Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

5 августа 2025

Здравствуйте,помогите пожалуйста с назначением лучшего лечения данной проблемы,я устал и измучился,уже лет 6 одно и тоже,с психикой всё в порядке у меня,но как и у всех бввает мы нервничаем,но у друзей,родителей нет такого,а у меня есть.....Суть в том,что у меня постоянный...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-08-05T22:18:09+03:00

Здравствуйте
При подобных симптомах обычно можно предположить дуоденогастральный рефлюкс (ДГР)
Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют комплексный подход к лечению, включающий:

1. Диету с исключением жирной, острой, жареной пищи, алкоголя и кофеинсодержащих напитков. Рекомендуется дробное питание (5-6 раз в день малыми порциями).

2. Нормализацию режима дня и физической активности — регулярные умеренные нагрузки способствуют нормализации моторики ЖКТ.

3. Медикаментозную терапию:
- Прокинетики (улучшают моторику ЖКТ и предотвращают заброс) — итоприд, домперидон
- Антациды для защиты слизистой желудка
- Препараты урсодезоксихолевой кислоты (которые вы уже принимали)
- Пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника

4. Коррекцию образа жизни: подъем головного конца кровати на 15 см, отказ от горизонтального положения после еды в течение 2-3 часов.

Что касается гомоцистеина — это действительно важный маркер для оценки сосудистого здоровья, но он напрямую не связан с вашими текущими желудочно-кишечными симптомами.

В таких случаях обычно рекомендуют :
-ФГДС с забором биопсии для исключения H.pylori
-pH-метрию
-исследование на СИБР (синдром избыточного бактериального роста) водородный дыхательный тест

Question 2

Боли после колоноскопии

4 ответа

5 августа 2025

Здравствуйте , после ФКС под наркозом уже 10 дней болит левый бок , отдаёт в пах и вверх по сигмовидной кишке, боль усиливается при движении, в покое почти не беспокоит, с едой не связано. стул ежедневный оформленный, правда почему-то желтый (но я пью альфаксим, мб это...

Алёна, Москва

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-05T20:01:23+03:00

Добрый день

Боли в животе могут быть до 14-21 дня после колоноскопии. Так как при колоноскопии для прохождения эндоскопа в кишку вводят воздух, то оставшие газы могут растягивать механически кишку и давать дискомфорт.

Это функциональные боли, которые можно снять приемом прокинетиков - тримедатом для нормализации моторики и снятия спазма.

Question 3

Почему хеликобактер не вылечился?

4 ответа

5 августа 2025

Здравствуйте! В апреле 2025 года был обнаружен H-pylori. Ранее никогда его не было. Гастроскопию делаю раз в 2 года, т.к. удален желчный пузырь. И когда обращалась к гастроэнтерологу , она всегда назначала полный комплекс обследований. После обследования прошла курс...

Яна

Вопрос закрыт

Тюлебаева Разия Еслямбековна · Answer · 2025-08-05T18:50:16+03:00

Здравствуйте, к сожалению сколько хеликобактер пилори (плюсов или количества) и схема лечения на подбор антибиотиков не влияет, есть несколько стандартных схем лечения хеликобактерной инфекции, в 1 линию входил : амоксициллин + кларитромицин + ингибиторы протонной помпы 14 дней, эффективность так же зависит от резистентности.
При неэффективности 1 линии назначается через 3-6 месяцев 2 линия : тетрациклин + метронидазол + ИПП 14 дней.

Question 4

Водородно-метановый дыхательный тест на СИБР

4 ответа

5 августа 2025

Здравствуйте, завтра с утра необходимо сдать тест на СИБР, но за сегодня уже съел- лепешку, кетчуп, майонез, мясо и немного зелени, повлияет ли это на результаты, или стоит перенести на день сдачу и день соблюдать строгую диету ? (p.s врач про диеты ничего не говорил)

Роман

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-08-05T23:55:07+03:00

Здравствуйте.
Употребление пищи перед сдачей теста на сибр действительно может повлиять на результаты исследования. При подобных ситуациях обычно можно предположить, что некоторые продукты, особенно содержащие углеводы, клетчатку и крахмал, могут вызвать ложноположительный результат.

Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют соблюдать диету в течение 24-48 часов перед тестированием.
Рекомендуется исключить молочные продукты, бобовые, цельнозерновые, фрукты, а также продукты с высоким содержанием клетчатки. Перед тестом обычно советуют голодание в течение 8-12 часов.

Так как вы уже употребили пищу, которая может повлиять на результаты (особенно лепешка, содержащая углеводы), и врач не предоставил конкретных рекомендаций по диете, разумным решением будет перенести тест на день и соблюдать соответствующую диету перед исследованием. Это поможет получить более точные результаты.

Question 5

Диета после ротавируса у ребенка

5 ответов

5 августа 2025

Здравствуйте.Подскажите пожалуйста, как все же правильно соблюдать диету после перенесенной инфекции? 29 июля с вечера началась рвота и диарея , была температура и ацетон , боли в животе . Симптомы были 4 дня , лечение было прописано врачом , так же регидрон и дробное питье ....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-05T18:47:23+03:00

Здравствуйте. После кишечной инфекции слизистая кишечника ещё восстанавливается, поэтому щадящее питание требуется в среднем 10–14 дней. На 8-й день диета может постепенно расширяться, если нет боли, температуры, жидкого стула и рвоты. Чаще всего в таких случаях сохраняют мягкую, нераздражающую пищу, избегают свежих овощей, фруктов, копчёностей, сладостей и газировки. Паровые котлетки из нежирного мяса (индейка, курица, телятина) можно вводить с 10–11 дня , но небольшими порциями и не на ночь. Мороженое и щербет нежелательны в первые 2 недели, даже если самочувствие хорошее, так как холод, сахар и жир могут вызвать повторное раздражение. Леденцы с натуральным составом в ограниченном количестве допустимы, но не на голодный желудок.Ферментные препараты, могут использоваться в течение 5–7 дней при вздутии или тяжести после еды. Энтерол можно завершить и подключить бак-сет форте по 1 капсуле 1–2 раза в день на 10 дней. Питание дробное, с учётом аппетита и реакции ЖКТ. Самое важное — не торопиться и не давать сразу много нового.

Question 6

Желчный, взвесь гиперэхогенных частиц, деформирован

3 ответа

5 августа 2025

Здравствуйте!Нужно понимание, как лечить желчный и поджелудочную. Заболело под правым ребром, на УЗИ подтвердили наличие взвеси в желчном и что-то с хвостом поджелудочной.Благодарю!

Екатерина

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-08-05T17:40:30+03:00

При последующем проведении узи за сутки до его проведения рекомендуют принимать по 1-2 кап эспумизана 3 раза в день, в день узи перед его проведение, за 1-2 часа также выпить 2 капсулы. Как раз можно будет более точно оценить поджелудочную.
20 часов голода могли так же повлиять на застой желчи.

Question 7

Тошнота, рвота, диарея

2 ответа

5 августа 2025

Здравствуйте. Дочери 27 лет. Стали появляться симптомы ротовируса. Рвота, тошнота, диарея, чувство будто упало давление, головокружение, слабость. Приступами, все враз. По скорой помощи увозили в больницу, поставили капельницу и отпустили, сказали что ротовирус. По назначению...

Юлия

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-08-05T23:30:00+03:00

Здравствуйте.
Придерживатесь ли питания? Какие препараты принимаете?
После перенесенной кишечной инфекции рекомендуется минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые на время возникновении симптомов диареии и 14 дней после, т.к возникает транзиторная лактазная недостаточность. Для восстановления микрофлоры кишечника возможно применение энтерола 2раза в день, смекта 3ираза в день для нормализации стула.

Question 8

Боли в верхней части живота

2 ответа

5 августа 2025

Добрый день. Болел правый бок. Сделала Узи. Кт брюшной полости. Сказали, что проблема в желчном пузыре. Перекручен и густая желчь. Вчера выпила немисил Сильная боль в шее была. К вечеру заныл желудок. С утра боль была небольшая выше пупка. К обеду сильно усилилась. Сделала...

Елена

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-08-05T23:27:29+03:00

Здравствуйте.
Рекомендуется для уточнения функции печени выполнение биохимического анализа крови с печеночными ферментами (асат, алат, щф, ггтп, о.белок, о.билирубин и фракции).
По результатам обследования рекомендуется рассмотреть возможность приема спазмолитика и препарата для улучшения оттока желчи: гимекромон 3ираза в день, с переходом на урсосан 250мг по 2капс на ночь длительно. Важно частое дробное питание 4-5 раз в день густой пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров (растительные масла, орехи, семена, нежирные сорта мяса,рыбы и птицы).

Question 9

Хеликобактер пилори

1 ответ

5 августа 2025

Здравствуйте можно узнать как и в коком порядке принимать терапию от хеликобактер назначили амоксициллин кларитромицин и омепразол

Наталья, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Тюлебаева Разия Еслямбековна · Answer · 2025-08-06T22:41:09+03:00

Здравствуйте, амоксициллин и кларитромицин принимается одномоментно после приема пищи, а омепразол за 20 минут до еды , все препараты делят на утро и вечер примерно в одно и то же время.
При горечи можно разжевать жвачку 5-10 минут

Question 10

Расшифровка Эндоскопии

5 ответов

5 августа 2025

Здравствуйте Моей маме 52 года , все началось с камней в почках , позже камень вышел и не фоне этого мама начала очень худеть потеряла за 4 месяца 10кг.Потом начались боли в правом подреберье. Отрыжка , вздутие и запоры Поставили диагноз СБР, пропила антибиотик и после стало...

Рита, Москва

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-08-05T16:43:47+03:00

Здравствуйте.
Со стороны жкт по представленным анализам данных за онкологию нет.
По фгдс поверхностное воспаление, она не как себя не проявляет и симптомы давать не будет.
Такие симптомы могут быть функционального характера (погрешности в питании, стресс), так же на фоне синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике-который вам и предпологали(для него такие симптомы характерны), в таком случае рекомендуют выполнить следующие обследования:
-фекальный кальпротектин
-дыхательный водородный тест на сибр
Ситуационно назначают придерживаться диеты фоодмап(в интернете она подробно расписана) назначают такие препараты как метеоспазмил 3 раза в день.

Question 11

Слабость, тошнота, нет аппетита

3 ответа

5 августа 2025

Здравствуйте месяц назад делала блокатор дипроспаном в плечевой сустав, поле этого скачки давления, слабость, тошнит, нет аппетита, похудела, лечилась на дневном стационаре в кардиологии, там ничего страшного не выявили, пью лориста 12,5мг,дибикор, оторвостатин,от...

Венера

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-08-06T07:53:50+03:00

Здравствуйте! По поводу глюкозы консультировались с эндокринологом ? Исключили диабет? Тошнота - не типичный симптом. Но отклонения есть по вашим исследованиям. Рефлюкс эзофагит заслуживает внимание, в таких случаях рекомендуют:
- ганатон по 1 таблетке 3 раза в день перед едой 4 недели - уберет тошноту
- рабепразол 20 мг 1 раз в день 4 недели
- альфазокс по 1 пакетику после еды 4 раза в день - 4 недели

Режим: кушать медленно пережевывая, не ложиться после еды в течении 3х часов, спать на левом боку, головной конец кровати должен быль приподнят на 15 сантиметров.

Что касается питания 3-4 раза в день, неспеша, небольшие порции. Исключить жирное, острое, копченое.
Что касается гепатомегалии, сдать кровь на вирусные гепатиты. Если есть лишний вес , так же это может Быть причиной увеличения печени.

Question 12

Гастропатия и атрофический гастрит

2 ответа

5 августа 2025

По результатам ЭГДС поставили диагноз - эритематозная гастропатия 2 степени интенсивности воспаления на фоне атрофической гастропатии (С2 по Кимура-Такемото). Сейчас нахожусь в стационаре (терапия) - звон в ушах, голове, слабость, тремор, давление. Постоянная тошнота, отрыжка...

Галина, Тула

Вопрос закрыт

Тюлебаева Разия Еслямбековна · Answer · 2025-08-05T17:59:21+03:00

Это неправильная работа верхних отделов ЖКТ, да , это связано напрямую с работой орган - головной мозг и часто сочетается с какими-то психоэмоциональными расстройствами , но так же может быть и без них

Question 13

Диарея на фоне приёма микразима и альфанормикса

1 ответ

5 августа 2025

2 августа была на свадьбе. Алкоголь не принимала, но отведала некоторые блюда. На следующий день началась диарея после каждой еды. Принимаю микразим 25000 3 раза в день во время еды. альфанормикс 200 мг по 2 таб - 2 раза в день. Ничего не помогает. Болей нет. Температуру не...

Марина, Пенза

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-05T16:32:59+03:00

В таком случае курс альфа-нормикса обычно продолжают до 7 дней. Улучшение может быть нестойким в первые дни, особенно если ферментов пока недостаточно. Сейчас можно оставить альфа-нормикс, усилить микразим, завтра подключить смекту и наблюдать динамику.

Question 14

Увеличена печень у ребенка в 4 мес

4 ответа

5 августа 2025

Добрый день. Родились 28.03.25, 3500 53смЛежали в патологии новорожденных из за высокого билирубина 385, лежали сутками под лампами, выписали с билирубином 270. После выписки было узи, печень была увеличена31.07 было контрольное узи, печень так же увеличенаЗаключение узи:...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-05T18:05:19+03:00

Здравствуйте. Увеличение печени на фоне перенесённой выраженной неонатальной желтухи может быть связано с тем, что печень ещё восстанавливается после периода высокой нагрузки. При очень высоком уровне билирубина в первые недели жизни её работа активизируется, и размеры могут оставаться увеличенными некотоое время. Если ребёнок хорошо прибавляет в весе, ест с аппетитом, стул и моча без особенностей, чаще всего такая картина рассматривается как временное состояние, не требующее срочного вмешательства. В таких случаях обычно рекомендуют динамическое наблюдение — контроль биохимии крови с показателями печени, повторное УЗИ через 1–2 месяца и плановый осмотр педиатра.

Question 15

Острый панкреатит у беременной, что делать после выписки?

1 ответ

5 августа 2025

С 29 июля по 5 августа (сегодня) находилась на госпитализации в больнице с диагнозом острый панкреатит. Утром доктор выписал, но со словами, что амилаза в анализах повышена. Есть небольшие боли в эпигастрии. Слабость и легкая тошнота. Очень боюсь, что этот ужас...

Любовь, Ставрополь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-05T19:09:05+03:00

Сейчас в диетологии нет официальных рекомендаций по столам — система «стол №5» сохраняется как ориентир, но не входит в современные клинические рекомендации. Основной принцип после панкреатита — щадящее питание с исключением жирного, жареного, алкоголя и раздражающих продуктов. Допустимые продукты подбираются индивидуально по переносимости. В открытом доступе есть Методические рекомендации Минздрава РФ по лечебному питанию при заболеваниях органов пищеварения. Это документ для врачей, но он достаточно понятно написан.