Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

5 августа 2025

Здравствуйте. На УЗИ брюшной полости обнаружили камни в желчном пузыре. В заключении написали "В просвете определяются подвижные образования повышенной эхогенности с акустической тенью до 8 мм. Пузырный проток не расширен." По остальным органам всё в порядке. Терапевт...

Марина, Владимир

Вопрос закрыт

Тюлебаева Разия Еслямбековна · Answer · 2025-08-06T22:38:48+03:00

Здравствуйте, как правило , если описывают акустическую тень, то камни не поддаются литолитической терапии, но для детального уточнения возможно рекомендация проведения МРТ органов брюшной полости, если камни будут видны, то просто наблюдать, коррекция образа жизни, симптоматически спазмолитики.
А если не будут описывать, или меньшие размеры , то возможно с лечащим врачом обсудить назначение урсодезоксихолевой кислоты.

Question 2

Кишечные колики замучали

4 ответа

5 августа 2025

Здравствуйте. Начну сначала, 27 лет, есть маленький ребёнок, поэтому питание у меня не очень хорошее. В основном, готовить некогда и питаюсь быстрыми углеводами ( булочки, пирожки, бутерброды), стараюсь, конечно, Что-то существенное съесть, не всегда получается. Началось всё...

Мария, Смоленск

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-08-05T21:47:18+03:00

Здравствуйте!
При подобных симптомах обычно можно предположить синдром раздраженного кишечника (СРК), особенно учитывая связь с тревожностью и паническими атаками.
Также возможна дисфункция желчевыводящих путей (что согласуется с обнаруженным загибом желчного пузыря)

Злокачественные процессы в кишечнике обычно проявляются более стойкими симптомами, изменением характера стула, примесью крови, немотивированной потерей веса. У вас симптомы больше соответствуют функциональным нарушениям. Паразитарные инвазии тоже возможны, но обычно сопровождаются другими симптомами.

Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют:
-Соблюдение диеты с исключением раздражающих продуктов (острое, жареное, газообразующие продукты, кофе, алкоголь
-Временное исключение молочных продуктов и глютенсодержащих блюд
-Прием спазмолитиков (Дюспаталин, Мебеверин) для снятия болей
-Обследование на H.pylori
-Анализ кала на скрытую кровь
-Кал на яйца глист методом парасеп трехкратно

Question 3

Расшифровка анализа

5 ответов

5 августа 2025

АлАт-237АсАт-325 О чем говорят данные результаты . 46 лет женщина .

Ирина

Вопрос закрыт

Тюлебаева Разия Еслямбековна · Answer · 2025-08-05T21:19:06+03:00

Здравствуйте данные результаты могут говорить о воспалительном процессе в печени различной этиология, для этого исключаются факторы: прием БАДов, лекарственных препаратов, алкоголь, рост вес для расчета индекса массы тела (ожирение , что может приводить к развитию метаболического синдрома и развитию стеатогепатита), так же назначаются дополнительные анализы при необходимости (исключение аутоиммунного процесса, так же исключают болезни накопления, целиакию), важные и первичные анализы это маркеры вирусов В, С и А.

В качестве дообследования, так же важно такие биохимические показатели как ггт, щф, общий и прямой билирубин (холестаз).
Из инструментальных исследований: узи органов брюшной полости, стеатометрия, мр холонгиография

Question 4

Вздутие и боль в животе

4 ответа

5 августа 2025

Доброго вечера. Беспокоит постоянное вздутие и боль в животе при пальпации в эпигастрии (между пупком и грудью) и чуть правее по ходу 12 перст кишке. Чувствую жжение небольшое и мелкую ноющую боль под мечевидным отростком. Плюс боль неприятная в плечах, слева чаще замечаю. И...

Артем

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-08-05T21:53:34+03:00

Здравствуйте!
При подобных симптомах обычно можно предположить обострение гастродуоденита. Боли которые вы описали при проблемах с ЖКТ могут быть связаны с так называемыми отраженными болями - это когда импульсы от внутренних органов передаются в области тела, иннервируемые теми же сегментами спинного мозга.
Нарушение сна часто сопровождает болевой синдром и может усугубляться из-за повышенной тревожности

Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют проведение ФГДС (фиброгастродуоденоскопии) для оценки состояния слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, анализ на Helicobacter pylori (дыхательный тест, кровь или кал), общий и биохимический анализы крови, УЗИ органов брюшной полости.
-Важно также соблюдать диету с исключением острых, жирных, жареных блюд, алкоголя, газированных напитков. Принимаемые вами препараты направлены на снижение кислотности и улучшение моторики ЖКТ, что соответствует стандартной терапии при подобных состояниях.

При положительном тесте на Хеликобактер пилори - рекомендуют эрадикационную терапию обычно начинают первой линии ( 2 антибиотика )

Question 5

Бурление и спазмы в кишечнике у ребенка 11ме

2 ответа

5 августа 2025

Очень надеюсь на помощь. Я очень устала кормить ребенка по часу . Малыш родился на 33недели. Месяц кололи антибиотики от пневмонии + был некротический энтероколит Всю его жизни у него бурлит живот . Сначала говорили колики , не зрелые жкт, пройдет Но живот все не...

Валерия, Краснодар

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-08-06T12:05:54+03:00

Здравствуйте. Аллергия к белку коровьего молока может проявляться несколькими вариантами: дерматологическая кожная форма – это проявления атопического дерматита, второй случай это кожно -абдоминальная форма – это когда беспокоит кожа и + боли в животе, есть третий вариант - только абдоминальная форма когда беспокоит раздражение стула боли в животе.
Если этого нет, то диагноз не подтверждается. Смесь рeкoмeндую рассмотреть на козьем молоке - лучше усваивается, меньше реакций нежелательных, перекрёстная аллергия с белком коровьего молока не превышает 1-2%, лучше с пребиотиками. Например Мамако или Кабрита или Нэнни бибиколь, есть классика, есть с пробиотиками.
Если выбирать между Нэнни и Мамако: Нэнни мягче действует на живот, сделана на цельном козьем молоке и часто лучше переносится при коликах. Мамако более адаптирована по составу, содержит витамины и пребиотики, но может немного крепить стул. Если у ребёнка сильные колики - лучше Нэнни. Если нужно закрепление стула то Мамако. Относительно Нэнни - смесь Кабрита менее жирная, с ней более мягче стул и уходят запоры, при Нэнни стул более крепче. В Нэнни есть пребиотики и нет пробиотиков. Кабрита содержит комбиотический комплекс из двух пребиотиков и пробиотика.
Вводить плавно - не более чем 30 мл в одно кормление. Козье молоко в отличие от коровьего гораздо легче усваивается в организме. В нем меньше не только лактозы -на 12% меньше, но и молочного белка - это важно при аллергии. Козья продукция содержит другой тип белка, который не вызывает аллергии: казеин в козьем молоке, как и в женском в виде β-казеина, в отличие от коровьего, не имеет αs1-казеина и γ-казеина.
Жиры эмульгированы в большей степени -за счет более мелких жировых шариков, это облегчает усваивание и требует меньшей ферментативной нагрузки, хотя в целом козье молоко жирнее – что важно для насыщения ребёнка и формирования биомембран – каждая мембрана это бислой фофолипидов.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 6

Непереносимость бкм

3 ответа

5 августа 2025

Здравствуйте. Ребенок 1.9 г. В апреле перенес кишечную инфекцию, с тех пор стул не восстановился. На УЗИ воспаление мезентериальных узлов, ребенок жалуется на боли в животе. Поставили лактазную недостаточность, хотя рн кала не кислый. На безлактозные молочные продукты,...

Наталия

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-08-05T21:56:29+03:00

Здравствуйте
При подобных симптомах обычно можно предположить не просто лактазную недостаточность, а более комплексную проблему - возможно, аллергию на белки коровьего молока (АБКМ)

Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют:
1) Полное исключение всех молочных продуктов (включая безлактозные)
2) Консультацию гастроэнтеролога и аллерголога
3) При подтвержденной АБКМ - смеси на основе высокогидролизованного белка или аминокислотные смеси
4) Препараты кальция назначаются индивидуально после оценки его уровня в организме

Необходимо очное обследование ребенка педиатром для назначения правильного лечения и выбора смеси.

Question 7

Вздутие,шелушение кожи,акне

1 ответ

5 августа 2025

Добрый день,помогите разобраться с Хмс по Осипову!беспокоит шелушение кожи,акне,вздутие

Вероника

Вопрос закрыт

Кущ Елена Владимировна · Answer · 2025-09-09T07:04:06+03:00

Добрый день. Я работая с этим методом исследования.
Ваш вопрос бесплатный, прикрепить файлы невозможно. Вы можете написать мне в личные сообщения, прикрепить исследование.
Работа по расшифровке и консультация платные.

Question 8

Спазм в районе желудка

4 ответа

5 августа 2025

Спазмирующие боли в желудке, отдает в спину, легкое чувство тошноты, без рвоты, диареи и температуры нет Слабость, сложно разогнуться из-за спазмов

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-08-05T21:37:21+03:00

Здравствуйте.
Слабость и невозможность разогнуться от боли говорят о явном воспалительном процессе.
Боль, отдающая в спину, может свидетельствовать о проблемах с поджелудочной железой или желчным пузырем также необходимо исключать язву желудка либо 12 перстной кишки, особенно если боль становится сильнее натощак или после приема пищи.

В подобных случаях необходим очный осмотр врача, не принимайте НПВС (ибупрофен либо кетопрофен) чтобы не смазать картину .

Question 9

Выявили бластоцитоз

2 ответа

5 августа 2025

Долгое время беспокоит метеоризм, боли в кишечнике. Чаще запоры, нет связи между едой и болями, уже много раз отслеживала. Гастроэнтеролог поставил диагноз «неопределенный колит». Сдала кал методом пцр, выявили бластоцитоз. Других паразитарных инфекций нет. Помимо прочего...

Екатерина

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-08-06T12:24:20+03:00

При подобных симптомах и результатах анализов обычно можно предположить, что бластоцисты могут передаваться между членами семьи, так как этот микроорганизм распространяется фекально-оральным путем. Бластоцисты часто имеют высокий уровень контагиозности в семейных коллективах из-за общего пользования. Боли в животе у вашей дочери могут быть связаны с этой же инфекцией,но также у многих людей они присутствуют без каких-либо проявлений. Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют обследовать всех членов семьи на наличие паразитов, особенно тех, кто имеет симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта.
Так же важно соблюдать :
гигиену рук, тщательное мытье овощей и фруктов, использованию чистой питьевой воды.

Question 10

Боль внизу живота, вздутие, отрыжка воздухом.

4 ответа

5 августа 2025

Добрый вечер, проблемы начались в мае , выявили дисбиоз 2 стадии. Пропила амоксиклав, контролок, экофурил, бифицин. Сейчас:1. Вздутие живота и газы2. Тупая боль внизу живота периодически3. Отрыжка воздухом4. Стул стал лучше , но какой то жирныйПо узи вздутие + поджелудочная...

Татьяна, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-08-05T20:10:22+03:00

Татьяна, здравствуйте.
Ознакомилась с результатами ваших обследований.
Диффузные изменения со стороны поджелудочной не является патологией поскольку это метаболические изменения появляющиеся в течение жизни.

Застойная гастропатия антрального отдела на фэгдс свидетельствует о гиперемии( покраснении) слизистой оболочки желудка . Причиной может являться длительный воспалительный процесс, вызванный хеликоьбактером. Хелпмил тест часто дает ложные результаты, поэтому рекомендуется дообследование ( выполнить 13С уреазный дыхательный тест либо сдать кал на антиген к Н. Pylori) . Важно сдавать анализ через две недели после отмены ингибиторов протонной помпы ( разо, нексиум, омез, если принимали)

Кал на дисбактериоз -не информативный метод исследования и практически не используется в гастроэнтерологии.
Все из - за того, что мы получаем результат просветной микрофлоры, тогда как пристеночная флора совсем не застрагивается.
Каждый раз сдавая анализ, вы будете получать абсолютно разные значения.

На основании ваших жалоб можно предположить развитие синдрома избыточного бактериального роста .

Необходимо дообследование :сдать кал на гельминты и простейшие методом Parasep , кал на фекальный кальпротектин- ( маркер воспаления в кишечнике, при высоких значения-показана колоноскопия),также выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр.

При положительной результате теста- выполняется санация кишечника препаратами на основе рифаксимина.

На данный момент,чтобы стабилизировать ваше состояние:
- необходимо придерживаться диеты fodmap
-начать прием препараторов на основе мебеверина ( дюспаталин, либо спарекс) 200 мг 2 раза в день за пол часа до еды, 30 дней.
- метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день перед едой ,14 дней

Question 11

Уже не знаю к кому обратиться

3 ответа

5 августа 2025

Здравствуйте. Мне 35 лет, 160, вес 61, с 13 июля непонятное состояние организма. Сначала учащенное сердцебиение 140 ударов, затем боль под ребром слева и жгучая, и просто давящая, которая отдает в спину и бросает в жар, каждые 5 минут. Затем шла в туалет по большому,...

lile4ka1207@mail.ru, Казань

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-08-05T22:05:13+03:00

Здравствуйте
При подобных симптомах обычно можно предположить комплексное состояние, включающее несколько систем организма. Боли под левым ребром, отдающие в спину, учащенное сердцебиение и нарушение стула могут указывать на функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта (СРК)
Повышенные АЛТ и АСТ вместе с высоким СОЭ свидетельствуют о воспалительном процессе, возможно, с вовлечением печени.

Выявленные по МРТ признаки ангиоспазма, затруднения венозного оттока и внутричерепной гипертензии могут быть связаны как с первичными сосудистыми нарушениями, так и быть вторичными на фоне вегетативной дисфункции. Сухой кашель может быть проявлением реактивности бронхов на фоне общего стресса организма.

Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют комплексный подход: завершить начатое лечение у невролога
Так как Альмагель оказал положительный эффект, это может указывать на компонент повышенной кислотности или спазм.

Что касается Лив-52 не рекомендуют обычно принимать его . Так как он не обладает доказанной эффективностью , и может подействовать не в положительную сторону
Также важно продолжить наблюдение за динамикой СОЭ и печеночных проб.

Question 12

Токсины клостридий

3 ответа

5 августа 2025

Добрый день! Не подскажите, что делать в данной ситуации. В сентябре 24 года была операция на 1 восполившийся геморроидальный узел, следом гайморит, лечение в октябре амоксиклав. Далее вроде бы все более менее, но в середине декабря резкое вздутие живота, урчание диарея, ели...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-08-05T20:05:50+03:00

Здравствуйте.

а если не пить энтерол и другие препараты для микрофлоры, какой стул?

если сейчас вздутие, бурление?
крайний раз когда пили антибиотики(кроме альфа-нормикса)?
окружающие здоровы?
дюспаталин боли снимает?

Question 13

К 29.6,и полип желудка на широком основании 0,4 см

4 ответа

5 августа 2025

Здравствуйте!Где то два месяца назад кал стал горошком и продолжался долгое время,но каждый день без запора.Потом началась изжога и тяжесть после еды.Сделала ФГДС-в с/3 желудка по большой кривизне полип на широком основании 0,4 см-взята биопсия .В антральном отделе...

Мария

Вопрос закрыт

Тюлебаева Разия Еслямбековна · Answer · 2025-08-05T19:42:04+03:00

Здравствуйте, 2 файл просто код мкб не информативен, необходим сам протокол гистологии, чтобы оценить полип (морфологически).

При таких размерах, учитывая биопсию проведённую, и если он доброкачественный , то рекомендовано наблюдение, через год повторная гастроскопия.
Так же рекомендовано дообследование на хеликобактер пилори, так как он может быть причиной хронического воспаления , что может приводить к росту полипов .
В качестве дообследования (при отрицательном результате по биопсии) сдается С13 дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори.

В качестве противовоспалительной терапии назначаются : ингибиторы протонной помпы (омепразол, эзомепразол, рабепразол 20 мг - 1 раз в сутки до к недель; ребамипид 100 мг 1 таб 3 раза в сутки 4 недели , симптоматически при тошноте назначаются прокинетики - акотиамид 100 мг 1 таб 3 раза в сутки 4 недели)

Question 14

Боль в левом подреберье и эпигастрии

3 ответа

5 августа 2025

Случаются приступы боли в левом подреберье спереди живота и эпигастрии. Приступы ранее были раз в три месяца, сейчас через три недели. Появляется слабость сильная. Температура к вечеру поднялась до 37.1. Есть камень в желчном пузыре. В животе чувствую небольшое бурление, идет...

Яна

Вопрос закрыт

Захаренко Виктория Сергеевна · Answer · 2025-08-05T18:53:35+03:00

Здравствуйте, Яна, выполняли ли до этого недавно узи органов брюшной полости, гастроскопию?
Боль в левом боку иногда может отдавать при гастритах, дуоденитах, воспалении в 12-перстной кишке, развитии синдрома избыточного бактериального роста. Если температура повысится еще больше необходимо до обследования, вызов врача.
Возможно есть не только камень в желчном пузыре, а и воспаление его стенки, что и дает повышение температуры. Также необходимо выполнить дыхательный тест на СИБР, свежее узи обп, общий анализ крови,липазу, алт, аст.
Скорее всего диспептические явления на фоне несварения и еды в ночное время, ферментативная активность в ночное время снижена.
В похожих случаях назначается эспумизан, дюспаталин дуо при болях 2 раза в день, ганатон 50 мг 3 раза в день за 20 минут до еды, нексиум 20 мг за 30 минут до еды утром.

Question 15

За сколько дней готовиться к колоноскопии

4 ответа

5 августа 2025

Здравствуйте. Необходимо пройти колоноскопию. Предложили в пятницу, 16. 30. Сегодня вторник, ужинала в 18.30. Хватит ли времени на подготовку? Или перенести на попозже? Во вторник ела утром омлет без молока, кусочек сыра, 1 печенье; в обед курица отварная и греча; ужин -...

Светлана

Вопрос закрыт

Тюлебаева Разия Еслямбековна · Answer · 2025-08-05T18:57:14+03:00

Здравствуйте, конечно хватит, сейчас последующие дни нужно уменьшить прием овощей фруктов (уменьшить объм растительной клетчатки), красящих продуктов, жирной пищи, маринованных продуктов.
В день подготовки разрешен завтрак, легкий обед. В период подготовки можно обесцвеченный сок без мякоти, леденцы рассасывать.
Препараты для подготовки к примеру: фортранс, эзиклен.