Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

9 августа 2025

Здравствуйте Живу в ГерманииРодила 6 месяцев назад Около 3 месяцев назад стали беспокоить боли в правом подреберье преимущественно после еды, однажды съела лук, и начало болеть и тошнить.Со временем боли участились, они тянущие. Иногда болит и слева, чувствую жжение, иногда...

Анастасия

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-08-09T13:23:37+03:00

Здравствуйте
При подобных симптомах обычно можно предположить функциональное расстройство желчного пузыря или дискинезию желчевыводящих путей, что нередко встречается у женщин после родов.
Боли в правом подреберье, усиливающиеся после еды, могут быть связаны с нарушением оттока желчи

Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют повторное УЗИ желчного пузыря натощак с определением функции желчного пузыря, с желчегонным завтраком. Также целесообразно проведение ФГДС для оценки состояния верхних отделов ЖКТ и исключения дуоденогастрального рефлюкса. Из медикаментозной терапии обычно
применяются спазмолитики
-Мебеверин по 1 таб 200 мг 2 раза в сутки 4 недели
-Прокинетики (итоприд 50 мг 3 раза до еды) 30 дней
-Если нет конркементов по узи то рекомендуют урсосан 10-15 мг на кг веса расчет

Также диета играет значительную роль – рекомендуется частое дробное питание, исключение жирной, жареной пищи, алкоголя и продуктов, которые вызывают у вас дискомфорт. Как скоро вы сможете записаться к гастроэнтерологу? Отмечаете ли вы связь болей с определенными продуктами помимо лука? Есть ли у вас другие заболевания пищеварительной системы в анамнезе?

Question 2

Кал бордового цвета

4 ответа

9 августа 2025

Добрый день! Вчера ела свеклу. Сегодня сходила в туалет, кал был оформленный, но с бордовыми прожилками, липкий, но темно коричневого цвета и вода в туалете как-будто окрашена в коричнево-бордовый цвет, и на бумаге был красно-коричневый цвет, запах был неприятный. Давление в...

Анастасия

Вопрос закрыт

Иманова Эльнура Назимовна · Answer · 2025-08-09T13:28:53+03:00

Здравствуйте
Очень часто свекла окрашивает кал и мочу в красно-бордовый цвет
Если бы было внутреннее кровотечение то был бы черный кал
Если бы была трещина на слизистой то была бы кровь на бумаге и на кале сверху
Сейчас по описанию поводов для переживания нет
Сегодня в течения дня еще может быть такой стул

Question 3

Восполяется фолликулит

4 ответа

9 августа 2025

После поездки на море год назад, начало обсыпать голову, врачи сказали восполнения фолекулита, мази дают временный эффект, восполнение происходит через два дня после выпитого алкоголя, не важно какого, лечил халикбатреии, эффекта не дало, сдаю все возможные анализы, в данный...

Павел, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-08-09T13:32:48+03:00

Здравствуйте!

При подобных симптомах обычно можно предположить рецидивирующий фолликулит, который может иметь различные причины - от бактериальной инфекции до реакции на внешние раздражители. Связь с употреблением алкоголя может указывать на системное воспаление или иммунную реакцию. Дисбактериоз кишечника, о котором вы упомянули,в данный момент не обладает эффективностью доказано многими врачами экспертами , так как микрофлора кала меняется в течение дня и постоянно показатели будут разные

Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют
-исключение алкоголя
-поиск возможных аллергенов или триггеров
-консультацию дерматолога и гастроэнтеролога.

Важно ответить на следующие вопросы: делали ли вы посев с очагов воспаления на голове? Есть ли у вас другие кожные проявления? Какие конкретно препараты вы уже использовали? Сдавали ли вы анализы на грибковые инфекции?

Question 4

Полип желчного пузыря , стоит ли удалять ?д

4 ответа

9 августа 2025

Добрый день ! Беспокоит наличие полипа в желчном пузыре , симптомов со стороны жкт и болей нет .Впервые было обнаружено случайно на узи в сентябре 2021 года , тогда в заключении врач написала размеры 7х6 , гиперэхогенное аваскулярное образование. Курс урсофалька ничего не...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Тюлебаева Разия Еслямбековна · Answer · 2025-08-09T13:24:12+03:00

Здравствуйте, на данный момент не рекомендуется трогать желчный пузырь, наблюдать его - узи органов брюшной полости, если он вырастет до 1 сантиметра и более, то тогда стоит проводить операцию по удалению желчного пузыря, так как от 10 мм риски онкологии возрастают.

Question 5

Схема Мовипрепа при колоноскопии

4 ответа

9 августа 2025

Как принимать Мовипреп если колоноскопия под наркозом назначена на вечер на 17.15? Можно ли 1 л выпить вечером накануне?

Лариса, Москва

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-08-09T12:51:30+03:00

Здравствуйте.
в таком случае может быть подготовка двумя способами.
В два дня:принимать 1 л препарата за день исследования в 20:00 вечером.И в день обследования утром выпить еще 1 л препарата.
Или в один день подготовка :
с 8:00-9:00- 1 л препарата, с 10:00-11:00-второй литр прпарата.

Question 6

Желчный пузырь

4 ответа

9 августа 2025

Добрый день! Сейчас была на узи желчного с пробным завтраком. Прикреплю результат. Отправил меня гинеколог, потому что часто бывают кисты в яичниках. На данный момент планирую беременность. Скажите, пожалуйста, это опасно то что пишут в заключении? И чем лечится? Меня ничего...

Мария

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-08-09T13:38:52+03:00

При подобных обследованиях обычно можно предположить дискинезию желчного пузыря, если наблюдается замедленное сокращение желчного пузыря после пищевой нагрузки.

Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют:
-Соблюдение диеты с ограничением жирной, жареной пищи
-Нормализацию режима питания (дробное питание 5-6 раз в день)
-Курс желчегонных препаратов урсосан 10-15 мг кг веса
Скажите пожалуйста
- Бывают ли у вас боли или дискомфорт в правом подреберье?
- Связаны ли эти ощущения с приемом пищи?
- Есть ли непереносимость жирной пищи?
- Наблюдались ли ранее проблемы с желчным пузырем?

Учитывая, что вы планируете беременность, важно обсудить результаты как с гастроэнтерологом, так и с гинекологом, поскольку состояние желчевыводящей системы может влиять на течение беременности.

Question 7

Беспокоит икота

3 ответа

9 августа 2025

Здравствуйте! Мне 47 лет мужчина. Последние 3 дня во сне и в течении дня начинается икота. Горечь во рту. Принимаю препараты триттико,пароксетин, небиволол-нанолек. Подскажите в чем может быть проблема.

Екатерина, Курск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-09T12:29:36+03:00

Здравствуйте. Икота вместе с горечью во рту может указывать на раздражение диафрагмального нерва или пищевода. Это часто связано с обратным забросом содержимого желудка в пищевод при гастроэзофагеальной болезни, грыже пищеводного отверстия диафрагмы или повышении внутрибрюшного давления. Горечь во рту чаще возникает при забросе желчи из двенадцатиперстной кишки. Некоторые препараты, включая антидепрессанты, могут косвенно влиять на тонус пищевода и желудка, усиливая такие проявления.
В подобных случаях обычно применяют щадящую диету без переедания и поздних ужинов, спать с приподнятым изголовьем, а для снижения заброса назначают антисекреторные средства (например, эзомепразол 20–40 мг 1 раз в день утром курсом 2–4 недели) и препараты, защищающие слизистую, например, Альфазокс по 1 саше после еды и на ночь 10–14 дней. Если икота сохраняется или усиливается, проводят обследование — ФГДС, УЗИ органов брюшной полости, иногда рентген пищевода и желудка.

Question 8

Рекомендации при гигантской диафрагмальная грыже и дивертикуле Ценкера

4 ответа

8 августа 2025

Добрый день, маме 67 лет. Было два острых приступа боли в желудке с ощущением непроходимости пищи с интервалом 4 месяца. Мама каждый раз самостоятельно пыталась вызвать рвоту для облегчения. В первый приступ вызванная рвота сразу сняла болевой симптом, во второй раз не...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-08-08T12:49:36+03:00

Виктория, добрый день. Гигантская диафрагмальная грыжа - это довольно серьезное состояние при котором показано оперативное лечение. Операция обычно проводится планово, но при ущемлении грыжи показано экстренное лечение.
В такой ситуации важно понимать, что симптомы могут периодически возникать, вызывая неприятные ощущения - боль, тошноту, рвоту, чувство сдавления в груди и др.
важно соблюдать антирефлюксный режим: избегать переедания, питаться часто и малыми порциями, прекращать прием пищи за 2 часа перед сном. Избегать ситуаций повышающих внутрибрюшное давление – не носить тугие пояса, корсеты, бандажи, ограничить поднятие тяжестей, работы, сопряженные с наклоном туловища вперед, упражнения на брюшной пресс. Стоит спать с приподнятым головным концом.
Из медикаментозного лечения в таких случаях возможно рассмотреть прием прокинетиков для нормализации моторики (ганатон, тримедат), иПП (пантопразол, рабепразол), препараты для предотвращения воспаления в пищеводе (альфазокс)

Question 9

Приступы продолжаются после удаления желчного

2 ответа

9 августа 2025

Здравствуйте!месяц назад удалили желчный пузырь (планово) с камнями!операция лапроскопическая,выписали,все прошло хорошо!Быстро прошло восстановление,все было хорошо,диету соблюдаю .И тут вновь случился жуткий приступ(у меня их было много за два года)Приступ такой же точно...

Анна

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-09T11:36:01+03:00

Здравствуйте, Анна. После удаления желчного пузыря могут возникать симптомы, схожие с теми, что были до операции, поскольку теперь желчь поступает напрямую из печени в кишечник, а не накапливается в желчном пузыре. Это может вызывать некоторые сбои в процессе переваривания пищи.
В таких случаях обычно рекомендуют соблюдать строгую диету, избегая жирных, жареных и острых блюд, а также регулировать размеры порций. При необходимости могут быть назначены препараты, поддерживающие отток желчи, например, урсодезоксихолевая кислота. Иногда такие симптомы могут указывать на небольшие нарушения в оттоке желчи, которые могут быть временными.
Если подобные приступы повторяются, возможно, стоит повторно проконсультироваться с гастроэнтерологом для уточнения причин и назначения дальнейшего лечения.

Question 10

Положительный анализ на хеликобактери

1 ответ

9 августа 2025

Добрый день .У мужа По анализу на anti-h pilory igG-90.31Подскажите это опасно?Есть заключение врача после гастроскопии (приложу)

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-08-09T11:36:06+03:00

Здравствуйте!
Учитывая, что имеется геморрагическая гастропатия, гастрит (исходя из диагноза), то в подобных случаях рекомендуется курс эрадикационной терапии. Анализ крови на инфекцию хеликобактер показал ее наличие, однако сам по себе данный анализ не является информативным, так как кровь не показывает есть ли наличие инфекции в данный момент времени. Возможно инфицирование было ранее. Как правило, для подтверждения инфицирования хеликобактер рекомендуют с исследование с помощью дыхательного урезанного теста (это золотой стандарт диагностики) или обнаружение антигена в кале. При положительном результате назначают курс эрадикационной терапии. Данное исследование необходимо выполнять на фоне отмены ИПП за 2 недели до исследования, любых антибактериальных препаратов и препаратов висмута за 4 недели до исследования.
Не переживайте, это не опасно, ничего серьезного в этом нет, достаточно будет пройти лечение.
Для этого обычно рекомендуют 1 схему терапию:
- ИПП (например, эзомепразол (нексиум) или рабепразол (разо) по 20 мг 2 раза в день натощак за 30 мин до еды 14 дней, затем после завершения курса еще по 20 мг утром натощак за 30 мин до еды.
- Антибиотики (амоксициллин 1000 мг 2 раза в день +кларитромицин 500 мг 2 раза в день после еды) 14 дней
- Препараты висмута (денол) по 120 мг 2 кап 2 раза в день 14 дней
Чтобы избежать побочных эффектов на время лечения рекомендуют прием энтерола по 1 кап 2 раза в день 14 дней
После завершения курса возможен прием гастропротекторов (ребагит) по 1 таб 3 раза в день 1 мес

Question 11

Длительная диарея после антибиотиков

4 ответа

9 августа 2025

Добрый день! У мужа длительная диарея после приема антибиотиков, сначала принимал сорбенты, потом пил пробиотик максифлор и Энтерол. во время приема стул нормализовался, но по окончанию курсов (их было 2) диарея началась снова. В общей сложности диарея уже больше месяца....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-09T11:49:50+03:00

Здравствуйте. После антибиотиков длительная диарея часто связана с изменением состава микрофлоры кишечника или избыточным ростом определённых бактерий, иногда с появлением Clostridioides difficile. То, что стул нормализовался на фоне пробиотика и Энтерола, а затем снова ухудшился, может говорить о временном эффекте без устранения причины. В таких случаях перед приёмом гастроэнтеролога обычно проводят обследование, включающее анализ кала на C. difficile (токсины А/В или ПЦР), бактериологический посев с определением чувствительности, кальпротектин для оценки воспаления, а также общий и биохимический анализ крови.
Для поддержки микрофлоры чаще применяют курсы комплексных пробиотиков, например Линекс форте по 1 капсуле 2 раза в день или Максилак по 1 капсуле в день курсом 3–4 недели, либо повторный курс Энтерола по 250 мг 2 раза в день 5–10 дней).

Question 12

Боль в левом подреберье,тошнота

2 ответа

9 августа 2025

Беспокоит боль в левом подреберье и периодически эпигастрии,тошнота. Прошла обследования,назначили лечение. Вчера была погрешность в диете. Боль вернулась и усилилась.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-08-09T11:05:02+03:00

Добрый день.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача» - Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Прикрепите результаты проведенных исследований и анализов.
Если Вас не затруднит.

Question 13

Гэрб, не смыкание кардии желудка

3 ответа

9 августа 2025

В анамнезе март 25 язва антрального отдела желудка. Прошла лечение, плановый осмотр назначен был на сентябрь. Три дня назад была была сильная крапивница, с отеком лица. Кратно укололи дексаметазон и супрастин. На следующий день у меня резко заболел желудок, ужасное жжение за...

Юлия, Самара

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-08-09T13:59:20+03:00

Гвоздева Марина Юрьевна

На здоровье!

Question 14

Эрозивная гастродуоденопатия. Недостаточность кардии.

3 ответа

9 августа 2025

Добрый день, вчера весь день болело левое подреберье , обезбол не помогал. Приехала скорая, отвезли в больницу. Сдала кровь, осмотрели и отпустили. Сегодня сделала узи, повторное фгдс ( на первом фгдс были эрозии , и HP). Приложу все результаты обследования. Подскажите...

Надежда, Ульяновск

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-08-10T08:53:56+03:00

Давыдова Анна Михайловна

Будьте здоровы!

Question 15

Грыжа пищевода при беременности

4 ответа

9 августа 2025

Добрый деньБеременность 6 недель. Состояние ужасное. Даже с утра на голодный желудок глотаю слюни и чувство , что они не проходят в желудок и начинается отрыжка. Отрыжка даже после глотка воды. Очень тяжело. Изжоги, рвоты нет. Иногда тошнота, но до рвоты не доходит....

Оксана

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-08-09T09:29:16+03:00

Здравствуйте!

По ФГДС описана грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и хронический дистальный эзофагит, что объясняет жалобы на отрыжку и чувство «комка» при глотании слюны

Что касается цвета слизистой на фото - это субъективная оценка врача, для выявления серьёзной патологии проводят биопсию, если есть подозрение, ваш эндоскопист указал на хронический воспалительный процесс, что часто встречается при грыже под и рефлюксе

На фото нет признаков острых или тяжелых изменений, но визуально по фото определить «цвет» стенок пищевода точно невозможно

Усиливать жалобы также может токсикоз и стресс

При беременности большинство препаратов для снижения кислоты (ИПП, многие антациды) имеют ограничения, к сожалению

В подобных случаях обычно рекомендуют частые приёмы пищи небольшими порциями, 5-6 раз в день, не переедать, последний приём пищи за 2-3 часа до сна

Рекомендуют исключить жареное, острое, кофе, шоколад, газированные напитки, кислые соки, томаты, мяту

Избегать горизонтального положения после еды, спать с приподнятым изголовьем (угол наклона 30-45°)

Из безопасных препаратов при беременности в первую очередь используют антациды на основе альгината натрия и/или магния, например, Гавискон форте по 1 пак после еды и, если нужно, на ночь, разрешён с первого триместра по инструкции