Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

6 августа 2025

Здравствуйте, сталкиваюсь с этой проблемой впервые, никогда не обращался за помощью к гастроэнтерологу, только делал фгдс год назад, когда был на практике в больнице, ради интереса, все было хорошо. Сейчас беспокоит тупая боль в эпигастрии, тошноты и рвоты нету, стул...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-08-06T09:46:32+03:00

Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача» - Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

С учетом представленной картины можно предположить функциональную диспепсию.
Почему возникает функциональная диспепсия причин много,генетические факторы, перенесенные инфекции, стресс, тревога, прием препаратов сюда же.

С учетом представленной картины может быть рекомендовано вам:
Выполнить 13-уреазный дыхательный тест, диагностика хеликобактерной инфекции.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате инфекцию пролечить.

Может оказаться эффективным:
Добавить пепсан р по 1 саше 3 раза в сутки, за 30-40 минут до приема пищи, 10-14 дней (за 1-2 дня до проведения 13С теста желательно отменить препарат).

При положительном результате теста хеликобактерную инфекцию обязательно лечим.
При отрицательном результате:
Можно рассмотреть прием рабепразола 20 мг, однократно утром,за 30 минут до приема пищи, 14 дней, оценив эффект, можно до месяца принимать.
+ ганатон 50 мг по 1 таб. 3 раза в сутки, за 15 минут до прием пищи, 14 дней, оценив эффект, можно до месяца принимать.

При сохранении жалоб:
Выполнить ЭГДС и ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
Сдать общий анализ крови и биохимический анализ крови (общий белок, билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин, глюкоза, мочевина, креатинин, СРБ).

Question 2

Фиброколоноскопия кишечника

3 ответа

6 августа 2025

Здравствуйте. Маме 68 лет. Ей сделали фиброколоноскопию кишечника. В заключении указали: кишечник осмотрен до сигмовидной ободочной кишки, далее просвет циркулярно сужен, зондом пройти не удалось, слизистая инфильтративна, бугристая, рыхлая, изъявлена, травматична, с...

Наталья, Саратов

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-06T09:27:51+03:00

Доброе утро.

К сожалению, признаки образования, в первую очередь, характеризуются описанными изменения!
НО в любом случае, самое важное это результаты биопсии и выполнение КТ органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза с в/в контрастированием для осмотра всех отделов.

Question 3

Какое слабительное можно применять после тотальной биопсии,стула нет 3 дня

1 ответ

6 августа 2025

Какое слабительное можно принять после тотальной биопсии, стула нет 3 дня

Валентина

Вопрос закрыт

Тюлебаева Разия Еслямбековна · Answer · 2025-08-06T22:33:42+03:00

Здравствуйте, у вас стул регулярный? Или склонность к запорам есть?
Возможно в течении нескольких дней прием слабительных препаратов, чаще назначают такие препараты как Дюфалак до 20-30 мл в сутки, форлакс 1-2 пак, экспортал 1-2 пак.

Question 4

Жидкий стул у грудничка

3 ответа

6 августа 2025

Почти с рождения жидкий стул, плюс при каждом пуке какашки, красная попка, в общем лн, я давала фермент периодически, не в каждое кормлениеВ 3 месяца как будто стало лучше, я подумала переросли, но в 3,5мес запах стал резко кислый, кислее чем до этого, попу разъедало, и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Иманова Эльнура Назимовна · Answer · 2025-08-06T09:02:17+03:00

Здравствуйте
Если есть эти симптомы
Жидкий пенистый стул ,который впитывается полностью в подгузник и раздражает попку малыша ,урчание в животе при кормление

То обычно при наличие таких симптомов рекомендуют принимать Лактозар по 1 капсуле растворять в 5 мл гр молока и только потом предложить грудь, при каждом кормление

Эффект от лечение оценивается через 3-4 недели

Обычно к 6-7 месяцам активность ферментов достигает нормы и симптомы ЛН проходит
Отмену лактозара нужно будет делать постепенно ,убирать сначала из дневных кормлений, смотреть на реакцию организма, потом ночные

Кровь в кале могла образоваться от натуживания или может быть признаком АБКМ (аллергия к белку коровьего молока )
Обычно при наличие таких симптомов рекомендуют сдать копрограмму и кал на скрытую кровь иммунохимическим методом (косвенные признаки это положит реакция на скрытую кровь ,на белок ,лейкоциты и слизь сплошь )
Если подтвердится
Обычно рекомендуют соблюдать диету в течение 4 недель
исключить (молоко,молочные продукты ,десерты сладости соусы в них тоже содержится молочные продукты ,говядина ,сое)
И смотреть на реакцию организма

Если крови в кале не будет ,то соблюдать диету 5-6 месяцев ,потом постепенно вводить молочку в свой рацион

Question 5

Панкреатит у ребенка 7 лет

2 ответа

6 августа 2025

У ребенка 7лет на протяжении двух лет уже постоянная тошнота и рвота, завернут желчный пузырь, диету соблюдаем, панкреатин пьет, но бывают случаи рвоты без причины (не переедает, исключено жирное и жареное и все вредные продукты). Устала уже ребенка по врачам водить.УЗИ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-08-06T08:27:25+03:00

Здравствуйте! Соблюдает ли диету? Рвота возникает на фоне сьеденной определенной пищи или от обычных продуктов тоже тошнит? Диагноз Панкреатит очень серьезный, это не частое явление. приложите узи органов брюшной полости пожалуйста.

Question 6

Боли в желудке при употреблении пищи.

1 ответ

6 августа 2025

Появились режущие боли при употреблении пищи, проглотил и по ощущениям когда пища доходит до желудка, появляется режущая боль. Прошел ФГС . Пептический эзофагит, множественные язвы н/з пищевода. Гастрит.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-08-06T08:30:58+03:00

Давыдова Анна Михайловна

Игорь, да.

Question 7

Длительный понос

5 ответов

6 августа 2025

Добрый день. Понос как вода уже пять дней. Все началось с тяжести, как будто надулся живот, даже не поужинал от тяжести. На утро началось. Первый день сходил раз 20, думал полегчает, просто мало кушал, но привычной еды (куриная грудка, макароны). На второй день легче не...

Быков, Выборг

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-08-06T07:00:18+03:00

Здравствуйте.
Ваши жалобы характерны для кишечной инфекции.
На будущее при нарушение стула лоперамид принимать не желательно, так как он блокирует работу кишченика.
При таких симптомах рекомендуют обильный питьевой режим, так же назначают регидрон и адиарин регидро до 1 л в день плюс вода. пить часто, не большими порциями
Исключить из рациона свежие фрукты, овощи и кисломолочные продукты.
Из медикаментов при таких симптомах назначают:
-сорбенты( энтеросгель, смекта) 3-4 раза в день
-энтерол 3 раза в день
-тримедат для нормолизации моторики в жкт 3 раза в день
-кишечные антисептики(энтерофурил 3 раза в день )7 дней.
При сохранении симптомов назначают:
-общий анализ крови
-биохимический анализ крови: алт, аст, биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза, срб, липаза, амилаза панкреатическая, общий белок, холестерин, глюкоза
-кал на кишечные инфекции

Question 8

Боль давящаяч в районе поджелудочной

4 ответа

6 августа 2025

Доброе.Давящая боль второй день в районе поджелудочной железы.Жирного и сладкого не ем.Что выпить от боли и что есть?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-08-06T07:01:37+03:00

Здравствуйте.
Болевой синдром где именно распологается? стул какого характера? Изжога, горечь во рту? вздутие? метеоризм?После чего стали отмечать болевой синдром: погрешности в питании, стресс, прием алкоголя?

Question 9

Дисбактериоз

2 ответа

6 августа 2025

У ребёнка 9 месяцев наши в кале клостридии и Enterobacter cloacaeРебенка беспокоит метеоризм, кал пахнет не кислым, как раньше, а тухлым как будто ,плохой аппетит, сонливость.

Кристина

Вопрос закрыт

Андреева Надежда Александровна · Answer · 2025-08-06T06:37:41+03:00

Доброе утро. Ознакомилась с результатом анализа. Enterobacter cloacae - титр низкий
Подобные симптомы эта бактерия не провоцирует

Кал на углеводы норма
Не увидела, сдавали или просто копрограмму ?
Потому что кал на дисбактериоз не особо информативен .
Анализ кала на дисбактериоз показывает в каких соотношениях и какие микроорганизмы находятся в порции кала, указывается их степень. А по копрограмме можно заподозрить воспалительные Доброе утро. Ознакомилась с результатом анализа. Enterobacter cloacae - титр низкий
Подобные симптомы эта бактерия не провоцирует

Кал на углеводы норма
Не увидела, сдавали или просто копрограмму ?
Потому что кал на дисбактериоз не особо информативен .
Анализ кала на дисбактериоз показывает в каких соотношениях и какие микроорганизмы находятся в порции кала, указывается их степень. А по копрограмме можно заподозрить воспалительные процессы

Запах кала и возникновение метеоризма возможны , если вводите новые продукты в прикорм.
Если у ребёнка активный процесс дентации ( много глотает слюны)

По поводу сна. Нужно разбираться. Сколько часов в сутки спит ребёнок?
В норме в 9 месяцев в сутки сон в сумме 12-15 часов
Дневных 2 сна по 1-2 часа( в сумме 2-3,5 часа)
Ночной сон 10-12 часов

Question 10

Побочка от Разо, крутит живот, диарея, что делать?

1 ответ

6 августа 2025

Здравствуйте, у меня 2 недели назад начались боли в зоне желудка, тяжесть, чувство распирания, больше болело при надавливании чуть ниже ребер. Назначены были лекарства Разо 1 таб. утром, Дюспаталин дуо 3 раза в день.( на месяц) Алмагель А. Альфлорекс так же пью, он был...

Светлана, Ессентуки

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-08-06T06:53:57+03:00

если есть такая реакция на препараты, то вместо тримедата оставьте дюспаталин.
да, препараты назначенные доктором продолжайте.

Question 11

Острая боль в животе и левой части тела

4 ответа

5 августа 2025

Добрый день, мою маму второй раз беспокоит приступообразная острая боль в пищеводе после принятие еды (через минут 5). В первый раз намерено вызвали рвоту и сразу наступило облегчение. Спустя 4 месяца случился второй приступ сразу после принятия пищи. Вызванная рвота не...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-08-05T08:13:24+03:00

Здравствуйте. По описанию можно предположить патологию пищевода, вероятно обострение ГЭРБ.

Для уточнения диагноза обычно рекомендуется - ФГДС.

ГЭРБ – это хроническое рецидивирующее заболевание.

Обычно требуется соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.

Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.

Медикаментозно можно применять : ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д

Question 12

Бурчит живот

2 ответа

6 августа 2025

Сильно урчит живот сразу после еды. Прям ураган. После тяжелой пищи иногда бурчание и понос. Иногда только метеоризм. На кишечник не похоже. Тк это происходит через 5 мин после приема пищи. Узи делала 5 месяцев назад. Камень в желчном, признаки панкреатита. Фгдс месяц назад,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2025-08-06T08:10:58+03:00

При лечении хронического панкреатит, назначают, обезболивающие если есть болевой синдром, добавляют ферменты, и так ИПП( омез, нольпаза) так же при болевой синдроме.

Question 13

Гэрб и сопутствующие проблемы

4 ответа

5 августа 2025

Добрый вечер! Лечусь от указанных в диагнозе заболеваний уже почти два месяца. Не беспокоит изжога, нет болей в желудке. Из дискомфортных ощущений только тяжесть после еды, которая относительно быстро проходит. Питаюсь небольшими порциями по 200гр (4-5 раз в день), ем...

Павел

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2025-08-05T23:26:00+03:00

Добрый вечер!
По результату гастроскопии описывают недостаточность кардии, это плохо смыкающийсяс разлелительный клпапан между пищеводом и желудком. Из за чего содержимое кислое содержимое желудка(из за наличия соляной кислоты) может забрасывать в нейтральный пищевод и раздрадает его, что как раз является ГЭРБом и проявляется изжогой. Поверхностный гастрит это воспаление слизистой желудка, возможно из за неправильного питания, возможно из за инфекции Хеликобактер пилори. Дуоденит это воспаление слизистой луковицы двенадцатиперстной кишки.
ГЭРБ действительно хроническое рецидивирующее заболевание. Но в ваших силах помочь своего организму.
При подобных жалобах рекомендуют после еды сохранять вертикальное положение хотя бы 40 минут, не употреблять большие порции пищи, не делать больших перерывов между приёмами пищи, избегать продуктов, вызывающих газооьазование в кишечнике, так как повышеное давление в брюшной полости будет усугублять приступи изжоги.
По питанию, диеты действительно придётся придерживаться, но если обострение купировали, то постепенно можно вводить продукты и смотреть на реакцию своего организма. Поаакуратнее с кофе, свежими овощами и фруктами, кисломолочной продукцией.
Тяжесть после еды скорее всего из за нехватки пищеварительных ферментов. Микразим или Креон 10 тыс ЕД во время еды на 2 недели.
Длительный приём ИПП не всегда нужен, он снижает кислотность желудка и как раз по этой причине может быть тяжесть после еды. Изжога при забросе в пищевод будет в случае и нормальной и повышенной кислотности. Так как пишевод нейтрален.

Question 14

Второе мнение по ФГДС высокой четкости

3 ответа

4 августа 2025

Сделали узкоспектральное ФГДС высокой четкостиНасторожило, что при эрозиях антрального отдела не взяли биопсию. Описание также прилагаю. Прошу посмотреть видео гастроскопии и описать свое видение. Видео по ссылке: https://disk.360.yandex.ru/i/xfwKkqVe7Sovqw%D0%9F%D0%BE

Дмитрий

Вопрос закрыт