемы с ЖКТ. Они были и до этого, но в этот раз стало как-то хуже. 31.08.2025 делала ФГДС с биопсией. Обнаружилась полная и неполная кишечная метаплазия с умеренной атрофией антрального отдела...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-08-09T17:27:47+03:00

Голицына Мария Александровна

употребление ромашкового чая возможно

Question 8

Диарея по утрам желтого цвета со слизью

2 ответа

9 августа 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи.На вас вся надежда!Прошу прощения за подробности, очень переживаю, по-другому не могу. Начну издалека, возможно, то, что предшествовало начавшейся проблемы, важно.22 июля я отравилась (то ли соком, то ли замороженными рыбными котлетами), была...

Яна, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-08-12T09:56:36+03:00

Здравствуйте! По описанию Вашей ситуации больше вероятности, что это легкая форма кишечной инфекции. Может быть любой природы - вирусы, бактерии, простейшие. Ваш организм сам справляется, но тревожность конечно мешает. Анализы Вы сдали правильные и все плохие состояния, которые могут мешать отпуску, исключили(кальпротектин и клостридии заслуживают внимания). Стул после кишечных инфекций и в целом работа ЖКТ может долго восстанавлиаваться, все еще подкреплено Вашими переживаниями, ЖКт на этот факт реагирует -прямая связь кишечник- мозг. Не накручивайте себя, с лечением я согласна. Если после окончания терапии со стулом будут проблемы, есть смысл пропить длительно Хилак форте 40 кап 3 раза в день 2 месяца - помощь микрофлоре. при спазмах - Тримедат длительно.
В отпуске очень важно соблюдать диету(понимаю, что сложно) - избегать раздражающих кишечник продуктов(свежие овощи и фрукты, молоко, ягоды, алкоголь). постараться минимизировать. Взять с собой лекарства - сорбенты, Тримедат, пробиотики, ферменты.

Question 9

Дозировка ванкомицина

1 ответ

9 августа 2025

Здравствуйте! В кале обнаружены токсины а и б (выделяемые клостридиями после применения антибиотика широкого спектра). Врачом назначен ванкомицин в дозировке 0,5г. Врач объяснил, что в ампулу вводится 4 мл воды для инъекций и 3 раза в день выпивается по 1 мл. В аптеках...

Анастасия

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-08-09T15:55:13+03:00

А то бывают случаи, что пациенты забывают об этом и думают ( куда подевались еще 2 мл, не выпил ли больше положенного, но это так, детали)😅

Question 10

Лдг, повышенное железо, нет аппетита

1 ответ

9 августа 2025

Здравствуйте, где неделю практически не ем, пришли анализы лдг-534, а железо повышено -40,24Всегда было пониженное железо и анемию лечила года два назадПрошла на узи, застой желчи и какие-то изменения в печени(не увеличена) (умеренные диффузные изменения паренхимы печени)Фото...

Анастасия

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-08-09T16:07:09+03:00

С учетом предоставленной информации судя по повышению общего билирубина за счет непрямой фракции, можно предположить наследственный характер состояния (синдром Жильбера), для подтверждения в таких случаях обычно назначают сдать кровь на исследование гена UGT1A1. Даже если подтвердится, то рекомендации такие же, что и выше (модификация образа жизни)

Question 11

Результат ФГДС , смертельно ? На сколько опасно ?

3 ответа

9 августа 2025

Добрый день, прошла фгдс , лечение до сих пор не назначили, потому что врач приезжает раз в месяц, подскажите на сколько это опасно? Смертельно? Могут ли эрозии перейти в язвы? И как быстро ?

Анна, Сургут

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-08-09T14:30:46+03:00

Анна, здравствуйте! На основании ФГДС имеется недостаточность кардиального сфинктера, который сопровождается забросом желудочного содержимого в пищевод, что клинически и проявляется такими симптомами, как изжога, чувство кома в горле, отрыжка и тд. Также имеются признаки воспалительного процесса в слизистой желудка (с развитием поверхностных эрозий) и 12-перстной кишки. Это абсолютно не смертельно, не переживайте! При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ПЦР на наличие хеликобактерного антигена, готовность результата от 1 дня (уточнять в клинике). Как правило, в таких случаях назначают терапию, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает гастропротективным действием), решение об антибиотикотерапии (как правило, 1 линия терапии это амоксициллин и кларитромицин) решается исключительно на основании результатов исследования на хеликобактер пилори.

Примерная схема лечения при отрицательном результате на хеликобактерную инфекцию выглядит так:
1.Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 8 недель
2. Де-нол 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 8 недель

Question 12

Боль в левом боку

4 ответа

9 августа 2025

Добрый день. У мамы уже 10 лет болит влево в кишечнике. То болит, то утихает. Она постоянно на диетах. Делали КТ с контрастом, сказали что это долихосигма. Потом делали колоноскопию, дальше сигмы не проходит. Полгода назад обнаружили РМЖ, прошли операцию, химию и лучи. Вот...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-08-09T14:19:11+03:00

Здравствуйте! По какой причине дальше сигмовидной кишки не исследовали? Недостаточная подготовка перед исследованием? Имеется ли стресс, повышенная тревожность, погрешности в диете у мамы? Какие-то препараты от боли в кишечнике принимала?

Question 13

Результаты фгдс

2 ответа

9 августа 2025

В июне проходила лечение от хеликобактер антибиотиками. Через неделю удалили сложный зуб, пришлось снова пить антибиотики 5 дней и пить Нимесил тоже 5 дней т.к были боли.Спустя время на празднике отравилась алкоголем , была рвота . После этого случая начал побаливать желудок...

Ольга

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-08-09T13:57:57+03:00

Ольга, здравствуйте! Проводили ли контроль эрадикации после лечения и каким методом? Как правило, в случаях эрозивного поражения слизистой назначают терапию, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает гастропротективным действием)

Примерная схема лечения при отрицательном результате на хеликобактерную инфекцию выглядит так:
1.Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 8 недель
2. Де-нол 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели

Question 14

Повышен билирубин

4 ответа

9 августа 2025

Здравствуйте! Сдал анализ крови на биохимию, повышение общего билирубина до 38 и прямого билирубина до 6,1, а так же мочевая кислота до 457,71. Посоветуйте, как привести показатели в норму. И каковы могут быть причины?

Сергей

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-09T13:57:48+03:00

Здравствуйте, Сергей. Повышение билирубина может быть связано как с особенностями обмена, так и с состояниями, при которых нарушается отток желчи или работа печени. Если общий билирубин растёт в основном за счёт непрямой фракции, это нередко встречается при доброкачественных наследственных особенностях, например, синдроме Жильбера, и проявляется после стресса, инфекций, голода. При повышении прямого билирубина чаще думают о застое желчи или воспалении, и в таких случаях обычно проводят УЗИ печени и желчных путей, проверяют печёночные ферменты (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ). Повышение мочевой кислоты бывает при питании с избытком мяса, субпродуктов, бобовых, крепких бульонов, алкоголя, при недостаточном питье или нарушениях обмена пуринов. В таких ситуациях обычно рекомендуют увеличить потребление воды до 1,5–2 литров в день, скорректировать рацион, а при высоких значениях и риске подагры — использовать препараты, снижающие уровень мочевой кислоты, например аллопуринол 100–300 мг в сутки курсом под контролем анализа. Вы проходили УЗИ печени и желчных путей и проверяли показатели печёночных ферментов?

Question 15

ФГДС,боли в желудке

2 ответа

9 августа 2025

Здравствуйте. Помоги пожалуйста с назначением лекарств по результатам. Приложила результат фгдс. Рентген с контрастом ещё выполним на днях.Из симптомов: боли, где сердце (сердце исключили), преимущественно только после еды. Боль снимается только 2 т ношпы. Сейчас принимает...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт