Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

5 августа 2025

Женщина, 75 лет.5 месяцев назад началась непрекращающаяся диарея. Госпитализировали. В больнице установить окончательный диагноз так и не смогли, написали в заключении панкреатит. Состояние за 10 дней там немного стабилизировали и выписали, но диарея не прекратилась. Иногда...

Таня, Москва

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-08-05T16:25:16+03:00

Здравствуйте.
по обследованиям обращает на себя внимание сниженный гемоглобин, повышено соэ.
белок на нижней границе.
изменения в поджелудочной железе и печени.

учитывая жалобы, рекомендуют исключать гельминтозы, кишечную и инфекцию, сибр, а также недостаточность ферментов, хологенную диарею(учитывая удаленный желчный)

рекомендуют сдать
кал на токсины а и в к клостридиям дифицилле
кал на желчные кислоты
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня
фекальный кальпротектин-для оценки динамики воспаления
эластаза кала-сдавать оформленный стул-покажет достаточно ли ферментов.
кал на дизгруппу-шигеллы, сальмонеллы.
кал на кампилобактер методом пцр.
кровь на ферритин, витамин в 12, фолиевую кислоту.

при таких жалобах рекомендуют
тримедат 200 мг 3 р\д-2 недели.
энтерол по 1 капс 2 р\д-10 дней.
смекта по 1 пакетику 3 р\д-7 дней.
креон 25 тыс ед во время еды 3 р\д-2 недели.
регидрон
по диете
рекомендуют регулярное питание небольшими порциями.
не есть сырые овощи и фрукты и молочные продукты.

по поводу альфа-нормикса.
он написан на 10 дней, а не на 2-3 дня.
и дозировка маловата.
чаще рекомендуют по 400 мг 2 р\д-(если через 3 дня не будеь эффекта, то рекомендуют пересмотреть терапию).
после результатов обследования коррекция лечения.

Question 2

Скрытая кровь

5 ответов

5 августа 2025

Добрый день. Провел стандартные исследования назначенные терапевтом после 40 лет. Копрограмма и анализ кала на скрытую кровь методом имуннохимической реакции. Сдавал все в один день. И по результатам я вижу имунохим отриц а копрограмма полож. Я думаю при сдаче кала в один и...

Кирилл

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-08-05T11:15:50+03:00

Добрый день, Кирилл.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача» - Давыдова Анна Михайловна.

Анализ кала на скрытую кровь в копрограмме делается старым дедовским методом - бензидиновая проба.

То есть, вы поели мясо, сдали кал, и вот пришел положительный результат. Этот анализ уже давно не должен использоваться, так как есть более современные тест-системы, которые не требуют диеты.

Самый топовый анализ - количественный иммунохимический метод FOB GOLD.
Доверяем ему.

Question 3

Боль внизу слева ноющая

4 ответа

5 августа 2025

Здравствуйте, мне 28 лет, с 16 лет мучаюсь болями в кишечнике и диареей, раньше боли проходили как только опорожниться кишечник, а последний год частые диареи и очень сильные боли, бускопан, дюспаталин, ношпа, тримедат форте не помогают при приступах да и вообще. На днях...

Мария

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-08-05T12:36:54+03:00

Здравствуйте.
Да, это антибактериальный препарат, назначают при кишечной инфекции бактериального генеза.
Ситуационно при болевом синдроме и нарушения стула назначают такие препараты как:
сорбенты(смекта, полисорб)3 раза в день
энтерол 2-3 раза в день
спазмолитики(спазмомен, дицетел 2- 3 раза в день )
Так же важно придерживаться диеты фоодмап, в интернете она подробно расписана.
из обследований рекомендуют выполнить:
Общий анализ крови и срб
узи внутренних органов
копрограмма
фекальный кальпротектин
дыхательный водородный тест на сибр
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня

Question 4

Твердый кал у ребенка

5 ответов

5 августа 2025

Необходима консультация анализа на кал. Есть ли тут дисбактериоз и как его лечить? Ребенок туго ходит в туалет, первый кал твердый, затем нормальныйводу/компоты пьет, овощи/фрукты ест

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Нассонова Виктория Вячеславовна · Answer · 2025-08-05T12:22:03+03:00

Здравствуйте!

По анализу кала на дисбактериоз отмечается только условно-патогенная флора, которая не требует лечения.

По описанию более вероятно течение функционального запора ( первая порция плотный кал, затем - каша)

В таких случаях рекомендуют:
- нормализовать водный режим 30-40 мл/кг/сут
- Нормализовать питание ( ежедневно овощи, фрукты, мясо, крупы, чтобы было достаточное количество клетчатки)
-при отсутствии эффекта от нормализации питания и водного режима, рекомендуют прием слабительных ( форлакс 0.4-0.8 мг/кг/кг, максимум 1.5 г/кг/сут), начинают с 1 пакетика - 4 г, утром или вечером в одно и то же время, либо очищающая доза на 3 дня - 1г/кг/сут.
- на время подбора дозы слабительного должен быть ежедневный стул ( при помощи свечки, либо микроклизмы), как только возникает самостоятельный стул с мягким калом - стимуляции в виде свечек/микроклизм можно отменять.

Иногда приём слабительных затягивается на несколько месяцев, иногда на несколько лет - это не опасно, не переживайте.

Question 5

Полип в желчном

5 ответов

5 августа 2025

Здравствуйте! У ребенка 8 лет диагностировали полип в желчном 5,8мм, подскажите, пожалуйста, насколько это опасно. Еще у нее увеличены мезентериальные лимфатические узлы, повышен гемоглобин 155, низкий витамин Д (14 мл.),

Anastasia, Волгоград

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-08-05T11:11:14+03:00

Здравствуйте.
Полип размером -5,8 мм- достаточно маленькое образование , как правило, доброкачественное. Но необходимо динамичное наблюдение , выполнение узи каждые 6месяцев

Увеличение мезентериальных лимфоузлов - частое явление у детей, посколько все лимфоидные структуры чувствительны к воздействию вирусных, бактериальных, кишечных инфекций. После перенесенных заболеваний , они остаются длительное время - увеличенными, затем постепенно возвращаются к нормальным размерам.

Что касаемо повышения гемоглобина, то он находится на верхней границе нормы( но обычно референсы зависят от лаборатории). Обычно повышение может быть спровоцировано обезвоживанием, недостаточным питьевым режимом накануне сдачи анализы. В идеале пересдать общий анализ крови , убедившись, что перед сдачей ребенок хорошо попил.

Витамин Д -14, свидетельствует о выраженном дефиците. В подобных случаях назначается лечебная доза колекальциферола ( аквадетрим/ вигантол/ детримакс) 3000 МЕ ( 6 капель) в первой половине дня, 1 раз в день , 1 месяц, затем переход на профилактическую дозу 1000МЕ ( 2 капли) ежедневно , длительно, без перерывов. ( после лечения контрольно пересдать показатель витамина Д)

Question 6

Болит живот приступами у ребенка 4 лет

2 ответа

5 августа 2025

Здравствуйте! Сыну 4 года и 9 месяцев. Последний месяц жалуется, что болит живот. Боль схваточного характера, может один раз в день схватить, поболеть минут 5-10, потом само проходит. Когда идет приступ, он сгибается пополам, может полежать немного в таком положении. Иногда...

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Нассонова Виктория Вячеславовна · Answer · 2025-08-06T09:19:12+03:00

Здравствуйте, если на данный момент есть боль в животе, в таких случаях уже сегодня рекомендуют начать приём тримедата.
Если нет частой диареи, необходимости в смекте и фосфалюгеле нет.

Question 7

Анализ Колонофлор-16

5 ответов

5 августа 2025

Здравствуйте! Последний месяц стало беспокоить распирание под ребрами - то слева, то справа. Вздутие к вечеру. Метеоризма нет. Врач направила на анализ Колонофлор - 16. Анализ выявил наличие патогенных бактерий. В интернете прочитала, что они провоцируют колоректальный рак....

Ирина, Владивосток

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-08-05T10:19:02+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Не могли бы Вы фото результатов обследования прикрепить?
На сегодня связь между кишечными бактериями и колоректальным раком не подтверждена в исследованиях, хотя эта тема активно изучается. Скорее больше данных о том, что микрофлора меняется вторично уже на фоне онкозаболевания, то есть, это следствие, а не причина.

Question 8

Белый цвет кала

4 ответа

5 августа 2025

Мы с сыном на отдыхе, он изначально заболел ротовирусом. Была температура, тошнота, рвота, понос. Через 4-5 дней у меня началась рвота, температура, понос был Раза 2. Потом кашицеобразный кал. Рвота была только в первый день у меня 5-6 раз. Потом 3 дня температура...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-08-05T09:56:09+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Более светлая окраска стула может быть связана с приёмом сорбентов вроде "Энтеросгеля", а также с изменением характера питания на фоне кишечной инфекции.
Если кал не совсем обесцвеченный (серый), то это не повод для беспокойства, стоит понаблюдать за окраской стула несколько дней на фоне возврата к привычному питанию.

Question 9

Боль в животе

3 ответа

5 августа 2025

Добрый день! Несколько дней назад (6-7) возникли боли в правом подреберье. Болит правый бок и переходит к низу в пах. Боль не постоянная, приступами. Перешла на кисель и кашу и на 2 дня боль исчезла , но как только начала кушать суп, боль опять возобновилась. Стул в основном...

Елена, Самара

Вопрос закрыт

Сафонова Анастасия Николаевна · Answer · 2025-08-05T13:54:55+03:00

Хорошо, посмотрела.

Рекомендовано в Вашем случае:
1) сдать общий билирубин и его фракции, аст, алт, ггтп, креатинин, щф
2) на очном приеме могут быть назначены: дюспаталин зха 20-30 минут до еды 2 раза в день 10-14 дней (до месяца), креон 10000 ед во время еды 3 раза в день 14 дней, энтерол 1 к 2 раза в день 7-10дней, затем Максилак 1 капсула в сутки 14 дней

Question 10

Тошнота после сладкой еды

2 ответа

5 августа 2025

Добрый день, уважаемые доктора! У моей мамы 62 года, появилась тошнота в течение года, особенно на голодный желудок или после съеденного сладкого, в последнее время тошнит в среднем 2 раза в неделю после еды. Тошнит ночью (проходит, если открыть окно и подышать свежим...

Татьяна

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-08-05T13:04:28+03:00

Здравствуйе.
по фгдс есть заброс желчи в желудок, что в свою очередь раздражает слизистую желудка . Тошнота на этом фоне может быть.
В таком случае рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней.
из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры.
из медикаментов назначают:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо) 20 мг 1 раз в день
-прокинетики(итомед, ганатон) 3 раза в день
-урсосан 250 мг на ночь
терапия может занимать от 4 до 12 недель.

Question 11

Проблемы с ЖКТ

3 ответа

5 августа 2025

Длительное время, около 5 лет, промежутками на лечение беспокоит кашеобразный стул, желтого цвета, иногда бывает слизь, не переваренная клетчатка, бурление, газы, пошла к гастроэнтерологу тот отправил на ФГДС по ФГДС Нодулярный гастрит, и признаки грыжи ПОД, сдала анализы на...

Саша, Рязань

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-08-05T09:50:25+03:00

Доброе утро, Александра.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача» - Давыдова Анна Михайловна.

Смотрю результаты прикрепленных исследований и анализов.
Фекальный кальпротектин у вас в норме.
Анализ кала на скрытую кровь у вас отрицательный.
Гемоглобин снижен, 119 г/л.
Анемия есть.
Есть лейкоцитоз, тромбоцитоз.
Разбираться следует обязательно.

А каким методом хеликобактерная инфекция была вам диагностирована?

Question 12

Болит живот

3 ответа

5 августа 2025

Здравствуйте. Уже 5 дней болит живот, спазмы то справа от пупка, то слева, то внизу. Боль не сильная, больше беспокоит метеоризм и общий дискомфорт. Вздутие. От голода - ощущение поташнивания. Один раз был жидкий стул. А так скорее запор. Чуть поем и начинается. Уже убрала...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-05T14:01:57+03:00

Здравствуйте, Дарья. Судя по описанию, возможно функциональное нарушение моторики кишечника на фоне смены режима, возможной кишечной инфекции или вируса (если у ребёнка были похожие симптомы). В таких случаях обычно назначают щадящую диету без клетчатки (каши на воде, сухари, кисель, нежирное мясо или рыба на пару), дробное питание по 5–6 раз в день, много тёплой воды. Из препаратов при выраженном вздутии и спазмах применяют симетикон (например, эспумизан по 2 капсулы 3 раза в день) и продолжение дюспаталина (по 200 мг 2 раза в день 7–10 дней). Креон стоит оставить, 1 капсулу 3 раза в день с едой. Фосфалюгель можно заменить на альмагель А, если есть выраженное подташнивание. Иногда на фоне кишечного вируса слизистая тонкого кишечника остаётся раздражённой, и симптомы держатся дольше — до 7–10 дней.

Question 13

Боли в левом боку - результаты анализов

1 ответ

5 августа 2025

Добрый день. Несколько лет беспокоят ноющие боли в левом боку после еды. Боль без четкой локализации - бывает в подреберье, бывает внизу живота, отдает в спину. Тупая, ноющая, чувство тяжести. В основном при употреблении жирной, острой пищи или чего-то вредного сладкого типа...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-08-05T10:15:18+03:00

И посмотрите еще пожалуйста ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП, индекс атерогенности, аполипопротеин в, липопротеин а, аполипопротеин а через полгода, вместе с общим холестерином и триглицеридами.

Question 14

Тупая боль в талии

3 ответа

5 августа 2025

Здравствуйте! Такая проблема. Где-то с середины весны этого года появилось чувство того, что когда надеваю какую-то одежду потеснее, что-то мешает слева, в районе талии. Обратилась к врачу. Мне выписали лечение на тему проблем с пищеварительной системой ( точно уже не помню,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-08-05T08:30:31+03:00

Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача» - Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Вздутие живота, метеоризм беспокоит вас?
Оцените ваш стул по Бристольской шкале формы кала и напишите ваш тип пожалуйста.
Тримедат купирует вам боли?
Как вы ночью спите? Боли не будят? Не мешают сну?
Хирург консультировал вас?
Боли не усиливаются при движении? На вдохе?