Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Боль в животе и застой желчи, после удаления желчного пузыря

5 августа 2025

Здравствуйте! Мне удалили желчный пузырь, до операции у меня была боль в животе после еды, после операции проблема сохранилась, также спазмы после еды, начинаются часа через 2-3. Назначили спазмолитики 3 раза в день, пью необутин, возможно от самих спазмов помогает, но...

Вероника, Черногорск

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-08-05T14:34:18+03:00

Здравствуйте!
Да, в подобной ситуации лучше дообследоваться, есть признаки застоя желчи, после удаления пузыря, мелкие конкременты могут остаться в протоках, или может формировться стриктура в протоках, что также затрудняет отток желчи
Из обследований рекомендуется:
1. биохимия крови (АЛТ АСТ ГГТП щелочная фосфатаза общий билирубин и его фракции амилаза глюкоза холестерин креатинин СРБ)
2. клинический анализ крови
3. МРХПГ
сейчас пока можно принимать только спазмолитики для купирования болевого синдрома ( дюспаталин, бускопан), желчегонные пока под вопросом, до обследований не рекомендуется.
Питание небольшими порциями, дробное, по принципу средиземноморской диеты

Question 2

Зелёный стул

4 ответа

5 августа 2025

Добрый день! На отдыхе выпила вечером красного шампанского и бокал красного вина, сладость из виноградного сока, в других продуктах диету не нарушала. То есть ничего жирного, жаренного, копченого и тд … три года назад удален желчный. Сегодня стул стал зеленого цвета. Это...

Мария

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-08-05T14:28:35+03:00

Здравстуйте.
Стул на фоне приема алкоголя может окрасится, это не говорит о патологии.
Цвет стула зависит от продуктов питания, прием витаминов и бад.
Самое главное чтобы стул не был черный как деготь, без примесей крови и слизи.

Question 3

Гастрит , жжение

3 ответа

5 августа 2025

Здравствуйте! Появилась Боль в верхней части живота. Начал принимать эманеру 20мг и закофальк. Сегодня сделал фгдс , что посоветуете?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-08-05T13:38:21+03:00

Здравствуйте1 По описанию ФГДС доктор видит эрозии. Чащей всего причиной такого состояния является Хеликобактер. ее стоит пролечить в данном случае. Для этого сдается анализ - кал на хеликобактер или уреазный тест(за 2 недели до анализа не принимаем блокаторы ИППП). После проведения эрадикационной терапии, прходим лечение Ребагит 2 месяца - способствует заживлению эрозий. Сейчас при болях можно принимать Фосфалюгель, Пепсан, алмагель. Щадящая диета.
Другой причиной эрозий желудка может быть длительный прием НПВС, алкоголя.

Question 4

Болит кишечник

4 ответа

5 августа 2025

Здравствуйте. Уже почти месяц боли в кишечнике. Я так думаю. Болит слева чуть ниже пупка. Боль тупая, опоясывающая. Урчит после еды в основном. Была на приеме к терапевта. Пока сдала кровь и кал на скрытую кровь. Результаты приложу. Фгдс делала в марте этого года....

Таисия

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-08-05T14:16:23+03:00

Здравствуйте, Таисия
ознакомилась с обследованиями
Ничего настораживающего не описано
Из дополнительных обследований можно выполнить:
1. определение уровня фекального кальпротектина - для уточнения наличия воспаления в кишке
2. кал на яйца гельминтов и простейших методом Парасеп
3 дыхательный водородный тест на СИБР - для исключения бактериального роста в кишке
На всякий случай дополнительно пройти осмотр у гинеколога, так как подобные боли могут давать воспаление яичника и / или маточных труб.
Из препаратов Вы можете продолжить ниаспам, если эффект слабый, можно поменять на необутин или тримедат 200 мг по 1 таб 3 р в день до еды, панкреатин можно не принимать, в нем нет необходимости
Понаблюдать за питанием, может какие-то продукты усиливают или провоцируют симптомы - их убрать из рациона пока
После обследований терапия корректируется и дополняется

Question 5

Вопрос по результату бактериологического исследования. Какой антибиотик нужен и можно ли как-то обойтись без него?

3 ответа

5 августа 2025

Обнаруженные микрооганизмы: Условно-патогенные энтеробактерииKlebsiella pneumoniae 10.6 До 10.4 E.coli лактозонегативные Escherichia coli 10.6 До 10.5E.coli типичные Escherichia coli 10.2 10.7-10.8Klebsiella pneumoniaeПриродная устойчивость к бензилпенициллину,...

Satoshi, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Свищёва Екатерина Игоревна · Answer · 2025-08-05T15:09:38+03:00

Антибиотик в данном случае я бы не рекомендовала

Дозировка креон подбирается индивидуально. Можно попробовать 10000 по 1 капс в каждый приём пищи месяц

Тримедат форте за полчаса до еды 2 р в сутки (каждые 12 часов) 1 месяц

Поскольку беспокоит разжижение стула сюда же обычно подключают энтерол по 1 капс 2 р в сутки за час до еды 10 дней

Question 6

Терапия дуоденогастрального рефлюкса желчи

4 ответа

5 августа 2025

Добрый день! Беспокоит горечь во рту. У меня дуоденогастральный рефлюкс желчи, при гастроскопии чистая желчь в желудке, клапан и привратник смыкаются полностью. по узи умеренные нжгп и поджелудочной. Хеликобактера нет. Началось после тяжести в желчном, но спазм ушел, желчный...

Светлана

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-08-06T09:43:33+03:00

Здравствуйте .
Да , в таком случае назначают Прокинетики ( итомед , ганатон ) за 15 мин до еды 3 раза в день .
Так же рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится , если есть возможность , то походить в течении 15-30 мин . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Не курить . Подъем тяжести не более 5-7 кг . Нормализация массы тела если есть нарушения .
Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе, молочный шоколад , помидоры , крепкий чай , перец .

Question 7

Салофальк можно или чем заменить

4 ответа

5 августа 2025

Здравствуйте, с 2012 года болею няк. сЕйчас нахожусь в ремиссии 2 года. Попала в больницу с заболеванием Тела(тромбоэболии лёгочных артерий) Пью кроверазжижающие таблетки. кардиолог сказал защищать кишечник, пить салофальк,но в инструкции написано что салофальк нельзя при...

Наталья

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-05T13:04:10+03:00

Добрый день.

Салофальк назначают с кардиологическими проблемами, а так же и совместим с кроверазжижающими препаратами.

Потому что месалазином ( салофальк, мезавант, месакол) назначают при колитах, вызванных за счет осложнений сердечно-сосудистый заболеваний.

Вопрос всегда стоит с назначениями гормонов, месалазины безопасны.

Question 8

Боль в левом подреберье температура

5 ответов

5 августа 2025

Здравствуйте, я нахожусь на отдыхе до больницы очень далеко , 2 дня назад начались боли в левом боку диарея, жуткое вздутие и бурление, перед этим утром были рвотные позывы но самой рвоты не было, вчера поднялась температура 37,7 , боль не проходит и не снимается никаким...

Ирина

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-08-05T13:09:04+03:00

Ирина, здравствуйте.
Основываясь на ваши жалобы можно предположить течение острой кишечной инфекции либо развитие острого панкреатита, где триггером выступили недавние в питании погрешности в виде газировки, жареного и помидоры с луком.

На острый период заболевания исключите из рациона: цельное молоко, каши на цельном молоке, творожные крема, жирные ряженки, сливки, ржаной хлеб, овощи, фрукты , сдобные хлебобулочные и кондитерские изделия, грибы, орехи, газированные напитки, крепкие мясные и рыбные бульоны.

Так как присутствует диарея и теряете жидкость необходимо восполнять водный баланс электролитными растворами :Адиарин регидро/ регидрон био/ либо Хумана электролит дробно по 10-15 мл маленьким глоточками каждые 10-15 минут.
При сохраняющемся послаблении показан прием сорбентов ( полисорб/энтеросгель/ либо смекта) 3 раза в день - до нормализации стула.

Энтерол 250 мг ( 2 капсулы ) 2 раза в день,14 дней.

При сильной боли показано применение Бускопан по 1 таблетке 3 раза в день, 3 дня
При сохраняющейся диареи- сдайте кал на скрининг к кишечным инфекциям.

Если отмечается сохранения повышение температуры, боль усиливается, приобретает характер опоясывающей- вызов скорой помощи и госпитализация

Question 9

Острый панкреатит

2 ответа

5 августа 2025

Лежу в стационаре амилаза падает очень медленно за 10 дней голодание мы дошли ток до 400,на УЗИ все воспаленное так же и на кт как можно ускорить процесс снижение амилазы

Джамбул, Махачкала

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-08-06T00:12:14+03:00

Здравствуйте
При подобных симптомах и результатах анализов обычно можно предположить острый панкреатит с затяжным течением.

Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют : продолжение голодания или строгой диеты, инфузионную терапию, применение антисекреторных препаратов (ингибиторы протонной помпы), спазмолитиков
В некоторых случаях применяют октреотид для подавления секреции поджелудочной железы.Но это только ваш именно доктор может назначить если посчитает нужным

Question 10

Консультация гастроэнтеролога

3 ответа

5 августа 2025

Здравствуйте, сегодня прошла фгс, необходима консультация гастроэнтеролога, что со мной? Почему так? Какое лечение? Что ещё необходимо пройти?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-08-05T13:32:41+03:00

Здравствуйте.
Кандидозный эзофагит- это грибковое поражение пищевода, вознакщее на фоне снижения иммунитета , длительной антибиотикотерапии.
Недостаточность кардии способствует забросу желудочного содержимого в пищевод , что ведет к образованию рефлюкс - эзофагита.
Дуоденогастральный рефлюкс из- за слабости привратника провоцирует заброс желчного содержимого 12 перстной кишки в желудок.
Пангастрит- это воспаление слизистой оболочки всего желудка, бульбит и дуоденит- слизистой луковицы 12 перстной кишки.
Папиллит - воспаление большого дуоденального сосочка ( как правило, возникает при ДГР, дуодените и бульбите)

Также в заключении отмечается сомнительная реакция на хеликобактер, что требует дообследование ( 13С уреазный дыхательный тест либо кал на антиген к Н. Pylori) . Важно сдавать анализ через 2 недели после отмены ингибиторов протонной помпы ( разо, нексиум, омез)

Необходимо не допускать приема большого количества или тяжелой пищи за 3 часа до сна;
-употребления определенных напитков, а именно:алкоголя,кофе с кофеином или без него;энергетических напитков;газировок;
Необходимо исключить продукты
- с высоким содержанием жиров;
-острой и жареной пищи;
-кондитерских изделий;
-продуктов с ментолом;
-кислых фруктов и ягод (в основном цитрусовых).

Что касаемо медикаментозного лечения , то необходимо пролечить кандидозный эзофагит , используется флуконазол 300 мг - первые сутки, в последующие дни переход на дозировку 150 мг 1 раз в день,14 дней.
Показано применение препаратов на основе итоприда ( Ганатон,Ретч, Итомед) 50 мг 3 раза в день, курс применения 4-8 недель.

Фосфалюгель/ гевискон / маалокс 3 раза в день после еды и перед сном,14 дней.
После обследования на хеликобактер, при отрицательном результате -Разо 20 мг 1 раз в день, за пол часа до еды ,утром,4-8 недель

Question 11

Недостаточность Баугиниевой заслонки. Баугинит. Долихосигма, трасверзоптоз.

3 ответа

5 августа 2025

Добрый день! Женщина 70 лет, приступообразные боли, спазмы в кишках, начинает болеть спина, сразу жидкий частый стул иногда с тошнотой и рвотой. Так уже очень много лет, но последние годы приступы стали сильнее. Исследования эндоскопии прикрепила. Просьба дать пояснения по...

Ксения

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-05T14:28:08+03:00

Здравствуйте. Судя по описанию, периодические боли, спазмы, жидкий стул и тошнота могут быть связаны с нарушением работы кишечника на фоне выявленных изменений. Удлинённая сигмовидная кишка и провисание поперечной ободочной могут приводить к застою, вздутию и неустойчивому стулу. Недостаточность баугиниевой заслонки может вызывать заброс содержимого из толстой кишки обратно в тонкую, что усиливает раздражение и провоцирует приступы.
По гастроскопии также отмечается неполное смыкание кардии и воспаление в желудке и луковице, что способно усиливать тошноту. В таких случаях обычно применяют спазмолитики, например, дюспаталин 200 мг 2 раза в день курсом 2–4 недели при обострении, а также мягкие желчегонные, например, хофитол по 2 таблетки 3 раза в день до еды 10 дней. Для поддержки микрофлоры — баксет форте по 1 капсуле 2 раза в день 2 недели. Питание обычно рекомендуют дробное, без избытка жиров. Для более точной оценки желательно выполнить УЗИ органов брюшной полости и биохимию крови. Когда вы последний раз проводили УЗИ печени и поджелудочной железы и были ли отклонения по анализам крови?

Question 12

Очень странный кал, посмотрите, пожалуйста

3 ответа

5 августа 2025

Сейчас 2 раза сходила в туалет, очень странный жидкий кал с верными точками и еще чем то красным. Я ничего такого не ела. В последнее время пила много обезболов.Фото прикрепила

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-08-05T13:33:56+03:00

Здравствуйте! Фото пока не прикрепилось, попробуйте еще раз. Если не получится, можно обратиться к администратору сайта.
По какому поводу принимали обезболивающие и какие?
Ранее выполнялось ФГДС?
Есть ли другие симптомы? Общая слабость, боль в животе.

Question 13

МРТ или КТ?

4 ответа

5 августа 2025

Здравствуйте. Суть проблемы в том, что за пол года потерял 7 килограмм. Без причины. С 79 похудел до 72. Но , вроде, похудение остановилось, пару месяцев вес так и держится. Недавно появились тянущие боли в правом боку, появляются не часто, раз в неделю-две и длятся пару...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-05T12:39:29+03:00

Добрый день.

Если у вас была аллергическая реакция на йодосодержащий контраст, ТО КТ вам делать не стоит;

МРТ ничем не уступает КТ по диагностике, просто захватывает определенные зоны сканирования.

Поэтому МРТ брюшной полости с контрастированием ( там йод не содержится) не уступает.

Question 14

Вздутие живота,отрыжка,газообразование

4 ответа

5 августа 2025

В 2015 у меня случилась пищевая инфекция достаточно сильная, с температурой и пищевым расстройством Пролечили в региональной больнице, болезнь прошла, но появилось сильное вздутие и газообразование с которым уже никуда не обращался. Со временем оно стало чуть меньше, но...

Даниил

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-08-05T12:45:13+03:00

Здравствуйте.
по исследованиям обращает на себя внимание спленомегалия.
Вам вес и рост?
по клинике да вероятен синдром избыточного бактериального роста.(тест на сибр не всегда достаточно точен и не всегда показывает положительный результат, даже если сибр есть), также вероятно функциональное нарушение работы кишечника.
есть ли тревожность?

для диагностики рекомендуют выполнить
фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление в кишечнике а данный момент(на момент выполнения колоноскопии в 2024 признаков воспаления не было).
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня-более информативный и развернутый анализ.(в назначениях увидела, а сами анализы не увидела)
генетический тест на непереносимость лактозы.
также рекомендуют исключить непереносимость глютена:Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA(до сдачи не рекомендуют исключать глютен).

рекомендуют пройти тест на тревогу и депрессию (HADS) -есть в интернете

вздутие беспокоит после еды или все время?
может больше к вечеру?
диету foodmap не пробовали соблюдать с постепенным расширением?

Question 15

Понос жельчью

4 ответа

5 августа 2025

Добрый день. Уже месяц беспокоит кашицеобразный стул, с желчью, иногда жидкий. Не более 3 раз в день. Иногда восстанавливается до оформленного. Бывает первый раз оформленный, через 20-30 минут кашица. всегда в первой половине дня, после завтрака. Пропила Альфанормикс 10 дней,...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-08-05T13:41:19+03:00

Здравствуйте! Вероятнее всего нарушение стула и такое его окрашивание связано с неправильным питанием. Стоит пересмотреть, не употреблять пока продукты, раздражающие кишечник - алкоголь, свежие овощи, фрукты, ягоды - только в готовом виде. Так же, обратите внимание, есть ли дискомфорт после молока.
Учитывая положительную динамику на альфанормикс, можно заподозрить СИБР. В таких случаях через 20 дней повторяют курс лечения.